laporan tutorial skenario 3 blok hematologi - kelompok b7 angkatan 2012
Post on 01-Mar-2018
249 views
Embed Size (px)
TRANSCRIPT
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
1/34
Laporan Tutorial
BLOK HEMATOLOGISKENARIO III
Kelompok B7
Anton Giri M. G0012022
Amanda Diah M. G0012012
Putu Putri Andiyani D. G0012014
Atika Iffa Syakira G0012034
Bramasta Agra Sakti G0012044
Dei !aresari G00120"#
Gra$e %a&'ika (aru&i S. G00120#)
Muhammad *usuf %. G0012140
Mutiani +i,ki G0012142
+einita -any G00121)
+ianita Pa&u'i G00121#0
/ahyu (ri %. G001222#
*akous Amnan G001224#
dr. Bulan Kakanita Hermasari
AK!LTAS KE"OKTERAN
!NI#ERSITAS SEBELAS MARET S!RAKARTA $%&$
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
2/34
BAB I
'EN"AH!L!AN
aa& hemostasis ia&ah suatu fungsi tuuh yang ertuuan untuk
mem'ertahankan keen$eran darah sehingga darah teta' menga&ir da&am 'emu&uh
darah dan menutu' kerusakan dinding 'emu&uh darah sehingga mengurangi
kehi&angan darah 'ada saat teradinya kerusakan 'emu&uh darah.
Pemeriksaan faa& hemostasis ertuuan untuk mengetahui faa& hemostasis
serta ke&ainan yang teradi.
Skenario III
( Masi) Merem*es+ "ok,
Seorang anak &aki&aki erusia # tahun diaa orang tuanya ke tem'at 'raktek
dokter dengan ke&uhan 'erdarahan e&um erhenti sete&ah dikhitan o&eh mantra
sehari see&umnya. Pada riayat 'enyakit di'ero&eh keterangan aha seak ke$i&
'asien mudha memar ahkan ika hanya menga&ami trauma ringan. Sa&ah seorang
se'u'u &aki&aki 'asien uga menga&ami 'enyakit yang sama. Pada 'emeriksaan
fisik dida'atkan darah masih meremes di 'eran yang mema&ut 'enis 'asien.
Dokter meminta 'emeriksaan skrining hemostasis untuk 'asien terseut. ntuk
'enanganan sementara5 dokter memerikan oat hemostatik terhada' 'asien.
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
3/34
BAB II
"ISK!SI "AN ST!"I '!STAKA
A. Se-en umps
I. Lan/ka) &
Da&am diskusi tutoria& skenario ke3 da&am B&ok 6meato&ogi ini5
kami mengk&arifikasi eera'a isti&ah seagai erikut7
a. 6emostatis
. 8at hemostatis$. (rauma
d. Pemeriksaan fisik
e. Perdarahan
f. Pemeriksaan s$reening hemostasis
g. Memar
II. Lan/ka) $
a. Pasien yang datang erenis ke&amin &aki&aki dan masih erusia #
tahun
. Pasien menga&ami 'erdarahan yang tidak kunung erhenti sete&ah
sehari see&umnya dikhitan
$. Pasien seak ke$i& mudah memar meski hanya dikarenakan trauma
ringan
d. Dari hasi& anamnesis dida'atkan riayat 'enyakit ke&uarga dari
se'u'u &aki&aki 'asien yang menga&ami ke&ainan mudah memar
yang sama
e. Dari hasi& 'emeriksaan dida'atkan 'erdarahan di 'enis 'asien yang
meremesf. S$reening hemostatik
g. (era'i oat hemostatik
III. Lan/ka) 0
1. A'akah huungan antara enis ke&amin serta usia 'asien dengan
'enyakit yang diderita 'asien da&am skenario9
2. Menga'a masih teradi 'erdarahan 1 hari sete&ah dikhitan9
3. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'rosedur 'enghentian 'erdarahan
'ada khitan9
4. Bagaimanakah 'roses fisio&ogis hemostasis norma& teradi9
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
4/34
". A'a saakah ke&ainan hemostasis yang mungkin dia&ami o&eh
'asien9
). %ena'a seak ke$i& 'asien mudah menga&ami memar a&au hanya
trauma ringan9
. A'akah kemungkinan ke&ainan yang dia&ami yang sesuai dengan
gea&a yang dimi&iki 'asien9
#. Adakah huungan 'enyakit yang diderita se'u'u 'asien dengan
'asien terseut9 Bagaimanakah huungan terseut9
:. %ena'a 'erdarahan yang teradi meremes dan ukan meman$ar
atau menga&ir9 Dari manakah sumer 'erdarahan terseut9
10. Bagaimanakah manifestasi k&inik dari 'erdarahan911. Bagaimanakah res'on tuuh terhada' 'erdarahan yang teradi9
12. A'a saakah enisenis s$reening hemostasis yang erhuungan
dengan skenario dan agaimana 'rosedurnya9
13. Bagaimanakah indeks norma& s$reening hemostasis dan inter'retasi
hasi&nya9
14. A'a saakah indikasi di&akukannya 'emeriksaan s$reening
hemostasis9
1". A'a saakah enisenis oat hemostatik dan agaimanakah
mekanisme keranya91). A'a saakah indikasi5 kontra indikasi5 serta efek sam'ing
'emerian oat hemostatik9
1. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'asien da&am skenario9
1#. Bagaimanakah mekanisme firino&isis9
I#. Lan/ka) 1
Terlampir dalam Langkah 7.
#. Lan/ka) 2
Pada diskusi yang di&akukan da&am 'ertemuan 'ertama diskusitutoria& dida'atkanLearning Objective seagai erikut7
1. A'akah huungan antara enis ke&amin serta usia 'asien dengan
'enyakit yang diderita 'asien da&am skenario9
2. Menga'a masih teradi 'erdarahan 1 hari sete&ah dikhitan9
3. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'rosedur 'enghentian 'erdarahan
'ada khitan9
4. Bagaimanakah 'roses fisio&ogis hemostasis norma& teradi9
". A'a saakah ke&ainan hemostasis yang mungkin dia&ami o&eh
'asien9
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
5/34
). %ena'a seak ke$i& 'asien mudah menga&ami memar a&au hanya
trauma ringan9
. A'akah kemungkinan ke&ainan yang dia&ami yang sesuai dengan
gea&a yang dimi&iki 'asien9
#. Adakah huungan 'enyakit yang diderita se'u'u 'asien dengan
'asien terseut9 Bagaimanakah huungan terseut9
:. %ena'a 'erdarahan yang teradi meremes dan ukan meman$ar
atau menga&ir9 Dari manakah sumer 'erdarahan terseut9
10. Bagaimanakah manifestasi k&inik dari 'erdarahan9
11. Bagaimanakah res'on tuuh terhada' 'erdarahan yang teradi9
12. A'a saakah enisenis s$reening hemostasis yang erhuungan
dengan skenario dan agaimana 'rosedurnya9
13. Bagaimanakah indeks norma& s$reening hemostasis dan inter'retasi
hasi&nya9
14. A'a saakah indikasi di&akukannya 'emeriksaan s$reening
hemostasis9
1". A'a saakah enisenis oat hemostatik dan agaimanakah
mekanisme keranya9
1). A'a saakah indikasi5 kontra indikasi5 serta efek sam'ing
'emerian oat hemostatik91. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'asien da&am skenario9
1#. Bagaimanakah mekanisme firino&isis9
Learning Objective yang dida'atkan kurang &eih sama guna
me&engka'i dan &eih mem'erda&am &agi informasi yang sudah
dida'atkan see&umnya.
#I. Lan/ka) 3;angkah keenam da&am Seven Jumps di&akukan mandiri o&eh
mahasisa di antara 'ertemuan 'ertama serta kedua diskusi tutoria&
eru'a 'engum'u&an informasiinformasi yang e&um dida'atkan 'ada
'ertemuan 'ertama diskusi tutoria&.
#II. Lan/ka) 7
1. Apakah hubungan antara jenis kelamin serta usia pasien dengan
penyakit yang diderita pasien dalam skenario
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
6/34
tromosit? akan menutu' &uka
'ada 'emu&uh. %ekurangan um&ah faktor 'emeku darah
tertentu mengakiatkan anyaman 'enutu' tidak terentuk
sem'urna5 sehingga darah tidak erhenti menga&ir ke&uar
'emu&uh5 &a&u darah ke&uar dari 'emu&uh.
). *agaimanakah penatalaksanaan prosedur penghentian
perdarahan pada khitan
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
7/34
(erda'at 4 tindakan fisik sirkumsisi yaitu5 'enekanan daerah
kaitan >dee' 'ress?5 &igasi >die'it5 'engk&eman?5 katerisasi untuk
mengkonstruksi >menahan? 'emu&uh darah5 dan kasa untuk
menahan darah yang ke&uar. Ada uga ge&atin s'onge untuk
mem'er$e'at 'ementukan 'rotromin menadi tromin dan
firinogen menadi firin. Pada skenario karena tidak terda'at
informasi &eih &anut mengenai 'emerian oat sete&ah khitan5
adi tidak isa di&akukan 'emahasan &eih &anut. Pada kondisi
norma& anak dikhitan5 sete&ah dikasa tidak akan menga&ami
'erdarahan dan memi&iki masa semuh 2 hari. arterC@ena?5
dan ukuran 'emu&uh darah
7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012
8/34
Ad@entitia 7 terdiri atas memran e&astis eksterna dan
aringan ikat 'enyokong. (romosit
(romosit di'roduksi di sumsum tu&ang dengan $ara
fragmentasi sito'&asma megakariosit. Diameter tromosit
erkisar antara 24 nm5 @o&ume f&. 6itung tromosit antara
1"040010:C;5 sedangkan umur tromosit erkisar 10 hari.
%irakira se'ertiga dari um&ah tromosit yang dike&uarkan
dari sumsum tu&ang tertangka' di &im'a norma&= namun 'ada
kondisi s'&enomega&i masif5 um&ah ini isa mengingkat
sam'ai :0E. Produksi tromosit diatur o&eh hormone
tromo'oietin yang di'roduksi o&eh he'ar dan gina&. >.
Suharti5 200:?
(romosit mem'unyai anyak $iri khas fungsiona& se&
&engka'5 a&au'un tidak mem'unyai inti dan tidak da'at
ere'roduksi. Di da&am sito'&asma nya terda'at faktorfaktor
aktif se'erti 7
(olekul aktin dan miosin-