Journal Reading

Detecting psychotic major depression usingpsychiatric rating scalesJennifer Keller a,*, Rowena G. Gomez a, Heather A. Kenna a, Joel Poesner b,Charles DeBattista a, Benjamin Flores a, Alan F. Schatzberg a

Disusun Oleh :Noerhafni

Pembimbing : dr. H. Rusdi Effendi, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN PSIKIATRIFK YARSI – RSJI BUNGA RAMPAI KLENDER

2011

Mendeteksi Depresi Psikotik Mayor Menggunakan Skala Rating Kejiwaan

Pendahuluan

• Depresi adalah salah satu penyakit mental yang paling umum di Amerika Serikat, dengan prevalensi diperkirakan antara 2,1% dan 7,6%.

• Dari mereka yang didiagnosis dengan gangguan depresif mayor, beberapa pasien juga memiliki gejala psikotik halusinasi / delusi.

• Dalam penelitian terbaru, melaporkan bahwa pada populasi umum di lima negara Eropa 2,4% dari mereka yang disurvei memenuhi kriteria untuk depresi berat unipolar, di antara mereka, hampir 19% juga memiliki fitur psikotik Mereka menemukan prevalensi 0,4% dari depresi berat dengan fitur psikotik.

• Psikotik depresi berat biasanya berat di lingkungan, dan pasien seringkali memiliki tingkat depresi yang relatif tinggi. Bahkan, mereka sering dinilai lebih tinggi pada skor depresi total daripada rekan-rekan mereka NPMD. Meskipun tingkat keparahan depresi meningkatkan kemungkinan ciri psikotik.

• Ohayon dan Schatzberg (2002) menemukan bahwa subyek dengan depresi ringan hingga sedang juga sering melaporkan gejala psikotik. Selain itu, pasien yang mengalami depresi berat banyak yang tidak mengembangkan fitur psikotik. Dengan demikian, tingkat keparahan depresi saja tidak sepenuhnya memperhitungkan adanya gejala psikotik.

Metode

• Dua studi terpisah PMD dan NPMD dibandingkan dari 129 peserta (usia rata-rata = 40,87 tahun; SD = 13,4; 80% perempuan, 84% Kaukasia)

• Usia 18-70 tahun• Sehat secara medis• Tidak ada riwayat penyalahgunaan obat/

alkohol/ECT selama 6 bulan sebelumnya• Dikonfirmasi oleh wawancara SCID dalam

hubungannya dengan psikiater mengobati pasien

Pembelajaran 1

•12 pasien dengan PMD dan 47 pasien dengan NPMD direkrut dari rawat inap dan fasilitas rawat jalan psikiatri di Stanford University Medical Center, Brigham dan Rumah Sakit Wanita dan Washington University Medical Center untuk studi fungsi hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) sumbu dalam depresi.

Pembelajaran 2• 30 pasien dengan PMD dan 36 pasien

dengan NPMD direkrut di Stanford University Medical Center. Staf riset yang dilakukan sebuah layar ponsel dengan individu-individu yang tertarik untuk belajar bahwa menanggapi iklan. Individu yang bertemu DSM-IV kriteria untuk episode depresi utama saat ini dan yang memenuhi kriteria penyaringan tambahan diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian.

Ukuran Pembelajaran

• Untuk keperluan makalah ini, hanya dua klinisi diberikan skala penilaian, HDRS dan BPRS, diperiksa• Para HDRS mengevaluasi mood depresi,

vegetatif, dan gejala kognitif depresi, dan gejala kecemasan komorbid. Mayoritas barang dinilai dari nol (tidak ada gejala) sampai empat (paling parah), tetapi beberapa item memiliki berbagai zeroto dua atau tiga (paling parah).

•BPRS adalah subskala gejala positif, yang terdiri dari empat item: disorganisasi konseptual, kecurigaan, halusinasi, dan isi pikiran yang tidak biasa.

Analisis Data

•Tiga teknik statistik utama telah dilakukan untuk studi ini - dua untuk pengujian hipotesis dan satu untuk eksplorasi. Tes ini meliputi analisis diskriminan (DFA), regresi logistik binomial (LR) dan analisis karakteristik (ROC) fungsi reseptor.

Hasil

•Pasien psikotik yang memadai dibedakan oleh isi pikiran item yang tidak biasa (UTC) dari BPRS. Bahkan dukungan ringan untuk UTC adalah indikator PMD.

•Selanjutnya, hasil menunjukkan bahwa subskala gejala positif dari BPRS bahkan lebih baik untuk membedakan PMD dari pasien NMPD. Sensitivitas dan spesifisitas untuk skala ini adalah 84% dan 99%, masing-masing.

Kesimpulan • Depresi mayor psikotik sering tidak didiagnosis

dan diperlakukan dengan buruk. Salah satu alasan untuk tren ini adalah kegagalan dokter untuk menyelidiki lebih rinci tentang gejala positif pada pasien dengan gejala mood primer.

• Walaupun psikiater tidak mungkin punya waktu untuk melakukan seluruh BPRS selama evaluasi, hasil kami menunjukkan beberapa gejala kunci, jika dinilai secara langsung, dapat membantu psikiater untuk lebih efektif mendiagnosis dan mengobati pasien mereka dengan depresi berikutnya.