BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UISU/RSUD DR.KUMPULAN PANE

Ko asisten : Ayu Pestari

Dokter : dr. Ade Arhamni,M.ked (KK),Sp KK

Tanggal : 26 Mei 2015

STATUS PENDERITA PENYAKIT KULIT

I. IDENTITAS

Nama : Ronna

Umur : 44 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Bangsa/suku : Indonesia/Batak

Agama : Kristen

Pekerjaan : Guru PNS

Kegemaran : Memasak

Alamat : Jln. Merpati no 12 paya kapar tebing tinggi

II. ANAMNESIS : Autoanamnesa /allonamnese

Keluhan utama :

Bintik – bintik merah disertai gatal di dada sejak 2

hari yang lalu

Keluhan tambahan : Demam , nyeri pada sendi

Riwayat perjalanan penyakit :

- 4 hari yang lalu pasien mengeluh demam , nyeri

pada sendi .

- 2 hari kemudian timbul bintik – bintik merah

seukuran ujung jarum pentul pada dada dan daun

telinga kanan dan kiri disertai gatal

- 1 hari kemudian bintik – bintik merah semakin

banyak dan menyebar ke wajah , leher ,

punggung , perut , lengan dan kaki.

- Kemudian pasien memutuskan untuk berobat ke

RSUD dr H Kumpulan Pane.

Riwayat penyakit keluarga : anak bungsu os mengalami penyakit seperti ini

Riwayat penyakit terdahulu :

pasien tidak pernah mengalami penyakit seperti ini

sebelumnya

III. PEMERIKSAAN

Status Generalisata :

Keadaan umum : sedang

- Kesadaran : compos mentis

- Gizi : overweight

- Suhu badan : 37,5 C

- Nadi : 88x/menit

- Tekanan darah : tidak dilakukan pemeriksaan

- Pernafasan : 20 x/menit

- Rasa sakit : -

Keadaan spesifik

- Kepala : Normocephali

- Leher : Pembesaran KGB (-)

- Thorakas : Simetris

- Abdomen : soepel

- Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

- Ekstrimitas : oedem (-)

Status dermatologikus

Lokalisasi :

o Regio facialis

o Regio coli anterior et posterior

o Regio truncus anterior et posterior

o Regio abdomen anterior et posterior

o Regio eksremitas superior et inferior dextra et

sinistra

Ruam kulit :

Lokasi Ruam

Regio facialis

Regio coli anterior et posterior

Regio truncus anterior et posterior

Regio abdomen anterior et posterior

Regio eksremitas superior et inferior

dextra et sinistra

Vesikel , multipel , ukuran milier –

lentikuler, diskret sebagian konfluen ,

sebagian terdapat pustul multipel ukuran

milier – lentikuler diskret.

Sebagian terdapat krusta dan erosi.

IV. TES-TES YANG DILAKUKAN :

Tidak dilakukan pemeriksaan

V. PEMERIKSAAN LABORATORIK:

Rutin :-

Khusus : pemeriksaan Tzanck

VI. RINGKASAN :

Seorang perempuan usia 44 tahun, suku batak datang ke Rumah Sakit Umum

Daerah DR.H. KUMPULAN PANE dengan keluhan bintik – bintik merah disertai

gatal di dada sejak 2 hari ini. pada pemeriksaan dermatologic didapatkan vesikel ,

multipel , ukuran milier – lentikuler , diskret sebagian konfluen , sebagian terdapat

pustul multipel ukuran miliar – lentikuler diskret. Sebagian terdapat krusta dan

erosi.

VII. DIAGNOSIS BANDING:

1. varicella

2. variola

3 impetigo bulosa

4. pemphigus vulgaris

VIII. DIAGNOSIS SEMENTARA:

- Varicella

IX. PENATALAKSAAN:

Umum :

- Istirahat

- Memberikan informasi kepada pasien mengenai penyakitnya dan cara

pengobatannya

- Menasehati pasien untuk mandi sehari 2 kali

- Menggunakan pakaian yang longgar didaerah adanya lesi

Khusus :

- Oral :

o acyclovir 400 mg 5x2 tab

o asam mefenamat 500 mg 1x1

o paracetamol 500mg 3x1

- Topical :

o Acyclovir cream

o Fusicom cream

X. PEMERIKSAAN ANJURAN:

(-)

XI. PROGNOSIS:

Qua ad vitam : Bonam

Qua ad fungsionam : Bonam

Qua ad sanationam : Bonam