7/26/2019 jurnal jiwa tranlate

1/3

ABSTRACT

Objective :Mengevaluasi efek dari penerapan strategi terapi dengan antidepresan pada pasien

dengan infark miokard (MI) pada hasil jangka panjang kardiovaskuler pasien depresi miokard

infark dan semua penyebab kematian.

Methods :Pasien infark miokard dievaluasi untuk adanya diagnosis depresi post infark

miokard pada 3, 6, dan !" bulan setelah ra#at inap untuk infark miokard. $otalnya adalah

sebanyak 33! pasien infark miokard yang mengalami depresi yang dia%ak untuk menerima

intervensi atau perlakuan seperti biasa (&'). Pasien yang dia%ak untuk mendapatkan

intervensi kemudian dita#arkan beberapa pilihan pengobatan antidepresan termasuk terapi

farmakologi dan nonfarmakologi. Pasien yang dia%ak untuk mendapat perlakuan seperti biasa

(&') dan tidak diberikan umpan balik mengenai status depresi mereka. emua pasien bebas

untuk men%ari pengobatan depresi di luar penelitian, yang dimonitoring. *asil utama adalah

suatu gabungan dari kejadian kardiovaskular dan kematian jantung antara randomisasi dan +

tahun kemudian. emua penyebab kematian dievaluasi sebagai out%ome sekunder.

Results :Intervensi tidak mengurangi risiko out%ome primer (*- ./ (01 &I- .6/2!.)

n433) atau semua penyebab kematian (*- ./ (01 &I- .!2!.33) n433). $erlepas dari

status randomisasi, pasien yang menerima terapi depresi (n 4 !6+) mengalami semuapenyebab angka kematian dibandingkan dengan mereka yang tidak menerima terapi (n 4 !3,

*- ,0" (01 &I- ,"+5,/)).

Conclusion :penerapan strategi terapi antidepresan tidak mengurangi risiko morbiditas dan

mortalitas kardiovaskular dibandingkan dengan pera#atan biasa. Menerima terapi depresi

akan meningkatkan kelangsungan hidup. Masih belum jelas apakah ini merupakan efek

pengobatan langsung atau karena faktor yang tidak terukur yang berhubungan dengan

penerimaan terapi depresi dan tingkat kematian, seperti motivasi intrinsik pasien untuk

memperhatikan kesehatan mereka.

Introduction

epresi post infark miokard (MI) yang dihubungkan dengan out%ome kardiovaskular

yang terburuk. ayangnya, penelitian dalam skala besar dengan randomi7ed %ontrolled

trials (&$s) pada pasien depresi kardiovaskuler yang mendapatkan terapi mengalami depresi

tidak mempengaruhi prognosis kardiovaskuler. alam men%apai Enhancing Recovery inCoronary Heart Disease trial (89I&*), 6 bulan terapi perilaku kognitif (&:$) pada "+!

7/26/2019 jurnal jiwa tranlate

2/3

pasien infark miokark (MI) dengan depresi atau dukungan sosial yang rendah tidak

berdampak pada morbiditas dan mortalias kardiovaskuler. Pada Sertraline antidepressant

Heart Attack Randoi!ed "rial ('*'$), terapi 6 bulan dengan sertraline tidak

berdampak pada tingkat kelangsunan hidup + tahun dengan 36! pasien sindrom koroner akut

yang mengalami depresi.

ebelumnya, kami melaporkan temuan dari Myocardial #n$arction dan Depresi

#ntervensi "rial(MI95I$). Pada &$ ini, pelaksanaan strategi terapi antidepresan aktif pada

pasien MI yang mengalami depresi tidak ada pengaruhnya pada out%ome depresi dan

kardiovaskular sampai !+ bulan Post5MI. 9amun, efek yang bermanfaat diharapkan pada

prognosis kardiovaskular hanya dapat terjadi hanya setelah #aktu follo# up yang lebih

panjang. 'lasan ini adalah bah#a sebagian besar dari dampak prognostik yang substansial

dari depresi post5MI dapat dijelaskan dengan mekanisme yang terjadi pada prognosis

kardiovaskuler jangka panjang, seperti aktivitas fisik, sulit berhenti merokok, dan

ketidakpatuhan terhadap regimens terapi kardiovaskuler. elanjutnya, depresi telah terbukti

untuk memprediksi hasil kesehatan yang buruk dan tingkat kematian bahkan setelah$ollo%&

up selama ! tahun. ;leh karena itu, dalam artikel ini kami mengevaluasi apakah intervensi

MI95I$

7/26/2019 jurnal jiwa tranlate

3/3

setidaknya " menit, (") perubahan ele%tro%ardiographi%al yang khas, dan (3) peningkatan

kadar en7im jantung yaang terdokumentasi. Pasien diekslusi jika mereka tidak dapat

berkomunikasi, tidak bersedia untuk di follo#up, memiliki penyakit somatik lain yang

kemungkinan akan mempengaruhi kelangsungan hidup jangka pendek, telah menerima

pengobatan untuk depresi atau berpartisipasi dalam penilitian klinis yang lain.

Pasien Infark miokar yang memenuhi syarat akan diskrining dengan :e%k epression

Inventory (:I) di rumah sakit, dan 3, 6, dan !" bulan setelah infark miokard. kor =!

di%atat pada &omposite International iagnosti% Intervie# (&II) versi ".! untuk menilai

adanya diagnosis#nternational Classi$ication o$ Diseases (I&)5! terhadap episode depresi

pas%a infark miokard. >a#an%ara &II tidak diberikan lebih a#al dari 3 bulan setelah MI,

untuk memungkinkan adanya penyembuhan se%ara alami dari gejala depresi sesaat setelah

MI. Pasien yang didiagnosis dengan episode depresi pas%a5MI itu dilakukan se%ara a%ak.

:adan revie# institusional dari masing5masing rumah sakit yang berpartisipasi

menyetujui protokol tersebut dan setiap peserta menandatangani informed %onsent. emua

pasien yang berpartisipasi diberitahu bah#a mereka bebas untuk men%ari bantuan untuk

masalah mood diluar protokol dari penelitian.

Intervention

mpan balik mengenai status depresi diberikan hanya untuk pasien dalam kelompok

intervensi dan tidak pada pasien atau praktisi yang ada dalam kelompok &' (i.e. a ?elen

design). Pasien dalam kelompok intervensi yang dita#arkan beberapa pilihan pengobatan.

;psi pertama adalah untuk berpartisipasi dalam uji %oba dengan kontrol plasebo double blind

pada efektivitas mirta7apine. Pada kasus tidak ada respon pengobatan yang %ukup setelah

delapan minggu, didefinisikan sebagai penurunan setidaknya 01 di *amilton epression

ating %ale (*s) skor atau skor * kurang dari ! 5 + minggu, pasien dengan kedua

kelompok yang dita#arkan pengobatan terbuka dengan %italopram. Pilihan kedua adalah

pera#atan terbuka dengan %italopram. Pilihan ketiga adalah