PENYAKIT ADDISON

Disebabkan oleh defisiensi hormon kortikal. Kondisi ini terjadi jika fungsi korteks adrenal tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan pasien akan hormon kortikal. Autoimun atau atrofi idiopati dari kelenjar adrenal bertanggung jawab terhadap 75% dari kasus ini. Sekresi ACTH yang tidak adekuat dari kelenjar pituitary mengakibatkan insufisiensi adrenal Manifestasi Klinis:

1. Manifestasi klinis utama termasuk kelemahan otot, anoreksi, keletihan, menjadi kurus pigmentasi gelap dari kulit, hipotensi, glukosa darah rendah, natrium serum rendah, kalium serum tinggi.

2. Pada kasus yang berat, gangguan kalium dan natrium mungkin akan ditendai dengan penipisan natrium dan air serta dehidrasi kronisEvaluasi diagnostik:

Diagnosa definitif ditegakkan dengan rendahnya kadar hormon adrenokortikoid dalam darah atau urine.

Penatalaksanaan:

Pengobatan cepat diarahkan untuk melawan syok

1. Pulihkan sirkulasi darah, berikan cairan, pantau tanda-tanda vital dan baringkan pasien dalam posisi rekumben dengan tungkai itinggikan.

2. Berikan hidrokortison IV, disertai dengan dekstrosa 5% dalam salin normal.

3. Mungkin perlu diberikan vasopresor amin jika hipotensi menetap.

4. Antibiotik dapat saja diresepkan untuk mengatasi infeksi.

5. Masukan oral mungkin dilakukan segera setelah dapat ditoleransi.

6. Jika kelenjer adrenal tidak dapat pulih kembali fungsinya maka penggantian kortikosteroid dan mineralokortikosteroid sepanjang kehidupan akan diperlukanProses Keperawatan

Pengkajian

Memfokuskan pada keseimbangan cairan dan stress

1. Periksa tekanan darah dari posisi berbaring sampai berdiri

2. Kaji warna dan turgor kulit

3. Kaji riwayat perubahan berat badan, kelemahan otot, dan keletihan.

4. Tanyakan pasien dan anggota keluarga tentang peningkatan stressDiagnosa keperawatan utama

1. Kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan ketidakadekuatan masukan cairan dan kehilangan cairan sekunder akibat ketidakadekuatan sekresi hormon adrenal.

2. Kurang pengetahuan tentang kebutuhan penggantin hormon dan modifikasi diet.

Perencanaan dan implementasi:

Tujuan dapat mencakup perbaikan keseimbangan cairan, perbaikan respons terhadap aktivitas dan penurunan stres, peningkatan pengetahuan tentang kebutuhan akan penggantian hormon dan modifikasi diet, serta tidak terdapatnya komplikasi.

Intervensi

Pemulihan keseimbangan cairan

1. Catat perubahan berat badan setiap hari

2. Kaji turgor kulit dan membran mukosa

3. Instruksikan pasien untuk melaporkan peningkatan rasa haus

4. Pantau tekanan darah berbaring, duduk, dan berdiri secara teratur5. Berikan dorongan untuk mengonsumsi makanan dan cairan yang membantu dalam memulihkan dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit,misalnya makanan yang banyak mengandung natrium selama gangguan gastrointestinal dan cuaca sangat panas

6. Bantu pasien dalam belajar tentang cara pemberian penggantian hormon dan cara memodifikasi dosis selama penyakit dan stres

Peningkatan toleransi aktivitas

1. Lakukan tindak kewaspadaan untuk menghindari aktivitas yang tidak dibutuhkan yang mungkin menyebabkan stres 2. Deteksi tanda-tanda infeksi

3. Berikan lingkungan yang tenang dan tidak menimbulkan stres4. Jelaskan semua posedur untuk mengurangi ketakutan dan ansietas

Pemantauan dan penatalaksanaan komplikasi

1. Kaji tanda-tanda syok

2. Hindari stres fisik dan psikologi3. Pantau tanda-tanda vital

NB: ADDISON DARI