adrenal glands

Download Adrenal Glands

Post on 10-Oct-2015

11 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

glandula renal

TRANSCRIPT

  • Adrenal GlandsDr. Wien Wiratmoko SpPA.

  • Cortex AdrenalAnatomi, Embyologi & HistologiAda sepasang terletak disuprarenal terbenam diantara jaringan lemakUkuran 6x2x0,6 cm, berat 4 gramTerdiri dari korteks mesoderm dan medula krista neuralisBila ada tambahan terletak sepanjang aorta abdominalis

  • kapsulZona Glomerulosa 15%Zona fasiculata 75%

    Zona reticularis 5%Medula 5%

  • FisiologiKorteksZ Fasciculata Glukokorticoid/ kortisolZ Glomerulosa Mineralkorticoid/ aldosteronZ Reticularis Sex steroids/ androgen + estrogenMedulaMensekresi epinefrin (80%) dan norepinefrin (20%)PatologiBerkaitan Hiperfungsi & Hipofungsi

  • Adrenocorticol hyperfunction(hyperadrenalism) :Cushing syndromeHyperaldosteronismAdrenogenital syndrome1. Hiperadrenalism (Cushing Syndrom)Penyakit ditandai hiperfungsi korteks adrenal dimana sekresi cortisol sangat tinggiInsidensi 30 40 th, W : P 3:1

  • Simtom & sign

    HipertensiKegemukan Lemah otot/atrofiHyperglicemiaGlicosuriaPolidipsiKulit tipis, fragil, striae

    Truncal obesityMoon facesBuffalo humpOsteoporosisMental disturbancesHirsutisme

  • Causa

    Exogen paling sering corticosteroid misal Dexametason/ Prednison

    Endogen ada 2 bentuk1. Dependent ACTH2. Independent ACTH

  • > 50%25-30%20%exogen

  • 1. Dependent ACTHPituitary Cushing syndrome (50%)Adenoma hipofise ACTHHyperplasia hipofise karena trofik hormon hipofiseSmall cel Ca paru,Carcinoid tumorMedullary Ca thyroid, Ca pancreasLab. Cortisol , ACTH

  • 2. Independent ACTHAdrenal Cushing syndrome (15-30%)Adenoma > Hyperplasia adrenal > Carcinoma

    Lab.cortisol , ACTH

    MorfologiJaringan hipofise & adrenal kondisinya tergantung jenis kelainannya

  • Figure 24-45 Adrenal cortical adenoma. The adenoma is distinguished from nodular hyperplasia by its solitary, circumscribed nature. The functional status of an adrenal cortical adenoma cannot be predicted from its gross or microscopic appearance.

  • Figure 24-46 Histologic features of an adrenal cortical adenoma. The neoplastic cells are vacuolated because of the presence of intracytoplasmic lipid. There is mild nuclear pleomorphism. Mitotic activity and necrosis are not seen.

  • 2. HyperaldosteronismAldosteron sebabkan retensi Na & > ekskresi KPrimer (Conn Syndrom) Adenoma, Hiperplasia, CaLabHipernatremia & HipokalemiaSekunder akibat sistem renin angiotensinLabAldosteron & Renin

  • 3. Adrenogenital syndromeKelebihan androgen/ virilisasi testoteronProduksi dikontrol ACTHCausa > neoplasma Ca > AdenomaAdanya defek enzim 21hidroksilase (90%) Terjadi masa perinatal, anak, < dewasaPerempuan maskulinisasi, hipertrofi klitoris, pseudohermaprodit, oligomenorheaLaki-laki pubertas precoks, hipertrofi genetalia eksterna

  • Pada dewasa manifestasi tidak spesifik berupa oligospermiaBayi lahir tak jelas kelaminnya harus dicurigai hiperplasia adrenalPengeluaran garam Na yang berlebihan mengancam jiwaTerapi dengan memberikan glukokortikoid eksogen untuk mencapai kadar memadai dan menekan ACTH

  • Hipoadrenalism/insufisiensi adrenalKadar cortisol rendahPrimer akut * Withdrawal terpi corticosteroid* Anticoagulant terapi* Postoperative dg DIC* KehamilanSimtom nyeri perut, mual, muntah, somnolenSign Hipotensi

  • Addison DiseasePrimary chronic adrenocortical insufficiencyGejala klinik timbul bila lebih 90 % adrenal rusakPatogenesis 90% karena autoimune adrenalitis, TBC, metastasis CaSimtomKelemahan, gangguan GI, BB, ngidam garam

  • LabHiponatremia, hiperkalemia, hipoglikemia, hipotensi, hipoaldosteron

  • Medulla AdrenalisSel chromaffin catecholamines (epinephrin, norepinephrin)Sel ini diinduksi oleh serat syaraf preganglion sistem sympatheticNorepinephrin : = adrenalin, pada sirkulasi aliran darah / adrenergic receptor sel > aktif (mis: myocard , vasoconstricsi )

  • Sel chromaffin adalah termasuk sel neuroendocrin (epinephrin, norepinephrin)Sel neuroendocrin (diluar Medulla adrenalis) membentuk kelompok2 /nodul paraganglion sistem ini termasuk sistem syaraf otonomic

  • PheochromocytomaDari sel chromaffin catecholamin85% timbul pada medulla, yang lain dari paraganglion extra adrenal90% sporadic10% autosomal dominant, familial syndrome

  • Type sporadic usia 40-60 thWanita sedikit lebih banyakType familial anak-anak, laki-laki >Dx ganas hanya ditentukan metastasis +/-

  • Klinik :Tanda utama hipertensiNyeri dada, nusea, vomiting Pada jantung catecholamin cardiomyopathy

  • Figure 24-55 Pheochromocytoma. The tumor is enclosed within an attenuated cortex and demonstrates areas of hemorrhage. The comma-shaped residual adrenal is seen below.

  • Figure 24-55 Pheochromocytoma. The tumor is enclosed within an attenuated cortex and demonstrates areas of hemorrhage. The comma-shaped residual adrenal is seen below.

  • SELAMAT BELAJAR