laporan tutorial skenario 3 blok hematologi - kelompok b7 angkatan 2012

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

1/34

Laporan Tutorial

BLOK HEMATOLOGISKENARIO III

Kelompok B7

Anton Giri M. G0012022

Amanda Diah M. G0012012

Putu Putri Andiyani D. G0012014

Atika Iffa Syakira G0012034

Bramasta Agra Sakti G0012044

Dei !aresari G00120"#

Gra$e %a&'ika (aru&i S. G00120#)

Muhammad *usuf %. G0012140

Mutiani +i,ki G0012142

+einita -any G00121)

+ianita Pa&u'i G00121#0

/ahyu (ri %. G001222#

*akous Amnan G001224#

dr. Bulan Kakanita Hermasari

AK!LTAS KE"OKTERAN

!NI#ERSITAS SEBELAS MARET S!RAKARTA $%&$

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

2/34

BAB I

'EN"AH!L!AN

aa& hemostasis ia&ah suatu fungsi tuuh yang ertuuan untuk

mem'ertahankan keen$eran darah sehingga darah teta' menga&ir da&am 'emu&uh

darah dan menutu' kerusakan dinding 'emu&uh darah sehingga mengurangi

kehi&angan darah 'ada saat teradinya kerusakan 'emu&uh darah.

Pemeriksaan faa& hemostasis ertuuan untuk mengetahui faa& hemostasis

serta ke&ainan yang teradi.

Skenario III

( Masi) Merem*es+ "ok,

Seorang anak &aki&aki erusia # tahun diaa orang tuanya ke tem'at 'raktek

dokter dengan ke&uhan 'erdarahan e&um erhenti sete&ah dikhitan o&eh mantra

sehari see&umnya. Pada riayat 'enyakit di'ero&eh keterangan aha seak ke$i&

'asien mudha memar ahkan ika hanya menga&ami trauma ringan. Sa&ah seorang

se'u'u &aki&aki 'asien uga menga&ami 'enyakit yang sama. Pada 'emeriksaan

fisik dida'atkan darah masih meremes di 'eran yang mema&ut 'enis 'asien.

Dokter meminta 'emeriksaan skrining hemostasis untuk 'asien terseut. ntuk

'enanganan sementara5 dokter memerikan oat hemostatik terhada' 'asien.

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

3/34

BAB II

"ISK!SI "AN ST!"I '!STAKA

A. Se-en umps

I. Lan/ka) &

Da&am diskusi tutoria& skenario ke3 da&am B&ok 6meato&ogi ini5

kami mengk&arifikasi eera'a isti&ah seagai erikut7

a. 6emostatis

. 8at hemostatis$. (rauma

d. Pemeriksaan fisik

e. Perdarahan

f. Pemeriksaan s$reening hemostasis

g. Memar

II. Lan/ka) $

a. Pasien yang datang erenis ke&amin &aki&aki dan masih erusia #

tahun

. Pasien menga&ami 'erdarahan yang tidak kunung erhenti sete&ah

sehari see&umnya dikhitan

$. Pasien seak ke$i& mudah memar meski hanya dikarenakan trauma

ringan

d. Dari hasi& anamnesis dida'atkan riayat 'enyakit ke&uarga dari

se'u'u &aki&aki 'asien yang menga&ami ke&ainan mudah memar

yang sama

e. Dari hasi& 'emeriksaan dida'atkan 'erdarahan di 'enis 'asien yang

meremesf. S$reening hemostatik

g. (era'i oat hemostatik

III. Lan/ka) 0

1. A'akah huungan antara enis ke&amin serta usia 'asien dengan

'enyakit yang diderita 'asien da&am skenario9

2. Menga'a masih teradi 'erdarahan 1 hari sete&ah dikhitan9

3. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'rosedur 'enghentian 'erdarahan

'ada khitan9

4. Bagaimanakah 'roses fisio&ogis hemostasis norma& teradi9

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

4/34

". A'a saakah ke&ainan hemostasis yang mungkin dia&ami o&eh

'asien9

). %ena'a seak ke$i& 'asien mudah menga&ami memar a&au hanya

trauma ringan9

. A'akah kemungkinan ke&ainan yang dia&ami yang sesuai dengan

gea&a yang dimi&iki 'asien9

#. Adakah huungan 'enyakit yang diderita se'u'u 'asien dengan

'asien terseut9 Bagaimanakah huungan terseut9

:. %ena'a 'erdarahan yang teradi meremes dan ukan meman$ar

atau menga&ir9 Dari manakah sumer 'erdarahan terseut9

10. Bagaimanakah manifestasi k&inik dari 'erdarahan911. Bagaimanakah res'on tuuh terhada' 'erdarahan yang teradi9

12. A'a saakah enisenis s$reening hemostasis yang erhuungan

dengan skenario dan agaimana 'rosedurnya9

13. Bagaimanakah indeks norma& s$reening hemostasis dan inter'retasi

hasi&nya9

14. A'a saakah indikasi di&akukannya 'emeriksaan s$reening

hemostasis9

1". A'a saakah enisenis oat hemostatik dan agaimanakah

mekanisme keranya91). A'a saakah indikasi5 kontra indikasi5 serta efek sam'ing

'emerian oat hemostatik9

1. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'asien da&am skenario9

1#. Bagaimanakah mekanisme firino&isis9

I#. Lan/ka) 1

Terlampir dalam Langkah 7.

#. Lan/ka) 2

Pada diskusi yang di&akukan da&am 'ertemuan 'ertama diskusitutoria& dida'atkanLearning Objective seagai erikut7

1. A'akah huungan antara enis ke&amin serta usia 'asien dengan

'enyakit yang diderita 'asien da&am skenario9

2. Menga'a masih teradi 'erdarahan 1 hari sete&ah dikhitan9

3. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'rosedur 'enghentian 'erdarahan

'ada khitan9

4. Bagaimanakah 'roses fisio&ogis hemostasis norma& teradi9

". A'a saakah ke&ainan hemostasis yang mungkin dia&ami o&eh

'asien9

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

5/34

). %ena'a seak ke$i& 'asien mudah menga&ami memar a&au hanya

trauma ringan9

. A'akah kemungkinan ke&ainan yang dia&ami yang sesuai dengan

gea&a yang dimi&iki 'asien9

#. Adakah huungan 'enyakit yang diderita se'u'u 'asien dengan

'asien terseut9 Bagaimanakah huungan terseut9

:. %ena'a 'erdarahan yang teradi meremes dan ukan meman$ar

atau menga&ir9 Dari manakah sumer 'erdarahan terseut9

10. Bagaimanakah manifestasi k&inik dari 'erdarahan9

11. Bagaimanakah res'on tuuh terhada' 'erdarahan yang teradi9

12. A'a saakah enisenis s$reening hemostasis yang erhuungan

dengan skenario dan agaimana 'rosedurnya9

13. Bagaimanakah indeks norma& s$reening hemostasis dan inter'retasi

hasi&nya9

14. A'a saakah indikasi di&akukannya 'emeriksaan s$reening

hemostasis9

1". A'a saakah enisenis oat hemostatik dan agaimanakah

mekanisme keranya9

1). A'a saakah indikasi5 kontra indikasi5 serta efek sam'ing

'emerian oat hemostatik91. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'asien da&am skenario9

1#. Bagaimanakah mekanisme firino&isis9

Learning Objective yang dida'atkan kurang &eih sama guna

me&engka'i dan &eih mem'erda&am &agi informasi yang sudah

dida'atkan see&umnya.

#I. Lan/ka) 3;angkah keenam da&am Seven Jumps di&akukan mandiri o&eh

mahasisa di antara 'ertemuan 'ertama serta kedua diskusi tutoria&

eru'a 'engum'u&an informasiinformasi yang e&um dida'atkan 'ada

'ertemuan 'ertama diskusi tutoria&.

#II. Lan/ka) 7

1. Apakah hubungan antara jenis kelamin serta usia pasien dengan

penyakit yang diderita pasien dalam skenario

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

6/34

tromosit? akan menutu' &uka

'ada 'emu&uh. %ekurangan um&ah faktor 'emeku darah

tertentu mengakiatkan anyaman 'enutu' tidak terentuk

sem'urna5 sehingga darah tidak erhenti menga&ir ke&uar

'emu&uh5 &a&u darah ke&uar dari 'emu&uh.

). *agaimanakah penatalaksanaan prosedur penghentian

perdarahan pada khitan

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

7/34

(erda'at 4 tindakan fisik sirkumsisi yaitu5 'enekanan daerah

kaitan >dee' 'ress?5 &igasi >die'it5 'engk&eman?5 katerisasi untuk

mengkonstruksi >menahan? 'emu&uh darah5 dan kasa untuk

menahan darah yang ke&uar. Ada uga ge&atin s'onge untuk

mem'er$e'at 'ementukan 'rotromin menadi tromin dan

firinogen menadi firin. Pada skenario karena tidak terda'at

informasi &eih &anut mengenai 'emerian oat sete&ah khitan5

adi tidak isa di&akukan 'emahasan &eih &anut. Pada kondisi

norma& anak dikhitan5 sete&ah dikasa tidak akan menga&ami

'erdarahan dan memi&iki masa semuh 2 hari. arterC@ena?5

dan ukuran 'emu&uh darah

7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

8/34

Ad@entitia 7 terdiri atas memran e&astis eksterna dan

aringan ikat 'enyokong. (romosit

(romosit di'roduksi di sumsum tu&ang dengan $ara

fragmentasi sito'&asma megakariosit. Diameter tromosit

erkisar antara 24 nm5 @o&ume f&. 6itung tromosit antara

1"040010:C;5 sedangkan umur tromosit erkisar 10 hari.

%irakira se'ertiga dari um&ah tromosit yang dike&uarkan

dari sumsum tu&ang tertangka' di &im'a norma&= namun 'ada

kondisi s'&enomega&i masif5 um&ah ini isa mengingkat

sam'ai :0E. Produksi tromosit diatur o&eh hormone

tromo'oietin yang di'roduksi o&eh he'ar dan gina&. >.

Suharti5 200:?

(romosit mem'unyai anyak $iri khas fungsiona& se&

&engka'5 a&au'un tidak mem'unyai inti dan tidak da'at

ere'roduksi. Di da&am sito'&asma nya terda'at faktorfaktor

aktif se'erti 7

(olekul aktin dan miosin-