klasifikasii sistem angle-finish

5/13/2018 Klasifikasii Sistem Angle-finish - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/klasifikasii-sistem-angle-finish 1/14

Luise 07/ 8132

Afifah 08

KLASIFIKASI SISTEM ANGEL

1. DEFINISI

Sistem Angle didasarkan pada hubungan anteroposterior rahang dengan yang lainnya

(Berdasar pada relasi mesio-distal gigi, lengkung gigi dan rahang).

Angle awalnya menyajikan klasifikasinya pada teori bahwa maksila molar pertama

selalu berada di posisi yang benar. Namun hipotesis ini belum dibuktikan dengan penelitian

cephalometric. Penekanan pada hubungan gigi molar permanen pertama menyebabkan dokter

untuk Mengabaikan kerangka wajah itu sendiri dan berpikir hanya dalam hal posisi gigi. Oleh

karena itu, kerusakan otot dan masalah pertumbuhan tulang seringkali terabaikan. Bahkan saat

ini, ada kecenderungan untuk hanya memperhatikan

hubungan gigi satu. Perubahan hubungan molar yang pertama terjadi dalam berbagai

tahap perkembangan gigi. Sebuah korelasi yang lebih baik antara konsep Angle dan

perawatannya diperoleh jika seseorang menggunakan kelompok Angle untuk mengklasifikasikan

kerangka hubungan. Hubungan molar Kelas II dapat menghasilkan beberapa cara yang berbeda, masing-masing memerlukanstrategi yang berbeda dalam perawatan,

tetapi pola skeletal Klas II tidak salah, karena itu mendominasi oklusi dan

perawatannya. Dokter sekarang menggunakan sistem Angle berbeda

dari awalnya disajikan, untuk dasar klasifikasi telah bergeser dari geraham ke hubungan tulang.

Sistem Angle sendiri tidak memperhitungkan perbedaan akun pada bidang vertikal atau

lateral. Meskipun hubungan anteroposterior gigi dapat menjadi pertimbangan yang paling

penting, sistem klasifikasi ini kadang-kadang menyebabkan terabainya masalah

seperti overbite dan sempitnya lengkungan. Meskipun demikian, klasifikasi system Angle

adalah yang paling tradisional, paling praktis, dan yang paling populer digunakan saat ini.

(Moyers, 1973)

2. MACAM-MACAM



a) Kelas I (Neutroklusi)

Merupakan maloklusi dengan hubungan anteroposterior yang normal antara rahang atas

dan mandibula di kelas ini. triangular- ridge dari titik puncak mesiobuccal dari

molar permanen pertama rahang atas berartikulasi dengan bukal groove dari mandibula

molar pertama permanen. Dasar tulang pendukung gigi-geligi rahang bawah adalah

langsung dari rahang atas tersebut, dan tidak terlalu jauh hubungan anterior atau posterior

dengan kranium. Oleh karena itu ,maloklusi ini terbatas pada malposisi dari gigi itu

sendiri yang mungkin sejajar, salah tempat pada basis tulangnya (protrusi dentalveolar),

dll (Moyers, 1972).

Maloklusi kelas I

Tipe I : crowded anterior

Tipe II: seperti Protusi maksila anterior

Tipe III : crossbite anterior

Tipe IV : Croosbite posterior Tipe V mesial drifting posterior

b) Kelas II (Distoklusi)

Maloklusi dimana hubungan distal antara mandibular ke maksila.

Divisi Kelas II:

I) DIVISI I.-distoklusi dimana incisivus maksila biasanya di labioversi yang ekstrim.

http://luv2dentisha.files.wordpress.com/2010/05/ang-2.png

http://luv2dentisha.files.wordpress.com/2010/05/ang-1.png



2) DIVISI 2.-Distoklusi dimana incisor central maksila mendekati normal atau

sedikit di anteroposterior linguoversi, sedangkan gigi insisivus

lateral maksila telah tipping secara labial dan mesial.

3) SUBDIVISI.-ketika distoklusi terjadi padahanya satu sisi lengkung gigi, unilateral,

disebut sebagai subdivisi dari divisinya.

c) Kelas III (Mesioklusi)

Maloklusi dimana terdapat hubungan mesial mandibula dengan maksila. Groove mesial

dari molar permanen pertama mandibular berartikulasi dengan cusp mesiobuccal dari

molar permanen pertama maksila (Moyers, 1972)

Yang dimaksudkan dengan maloklusi kelas III menurut Dr. Angle ialah Lengkung

gigi dan korpus dari mandibula mempunyai relasi yang bilateral mesial terhadap

lengkung gigi maksila. Dengan perkataan lain mandibulanya terlalu benar

(macromandible).

Kriteria Dr. Angle tentang relasi lengkung - lengkung gigi atas dan bawah ialah:Posisi molar-molar tetap pertama.

Pada oklusi normal, bonjol (cusp) mesio-bukal molar pertama atas terletak Pada

lekuk (groove) bukal dari molar pertama bawah.

Pada maloklusi kelas III letak bonjol mesio bukal dari molar permanen pertama

rahang maksila berhadapan dengan ruang interdental di antara molar pertama dan molar

kedua mandibula. Sebab itulah maka Lischer menamakan juga Mesioclusion. Bila karena

salah satu sebab, terjadi pedanan local dari molar-molar ini,..atau gigi-gigi telah hilang,

maka oklusi dari kaninus digunakan sebagai penuntun. Pada oklusi normal, kaninus atas

molar sebagian dari sisi distal kaninus bawah dan seba gian dari sisi premolar pertama

bawah. (Isnaniah Malik, 1989)

http://luv2dentisha.files.wordpress.com/2010/05/ang3.png



3. CIRI-CIRI

a. Kelas I

Hubungan molar pertama maloklusi kelas I adalah normal mesiodistal, tetapi ada

deviasi dari lengkung gigi seperti rotasi, crossbite, overjet, overbite,dan openbite.

Kekurangan lengkung biasanya bersamaan dan menjadikannya tidak mungkin untuk

mengakomodasi gigi pada lengkung gigi di posisi normal tanpa mengurangi jumlah gigi

dengan pencabutan (Salzmann, 1974).

Lengkung mandibula normalnya mesiodistal berhubungan terhadap lengkung

maksila, dengan mesiobukal cusp dari M1 permanen maksila menutupi grove bukal dari

M1 permanen mendibula dan mesio lingual cusp M1 maksila menutupi fossa oclusal dari

M1 permanen mandibula ketika rahang diistirahatkan dan gigi dalam keadaan tekanan.

http://anggatama.wordpress.com/2010/04/03/oklusi-dan-maloklusi

Maloklusi Angle Klas I

- Relasi molar inter-arch normal

- Tonjol mesiobukal M1 rahang atas beroklusi pada cekung

- bukal M1 rahang bawah.

- Crowding, spacing, rotasi dll.- Relasi skeletal normal, fungsi otot-otot normal.

- Dapat bimaxillary protrusion

http://www.doktergigionline.com/2011/05/klasifikasi-oklusi-angle.html

b. Kelas II

Cusp mesiobukal M1 maksila menutupi antara cusp mesio bukal M1 mandibula

permanen dan aspek distal dari P1 mandibula. Juga mesiolingual cusp M1 maksila

menutupi mesiolingual cusp dari M1 permanen mandibula.

Angle membagi class II maloklusi dalam 2 divisi dan 1 subdivisi berdasarkan angulasi

labiolingual dari maksila, yaitu;

1. Kelas II – divisi I

Dengan relasi Molar terlihat seoerti tipe kelas II, gigi insisivus maksila labio version.








2. Kelas II – divisi II

Dengan relasi molar terlihat seperti tipe kelas II, Insisivus maksila mendekati normal

secara anteroposterior atau secara ringan dalam linguoversion sedangakan I2 maksila

tipped secara labial atau mesial.

3. Kelas II – subdivisi

Saat relasi kelas II molar, terjadi pada satu sisi pada lengkung dental.


Maloklusi Angle Klas II:

Tonjol disto-bukal M1 Rahang atas beroklusi pada cekung bukal M1 Rahang bawah.

Maloklusi Klas II divisi 1

- Incisivus Rahang atas proklinasi

- Overjet besar

- Deep overbite

- Aktifitas otot abnormal

- Bibir atas hipotonus

- Bibir bawah terletak di palatinal incisivus Rahang atas (lip trap)- Bentuk lengkung gigi V-shape

Maloklusi Angle Klas II divisi1

postur lidah ke bawah aktivitas otot pipi tidak ada yang mengimbangi

Maloklusi Angle Klas II divisi 2

- Relasi molar Klas II

- Inklinasi Incisivus sentral ke lingual


http://2.bp.blogspot.com/-eiJ1uXHui3I/Tb7CEm4G-GI/AAAAAAAAAKk/Kt-MHTqmMmQ/s1600/Picture8.jpg




- Incisivus lateral tipping ke labial

- Deep overbite

- Lengkung berbentuk persegi

Maloklusi Angle Klas II Subdivisi

Jika relasi molar Klas II hanya pada 1 sisi, sisi yang lain Klas I

• Klas II divisi 1 subdivisi

• Klas II divisi 2 subdivisi


c. Kelas III

Lengkung dan badan mandibula berada pada mesial lengkung maksila dengan

cusp mesiobukal M1 permanen maksila beroklusi pada ruang interdental di antara ruang

distal dari cusp distal pada M1 permanen mandibula dan aspek mesial dari cusp mesial

m2 mandibula. (Moyers, 1972)

Dewey memperlengkap klasifikasi dari Dr. Angle ia membagi maloklusi kelas III dalam

tiga tipe :

1.Tipe I.

Bentuk lengkung gigi atas dan bawah baik dan bila ditinjau satu persatu, sering kita mengira

hubungan oklusi tentu akan baik pula. Letak gigi pada umumnya rata, baik di lengkung maksila

maupun di lengkung mandibula. Gigitan menunjukkan edge to edge. Pengobatan pada tipe ini

kerapkali kurang memuaskan, karena sering timbul retensi akibat kurangnya incisor overlap.

2. Tipe II

Incisivi mandibula berjubel-jubel dan dalam posi si linguo-versi terhadap incisivi maxilla.

3.Tipe III.

Lengkung gigi maksila kurang baik pertumbuhannya

sedangkan lengkung gigi mandibula tumbuh berlebih-lebihan, Incisivi maxilla kerapkali

berjubel-jubel dan linguo-versi terhadap incisivi inferiores yang pa da umumnya rata

susunannya. Pada tipe ini deformitas fasial dalam bentuk prognathisma terlihat paling jelas.

Tipe III





Maloklusi kelas III dibedakan pula dalam :

Subdivisi, kalau hanya sesisi saja yang menderita (unilateral). Pada mesioclusion unilateral inilah

sering kita temui garis tengah yang abnormal.

Menurut Dickson pembagian dalam bilateral dan uni lateral ini pada waktu sekarang tidak

banyak digunakan lagi, karena banyak sarjana menganggap, lengkung gigi harus dipandang

sebagai satu kesatuan, variasi-variasi antara kedua alat harus dianggap sebagai perpindahan lokal

dari segmen-segmen bukal pada satu sisi. Perpindahan ini hanya bersangkut-paut dengan

mahkota melulu, tiada relasi dengan rahang sebagai satu kesatuan.

Istilah-istilah lain yang sering dipakai untuk menyatakan maloklusi kelas III ialah :

Progenis, Progna- thisme; Prognathisme Mandibuler, Protrusi Mandibuler.

Akhirnya, bila dinyatakan dengan indeks, maka baru dinamakan Progenia kalau gnathis

indeksnya diatas 103. Yang dimaksudkan dengan gnathis indeks ialah derajat prominensia

mandibula, dinyatakan dalam prosentasi oleh jarak dari basion ke bagian terdepan dari

mandibula terhadap jarak basion ke titik tengah dari sutura nasalis.

4. Etiologi Maloklusi Kelas III

Pertumbuhan yang berlebihan dari mandibula mempunyai penyebab yang bermacam - macam,

dapat karena keturunan, dapat disebabkan gangguan hormonal, dapat pula karena penyakit-

penyakit depresiensi den infeksi, kelainan prenatal dan pengaruh lingkungan pada waktu anak

dalam masa pertumbuhan.

Faktor predisposisi yang terdiri dari :

1. Faktor hereditas.

2. Faktor hormonal.

3. Kelainan-kelainan prenatal.

4. Penyakit-penyakit infeksi dan defisiensi.

Sedangkan pengaruh lingkungan kita golongkan sebagai pe nyebab yang mempunyai pengaruh

langsung (hausa determi- nasi).

lebih dari separuh maloklusi yang timbul, disebabkan karena hasil pemeriksaan statistik

menunjukkan bahwa faktor lingkungan ini. Penyebab yang dapat secara langsung menimbulkan

maloklusi kelas III adalah :1. Makroglosi.

2. Trauma.

3. Kebiasaan-kebiasaan jelek, seperti : menonjolkan lidah,

- mengisap jari dan sebagainya.

4. Gigi susu posterior atas yang tanggal sebelumnya waktu

5. Gigi susu molar bawah yang tanggal sebelum waktunya. 6. Retensi yang terlalu lama dari



insisif susu atas.

(Isnaniah Malik, 1989)

4. IDENTIFIKASI

Pada maloklusi true Klas III, hubungan rahang Klas III Angle dijumpai adanya crossbite

anterior baik pada keadaan relasi sentrik maupun oklusi sentrik. Maloklusi pseudo Klas III

biasanya ditandai dengan hubungan rahang Klas I atau Klas III ringan dan disertai dengan

hubungan insisivi maksila dan mandibula edge to edge pada keadaan relasi sentrik tetapi pada

oklusi sentrik terdapat crossbite anterior. Hal ini dapat disebabkan karena adanya pergerakan

mandibula ke depan untuk menghindari kontak prematur antara insisivi maksila dan mandibula

sewaklu gigi menutup.

http://www.researchgate.net/publication/42349659_Perawatan_Maloklusi_Pseudo_Klas_III_Den

gan_Pesawat_Bionator_Tipe_III

Cara menegakkan Diangnosa Maloklusi Kelas III

Hal yang penting di dalam menentukan klasifikasi - yang dapat dari maloklusi adalah

hubungan mandibula dengan gigi-gigi yang terdapat padanya dengan kranium.

Andaikata hanya berdasarkan hubungan mandibula dengan gigi.-giginya, maka ini -seringmembingungkan dan _tidak jelas dalam menentukan klasifikasi maloklusi. Terdapat tanda- tanda

lain yang penting yang dapat dipakai sebagai pegangan dalam menentukan lokasi mandibula,

antara lain :

Hubungan bidang inklinasi.

Hubungan bidang inklinasi merupakan petunjuk yang baik untuk mengetahui hubungan

dan posisi terhadap basis kranii, asal saja posisi dari tiap-tiap gigi di dalam deretan lengkung

mempunyai relasi yang normal terhadap tulang basal. Yang menjadi patokan yang penting dalam

hubungan ini adalah gigi molar tetap atas pertama dan kaninus atas. Bila pada waktu beroklusi,

bonjol mesial molar bawah dilihat dari mesial - distal berkontak dengan bagian distal premolar

kedua atas dan bagian mesial molar pertama atas, juga letak kaninus atas interlock antara kaninus

bawah dan premolar bawah. Maka berarti mandibula dengan gigi-gigi yang terdapat padanya

mempunyai hubungan yang normal dengan basis kranii , dan digolongkan sebagai maloklusi

kelas I ( Neuroklusi ).

Bila terlihat keadaan di mana gigi-gigi dan lengkung gigi bawah terletak lebih mesial

http://www.researchgate.net/publication/42349659_Perawatan_Maloklusi_Pseudo_Klas_III_Dengan_Pesawat_Bionator_Tipe_III






daripada normal dalam hubungannya dengan gigi-gigi dan lengkung gigi atas. Bonjol mesio

bukal molar pertama atas terletak lebih distal daripada "bucca 1 groove" molar pertama bawah.

Maka jelaslah ini menun jukkan keadaan maloklusi kelas III.

1, 1

Gambar 4.

Maloklusi kelas III.

1. Buccal groove, molar pertama

bawah.

2. Mesiobucca1 cusp molar pertama atas.

3. Posisi gigi kaninus atas.4. Posisi gigi kaninus bawah.

2. Dengan mempelajari foto muka baik pandangan depan pun dari samping.

maupun dari foto muka kita dapat mempelajari gambaran muka untuk menentukan derajat dan

distribusi pertumbuhan mandibula. Penilaian dari foto muka dapat memberikan hasil yang

meragukan, terutama bila terdapat suatu keadaan otot- otot yang abnormal, sering terlihat di

regio simfisis mandibula. Hipertropi dan hipertonus otot-otot mentalis , quadrati labii inferior,

triangularis, dan orbikularis oris sering menutupi gejala pergerakan ke arah distal dari mandibula.

Di samping itu kita juga dapat mempelajari dari foto oklusi gigi geligi, baik dari samping

maupun foto gigi dari depan, sehingga dapat dilihat keadaan oklusi gigi secara nyata.

3. Gambaran sefa lometrik.

Gambaran sefalometrik sangat berguna untuk mem perlihatkan gambaran pertumbuhan yang

abnormal dan kelainan - kelainan letak gigi.

Pada kasus-kasus maloklusi di mana terdapat penebalan otot-otot sekitar mulut sehingga dengan

gambaran foto muka tidak dapat ditarik kesimpulan. Maka dengan membuat gambaran



sefalometrik dapat memberikan keterangan yang memuaskan.

Radiogram profil ini akan memperlihatkan hubungan antara gigi insisif dengan tulang di

bawahnya. Pada neuroklusi, posisi aksial insisif bawah adalah tegak lurus dengan mandibula.

Terdapat beberapa analisa dalam sefalometrik, antara lain analisa menurut Downs. Dalam

analisanya Downs membagi studi dalam dua pokok yaitu pola skeletal (skeletal pattern) dan

relasi gigi terhadap pola skeletal (dental pattern). Downs memakai bidang Frankfurt horizontal

sebagai dasar orientasi. Downs menentukan hubungan antero posterior dengan memakai titik-

titik A dan B. Dia menghubungkan titik A dan titik B ini masing-masing dengan Sella Tursica

dan Nasion. Garis-garis ini membentuk sudut-sudut dengan Dataran Sella- Nasion. Besar SNA

rata-rata adalah 80°. Besar SNB rata-rata 77°. Angka-angka ini adalah nilai rata-rata apabila

basis geligi mempunyai relasi yang normal terhadap basis cranii. Selisih SNA dan yaitu ,SNB

menunjukkan derajat prognathisma mandibular. Kalau ANB lebih besar dari 3°, make relasi

mandibula terhadap maksila ada lah post normal, sedangkan bile ANB negatif, mandibula adalah pre normal terhadap maksila.

Keuntungan metoda Down ini ialah relasi kedua titik A dan B ditentukan terhadap Basis

Cranii. Juga kedua titik ini terletak pada basis apikalis sehingga mempunyai relasi terhadap

posisi apikal dari insisif.

Skeletal I

Skeletal III



Gambar 5.

Gambaran sefalometrik skeletal I dan skeletal III.

Differential Diagnosis antara Kelas III sejati dan Pseudo

Kelas III

1.Kelas III sejati.

Dinamakan juga skeletal kelas III dan terjadi bila korpus mandibula mempunyai panjang yang

abnormal (macromandible). Menurut Schwarz prognathisma sejati hanya mungkin terjadi bile

orang mempunyai predisposisi herediter ke arah pertumbuhan korpus mandibula yang berlebih-

lebihan.

2.Pseudo kelas III.

Sering dinamakan juga Postural kelas III atau prognathisma tipe dento-alveolaris. Pseudo kelas

III ini dalam klasifikasi Dr. Angle sebenarnya termasuk - maloklusi kelas I tipe 3, karena perkembangan mandibula normal dan maksilalah yang pertumbuhannya tidak baik. Juga retensi

terlalu lama dari insisif susu dapat menyebabkan pseudo kelas III. Terlihat insisif atas dalam

keadaan retrusi, sehingga insisif rahang bawah labial letaknya: Sebab itulah bahkan ada sarjana

yang mengusulkan untuk menamakan pseudo kelas III sebagai Maloklusi kelas III divisi 2,

analog dengan maloklusi kelas II divisi 2 dari Dr. Angle. Kelas III, sejati dapat dinamakan

maloklusi kelas III divisi 1, analog dengan maloklusi kelas II divisi 1 dari Angle.



Untuk mengetahui apakah mandibula yang bertumbuh berlebih-lebihan, atau maksila yang

tumbuhnya kurang dari normal, atau kedua-duanya, make studi dengan cephalometri berguna

sekali.

Bila sudut SNA kurang dari angka rata-rata yaitu 800, dan bile SNB sudutnya sama besar

dengan angka rata-rata, maka dapat ditarik kesimpulan bahwa maksila yang tidak baik

pertumbuhannya dan maloklusi adalah pseudo kelas III.

Bila sudut SNA sesuai dengan angka rata-rata,tetapi SNB jauh lebih besar dari 770, maka

maloklusi ini 2dalah kelas III sejati.

Gambar 6.

Panjang basis cranii diukur dari posisi Nasion yang mempengaruhi sudut ANB.

Ini berarti bahwa panjang basis cranii (dataran S- N) mempunyai hubungan erat dengan

maloklusi. Oleh karena itu sudut rata-rata SNA harus disesuaikan untuk bermacam- macam

bangsa.

Gambar 7. Pseudo kelas III (titik-titik menun

jukkan posisi yang normal).



Gambar 8. Skeletal kelas III (titik-titik menunjukkan posisi yang normal).

(Isnaniah Malik, 1989)



DAFTAR PUSTAKA

Moyers, Robert R. 1973. Handbook Of Orthodontics, 4 th edition. YEAR BOOK MEDICAL

PUBLISHERS,.INC. London

Salzmann J. A. 1974. Othodontics in Daily Practice. J. B. Lippincott Company



http://www.researchgate.net/publication/42349659_Perawatan_Maloklusi_Pseudo_Klas_III_Den

gan_Pesawat_Bionator_Tipe_III

http://yosiarinawati.blogspot.com/2009/06/klasifikasi-maloklusi-angle.html

Malik, Isnaniah. 1989. Maloklusi Kelas III Angle. Makalah disajikan dalam Seminar

Pendidikan Sp-1 Bidang Ortodonti, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Padjajaran,

Bandung, 1989.











klasifikasii sistem angle-finish

Documents