referat tumor kelenjar saliva fix 100% (1)

8/13/2019 Referat Tumor Kelenjar Saliva FIX 100% (1)

1/31

TUMOR KELENJAR SALIVA

Disusun untuk memenuhi tugas Referat Lab/SMF. Ilmu Bedahdokter muda periode 27 gustus 2!"2 s.d. 2" #ktober 2!"2

Disusun oleh$Nadia Devianca NIM. 0810710081

Prasei!" A#i N$%r"&" NIM. 08107100'(

Praisa Adi Krisna NIM. 08107100')

Kirandi* Sin%& +i,, NIM. 081071)01-

%embimbing$

dr. P /id!"ars"n" S*.23K4KLdr. 2a56an% Ris&ardana

La6"ra"ri$5SM. I,5$ 2eda&

a$,as Ked"eran Universias 2ra9i#a!a

R$5a& Sai U5$5 Daera& dr. Sai:$, An9ar Ma,an%

O"6er ;01;

Le56ar Pen%esa&an

1


2/31

TUMOR KELENJAR SALIVA

Disusun oleh$

Nadia Devianca NIM. 0810710081

Prasei!" A#i N$%r"&" NIM. 08107100'(

Praisa Adi Krisna NIM. 08107100')

Kirandi* Sin%& +i,, NIM. 081071)01-

Dise$#$i $n$ di6acaan *ada 9abang dari arteri karotis eksterna?. Drainasen4a

melalui 3ena fasialis= 4ang mele8ati permukaan lateral kelenar ini.

Drainase limfatik beralan ke kelenar getah bening ser3ikal profunda

>deep 9er3i9al? dan ugular 9hain >Su4atno dan 'mir &%= 2!"!?.

+a56ar ;.( Ke,en#ar Sa,iva S$65andi6$,a dan S$6,in%$a, 3Peer dan

Mar%are ;00(4

Ke,en#ar s$6,in%$a,= merupakan kelenar sali3a ma4or 4ang paling

ke9il. &erletak di ba8ah mukosa dasar mulut antara mandibula dan m.

genioglosus. Bagian inferiorn4a adalah m. m4lohioid. Duktus 5hartonGs

dan ner3us lingualis mele8ati >masuk? di antara elenar sublingualis dan

m. genioglosus. 1elenar ini tidak memiliki kapsul= tidak seperti kelenar

parotis dan kelenar submandibula. 1elenar ini uga tidak memiliki duktus

4ang dominan= drainasen4a melalui kurang lebih "! duktus ke9il;ke9il

>duktus Ri3inus? dan bermuara ke lipatan sublingual pada dasar mulut

>0ohn dan )arri= 2!!7?.

11


12/31

+a56ar ;.) Ke,en#ar Sa,iva S$65andi6$,a dan S$6,in%$a, 3a5*a

6e,aan%4 3Peer dan Mar%are ;00(4

rteri 4ang men4uplai kelenar ini adalah 9abang sublingual dari

arteri lingualis dan 9abang submental dari arteri fasialis. Limfatik drainase

menuu ke kelenar getah bening submandibula >Su4atno dan 'mir &%=

2!"!?.

;.1.; Ke,en#ar Sa,iva Min"r

Ke,en#ar sa,iva 5in"r adalah kelenar 4ang berbeda dengan

kelenar sali3a ma4or= 4aitu tidak memiliki duktus. 1elenar sali3a minor

terkonsentrasi di regio bukal= labial= palatal= dan lingual. 1elenar sali3a

minor mungkin uga ditemukan pada pool atas tonsil >5eberGs gland?=

dasar lidah >3on 'bnerGs gland?= sinus paranasal= laring= tra9hea= dan

bronkus. %aling ban4ak kelenar ini terdapat di palatum= bibir atas= dan

pipi. 1eban4akan kelenar sali3a minor menerima inner3asi dari ner3us

lingualis= ke9uali kelenar di palatum 4ang menerima iner3asi dari ner3us

palatinum >1uppersmith= "+?

;.; E*ide5i","%i

(eoplasma kelenar liur adalah neoplasma inak atau ganas 4ang

berasal dari epitel kelenar liur= baik kelenar liur ma4or atau minor. 1anker

glandula sali3arius merupakan +;7< dari semua keganasan kepala leher=

12


13/31

dan di merika terdapat 2!!! sampai 2+!! penderita baru per tahun=

sedangkan di Indonesia angka insiden tidak diketahui. Delapan puluh lima

persen tumor glandula sali3arius terdapat pada glandula parotis

>merupakan glandula sali3arius 4ang terbesar?= dan 7+< merupakan

tumor inak 4ang sebagian besar merupakan pleiomorphic adenoma

(benign mixed tumor) dan dengan insiden 4ang lebih ke9il suatu

monomorphic adenoma (Wartins tumor). Sementara pada glandula

sali3arius ma4or 4ang lain seperti glandula sali3arius submandibularis

mempun4ai insiden +!< sebagai tumor ganas/kanker= dan pada glandula

sublingualis hampir semuan4a merupakan tumor ganas/kanker >&akra=

2!"!?.

Dikatakan sebagai etiologi dari kanker glandula sali3arius adalah

paparan pada radiasi terutama tipe mucoepidermoid carcinoma.

Sementara adenocarcinoma 4ang teradi pada rongga hidung ataupun

sinus paranasales>terutama sinus ethmoidalis? dihubungan dengan

eksposur pada Hdebu ka4u> 8ood dust?= dan sering diumpai pada pekeraindustri ka4u >&akra= 2!"!?. Insiden kanker glandula sali3arius meningkat

terus sesuai dengan peningkatan usia= dan insiden kanker ini pada

penderita A", tahun adalah 2< >Futran= et al= 2!!?.

1emungkinan terkena kelenar liur laki;laki sama dengan 8anita.

0arang terdapat pada anak anak tapi frekuensi keganasan lebih sering

ada anak. Sekitar -+< tumor kelenar liur pada anak;anak adalah

maligna= enis terban4ak adalah karsinoma mukoepidermoid.

&umor/kanker glandula sali3arius sering dikorelasikan dengan gender=

4ang tern4ata dari data 4ang ada tidak ada predileksi seksual ke9uali pada

monomorphic adeoma >5arthin tumor? 4ang diumpai + kali lebih ban4ak

pada laki;laki >&akra= 2!"!?.

;.( K,asi:iasi T$5"r

13


14/31

;.(.1 K,asi:iasi Sadi$5 K,inis 3Sevens"n ;0114

%enentuan stadium klinis dibuat berdasarkan &(M dari 0:: tahun

2!!2= dengan re3isi 4ang telah dilakukan beberapa kali. )al ini

sehubungan adan4a teknologi baru dalan diagnosis dan penentuan

stadium dari kanker= adan4a teknik;teknik penge9atan 4ang bari dengan

monoclonal antibodydan teknik biologi mole9ular>%:R/R&;%:R?

1lasifikasi &(M 4ang diaukan adalah pada tumor/keganasan

glandula sali3arius parotis= 4ang uga dapat digunakan pada keganasan

glandula sali3arius 4ang lain.

T$5"r 3T4

&@; tumor primer tidak bisa die3aluasi

&!;tidak terdapat tanda;tanda tumor

&"; tumor dengan ukuran J29m tanpa e@tensi e@traparenkim

&2; tumor K2 9m dan J 9m tanpa e@tensi e@traparenkim

&-; tumor K9m dengan e@tensi sehingga e@traparenkim

&a; infiltrasi tumor sehingga kulit= mandibula= 9anal telinga= dan/atau

ner3us fa9ialis

&b; infiltrasi tumor ke dasar 9ranium dan/atau mus9ulus pter4oideus

N"d$,3N4

(@;metastasis kelenar getah bening regional tidak dapat die3aluasi

(!; tidak terdapat metastasis dari kelenar getah bening regional

("; metastasis single ipsilateral dari kelenar getah bening regional=

dengan ukuran J- 9m

14


15/31

(2a; metastasis single ipsilateral dari kelenar getah bening regional=

dengan ukuran J- 9m tapi J, 9m

(2b; metastasis multiple ipsilateral dari kelenar getah bening regional=

dengan ukuran J, 9m

(29; metastasis bilateral atau kontralateral dari kelenar getah bening

regional= dengan ukuran J, 9m

(-; terdapat metastasis kelenar getah bening regional= dengan ukuran

K, 9m

Measasis 3M4

M@; metastasis auh tidak dapat die3aluasi

M!; tidak terdapat metastasis auh

M"; terdapat metastasis auh

;.(.; Sadi$5 =is"*a","%i /=O 3T#ara ;0104

;.(.;.1 T$5"r Jina

Pleiomorphic adenoma(Benign Mixed Tumor)

Monomorphic adenoma

Papillary cyst-adenoma lymphomatosum (Warthin Tumor)

;.(.;.; T$5"r +anas

Mucoepidermoid carcinoma

cinic cell carcinoma

denid cystic carcinoma

denocarcinoma

15


16/31

!pidermoid carcinoma

"mall cell carcinoma

#ymphoma

Malignant mixed tumor

$arcinoma ex pleiomorphic adenoma

;.) a"r Resi"

%mur& biasan4a pasien 4ang terdiagnosa dengan pen4akit ini=

antara umur +! dan ,! tahun. !ksposur radiasi& terutama pada pasien

4ang sedang menalani pera8atan menggunakan radiasi di daerah kepala

atau leher meningkatkan resiko teradin4a tumor kelenar sali3arius. tau

mereka 4ang kera di tempat 4ang ada eksposur radiasi uga

meningkatkan resiko teradin4a tumor kelenar sali3arius. 'iayat

eluarga= pada pasien 4ang mempun4ai ri8a4at keluarga sebelumn4a=

memiiki resiko 4ang lebih tinggi untuk menderita tumor kelenar sali3arius

>0ohn dan )arri= 2!!7?.

;.- Dia%n"sis 3T#ara ;0104

;.-.1 Ana5nesis

Benolan pada kelenar parotis= submandibular dan mukosa rongga

mulut >palatum= sublingual?

Benolan pada kelenar parotis biasan4a terletak preauri9ular=

men4ebabkan telinga terangkat= n4eri atau tidak > berhubungan

dengan (. :ranialis trigeminus?= ada tidakn4a HbellGs pals4

16


17/31

>kelumpuhan ner3us kranialis fa9ialis? berhubungan dengan

keganasan parotis.

%aralisis n. fas9ialis diumpai pada kurang lebih 2;-< keganasan

parotis.

dan4a disfagia= n4eri pada tenggorokan= dan gangguan

pendengaran berhubungan dengan keganasan lobus profundus

parotis dengan ekstensi ke orofaring.

%aralisis n. glossophar4ngeus= n. 3agus= n. h4poglossus= n.

a99essories= trun9us s4mpathi9us >horner s4ndrome? berhubungandengan keganasan parotis dengan ekstensi pada ner3i tersebut.

dan4a pembesaran 16B leher= terutama pada le3el I= II= dan III

biasan4a berhubungan dengan metastasis keganasan 4ang berasal

dari glandula sali3arius.

%rogresi3itas pen4akit. 1e9epatan pertumbuhan berhubungan

dengan grading keganasan dan besar tumor >9an9er 9ells doubling

time?Faktor resiko $ paparan radiasi dan paparan limbah pabrik kulit atau

debu gergai.

;.-.; Pe5erisaan isi

Status 6eneralis >pemeriksaan dari kepala sampai kaki dan tanda

3ital?

1eadaan *mum > anemia= i9terus= batuk/sesak napas= paresis dari

ekstremitas?%erforman9e status >1arnofsk4 s9ore?

&anda;tanda metastasis pada 16B= paru= hati= tulang atau 3ertebra

Status Lokal

i. Inspeksi lokasi tumor= bentuk tumor= pendesakan organ

sekitar= dan kondisi kulit atau mukosa diatas tumor. %ada leher=

terangkatn4a 9uping/ lobules daun telinga= pembesaran 16B.

Intra oral= adakah sumbatan duktus stensenGs >batu= striktur?=

17


18/31

tonolan mukosa di area parapharingeal atau pendesakan

tonsil/u3ula.

ii. %alpasi palpasi bimanual dilakukan untuk menilai konsistensi=

permukaan= mobilitas= ukuran= batas dan n4eri tekan. Selain itu

dilakukan pemeriksaan fungsi n. EII= EIII= I= = I= II.

Status Regional= palpasi 16B leher pada semua le3el= terutama

pada semua le3el terutama upper le3el >le3el I= II= III?= baik

ipsilateral dan kontralateral. 0ika ada pembesaran tentukan lokasi

le3eln4a= ukuran terbesarn4a 16B= umlah dan mobilitasn4a.

;.-.( Pe5erisaan Pen$n#an%

;.-.(.1 Pe5erisaan Radi","%is

Pe5erisaan Radi","%is $n$ dia%n"sis 3aas indiasi4

Foto polos rahang untuk mengetahui terkena tidakn4a tulang

rahang >mandibula/ma@illa? pada proses keganasan kelenar

sali3arius ini

*ntuk melakukan diagnosis banding antara kista tulang

rahang= keganasan tulang rahang >'8ing Sar9oma= osteo

sar9oma? dan tumor glandula sali3arius >parotis dan

submandibularis?

Sialografi= dibuat bila ada diagnosa banding kista parotis

atau submandibula. %emeriksaan ini diperlukan untuk melihat

gambaran duktus stensonGs dan 9abang;9abangn4a. Dengan

sialografi dapat dilihat ada pen4empitan atau pen4umbatan

duktus= ba4angan bagian 4ang men4empit dan fibrotik. Dapat

pula dilihat apakah struktur duktus tersebut terdorong atau

tidak oleh suatu massa tumor.

Pe5erisaan Radi","%is $n$ sa%in%

Foto toraks untuk melihat metastasis paru.

*S6 bdomen

T Scan MRI

18


19/31

&erutama untuk tumor kelenar sali3arius 4ang besar=

dengan mobilitas terbatas. %enting untuk approa9h pembedahan dan operabilitas=

misaln4a pada tumor parotis dari lobus profundus dan

perluasann4a ke orofaring.

Metastasis pada 16B leher= ekstensin4a= kadang untuk

melihat ekstensi ekstrakapsuler.

;.-.(.; 2i"*si 3A,6ar et al ;00(4

NA2= belum merupakan pemeriksaan baku= akurasin4aber3ariasi >,!< ; !


20/31

9ukup superfisial= kalau ganas dilanutkan dengan parotidektomi total.

'ksisi pleomorfhi9 adenoma harus dilakukan dengan hati;hati untuk

mengangkat aringan;aringan sehat di sekitar tumor= menghindari ruptur

pseudo9apsul dan spillage tumor untuk mengurangi resiko rekurrensi

>&akra= 2!"!?.

*ntuk tumor inak= parotidektomi superfisial adalah untuk diagnosis

dan terapi. Sementara untuk tumor ganas memerlukan pembedahan dan

radiasi= ke9uali neoplasma grading rendah >mis$ lo8 grade

mu9oepidermoid 9ar9inoma dan lo8 grade adeno9ar9inoma?= 4ang

diterapi dengan pembedahan saa. Superfisial parotidektomi >partial=

lateral? diindikasikan untuk lesi inak di lobus superfisial. En$,asi $5"r

ida dian#$ran arena serin% er#adi residi: 3)8?4. Par"ide"5i

s$*er:isia, ada,a& *en%an%aan $5"r 6esera #arin%an *ar"is

den%an *reservasi n. asia,is 3S$!an" dan E5ir TP ;0104.

*ntuk tumor parotis ganas= neoplasma di lobus profundus dan

tumor inak 4ang residif= parotidektomi total adalah terapi pilihan.

Par"ide"5i "a, ada,a& *en%an%aan $5"r 6esera se,$r$&

e,en#ar *ar"is den%an *reservasi n. asia,is.da kalan4a eksistensi

tumor demikian luasn4a sehingga n. Fasialis dan aringan sekitarn4a

seperti kulit dan otot harus diangkat= tindakan ini dinamakan parotidektomi

radikal. &umor parotis dengan eksistensi lokal >kulit atau saluran telinga

luar? terkadang memerlukan mastoidektomi >untuk mela9ak ner3us bagian

proksimal? dna mengangkat bagian lateral dari tulang temporal >Su4atno

dan 'mir &%= 2!"!?.

%engorbanan ner3us fasialis han4a diindikasikan bila makroskopik ner3us

telah terinfiltrasi. (er3us fasialis 4ang makroskopis terinfiltrasi=

pengangkatann4a harus sampai bebas tumor. &indakan ini= khususn4a

dilakukan pada adenoid 94sti9 9ar9inoma= 4ang merupakan neurotropi9

tumor. Nerv$s :asia,is !an% dian%a &ar$s se%era dire"nsr$si

20


21/31

den%an iner*"sii"na, nerve %ra:in% 35en%%$naan nerv$s s$ra,

dari $n%ai nerv$s c$ane"$s ane6rac&ii 5edia, dari ,en%an aa$

nerv$s a$ric$,aris 5a%n$s4 aa$ %ra: nerv$s @II e n. VII 3S$!an"

dan E5ir TP ;0104.

&umor ganas dengan kelenar getah bening klinis tidak teraba >(!?

saat operasi parotidektomi diambil sampling kelenar getah bening

subdigastrikus dan diperiksa potong beku ika positif mengandung

metastasis dilakukan diseksi leher radikal= ika negatif operasi 9ukup total

parotidektomi saa. &umor ganas parotis 4ang disertai metastasis regional

ke kelenar getah bening leher >(;positif? dilakukan total parotidektomi

disertai diseksi leher radikal. pabila disertai reseksi mandibula= operasi

dinamakan O*erasi "55and" 3"56ined Mandi6$,ec"5! and

Radica, Nec Disseci"n O*erai"n4 3T#ara ;0104.

;.>.; T$5"r Ke,en#ar S$65andi6$,a

*ntuk tumor inak= eksisi kelenar submandibula adalah untukdiagnosis dan kuratif tentun4a dengan konfirmasi potong beku. Bila hasil

potong beku inak operasi selesai= ika ganas dilanutkan diseksi

submandibula >'ksisi struktur limfatik le3el I? dan dilakukan potong beku.

0ika kelenar getah bening mengandung metastasis dilanutkan dengan

radi9al ne9k disse9tion. Rangkaian tindakan tersebut dilakukan bila klinis

tidak ada pembesaran kelenar getah bening leher >(!?. Jia ida ada

$,an% !an% er,i6a den%an N0 di,a$an eended s$*ra"5"&!"id

disseci"n er5as$ *en%an%aan 6ed e,en#ar "" dan sara: di

seiarn!a. Jia e,en#ar %ea& 6enin% ,inis era6a di,a$an disesi

,e&er 5"di:iasi 3A,6ar et al ;00(4.

Diseksi leher dilakukan bila terdapat pembesaran kelenar getah

bening 4ang teraba se9ara klinis >(;positif?. 0ika ada infiltrasi mandibula

dilakukan 9omposite rese9tion >mandibulektomi dan diseksi leher satu

kesatuan?. Seperti pada tumor parotis= pengangkatan ner3us hipoglosus

21


22/31

dan ner3us lingualis han4a dilakukan ika makroskopis telah terinfiltrasi

tumor dan ekstensi lokal ke aringan sekitar >misal$ dasar mulut= lidah?

membutuhkan eksisi lebih radikal >Su4atno dan 'mir &%= 2!"!?.

;.>.( T$5"r Ke,en#ar S$6,in%$a, dan Ke,en#ar Li$r Min"r

&erapin4a adalah eksisi luas dengan sa4atan " 9m dari tepi tumor.

Un$ $5"r !an% ,ean!a dea den%an $,an% 5isa,n!a *a,a$5

d$r$5 dan %in%iva esisi ,$as di,a$an 6esera resesi $,an% di

6a9a&n!a. 2aas sa!aan &ar$s di"n:ir5asi den%an *""n% 6e$

*ada *asien den%an aden"id c!sic carcin"5a karena tumor ini

9enderung menginfiltrasi aringan sekitar. Indikasi diseksi dan radiasi

adu3ant adalah sama dengan kelenar liur ma4or lainn4a >&akra= 2!"!?.

;.>.) Kaner e,en#ar ,i$r !an% ida resectableaa$ 5easasis #a$&

%asien dengan tumor primer atau rekuren 4ang unresectable=

terdapat metatasis auh atau ada problem medikal 4ang tidak

memungkinkan operasi dapat diberikan terapi paliatif dangan radiasi

kon3ensional. Radiasi dengan neutron merupakan pilihan lain 4ang

dianurkan. :isplatin= do@orubi9in dan +;F* merupakan agent aktif 4ang

dapat digunakan pada kanker stadium lanut atau ada metastasis auh=

8alaupun umumn4a respon rendah. Reseksi terkadang dilakukan pada

kasus 4ang selektif dengan adenoid 94sti9 9ar9inoma 4ang memiliki

metastasis soliter di paru >&akra= 2!"!?.

;.>.- Radiasi

Radiasi sebagai terapi primer diindikasikan pada kasus kanker

kelenar liur 4ang inoperabel dan sebagai adu3an post operatif pada

kanker grading tinggi atau kasus rekurensi. denoid 94sti9 9ar9inoma=

22


23/31

high grade mu9oepidermoid 9ar9inoma = high grade adeno9ar9inoma=

karsinoma sel skuamos dan metastasis kelenar getah bening leher

adalah kasus spesifik 4ang membutuhkan adu3ant radiasi. Radiasi

adu3ant uga diindikasikan pada tumor 4ang menempel pada saraf

>fasialis= lingualis= hipoglosus dan assesorius?= karsinoma residif=

karsinoma lobus profundus= ada residu tumor makroskopik atau

mikroskopik dan pada kanker stadium &- atau &. %ada kasus

pleomorfhi9 adenoma 4ang rekurren atau makroskopik terdapat spoillage

tumor dapat diberikan radiasi post operatif. Sebagai adu3ant radiasi dapat

menurunkan rekurensi lokal dan menaikkan sur3i3al rate= rekurensi lokal

turun dari +< menadi "&akra= 2!"!?.

Radioterapi adu3ant pas9a diseksi leher >regional/leher? diindikasikan

pada semua kanker grading tinggi >high grade malignan94?= kanker

stadium &- atau &= terdapat kelenar getah bening 4ang mengandung

metastasis lebih dari "= ada pertumbuhan ekstra kapsul atau diameterkelenar getah bening lebih dari - 9m.

;.>.> Ke5"era*i

1emoterapi tidak dapat digunakan sebagai terapi primer untuk

tuuan kuratif pada kanker kelenar liur. Data mengenai peranan

kemoterapi pada kanker ini masih terbatas. 1emoterapi dapat diberikan

sebagai adu3ant atau paliatif pada kasus;kasus 4ang sudah

bermetastasis. Respon terhadap kemoterapi umumn4a berkisar "!;-!pada adenoid 94sti9 9ar9inoma? namun

tidak terbukti pada prospektif. :isplatin= pa9lita@el= 3inorelbin= epirubi9in

dan mito@antrone rata;rata responn4a adalah "!;2!< pada studi

prospektif dengan sampel kanker 4ang telah bermetastasis atau rekuren.

1ombinasi kemoterapi 4ang mengandung 9isplatin atau antraksiklin

23


24/31

>949lophospamide/do@orubi9in/9isplatin/3inorelbin= 9isplatin/+;F*? akan

meningkatkan rata;rata;rata respon menadi 2!;-!< dengan toksisitas

4ang dapat ditoleransi >&akra= 2!"!?.

;.7 Pr"%n"sis dan ",,"9 U*

;.7.1 Pr"%n"sis

%ada kanker kelenar liur= se9ara keseluruhan sur3i3al + tahun

adalah 7!;!< pada grading rendah dan 2!;-!< pada tumor grading

tinggi. Rekurensi total dan metastasis auh ber3ariasi dari "+< sampai

2!< dan umumn4a teradi pada karsioma 4ang in3asi ke perineural

>adenoid 94sti9 9ar9inoma?. Sur3i9al + tahun pada tumor inak men9apai

"!!lbar= et al= 2!!-?.

;.7.1.; T$5"r +anas Ke,en#ar Li$r Ma!"r

1emungkinan untuk pen4embuhan kuratif untuk kanker grading

rendah dengan pembedahan saa adalah tinggi= dan radiasi adu3ant

umumn4a tidak diperlukan. Rata;rata rekurensi lokal untuk

pembedahan saa pada kanker grading tinggi adalah +!;,!


25/31

mendapatkan rekurensi lokal < dan rekurensi regional ,< dengan

sur3i3al "!;"+ tahun adalah ,!< dan +2< >lbar= et al= 2!!-?.

;.7.1.( T$5"r Ke,en#ar S$65andi6$,a

B4ers dkk melaporkan hasil terapi pembedahan dengan selektif

radiasi pada tumor submandibula maligna mendapatkan rata;rata

kontrol lokal adalah ,< dan rata;rata sur3i3al +!


26/31

mendapatkan o3erall 9ontrol rate untuk "! tahun ,"< pada kasus

pleomorphi9 adenoma.

;.7.; ",,"9 U*

Dianurkan setiap - bulan pada - tahun pertama pas9a terapi

selesai= kemudian setiap , bulan selama + tahun dan dilanutkan setiap

tahun sekali seumur hidup. %ada follo8 up tahunan penderita diperiksa

se9ara lengkap$ fisik= foto toraks= *S6 abdomen >hepar?= dan bone s9an

untuk menentukan penderita bebas kanker atau tidak. Informasi 4ang

perlu di9ari pada pemeriksaan adalah lama hidup >dalam tahun dan

bulan?= lama inter3al bebas tumor= keluhan penderita= status performans=

status pen4akit >bebas kanker= residif= metastasis= timbul kanker atau

pen4akit baru?= komplikasi terapi dan terapi 4ang diberikan. %ada adenoid

94sti9 9ar9inoma 4ang berpotensi men4ebar sepaang ner3us dan

bermetastasis auh ke paru= harus dilakukan pemeriksaan imaging 4ang

teliti >MRI dan foto thoraks? >Su4atno dan 'mir &%= 2!"!?.

26


27/31

2A2 (

PENUTUP

(.1 Kesi5*$,an

a? 1elenar sali3a berfungsi untuk menghasilkan sali3a= 9airan 4ang

ditemukan di mulut dan tenggorokan. da dua ma9am kelenar

sali3a= 4aitu kelenar sali3a ma4or dan kelenar sali3a minor.

b? (eoplasma kelenar liur adalah neoplasma inak atau ganas 4ang

berasal dari epitel kelenar liur= baik kelenar liur ma4or atau minor.

1anker glandula sali3arius merupakan +;7< dari semua keganasan

27


28/31

kepala leher= dan di merika terdapat 2!!! sampai 2+!! penderita

baru per tahun= sedangkan di Indonesia angka insiden tidak

diketahui.

9? %enentuan stadium klinis dibuat berdasarkan &(M dari 0:: tahun

2!!2= dengan re3isi 4ang telah dilakukan beberapa kali. 1lasifikasi

&(M 4ang diaukan adalah pada tumor/keganasan glandula

sali3arius parotis= 4ang uga dapat digunakan pada keganasan

glandula sali3arius 4ang lain.

d? Faktor resiko dari karsinoma kelenar sali3a ini antara lain adalah

umur= kemudian adan4a eksposur radiasi= dan adan4a ri8a4at

keluarga.

e? Diagnosis dapat dilakukan dengan anamnesis dan pemeriksaan

fisik.

f? *ntuk pemeriksaan penunangn4a dapat digunakan pemeriksaan

radiologis seperti foto polos untuk diagnosis= uga :& S9an atau

MRI untuk menetukan staging. Sedangkan untuk biopsi dapat

digunakan F(B= potong beku= dan biopsi eksisi.

g? %embedahan merupakan terapi utama untuk semua tumor parotis.

da beberapa enis pembedahan pada parotis= 4aitu$ parotidektomi

superfisial= parotidektomi total dan parotidektomi radikal >e@tended?.

*ntuk tumor inak= eksisi tumor kelenar submandibula adalah untuk

diagnosis dan kuratif tentun4a dengan konfirmasi potong beku. Bila

hasil potong beku inak operasi selesai= ika ganas dilanutkan

diseksi submandibula >eksisi struktur limfatik le3el I? dan dilakukan

potong beku. Sedankan untuk tumor kelenar sublingual dan tumor

kelenar sali3a minor= terapin4a adalah eksisi luas dengan sa4atan

" 9m dari tepi tumor.

h? %ada kanker kelenar liur= se9ara keseluruhan sur3i3al + tahun

adalah 7!;!< pada grading rendah dan 2!;-!< pada tumor

grading tinggi. Rekurensi total dan metastasis auh ber3ariasi dari

"+< sampai 2!


29/31

(.; Saran

a? %erlun4a pemahaman 4ang baik mengenai tanda;tanda klinis tumor

kelenar sali3a.

b? %en4uluhan kepada mas4arakat mungkin diperlukan sebagai upa4a

untuk men9egah adan4a peningkatan pada pre3alensi tumor

kelenar sali3a.

DATAR PUSTAKA

29


30/31

lbar N= &indarbumi D= Ramli M= Lukito %= dkk. 2!!-. ProtokolP!'B*+. Bandung.

meri9an So9iet4 of :lini9al #n9olog4. 2!"". "ali,ary land $ancer.888.9an9er.net/9an9er;t4pes/sali3ar4;gland;9an9er/risk;fa9tor.Diakses tanggal !" #ktober 2!"2 am 2!-!

Futran (= %ar3athaneni *= dan Martins R6. 2!!. Malignant Sali3ar46land &umors. In $ )arrison LB= Sessions RB= )ong 51= eds.ead and /eck $ancer0 Multidisciplinary pproach& -rd ed.%hiladelphia$ Lippin9ott 5illiams O 5ilkins +.

0ohn MM dan )arri %. 2!!7. "ali,ary land /eoplasms. 'mor4*ni3ersit4 )ospital$ 'medi9ine.

1uppersmith RB= et. l. "+. Minor sali,ary gland tumour. Ba4lor:ollege of Medi9ine= Dept. of #tolar4ngolog4 hal ";"-.

Li9itra L= :esare 6= FranC 0%= 0an )S= %aolo B= dan Roberto M. 2!!-.Ma1or and Minor "ali,ary lands Tumours. :riti9al Re3ie8s in#n9olog4/ )ematolog4 +$ 2"+;22+.

%eter SM dan Margaret SB. 2!!-. "ali,ary lands0 natomy and

Pathology. Mosb4 :hap. -$ 2!!+;2"--.

Ste3enson MM. 2!"". Ma1or "ali,ary lands $ancer "taging.emedi9ine.meds9ape.9om/arti9le2!7,,,;o3er3ie8. Diaksestanggal !" #ktober 2!"2 am 2!.-!.

Su4atno dan 'mir &%. 2!"!. Bedah *nkologi0 2iagnosis dan Terapi.0akarta$ :E Sagung Seto hal. "2";"7.

30


31/31

&akra 5M. 2!"!. Panduan Penatalaksanaan anker "olid P!'B*+3454. 0akarta$ :E Sagung Seto hal 7;+.

referat tumor kelenjar saliva fix 100% (1)

Documents