laporan tutorial skenario 3 blok hematologi - kelompok b7 angkatan 2012

Download Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

Post on 01-Mar-2018

249 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    1/34

    Laporan Tutorial

    BLOK HEMATOLOGISKENARIO III

    Kelompok B7

    Anton Giri M. G0012022

    Amanda Diah M. G0012012

    Putu Putri Andiyani D. G0012014

    Atika Iffa Syakira G0012034

    Bramasta Agra Sakti G0012044

    Dei !aresari G00120"#

    Gra$e %a&'ika (aru&i S. G00120#)

    Muhammad *usuf %. G0012140

    Mutiani +i,ki G0012142

    +einita -any G00121)

    +ianita Pa&u'i G00121#0

    /ahyu (ri %. G001222#

    *akous Amnan G001224#

    dr. Bulan Kakanita Hermasari

    AK!LTAS KE"OKTERAN

    !NI#ERSITAS SEBELAS MARET S!RAKARTA $%&$

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    2/34

    BAB I

    'EN"AH!L!AN

    aa& hemostasis ia&ah suatu fungsi tuuh yang ertuuan untuk

    mem'ertahankan keen$eran darah sehingga darah teta' menga&ir da&am 'emu&uh

    darah dan menutu' kerusakan dinding 'emu&uh darah sehingga mengurangi

    kehi&angan darah 'ada saat teradinya kerusakan 'emu&uh darah.

    Pemeriksaan faa& hemostasis ertuuan untuk mengetahui faa& hemostasis

    serta ke&ainan yang teradi.

    Skenario III

    ( Masi) Merem*es+ "ok,

    Seorang anak &aki&aki erusia # tahun diaa orang tuanya ke tem'at 'raktek

    dokter dengan ke&uhan 'erdarahan e&um erhenti sete&ah dikhitan o&eh mantra

    sehari see&umnya. Pada riayat 'enyakit di'ero&eh keterangan aha seak ke$i&

    'asien mudha memar ahkan ika hanya menga&ami trauma ringan. Sa&ah seorang

    se'u'u &aki&aki 'asien uga menga&ami 'enyakit yang sama. Pada 'emeriksaan

    fisik dida'atkan darah masih meremes di 'eran yang mema&ut 'enis 'asien.

    Dokter meminta 'emeriksaan skrining hemostasis untuk 'asien terseut. ntuk

    'enanganan sementara5 dokter memerikan oat hemostatik terhada' 'asien.

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    3/34

    BAB II

    "ISK!SI "AN ST!"I '!STAKA

    A. Se-en umps

    I. Lan/ka) &

    Da&am diskusi tutoria& skenario ke3 da&am B&ok 6meato&ogi ini5

    kami mengk&arifikasi eera'a isti&ah seagai erikut7

    a. 6emostatis

    . 8at hemostatis$. (rauma

    d. Pemeriksaan fisik

    e. Perdarahan

    f. Pemeriksaan s$reening hemostasis

    g. Memar

    II. Lan/ka) $

    a. Pasien yang datang erenis ke&amin &aki&aki dan masih erusia #

    tahun

    . Pasien menga&ami 'erdarahan yang tidak kunung erhenti sete&ah

    sehari see&umnya dikhitan

    $. Pasien seak ke$i& mudah memar meski hanya dikarenakan trauma

    ringan

    d. Dari hasi& anamnesis dida'atkan riayat 'enyakit ke&uarga dari

    se'u'u &aki&aki 'asien yang menga&ami ke&ainan mudah memar

    yang sama

    e. Dari hasi& 'emeriksaan dida'atkan 'erdarahan di 'enis 'asien yang

    meremesf. S$reening hemostatik

    g. (era'i oat hemostatik

    III. Lan/ka) 0

    1. A'akah huungan antara enis ke&amin serta usia 'asien dengan

    'enyakit yang diderita 'asien da&am skenario9

    2. Menga'a masih teradi 'erdarahan 1 hari sete&ah dikhitan9

    3. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'rosedur 'enghentian 'erdarahan

    'ada khitan9

    4. Bagaimanakah 'roses fisio&ogis hemostasis norma& teradi9

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    4/34

    ". A'a saakah ke&ainan hemostasis yang mungkin dia&ami o&eh

    'asien9

    ). %ena'a seak ke$i& 'asien mudah menga&ami memar a&au hanya

    trauma ringan9

    . A'akah kemungkinan ke&ainan yang dia&ami yang sesuai dengan

    gea&a yang dimi&iki 'asien9

    #. Adakah huungan 'enyakit yang diderita se'u'u 'asien dengan

    'asien terseut9 Bagaimanakah huungan terseut9

    :. %ena'a 'erdarahan yang teradi meremes dan ukan meman$ar

    atau menga&ir9 Dari manakah sumer 'erdarahan terseut9

    10. Bagaimanakah manifestasi k&inik dari 'erdarahan911. Bagaimanakah res'on tuuh terhada' 'erdarahan yang teradi9

    12. A'a saakah enisenis s$reening hemostasis yang erhuungan

    dengan skenario dan agaimana 'rosedurnya9

    13. Bagaimanakah indeks norma& s$reening hemostasis dan inter'retasi

    hasi&nya9

    14. A'a saakah indikasi di&akukannya 'emeriksaan s$reening

    hemostasis9

    1". A'a saakah enisenis oat hemostatik dan agaimanakah

    mekanisme keranya91). A'a saakah indikasi5 kontra indikasi5 serta efek sam'ing

    'emerian oat hemostatik9

    1. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'asien da&am skenario9

    1#. Bagaimanakah mekanisme firino&isis9

    I#. Lan/ka) 1

    Terlampir dalam Langkah 7.

    #. Lan/ka) 2

    Pada diskusi yang di&akukan da&am 'ertemuan 'ertama diskusitutoria& dida'atkanLearning Objective seagai erikut7

    1. A'akah huungan antara enis ke&amin serta usia 'asien dengan

    'enyakit yang diderita 'asien da&am skenario9

    2. Menga'a masih teradi 'erdarahan 1 hari sete&ah dikhitan9

    3. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'rosedur 'enghentian 'erdarahan

    'ada khitan9

    4. Bagaimanakah 'roses fisio&ogis hemostasis norma& teradi9

    ". A'a saakah ke&ainan hemostasis yang mungkin dia&ami o&eh

    'asien9

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    5/34

    ). %ena'a seak ke$i& 'asien mudah menga&ami memar a&au hanya

    trauma ringan9

    . A'akah kemungkinan ke&ainan yang dia&ami yang sesuai dengan

    gea&a yang dimi&iki 'asien9

    #. Adakah huungan 'enyakit yang diderita se'u'u 'asien dengan

    'asien terseut9 Bagaimanakah huungan terseut9

    :. %ena'a 'erdarahan yang teradi meremes dan ukan meman$ar

    atau menga&ir9 Dari manakah sumer 'erdarahan terseut9

    10. Bagaimanakah manifestasi k&inik dari 'erdarahan9

    11. Bagaimanakah res'on tuuh terhada' 'erdarahan yang teradi9

    12. A'a saakah enisenis s$reening hemostasis yang erhuungan

    dengan skenario dan agaimana 'rosedurnya9

    13. Bagaimanakah indeks norma& s$reening hemostasis dan inter'retasi

    hasi&nya9

    14. A'a saakah indikasi di&akukannya 'emeriksaan s$reening

    hemostasis9

    1". A'a saakah enisenis oat hemostatik dan agaimanakah

    mekanisme keranya9

    1). A'a saakah indikasi5 kontra indikasi5 serta efek sam'ing

    'emerian oat hemostatik91. Bagaimanakah 'enata&aksanaan 'asien da&am skenario9

    1#. Bagaimanakah mekanisme firino&isis9

    Learning Objective yang dida'atkan kurang &eih sama guna

    me&engka'i dan &eih mem'erda&am &agi informasi yang sudah

    dida'atkan see&umnya.

    #I. Lan/ka) 3;angkah keenam da&am Seven Jumps di&akukan mandiri o&eh

    mahasisa di antara 'ertemuan 'ertama serta kedua diskusi tutoria&

    eru'a 'engum'u&an informasiinformasi yang e&um dida'atkan 'ada

    'ertemuan 'ertama diskusi tutoria&.

    #II. Lan/ka) 7

    1. Apakah hubungan antara jenis kelamin serta usia pasien dengan

    penyakit yang diderita pasien dalam skenario

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    6/34

    tromosit? akan menutu' &uka

    'ada 'emu&uh. %ekurangan um&ah faktor 'emeku darah

    tertentu mengakiatkan anyaman 'enutu' tidak terentuk

    sem'urna5 sehingga darah tidak erhenti menga&ir ke&uar

    'emu&uh5 &a&u darah ke&uar dari 'emu&uh.

    ). *agaimanakah penatalaksanaan prosedur penghentian

    perdarahan pada khitan

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    7/34

    (erda'at 4 tindakan fisik sirkumsisi yaitu5 'enekanan daerah

    kaitan >dee' 'ress?5 &igasi >die'it5 'engk&eman?5 katerisasi untuk

    mengkonstruksi >menahan? 'emu&uh darah5 dan kasa untuk

    menahan darah yang ke&uar. Ada uga ge&atin s'onge untuk

    mem'er$e'at 'ementukan 'rotromin menadi tromin dan

    firinogen menadi firin. Pada skenario karena tidak terda'at

    informasi &eih &anut mengenai 'emerian oat sete&ah khitan5

    adi tidak isa di&akukan 'emahasan &eih &anut. Pada kondisi

    norma& anak dikhitan5 sete&ah dikasa tidak akan menga&ami

    'erdarahan dan memi&iki masa semuh 2 hari. arterC@ena?5

    dan ukuran 'emu&uh darah

  • 7/25/2019 Laporan Tutorial Skenario 3 Blok Hematologi - Kelompok B7 Angkatan 2012

    8/34

    Ad@entitia 7 terdiri atas memran e&astis eksterna dan

    aringan ikat 'enyokong. (romosit

    (romosit di'roduksi di sumsum tu&ang dengan $ara

    fragmentasi sito'&asma megakariosit. Diameter tromosit

    erkisar antara 24 nm5 @o&ume f&. 6itung tromosit antara

    1"040010:C;5 sedangkan umur tromosit erkisar 10 hari.

    %irakira se'ertiga dari um&ah tromosit yang dike&uarkan

    dari sumsum tu&ang tertangka' di &im'a norma&= namun 'ada

    kondisi s'&enomega&i masif5 um&ah ini isa mengingkat

    sam'ai :0E. Produksi tromosit diatur o&eh hormone

    tromo'oietin yang di'roduksi o&eh he'ar dan gina&. >.

    Suharti5 200:?

    (romosit mem'unyai anyak $iri khas fungsiona& se&

    &engka'5 a&au'un tidak mem'unyai inti dan tidak da'at

    ere'roduksi. Di da&am sito'&asma nya terda'at faktorfaktor

    aktif se'erti 7

    (olekul aktin dan miosin-