lapkas kulit kelamin

7/28/2019 lapkas kulit kelamin

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 DEFINISI

Tinea Versikolor adalah infeksi jamur suoerfisial yang ditandai dengan adanya makula

dikulit, skuama halus disertai rasa gatal.1

1.2 EPIDEMIOLOGI

Tinea Versikolor termasuk penyakit universal tapi lebih banyak dijumpai didaerah tropis

oleh karena tingginya temperatur dan kelembaban. Tinea versikolor menyerang hamper semua

usia terutama remaja, terbanyak pada usia 16-40 tahun. Tidak ada perbedaan antara pria dan

wanita. Kebersihan merupakan faktor yang sangat mendukung dalam memudahkan penyebaran

penyakit ini.2

1.3 ETIOLOGI

Tinea Versikolor disebabkan oleh jamur lipofilik yang merupakan flora normal kulit

dikenal dengan genus Malassezia. Kondisi pathogen terjadi bila terdapat perubahan

keseimbangan hubungan antara hospes dengan jamur sebagai flora normal kulit. Dari hasil studi

morfologi dan bio molekuler, hingga tahun 2007 telah berhasil diidentifikasi sebanyak 13 spesies

dari genusMalassezia. Seluruh spesies dapat menyebabkan terjadinya Tinea Versikolor dengan

spesies Malassezia furfur , Malassezia globosa menjadi penyebab terbanyak dari terjadinya

kasus Tinea Versikolor.2

1.4 GAMBARAN KLINIS

Daerah kulit yang sering terlibat adalah bagian tubuh, punggung, perut, dan ekstremitas

proksimal serta wajah.

1


2/9

Biasanya timbul makula dalam berbagai ukuran dan warna. Warna setiap lesi bervariasi

dari hampir putih sampai coklat kemerahan atau berwarna coklat kekuningan dengan kata lain

terlihat sebagai bercak-bercak berwarna-warni.

Lesi berbentuk tidak teratur sampai teratur, berbatas jelas sampai difus, ditutupi skuama

halus dengan rasa gatal yang ringan atau asimptomatik.

Berbagai bentuk Tinea Versikolor

1. Bentuk Inverse : Dimana kondisi ini memiliki distribusi yang berbeda sepenuhnya, melibatkan

daerah lipatan kulit, wajah, atau area ekstremitas yang terpisah. Bentuk ini lebih sering terlihat

pada pasien yang mengalami gangguan imunitas.

2. Bentuk Folikulitis : Bentuk ini melibatkan folikel rambut. Kondisi ini secara khas berlokasi

dipunggung, dada, dan anggota gerak tubuh, meliputi tangan dan kaki.

3. Bentuk Papulo-skuama : Gambaran klinis pada bentuk ini berupa papul peradangan yang

tegas, 2-3 mm, monomorfik, merah-coklat. Pada bentuk ini tidak selalu ditemukan skuama halus

putih.2

1.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Sinar Wood : Fluoresensi kuning keemasan

2. Mikroskopik preparat KOH 10-20% dari kerokan kulit lesi ; tampak kelompok-

kelompok hifa pendek tebal 3- 8 mikron, dikelilingi spora berkelompok berukuran 1-2

mikron. 1

1.6 DIAGNOSIS BANDING

1. Eritrasma

Perubahan warna gelap terbatas pada lipatan tubuh yang lembab secara alami dan daerah yang

tertutup. Infeksi umumnya bersifat asimtomatik, tetapi bisa menyebabkan gatal-gatal. Durasi

berkisar dari bulan ke tahun. Dengan pemeriksaan sinar wood tampak fluoresensi coral red. 3

2


3/9

2. Dermatitis Seboroik

Umumnya mengenai pada bagian yang berambut. Umumnya gambaran bervariasi dari ringan,

bercak bersisik luas, bisa menjadi tebal dan mengeras. Distribusi lesi umumnya terjadi pada

daerah berminyak dan berambut.2

3. Pitiriasis Alba

Lesi umumnya berbentuk oval , bulat, atau plak irregular yang berwarna merah, merah muda

atau warna yang sama dengan kulit. Biasanya mempunyai sisik dengan batas yang tidak jelas.

Lesi biasanya mengenai pipi dan dagu.2

1.7 TERAPI

1. Menjaga higine perserorangan

2. Topikal

Bentuk makular ; salep Whitfield atau larutan Natrium Tiosulfit 20% dioleskan setiap

hari.

Bentuk folikular ; dapat dipakai tiosulfas natrikus 20-30%

Obat-obat anti jamur golongan imidazol (ekonazol, mikonazol, klotrimazol, dan tolsiklat)

dalam krim atau salep 1-2% juga berkhasiat.

3. Ketokonazole 200 mg/hari selama 10 hari.

4. Itrakonazole 100 mg/hari selama 2 minggu.1

1.8 PROGNOSIS

Baik.

3


4/9

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1 IDENTITAS PASIEN

Nama Pasien : Ny. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 30 tahun

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Aviari griya pratama

Tanggal periksa : 27 Februari 2013

2.2 ANAMNESIS

Keluhan utama : Gatal pada wajah

Riwayat Penyakit Sekarang :

Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Kulit dan Kelamin

dengan keluhan gatal pada wajahnya. Gatal yang dirasakan pasien sudah berlangsung selama 1

bulan. Awalnya pasien mengaku diwajahnya hanya berupa bercak putih hanya pada satu tempat.

Dan sekarang sudah menyebar. Pasien mengaku gatal makin hebat ketika berkeringat.

Pasien mengaku sebelumnya menggunakan bedak fanbo kemasan baru. Tetapi selama

memakai fanbo baru sekarang pasien mengaku wajahnya timbul bercak putih.

Riwayat Alergi : Pasien alergi dengan udara dingin.

Riwayat pengobatan : Pasien diberi bidan salep dan pil. Sebelumnya pasien juga

memakai bedak herosin.

4


5/9

Riwayat penyakit dahulu : Pasien belum pernah mengalami penyakit seperti ini.

2.3 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Kompos mentis

Status Dermatologi

Lokasi :

- Regio Frontalis

- Regio Infraorbital dextra, sinistra

- Regio Bucalis dextra, sinistra

- Regio Zygomatical dextra, sinistra

- Regio Nasalis

Ruam :

- Makula hipopigmentasi

-Eritem

- Skuama halus

2.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Dilakukan pemeriksaan kerokan KOH : ditemukan hifa dan spora

5


6/9

2.5 DIAGNOSA BANDING

1. Tinea Versikolor

2. Dermatitis Kontak Alergi

2.6 DIAGNOSA KERJA

1. Tinea Versikolor

2.7 PENATALAKSANAAN

1. Ketokonazole cream 2%

2. Cetirizine 10 mg 1x1

2.8 PROGNOSIS

Dubia ad bonam

6


7/9

Tinea Versikolor Regio Nasalis dan Regio Frontalis

Tinea Versikolor Regio Bucalis, Regio Infraorbital, Regio Zygomatical Dextra/Sinistra

7


8/9

BAB III

PEMBAHASAN

Diagnosis Tinea Versikolor ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.Dari anamnesis didapatkan bahwa awalnya pasien mengeluh diwajahnya hanya terdapat bercak

putih sedikit yang kemudian makin meluas selama kurang lebih 1 bulan terakhir ini. Pasien juga

mengatakan bahwa sudah diberi salep dan pil, namun makin meluas. Di duga salep yang

diberikan berupa salep kortikosteroid, dimana pada kasus Tinea akan terjadi pertambahan lesi

jika diberikan salep kortikosteroid. Kemudian dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan makula

hipopigmentasi, eritem, dan terdapat skuama halus. Kemudian dilakukan pemeriksaan penunjang

berupa kerokan kulit KOH untuk menyingkirkan apakah bercak diwajah tersebut akibat jamur

atau karena penggunaan bedak fanbo kemasan baru yang pasien gunakan. Dan didapatkan hasil

terdapat hifa dan spora.

Berdasarkan diagnosa kerja, pada pasien ini diberikan terapi berupa ketokonazole cream

2% dan cetirizine 10 mg 1x1. Berdasarkan kepustakaan, terapi pada Tinea Versikolor dapat

diberikan obat anti jamur golongan imidazol yaitu ekonazol, mikonazol, klotrimazol, dan

tolsiklat diberikan dalam bentuk krim atau salep. Selain itu dapat diberikan berupa salep

Whitfield atau larutan natrium tiosulfit 20% pada kasus dengan bentuk macular. Kemudian bisa

diberikan juga tiosulfas natrikus pada bentuk folikular. Cetirizine diberikan sebagai obat

simtomatik, dimana diberikan ketika pasien mengeluhkan gatal. Dosis yang diberikan yaitu 10

mg/ hari diberikan 1x1.

8


9/9

DAFTAR PUSTAKA

1. Siregar RS,Herpes Zoster : Atlas Berwarna Saripati Penyakit kulit,Edisi

Kedua,Penerbit Buku Kedokteran EGC,2002 : 10-12

2. Handoko, RP. Penyakit virus. in : Djuanda Adhi, Hamzah Mochtar,Aisah Siti ,eds.

Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi ke lima. Jakarta : FKUI ; 2007. 100-101

3. Partogi D. Pityriasis Versicolor dan Diagnosis Bandingnya. USU e-Repository.

2008;2-4

9

lapkas kulit kelamin

Documents