Laporan Akhir Hematologi

POIKILOSITOSIS DAN ANIOSITOSIS

OLEH:

Mahasiswa Jurusan Analis Kesehatan 2012Disampaikan kepada :

Dosen Mata Kuliah Praktikum Hematologi

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

DIII JURUSAN ANALIS KESEHATAN

2014

POIKILOSITOSIS DAN ANIOSITOSISHari/Tanggal:

Tempat: Laboratorium Hematologi Jurusan Analis KesehatanI. TUJUAN

A. Tujuan Instruksional Umum Mahasiswa mampu memahami teknik serta cara melakukan pemeriksaan pada sediaan apusan darah tepi.B. Tujuan Instruksional Khusus Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan pada sediaan apusan darah tepi.

Mahasiswa mengetahui bentuk-bentuk sel darah merah yang abnormal (Poikolositosis). Mahasiswa mengetahui ukuran-ukuran sel darah merah yang abnormal (Anisositosis).II. METODEMetode yang digunakan dalam praktikum pengamatan sediaan apusan darah tepi Poikilositosis dan Anisositosis ini adalah Indirect Preparat.

III. PRINSIP

Sediaan apusan darah diletakkan diatas meja preparat dan diamati dengan mikroskop binokuler pembesaran 100x dengan penambahan oil imersi. Pengamatan dilakukan pada counting area.IV. DASAR TEORI

A. Eritrosit

Eritrosit merupakan bagian utama dari sel-sel darah. Dalam setiap 1 mm3 darah terdapat sekitar 5 juta eritrosit atau sekitar 99%, oleh karena itu setiap pada sediaan darah yang paling banyak menonjol adalah sel-sel tersebut. Dalam keadaan normal, eritrosit manusia berbentuk bikonkaf dengan diameter sekitar 7 -8 m, tebal 2.6 m dan tebal tengah 0.8 m dan tanpa memiliki inti (Widayati, dkk, 2010). Tiap-tiap sel darah merah mengandung 200 juta molekul hemoglobin. Hemoglobin (Hb) merupakan suatu protein yang mengandung senyawa besi hemin. Hemoglobin mempunyai fungsi mengikat oksigen di paru-paru dan mengedarkan ke seluruh jaringan tubuh. Jadi, dapat dikatakan bahwa di paruparu terjadi reaksi antara hemoglobin dengan oksigen. Kandungan hemoglobin inilah yang membuat darah berwarna merah (Widayati, dkk, 2010).

B. Struktur Eritrosit

Komposisi molekuler eritrosit menunjukan bahwa lebih dari separuhnya terdiri dari air (60%) dan sisanya berbentuk substansi padat. Secara keseluruhan isi eritrosit merupakan substansi koloidal yang homogen, sehingga sel ini bersifat elastis dan lunak. Eritrosit mengandung protein yang sangat penting bagi fungsinya yaitu globin yang dikonjugasikan dengan pigmen hem membentuk hemoglobin untuk mengikat oksigen yang akan diedarkan keseluruh bagian tubuh. Seperti halnya sel-sel yang lain, eritrositpun dibatasi oleh membran plasma yang bersifat semipermeable dan berfungsi untuk mencegah agar koloid yang dikandungnya tetap didalam (Iqbal, 2012).

Dari pengamatan eritrosit banyak hal yang harus diperhatikan untuk mengungkapkan berbagai kondisi kesehatan tubuh. Misalnya tentang bentuk, ukuran, warna dan tingkat kedewasaan eritrosit dapat berbeda dari normal. Eritrosit normal mempunyai bentuk bikonkaf, seperti cakram dengan garis tengah 7,5 uM dan tidak berinti. Warna eritrosit kekuning-kuningan dan dapat berwarna merah karena dalam sitoplasmanya terdapat pigmen warna merah berupa hemoglobin (Widayati, dkk, 2010).

Jika dalam sediaan apus darah terdapat berbagai bentuk yang abnormal dinamakan poikilosit, sedangkan sel-selnya cukup banyak maka keadaan tersebut dinamakan poikilositosis. Eritrosit yang berukuran kurang dari normalnya dinamakan mikrosit dan yang berukuran lebih dari normalnya dinamakan makrosit (Widayati, dkk, 2010).

Warna eritrosit tidak merata seluruh bagian, melainkan bagian tengah yang lebih pucat, karena bagian tengah lebih tipis daripada bagian pinggirnya. Pada keadaan normal bagian tengah tidak melebihi 1/3 dari diameternya sehingga selnya dinamakan eritrosit normokhromatik. Apabila bagian tengah yang pucat melebar disertai bagian pinggir yang kurang terwarna maka eritrosit tersebut dinamakan eritrosit hipokromatik. Sebaliknya apabila bagian tengah yang memucat menyempit selnya dimanakan eritrosit hiperkhromatik (Iqbal, 2012).C. Pembentukan Eritrosit

Eritrosit dibentuk dalam sumsum merah tulang pipih, misalnya di tulang dada, tulang selangka, dan di dalam ruas-ruas tulang belakang. Pembentukannya terjadi selama tujuh hari. Pada awalnya eritrosit mempunyai inti, kemudian inti lenyap dan hemoglobin terbentuk. Setelah hemoglobin terbentuk, eritrosit dilepas dari tempat pembentukannya dan masuk ke dalam sirkulasi darah

Eritrosit dalam tubuh dapat berkurang karena luka sehingga mengeluarkan banyak darah atau karena penyakit, seperti malaria dan demam berdarah. Keadaan seperti ini dapat mengganggu pembentukan eritrosit. Eritrosit (sel darah merah) dihasilkan pertama kali di dalam kantong kuning telah saat embrio pada minggu-minggu pertama. Proses pembentukan eritrosit disebut eritropoisis. Setelah beberapa bulan kemudian, eritrosit terbentuk di dalam hati, limfa, dan kelenjar sumsum tulang. Produksi eritrosit ini dirangsang oleh hormon eritropoietin. Setelah dewasa eritrosit dibentuk di sumsum tulang membranosa. Semakin bertambah usia seseorang, maka produktivitas sumsum tulang semakin turun.

Sel pembentuk eritrosit adalah hemositoblas yaitu sel batang myeloid yang terdapat di sumsum tulang. Sel ini akan membentuk berbagai jenis leukosit, eritrosit, megakariosit (pembentuk keping darah). Rata-rata umur sel darah merah kurang lebih 120 hari. Sel-sel darah merah menjadi rusak dan dihancurkan dalam sistem retikulum endotelium terutama dalam limfa dan hati.

Globin dan hemoglobin dipecah menjadi asam amino untuk digunakan sebagai protein dalam jaringan-jaringan dan zat besi dalam hem dari hemoglobin dikeluarkan untuk dibuang dalam pembentukan sel darah merah lagi. Sisa hem dari hemoglobin diubah menjadi bilirubin (warna kuning empedu) dan biliverdin, yaitu yang berwarna kehijau-hijauan yang dapat dilihat pada perubahan warna hemoglobin yang rusak pada luka memar.

Masa hidup eritrosit hanya sekitar 120 hari atau 4 bulan, kemudian dirombak di dalam hati dan limpa. Sebagian hemoglobin diubah menjadi bilirubin dan biliverdin, yaitu pigmen biru yang memberi warna empedu. Zat besi hasil penguraian hemoglobin dikirim ke hati dan limpa, selanjutnya digunakan untuk membentuk eritrosit baru. Kira-kira setiap hari ada 200.000 eritrosit yang dibentuk dan dirombak. Jumlah ini kurang dari 1% dari jumlah eritrosit secara keseluruhan (Iqbal, 2012).

Gambar 1: eritrosit normalD. Anisositosis

Pada keadaan normalnya, eritrosit mempunyai bentuk bikonkaf, seperti cakram dengan garis tengah 7,5 uM dan tidak berinti. Secara klinis, kelainan eritrosit dapat diamati dalam pemeriksaan laboratorium. Dalam sediaan apus, eritrosit normal berukuran sama dengan inti limposit kecil dengan area ditengah berwarna pucat. Kelainan morfologi eritrosit berupa kelainan ukuran (size), bentuk (shape), warna (staining characteristics) dan benda-benda inklusi (Zakaria, 2012).

Anisositosis adalah suatu keadaan dimana ukuran diameter eritrosit yang terdapat di dalam suatu sediaan apus berbeda-beda (bervariasi). Anisositosis tidak menunjukkan suatu kelainan hematologik yang spesifik. Keadaan ini ditandai dengan adanya eritrosit dengan ukuran yang tidak sama besar dalam sediaan apus darah tepi. Anisositosis jelas terlihat pada anemia mikrositik yang ada bersamaan dengan anemia makrositik seperti pada anemia gizi (Arjatmo Tjokronegoro dan Hendra Utama, 1996).Kelainan eritrosit berdasarkan ukurannya dapat dibedakan menjadi:

Makrosit

Ukuran eritrosit yang lebih dari 8,2 Nm. MCV lebih dari normal dan MCH biasanya tidak berubah. Terjadi karena pematangan inti eritrosit terganggu, dijumpai pada defisiensi vitamin B atau asam folat. Penyebab lainnya adalah karena rangsangan eritropoietin yang berakibat meningkatkatnya sintesa hemoglobin dan meningkatkan pelepasan retikulosit kedalam sirkulasi darah. Sel ini didapatkan pada anemia megaloblastik, penyakit hati menahun berupa thin macrocytes dan pada keadaan dengan retikulositosis, seperti anemia hemolitik atau anemia paska pendarahan (Anonim, 2011).Gambar 2: eritrosit makrositer Mikrosit

Ukuran eritrosit yang kurang dari 6,2 Nm, biasa disertai dengan warna pucat (hipokromia). Pada pemeriksaan sel darah lengkap didapatkan MCV yang rendah. Terjadinya karena menurunnya sintesa hemoglobin yang disebabkan defisiensi besi, defeksintesa globulin, atau kelainan mitokondria yang mempengaruhi unsure hem dalam molekul hemoglobin. Sel ini didapatkan pada anemia hemolitik, anemia megaloblastik, dan pada anemia defisiensi besi (Anonim, 2011).

E. Pengertian Poikilositosis

Poikilositosis adalah keadaan dimana populasi eritrosit tampil dengan bentuk yang bervariasi. Biasanya polkilositosis biasanya bersamaan dengan anisositosis. meningkatnya poikilositosis sering menunjukkan adanya kelainan eritropoiesis yang disebabkan oleh defek sumsum tulang atau kelainan destruksi eritrosit dimana biasanya dapat terjadi pada penderita anemia megaloblastik,leukemia, mielosklerosis, anemia hemolitik dll. Dalam situasi normal, suatu poikilosit merupakan penuaan eritrosit yang sejalan dengan kekuatannya.sebagian kecil dari membrannya terkelupas.F. Jenis Jenis PoikilositosisKelainan eritrosit berupa bentuk-bentuk sel darah merah,yaitu :

Akantosit

Akantosit adalah eritrosit yang pada dindingnya mempunyai tonjolantonjolan yang berbentuk duri (runcing). Terdapat duri-duri di permukaan membrane yang ukurannya bervariasi , tidak merata dengan jumlah 5-10 buah dan menyebabkan sensitif terhadap pengaruh dari dalam maupun luar sel. Terjadi pada sirosis hati yang disertai anemia hemolitik, hemangioma hati, hepatitis pada neonatal.

Gambar 5. Secara mikroskopis akantosit Sperositosit

Sel ini adalah eritrosit yang tidak lagi berbentuk bikonkaf tetapi bentuknya bulat (sferik) dengan diameter kurang dari 6 um.

Pada sediaan apus sel ini tampak tidak memiliki akromia sentral dan warna lebih atau sangat gelap dari warna normalnya,disebut mikrosperofit hiper kromik. Kelainan bentuk sel ini terjadi karena terganggunya fungsi membran sel. Terdapat pada sferositosis herediter, anemia iso dan auto-immunohemolitik.

Gambar 6. Secara mikroskopis sperosi Stomatosit

Keadaan eritrosit pada bagian tengah sel mengalami pemucatan dan tidak berbentuk lingkaran tapi memanjang seperti celah bibir mulut. Ditemukan pada stomatositosis herediter, penyakit keganasan, anemia hemolitik, thalasemia, dan keracunan timah. Distribusi dalam darah tepi < 5% dari eritrosit normal.

Gambar 7. Secara mikroskopis stomatosit

Eliptocytes/ovalosit

Mempunyai bentuk yang sangat bervariasi yaitu oval, pensil, dan cerutu dengan konsentrasi Hb tidak hipokromik tapi berkumpul di kedua kutub sel. Ciri khas dari sel ini adalah bentuk silinder dan tengahnya pucat. Ditemukan pada Elliptositosis herediter ( lebih dari 95 % eritrosit berbentuk elliptosit ), anemia defisiensi besi, B12, asam folat, sickle cell anemia, thalasemia, hemolitik desease.

Gambar 8. Secara mikroskopis ovalosit

Tear drop

Teardrop cell adalah eritrosit yang bentuknya seperti tetesan air mata atau kelihatan seperti buah "pear", dapat dijumpai pada thalasemia,mielofibrosis,dll. Memiliki ukuran lebih kecil dari eritrosit normal, hipokromik karena distorsi fragmen eritrosit.

Gambar 9. Secara mikroskopis tear drop

Burr cells/Echinocyte

Burr cells adalah eritrosit yang kelihatan dengan dinding "bergerigi" karena adanya tonjolan-tonjolan sitoplasma dan tersebar merata dipermukaan sel. Sel dengan tonjolan duri ( 10 30 buah ) karena pecahnya membran sel. Ditemukan pada anemia hemolitik, hepatitis, chirchosis hepatis, Pyruvate kinase deficiency, Ca gaster, Bleeding peptic ulcer, dan penyakit ginjal menahun.

Gambar 10. Secara mikroskopis burr cells Sickle cells.

Sickle cell" adalah eritrosit yang bentuknya seperti bulan sabit atau clurit.sel ini dapat dijumpai pada "sickle cell disease",atau hemoglobinopati lainnya Ditemukan pada penyakit homozygote Hb S, penyakit Hb SC, penyakit Hb S thalasemia sindrom, penyakit Hb I.

Gambar 11. Secara mikroskopis sicle cells

Target cell

Keadaan dimana eritrosit dengan permukaan luas, bundar, tengahnya menonjol sehingga tampak lebih gelap dikelilingi daerah pucat, tepi sel terjadi penumpukan dan warna Hb seperti topi Meksiko. Dapat ditemukan pada thalasemia, penyakit hati, lecithin cholesterol acyl transferase defisiensi.

Gambar 12. Secara mikroskopis target cellsV. ALAT DAN BAHAN

A. Alat :

Mikroskop

B. Bahan :

Preparat

Oil Imersi

Tissue Lensa

VI. CARA KERJAa. Alat dan bahan disiapkan.

b. Preparat apus darah diletakkan pada meja mikroskop.

c. Lensa objektif diputar ke perbesaran 10x untuk mencari counting area.

d. Preparat ditetesi oil imersi.

e. Lensa objektif diputar ke 100x.

f. Kondensor dinaikkan, iris diafragma diputar ke 100.

g. Diamati dan dicatat hasil yang didapatkan.

VII. HASIL PENGAMATAN

VIII. PEMBAHASANPada praktikum Hematologi kali ini membahas tentang kelaianan eritrosit yaitu Anisositosis dan Poikilositosis. Eritrosit merupakan bagian utama dari sel-sel darah. Pada keadaan normalnya, eritrosit mempunyai bentuk bikonkaf, seperti cakram dengan diameter 7 -8 m uM dan tidak berinti. Kelainan eritrosit dapat ditinjau dari 3 aspek , yaitu 3S Size ( ukuran ), Shape ( bentuk) , Stain (pewarnaan). Bila ditinjau dari segi Size (ukuran) maka akan didapatkan kelainan eritrosit yang dinamakan dengan Anisositosis, bila ditinjau dari segi Shape (bentuk) kelainan eritrosit berupa Poikilositosis, dan dari segi Stain (pewarnaan) kelainan yang dinamakan Polikromasia.Anisositosis adalah suatu keadaan dimana ukuran diameter eritrosit yang terdapat di dalam suatu sediaan hapusan berbeda-beda (bervariasi). Anisositosis tidak menunjukkan suatu kelainan hematologik yang spesifik. Keadaan ini ditandai dengan adanya eritrosit dengan ukuran yang tidak sama besar dalam sediaan hapusan darah tepi. Sedangkan poikilositosis adalah suatu keadaan dimana populasi eritrosit tampil dengan bentuk yang bervariasi. Pengamatan yang akan dilakukan dalam prktikum ini dengan menggunakan metode indirect preparat (preparat jadi). Sesuai dengan prinsip, pengamatan kelainan eritrosit dilakukan dengan cara preparat diletakkan di atas meja mikroskop kemudian dilihat dengan menggunakan lensa obyektif 10 x dan diatur diafragma (terbuka sedikit) beserta kondensor untuk mencari lapangan pandang, kemudian lensa obyektif dipindahkan ke lensa 100 x berserta pengaturan diafragma (terbuka penuh) dan kondensor (naik) dibantu dengan oil imersi unuk menaikkan indeks bias cahaya sehingga memudahkan dalam pengamatan. Pengamatan dilakukan di daerah counting area, dimana pada daerah ini ditemukan eritrosit menyebar secara merata.

Dalam melakukan pengamatan Anisositosis dilakukan dengan membandingkan ukuran eritrosit dengan ukuran limfosit yang telah mature. Apabila ditemukan sel eritrosit yang ukurannya lebih kecil daripada eritrosit yang telah mature maka sel eritrosit tersebut Mikrositik, sedangkan bila ditemukan sel eritrosit yang ukurannya lebih besar dari limfosit yang mature berarti sel eritrosit tersebut makrositik.

Dalam pengamatan yang telah dilakukan pada preaparat ditemukan limfosit sebagai pembanding, kemudian kelainan anisositosis yaitu eritrosit mikrositik dan dengan kelainan hipokromik1. Limfosit yang mature yang diditemukan dalam pengamatan ini bertujuan sebagai pembanding ukuran kelainan eritrosit baik mikrositik maupun makrositik. Limfosit yang ditemukan berwarna ungu dengan inti padat hampir memenuhi sitoplasma, dan sitoplasma yang terlihat berwarna ungu tipis.

2. Eritosit mikrositik hipokromik, selain ditemukan ukuran eritrosit yang normal, ditemukan pula sebagian besar eritrosit yang mengalami kelainan ukuran eritrosit (anisositosis) yaitu mikrositik, dengan ukuran sel yang bulat kecil bila dibandingkan dengan limfosit mature dan berwarna kelabu. Pada pengamatann sel eritosit tidak hanya mengalami mengalami kelainan ukuran (mikrositik) melainkan sel eritrosit juga mengalami hipokromik yaitu bagian terang pada eritrosit lebih dari 1/3 bagian dari diameter eritosit.Poikilositosis ialah keadaan dimana populasi eritrosit tampil dengan bentuk yangbervariasi. Biasanya poikilositosis bersamaan dengan anisositosis. Meningkatnya poikilositosis sering menunjukkan adanya kelainan eritropoiesis yang disebabkan oleh defek sumsum tulang atau kelainan destruksi eritrosit.Dalam situasi normal, suatu poikilositosis merupakan penuaan eritrosit yang sejalan dengan kekuatannya. Sebagian kecil dari membrannya terkelupas. Suatu sampeldikatakanpoikilositosisapabiladalam sediaanapus ditemukanbermacam macam bentuk eritrosit. Poikilositosis ditemukan pada: Anemia yang berat disertai regenerasi aktif eritrosit atau hemopoesi ekstrameduler Eritropoesis abnormal (anemia megaloblastik, leukemia, mielosklerosis,dll) Dekstruksi eritrosit di dalam pembuluh darah (anemia hemolitik)Poikilositosis dapat berupa Akantosit yaitu kelainan sel eritrosit dimana sel eritrosit tidak berbentuk bulat tetapi bergerigi. Sferosit yaitu sel darah merah yang tidak berbentuk bikonkaf tetapi bulat. Stomatosit yaitu eritrosit yang sentral akromiknya berbentuk seperti celah bibir. Eliptocyte/ovalosit yaitu sel eritrosit yang berbentuk oval. Tear drop yakni sel eritrosit yang berbentuk seperti tetesan air mata. Burr cell yaitu sel darah merah yang bentuknya bergerigi. Sickle cell yaitu sel eritrosit yang berbentuk seperti bulan sabit. Target cell yaitu sel eritrosit dengan keadaandimanaeritrositdenganpermukaan luas, bundar, tengahnya menonjol sehingga tampak lebih gelap dikelilingi daerah pucat, tepisel terjadi penumpukan dan warna Hb seperti topi Meksiko. Dan Helmet cell yakni sel eritrosit yang bentuknya seperti topi. Dalam praktikum kali ini, terdapat beberapa bentuk kelainan sel eritrosit yang ditemui dalam preparat seperti:1. Tear DropTear drop merupakan kelainan bentuk eritrosit dimana bentuk selnya menyerupai tetesan air mata atau kadang-kadang disebutkan seperti buah pear.

2. SferositSferosit adalah kelaina bentuk eritrosit yang tidak berbentuk bikokaf tetapi bulat, ukurannya juga lebih kecil dari eritrosit normal yakni kurang dari 6 nm. Jika hanya sekilas dilihat sferosit hampir mirip seperti sel eritrosit yang hiperkrom. Namun jika lebih teliti melihatnya maka akan terlihat berbeda. Jika hiperkrom masih terdapat sentral pollar yang terang walaupun sedikit karena masih berbentuk bikonkaf. Tetapi jika pada sferosit sama sekali tidak terlihat warna gelap karena bentuknya yang tidak bikonkaf.

3. StomatositStomatosit merupakan kelainan sel eritrosit yang sentral akromiknya tidak berbentuk bulat tetapi seperti celah bibir.4. Burrcell Dalam praktikum kali ini terdapat beberapa kesuliatan dalam membedakan sel yang mengelami kelainan atau tidak, diantaranya :

1. Membedakan sferosit dengan eritrosit hiperkrom.

2. Membedakan burr cell dengan akantosit. Akantosit dan bur cell sedikit sulit dibedakan jika tidak teliti dalam memperhatikannya, namun jika dilihat lebih teiti akan terlihat berbeda dimana akan tosit memiliki tonjolan yang lebih runcing pada sitoplasmanya, sedangkan pada burr cell tonjolannya lebih tumpul dan banyak.3. Selain itu kesulitan dalam praktikum adalah membedakan antara burr cell dengan sel yang rusak karena kesalahan saat membuat apusan (sel krenasi). Jika pada bur cell tonjolan-teonjolan yang ada bentuknya sedikit meruncing seperti duri namun tidak seruncing pada akantosit, namun jika pada sel krenasi tonjolannya tidak runcing. Jika pada apus darah terdapat burr sel, pasti akan terdapat sel eritrosit abnormal lainnya dan juga terdapat sel yang masih normal. Namun jika sel apus darah itu krenasi maka sebagian besar sel tersebut abnormal (krenasi). Faktor-faktor yang harus diperhatikan dalam mencapai sediian yang baik :

1. Sediaan harus dilakukan dengan cara yang baik dan benar

Dalam pembuatan sediaan darah perlu diperhatikan adalah tebalnya sediaan. Ketebalan dikatakan memenuhi syarat apabila setiap lapang pandang sel darah merah tertata rapi (tidak berimpitan).2. Syarat sediaan kaca

Kaca sediaan digunakan untuk menempelkan darah yang sering diambil dari tempat yang jauh, sediaan darah ini kemudian diproses, diperiksa dan kemudian disimpan atau dicuci kembali, maka penting sekali penggunaan kaca sediaan yang baik dan bermutu. Syarat untuk kaca sediaan yang baik adalah :

a. Bening atau jernih.

b. Permukaan licin tidak tergores-gores.

c. Bersih (bebas dari lemak, debu, asam, atau alkalis).

d. Tebal antara 1,1 1,3 mm.3. Kualitas dari stock giemsa yang digunakan sesuai standar mutu

a. Stock giemsa belum tercemar air.

b. Zat warna masih aktif.

4. Kualitas dari air pengencer giemsa

a. Air pengencer harus jernih dan tidak berbau.

b. Derajat keasaman pengencer hendaknya berada 6,8-7,2 perubahan pada larutan giemsa berpengaruh pada sel-sel darah.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengamatan sel darah merah secara mikroskopis:

1. Digunakan mikroskop yang mempunyai kualitas lensa yang baik.

2. Dilakukan dengan posisi preparat yang baik (tidak terbalik).

3. Dipastikan pengamatan dilakukan pada Counting area.

4. Daerah pengamatan cukup cahaya, tidak terlalu terang ataupun terlalu redup sehingga sel darah merah terlihat jelas.

5. Diamati eritrosit yang dekat dengan leukosit normal.

IX. KESIMPULANDari praktikum yang dilakukan pada sampel preparat yang diperiksa dapat disimpulkan bahwa :1. Pengamatan yang akan dilakukan dalam prktikum ini dengan menggunakan metode indirect preparat (preparat jadi).2. Dalam pengamatan yang telah dilakukan pada preaparat ditemukan limfosit sebagai pembanding, kemudian kelainan anisositosis yaitu eritrosit mikrositik dan dengan kelainan hipokromik3. Dalam praktikum kali ini, terdapat beberapa bentuk kelainan sel eritrosit yang ditemui dalam preparat seperti: Tear Drop Sferosit Stomatosit Burrcells

X. DAFTAR PUSTAKAAnonim. 2011. Eritrosit. Online. http://nheniethree.blogspot.com/2011/06/eritrosit-sel-darah-merah.html. Diakses tanggal: 13 Mei 2014.Anonim. 2012. Eritrosit. Online. http://www.psychologymania.com/2012/09/kelainan-eritrosit.html. Diakses tanggal: 13 Mei 2014.Iqbal. 2012. Eritrosit. Online. http://aboutlabkes.wordpress.com/2012/01/30/eritrosit/. Diakses tanggal: Diakses tanggal: 13 Mei 2014.Rahayu, Puji. 2011. Eriteosit. Online. http://blog.uad.ac.id/ratnasari/2011/12/06/eritrosit-sel-darah-merah/. Diakses tanggal: Diakses tanggal: 13 Mei 2014.Widayati, dkk. 2010. Laporan Praktikum Anatomi Fisiologi Manusia Sediaan Apus Darah. Jakarta: Jurusan Farmasi Fakultas Matematika Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. HamkaZakaria. 2012. Morfologi Sel Darah Merah. Online. http://zakariadardin.wordpress.com/2012/01/09/morfologi-sel-darah-merah/. Diakses tanggal: Diakses tanggal: 13 Mei 2014.XI. PENGESAHAN

Denpasar, Juni 2014

Praktikan,

Mahasiswa Analis Kesehatan 2012

Pembimbing IPembimbing IIKetut Adi Santika, A.Md, AKRini Rinawati, B.Sc

Pembimbing IIIPembimbing IVLuh Putu Rinawati, A.Md,AKKadek Aryadi H., A.Md,AKGambar 3: ukuran eritrosit normal kira-kira sama dengan ukuran inti limfosit matur (normositik). 1. limfosit

Gambar 4: eritrosit mikrositer

Stomatosit

Sferosit

Burr Cells

Tear Drop