LAPORAN JURNAL JIWA

Efek Latihan dan Intervensi Hortikultura pada Otak dan

Kesehatan Mental pada Lansia dengan Gejala Depresi dan Masalah

Memori: Protokol Penelitian untuk Uji coba Terkontrol Secara

Acak [UMIN000018547]

Nama : Widodo Trianugrah Rendymuliawan S.

NIM : 201510461011020

PROGRAM STUDI PROFESI NERS GELOMBANG 12

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015-2016

LEMBAR PENGESAHAN

Telah menyelesaikan tugas Jurnal KDM,

Pada

Hari/Tanggal : Senin, 20 November 2015

Tempat : Universitas Muhammadiyah Malang

Preseptor, Presenter,

Edi Purwanto, S.Kep. Ns., M.Ng. Widodo Trianugrah Rendy M S NIP . UMM . 11205080426 NIM 201510461011020

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta

karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan laporan jurnal KDM yang

berjudul “Comparing Subcutaneoues Fluid Infusion With Intravenous Fluid Infusion In

Children” ini dengan tepat waktu.

Terimakasih tak lupa kami sampaikan kepada fasilitator kami Pak Edi Purwanto, S.Kep.

Ns., M.Ng. yang telah membimbing kami dan memberi arahan dalam mengerjakan laporan

jurnal ini, dan terimakasih kepada teman-teman profesi gelombang 12 atas dukungan dan saran

dalam pengerjaan laporan jurnal ini.

Kami menyadari masih ada kekurangan dalam penulisan maupun penyusunan laporan

jurnal ini, sehingga dibutuhkan kritik dan saran yang membangun agar kedepannya lebih baik

lagi dalam penyusunan dan penulisan laporan jurnal ini.

Malang, 2 November 2015

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gejala depresi merupakan faktor risiko yang signifikan untuk penyakit Alzheimer

(AD). Studi epidemiologis telah melaporkan hubungan antara gejala depresi dan

penurunan kognitif, dan gejala depresi telah terbukti untuk memprediksi penurunan

kognitif di usia tua. Beberapa faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif di usia tua, dan

orang tua dengan masalah memori dianggap berada pada risiko yang lebih tinggi

mengembangkan demensia, khususnya AD, relatif terhadap mereka tanpa masalah

memori. Selain itu, gangguan kognitif lebih sering terjadi pada orang tua dengan depresi.

Oleh karena itu, orang dewasa yang lebih tua dengan penurunan memori gabungan dan

gejala depresi mungkin berisiko lebih tinggi dari demensia, dan mereka harus menjadi

fokus dari intervensi yang dirancang untuk meningkatkan masalah otak dan kesehatan

mental dan menjadi tujuan seperti masalah memori dan gejala depresi.

Strategi intervensi non-farmakologis untuk mengurangi depresi Latihan dan

aktivitas hortikultura. Olahraga; Secara khusus, latihan aerobik telah terbukti untuk

menghasilkan keuntungan kognitif ringan sampai sedang pada orang dewasa yang sehat.

Peningkatan kognitif juga telah diamati latihan aerobik berikut pada orang dewasa yang

lebih tua dengan gangguan kognitif ringan (MCI). . Menariknya, latihan fisik intensitas

sedang dapat meningkatkan volume hipokampus pada orang dewasa yang tinggal di

komunitas kognitif sehat yang lebih tua dan orang-orang dengan MCI. Volume

hipokampus adalah penentu utama dari penurunan memori, dan depresi geriatrik

memperbesar atrofi hipokampus dan risiko AD. Olahraga juga bisa meningkatkan mood

pada orang tua. Efek antidepresan telah diamati dengan olahraga pada orang dengan

Hasil depresi ringan dari review lain yang konsisten dengan saran bahwa, untuk orang tua

yang hadir dengan gejala klinis yang bermakna depresi, resep latihan terstruktur dengan

unsur-unsur campuran dari daya tahan dan kekuatan pelatihan disesuaikan dengan

kemampuan individu kemungkinan untuk mengurangi keparahan depresi.

Kegiatan hortikultura, yang diharapkan dapat meningkatkan aktivasi sosial dan

perilaku dan mental kesejahteraan, dan tingkat moderat aktivitas fisik dalam lingkungan

berbasis alam. Selain itu, studi intervensi, percobaan terkontrol acak (RCT), dan studi

pra-pasca desain telah dilakukan untuk meneliti efek dari aktivitas hortikultura pada fisik

dan mental kesejahteraan pada orang dengan demensia, dan hasilnya menunjukkan

penurunan tingkat agitasi . Namun, studi kuantitatif yang berkualitas buruk sehubungan

dengan ukuran sampel dan desain penelitian. Selain itu, telah ada studi intervensi tidak

dirancang dengan baik dilakukan untuk menguji efek dari aktivitas hortikultura pada otak

dan kesehatan mental (misalnya, gejala depresi, fungsi kognitif, dan volume otak) pada

orang dewasa non-gila dengan risiko yang lebih tinggi dari demensia.

Kami berhipotesis bahwa latihan fisik dan aktivitas hortikultura dapat

memberikan suatu dampak positif pada otak (misalnya, fungsi kognitif dan volume otak

di hippocampus) dan kesehatan mental (misalnya, gejala depresi) pada orang dewasa

yang lebih tua dengan risiko yang lebih tinggi dari penurunan kognitif dan depresi.

Namun, hipotesis ini belum diuji. Oleh karena itu, kami mengusulkan 20 minggu RCT

yang melibatkan orang dewasa yang tinggal di komunitas yang berusia 65 tahun atau

lebih dengan masalah memori ringan dan gejala depresi. Selanjutnya, kami bertujuan

untuk mengeksplorasi kepentingan relatif dari perubahan volume hipokampus

sehubungan dengan perbaikan dalam fungsi kognitif dan suasana hati. Mengingat

kesehatan besar dan beban keuangan yang diberlakukan oleh demensia dan depresi, hasil

RCT diusulkan kami bisa mengerahkan dampak yang signifikan pada kesehatan senior

Jepang dan sistem perawatan jangka panjang negara itu.

1.2 Rumusan Masalah

Maksud dari studi yang dijelaskan dalam artikel ini adalah untuk memeriksa lebih

lanjut hasil yang dipilih pada lansia yang menerima intervensi olahraga dan aktivitas

holticultural. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meninjau latihan fisik dan aktivitas

hortikultura dapat memberikan suatu dampak positif pada otak (misalnya, fungsi kognitif

dan volume otak di hippocampus) dan kesehatan mental (misalnya, gejala depresi) pada

orang dewasa yang lebih tua dengan risiko yang lebih tinggi dari penurunan kognitif dan

depresi. Penelitian ini berusaha untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan spesifik berikut:

1. Bagaimana hasil utama akan mencakup pengurangan gejala depresi,

berdasarkan perubahan GDS-15 skor, dan peningkatan kinerja memori, dinilai melalui

daftar kata memori dan subyek Memori logis dari Wechsler Memory Skala-Revisi

(WMS-R). GDS-15 terdiri dari 15 item. Skor 5 atau lebih tinggi akan digunakan untuk

mengidentifikasi gejala depresi klinis

2. Bagaimana hasil sekunder akan mencakup seluruh-otak dan volume

hipokampus, dievaluasi dengan menggunakan MRI; fungsi kognitif, dinilai menggunakan

tes lisan kefasihan (VFTs) dan versi tablet dari tes membuat jejak-(TMT) dan uji

substitusi simbol digit (SDST); neurotrophic factor (BDNF) tingkat serum diturunkan

dari otak; dan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan (QOL).

3. Bagaimana hasil lainnya akan mencakup tes kinerja fisik seperti kekuatan

pegangan, kecepatan berjalan, dan uji 2 menit berjalan; jaringan sosial, dinilai

menggunakan versi singkat dari Lubben Skala Jaringan Sosial (LSNS-6); Hidup-Space

Assessment (LSA); kualitas tidur subjektif, dinilai menggunakan Indeks Kualitas

Pittsburgh Sleep; dan tingkat aktivitas sehari-hari fisik, dinilai menggunakan

accelerometer triaksial. Kami akan memantau kepatuhan terhadap program intervensi dan

merekam kejadian buruk.

1.1. Tujuan

Oleh karena itu, kami mengusulkan uji coba terkontrol secara acak untuk menilai efektivitas dan efisiensi latihan fisik dan aktivitas hortikultura dalam meningkatkan otak dan kesehatan

mental pada orang dewasa yang tinggal di komunitas yang lebih tua dengan masalah memori dan gejala depresi.

BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Profile Penelitian:

Judul penelitian:

Effects of exercise and horticultural intervention on the brain and mental health in older adults

with depressive symptoms and memory problems: study protocol for a randomized controlled

trial [UMIN000018547]

Pengarang/ Author/s:

Hyuma Makizako*, Kota Tsutsumimoto , Takehiko Doi, Ryo Hotta , Sho Nakakubo,

Teresa Liu-Ambrose and Hiroyuki Shimada

Sumber/ Source: : Makizako et al. Trials (2015) 16:499

Department of Preventive Gerontology, Center for Gerontology and Social Science,

National Center for Geriatrics and Gerontology, 7-430 Morioka-cho, Obu, Aichi 474-

8551, Japan

DOI 10.1186/s13063-015-1032-3

Major/ Minor subject (Key Words):

Cognition, Depression, Exercise, Hippocampal volume, Horticulture

Abstract:

Background : Depressive symptoms and memory problems are

significant risk factors for dementia. Exercise can reduce depressive

symptoms and improve cognitive function in older people. In

addition, the benefits of horticultural activity on physical and mental

well-being have been demonstrated in people with dementia.

Although evidence of such non-pharmacological interventions is

mounting, no studies have examined whether physical exercise and

horticultural activity exert a positive impact on brain and mental

health (e.g., depressive symptoms) in non-demented older adults at

high risk of cognitive impairment and depression. Therefore, we

propose a randomized controlled trial to assess the efficacy and

efficiency of physical exercise and horticultural activity in improving

brain and mental health in community-dwelling older adults with

memory problems and depressive symptoms.

Methods/Design : The 20-week randomized controlled trial will

include 90 community-dwelling adults aged 65 years or older with

memory problems and depressive symptoms. Participants will be

randomized to one of three experiments: exercise, horticultural

activity, or educational control group, using a 1:1:1 allocation ratio.

The combined exercise program and horticultural activity program

will consist of 20 weekly 90-minute sessions. Participants in the

exercise group will practice aerobic exercise, muscle strength

training, postural balance retraining, and dual-task training. The

horticultural activity program will include crop-related activities,

such as field cultivation, growing, and harvesting. Participants in the

educational control group will attend two 90-minute educational

classes during the 6-month trial period. Depressive symptoms and

memory performance will be measured by the Geriatric Depression

Scale-15, and the Logical Memory subtests of the Wechsler Memory

Scale-Revised will be used to measure depressive symptoms and

memory performance as primary outcomes, at baseline (prior to

randomization), immediately following intervention (6 months from

baseline), and 6 months after intervention. Hippocampal volume will

be measured at baseline and immediately after intervention, using

magnetic resonance imaging. Secondary outcomes will comprise

cognitive function, including language, attention/executive

performance, and processing speed; brain-derived neurotrophic-

factor serum levels; and health-related quality of life.

Discussion : This intervention study will determine the clinical

importance and efficacy of physical exercise and horticultural activity

as non-pharmacological interventions in community-dwelling older

adults at high risk of poor brain and mental health.

Tanggal Publikasi: UMIN000018547; registered 7 August 2015

3.2 Deskripsi penelitian berdasarkan metode PICO:

Tujuan penelitian:

Oleh karena itu, kami mengusulkan uji coba terkontrol secara acak untuk menilai efektivitas dan efisiensi latihan fisik dan aktivitas hortikultura dalam meningkatkan otak dan kesehatan mental pada orang dewasa yang tinggal di komunitas yang lebih tua dengan masalah memori dan gejala depresi.

Desain penelitian:

Penelitian yang diusulkan adalah percobaan acak single-blind terkontrol berbasis

masyarakat dengan desain paralel dan rasio alokasi 1: 1: 1 (Exercise intervention group,

Horticultural intervention group, Educational control group). Peneliti telah melakukan

penelitian observasional, termasuk tatap muka wawancara dan tindakan dari fungsi fisik

dan kognitif, dalam komunitas ini sejak 2011. Pra-intervensi dan screening peserta pasca-

intervensi dan pengumpulan data akan dilakukan di pusat komunitas.

Populasi/ sample:

Penelitian ini akan dilakukan di masyarakat Jepang di kota Obu, pinggiran Nagoya, Jepang. Kota

Obu memiliki populasi 88.550, di antaranya 17.354 (19,6%) berusia 65 atau lebih tua (di April

2014). Kami akan merekrut 90 yang tinggal di komunitas orang dewasa berusia 65 tahun atau

lebih dengan masalah memori dan gejala depresi.

Peserta akan diperlukan untuk memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut:

(1) orang dewasa independen berusia 65 tahun atau lebih tua yang hidup dalam

masyarakat;

(2) masalah memori (memory keluhan subjektif atau objektif penurunan memori ringan

ditunjukkan melalui kata nilai yang disesuaikan menurut umur daftar memori

setidaknya 1,0 SD di bawah ambang referensi); dan

(3) adanya gejala depresi (Geriatri Skala Depresi-15 [GDS-15] skor ≥5).

Peserta akan dikeluarkan jika mereka memenuhi kriteria eksklusi berikut:

(1) dukungan atau perawatan disertifikasi oleh sistem masyarakat Jepang jangka panjang

asuransi perawatan;

(2) diagnosis demensia atau skor Mini-Mental State Examination dari ≤18;

(3) riwayat penyakit kejiwaan utama (misalnya, gangguan bipolar) atau diagnosa

neurologis atau muskuloskeletal serius lainnya;

(4) cacat dalam kegiatan dasar hidup sehari-hari;

(5) tidak mampu melakukan tes kinerja kognitif;

(6) kontraindikasi latihan fisik; dan

(7) penggunaan alat bantu berjalan dalam kehidupan sehari-hari.

Peserta juga akan dikeluarkan jika mereka tidak bisa menandatangani formulir informed consent.

Intervention

1. Pada kelompok dengan perlakuan Exercise, diberikan waktu selama 20 minggu, dalam 90 menit setiap pertemuan. Di mana kegiatannya meliputi fisik dan kognitif, seperti fitness, aerobic, latihan kemampuan otot, keseimbangan tubuh, dan latihan dual-task. Setiap sesi akan diberi waktu 10 menit pemanasan dan peregangan otot selama 20 menit. Perilaku sehat akan dipadankan dengan penyampaian materi tentang hubungan kognitif dan olahraga dengan dimensia, dan salah satu cara untuk menurunkan resiko dimensia adalah dengan melakukan latihan fisik serta aktivitas secara rutin.

2. Pada kelompok dengan perlakuan Horticultural, diberikan waktu selama 20 minggu, dalam 90 menit setiap pertemuan. Di mana kegiatannya meliputi aktivitas alam, seperti bertani, bercocok-tanam, mengurus kebun. Kegiatan ini akan dipadankan dengan materi tentang informasi nutrisi, variasi tanaman atau bentuknya, dan resep agar tanaman dapat tumbuh dengan baik.

3. Pada kelompok educational control, akan dilakukan pertemuan 2 kali

dalam 90 menit selama 6 bulan. Materi kelas, meliputi topik tentang

masalah yang lazimnya dihadapi oleh lansia. Seperti kecelakaan lalu

lintas pada lansia, kejahatan yang rentan terjadi.

Outcomes

1. Hasil utama akan mencakup pengurangan gejala depresi, berdasarkan

perubahan GDS-15 skor, dan peningkatan kinerja memori, dinilai melalui daftar

kata memori dan subyek Memori logis dari Wechsler Memory Skala-Revisi

(WMS-R). GDS-15 terdiri dari 15 item. Skor 5 atau lebih tinggi akan digunakan

untuk mengidentifikasi gejala depresi klinis.

Tugas daftar kata memori akan melibatkan pengakuan segera dan penarikan

kembali tertunda dari daftar target 10-kata. Peserta diperintahkan untuk

menghafal 10 kata, yang disajikan pada komputer pribadi tablet. Masing-masing

dari 10 kata-kata target disajikan selama 2 detik. Sebanyak 30 kata, termasuk 10

target dan 20 kata Distracter, kemudian disajikan, dan peserta diminta untuk

memilih 10 kata-kata target segera (Word-Daftar Memori Tugas I); ini diulang

selama tiga percobaan. Jumlah rata-rata jawaban yang benar dihitung untuk

menghasilkan skor dalam kisaran 0-10. Selain itu, peserta diperintahkan untuk

mengingat (dan catatan secara tertulis) 10 kata-kata target setelah sekitar 20

menit (Word-Daftar Memory Tugas II). Jumlah kata-kata target mengingat

kemudian dihitung.

Dalam WMS-R subyek Memori logis, dua cerita pendek (A dan B) dibacakan ke

peserta, yang diperintahkan untuk mengingat detail cerita langsung (Memory

Logical Tugas I) dan setelah 30 menit (Memory Logical Tugas II ). Skor total

dihitung (yaitu, jumlah skor untuk cerita A dan B) untuk WMS-R Tugas Memori

logis I dan II.

2. Hasil sekunder akan mencakup seluruh-otak dan volume hipokampus, dievaluasi

dengan menggunakan MRI; fungsi kognitif, dinilai menggunakan tes lisan

kefasihan (VFTs) dan versi tablet dari tes membuat jejak-(TMT) dan uji substitusi

simbol digit (SDST); neurotrophic factor (BDNF) tingkat serum diturunkan dari

otak; dan kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan (QOL).

Whole-otak dan volume hipokampus akan ditentukan menggunakan sistem 3-T

(TM Trio, Siemens, Jerman). Akuisisi volumetrik tiga dimensi dari gradien urutan

gema T1-tertimbang akan dilakukan untuk menghasilkan serangkaian gapless

bagian sagital tipis menggunakan cepat-akuisisi urutan gradient-gema persiapan

magnetisasi (waktu inversi [TI] 800 ms, waktu pengulangan [TR] 1800 ms; gema

waktu [TE] 1,98 ms; dan 1,1 mm ketebalan irisan). Aksial T2-tertimbang gambar

spin-echo (TR 4200 ms; TE 89,0 ms, dan 5.0 mm ketebalan irisan) dan gambar

inversi-recovery cairan-dilemahkan aksial (TI 2500 ms; TR 9000 ms; TE 100 ms;

5 mm ketebalan irisan) kemudian akan diperoleh untuk diagnosis.

Kefasihan lisan akan dinilai sesuai dengan jumlah kata yang dihasilkan di uji

coba 60 detik. Kedua surat VFT (yang menilai kefasihan lisan fonemik) dan tes

penamaan hewan (yang menilai kefasihan lisan semantik) akan dilakukan. Dalam

surat VFT, peserta akan diminta untuk mengambil sebanyak kata (tidak termasuk

nama-nama yang tepat) mungkin dalam jangka waktu 60 detik, dimulai dengan

karakter suku kata Jepang (hiragana) "Shi," "Aku," dan "Re". Jumlah kata-kata

yang dihasilkan untuk semua tiga huruf akan digunakan sebagai ukuran kinerja.

Pada uji penamaan hewan, peserta akan diminta untuk membuat daftar nama-

nama hewan dalam waktu 60 detik. Versi tablet dari TMT, yang terdiri dari

bagian A dan B, akan digunakan untuk menentukan perhatian dan fungsi

eksekutif. Dalam versi tablet dari TMT-A, peserta diwajibkan untuk menyentuh

angka sasaran (15/1), yang disajikan secara acak pada panel, dalam rangka

berturut-turut secepat mungkin. Dalam versi tablet dari TMT-B, peserta

menyentuh angka target atau huruf, bergantian antara angka berturut-turut dan

huruf (karakter Kana Jepang). Kami akan mencatat waktu (dalam detik) yang

dibutuhkan untuk menyelesaikan setiap tugas; waktu yang lebih singkat

merupakan kinerja yang unggul. Dalam versi tablet dari SDST, sembilan pasang

angka dan simbol disajikan di bagian atas layar, dan simbol target ditampilkan di

tengah layar. Peserta kemudian memilih nomor yang sesuai dengan simbol

sasaran, yang disajikan di bagian bawah layar, secepat mungkin. Jumlah angka

yang benar dipilih dalam waktu 90 detik merupakan skor. Satu titik diberikan

untuk setiap nomor yang dipilih dengan benar dalam batas waktu. Versi tablet

dari TMT dan SDST telah menunjukkan reliabilitas dan validitas dalam sampel

communitydwelling dewasa yang lebih tua.

Kadar serum BDNF akan diukur menggunakan Quantikine Manusia Kit (R & D

Systems, Inc. Minneapolis, MN, USA) dan digunakan sebagai biomarker.

Fungsi fisik, keterbatasan peran karena kesehatan fisik, nyeri tubuh, kesehatan

umum, vitalitas (energi: QOL akan dinilai menggunakan Survey-12 Kesehatan

Form Pendek, instrumen standar dengan didirikan validitas psikometri, yang

mengukur delapan domain kesehatan yang berhubungan dengan kesehatan-/

kelelahan), fungsi sosial, keterbatasan peran karena kesehatan emosional, dan

kesehatan mental (tekanan psikologis dan kesejahteraan).

Hasil lainnya akan mencakup tes kinerja fisik seperti kekuatan pegangan,

kecepatan berjalan, dan uji twominute berjalan; jaringan sosial, dinilai

menggunakan versi singkat dari Lubben Skala Jaringan Sosial (LSNS-6); Hidup-

Space Assessment (LSA); kualitas tidur subjektif, dinilai menggunakan Indeks

Kualitas Pittsburgh Sleep; dan tingkat aktivitas sehari-hari fisik, dinilai

menggunakan accelerometer triaksial. Kami akan memantau kepatuhan terhadap

program intervensi dan merekam kejadian buruk.

3. Jenis pemberian parenteral cairan (IV atau SC) termasuk 21 (58,3%) dengan perintah SC

awal dan 15 (41,7%) dengan perintah IV awal. Anak-anak yang memiliki urutan SC awal

yang diterima tidak ada upaya IV sebelum pemberian cairan SC mereka. Semua anak-

anak yang memiliki IV memerintahkan awalnya menerima cairan SC setelah 2 atau lebih

upaya tak berhasil IV (Gambar 2).\

4. Interval waktu dari untuk infus waktu mulai ditinjau (Tabel 1). Kelompok SC memiliki

waktu rata-rata 21 menit (SD ± 8,16), sedangkan waktu rata-rata untuk kelompok IV / SC

adalah 97 menit (SD ± 63,61). Sebuah tes Mann-Whitney digunakan untuk menguji

perbedaan antara 2 kelompok. Kelompok IV / SC memiliki waktu jauh lebih lama dari

perintah untuk infus (median = 85) daripada mereka yang berada di kelompok SC

(median = 20, U = 0,001, P <0,001).

5. Sebuah tes Wilcoxon digunakan untuk menguji perbedaan rata-rata jumlah jarum

tongkat antara SC dan IV kelompok / SC. IV kelompok / SC termasuk jumlah needlesticks

untuk kedua upaya IV dan SC upaya. Sebuah perbedaan yang signifikan dalam jumlah

needlesticks antara IV / SC (median = 5) dan SC (median = 1) kelompok tercatat (Z =

0,001, P <0,001).

Kelebihan-Kelemahan penelitian / Strength-Limitation of the study

Kelebihan :

1. Studi ini memberikan beberapa bukti yang menunjukkan bahwa metode SC infus dapat

memfasilitasi pengiriman yang lebih tepat waktu rehidrasi cairan parenteral dengan sedikit

needlesticks untuk anak dari ringan sampai sedang. Rata-rata, infus SC dimulai dalam

waktu 20 menit (kisaran, 5-35 menit) setelah perintah itu diberikan, tetapi gagal IV upaya

mengakibatkan keterlambatan rata-rata di infus cairan dari 1,5 jam (kisaran, 45-255 menit).

Temuan ini menunjukkan bahwa kemudahan penyisipan dan administrasi SC cairan dapat

memberikan pengobatan yang lebih tepat waktu dibandingkan dengan waktu dan

keterampilan yang diperlukan untuk IV penyisipan.

2. Perbedaan jumlah needlesticks diperlukan dalam penelitian ini sangat mencolok. Semua

anak dalam penelitian ini menerima hanya 1 jarum suntik untuk infus SC mereka. Jumlah

rata-rata needlesticks diperlukan untuk kelompok IV / SC adalah 4,87 (pada dasarnya 4

gagal IV upaya ditambah 1 SC upaya). Sekali lagi, temuan ini mendukung kemudahan

penyisipan untuk infus SC dan risiko kurang untuk needlesticks diulang karena kegagalan

penyisipan. Dengan penggunaan hyaluronidase untuk memfasilitasi penyerapan cairan,

hampir semua anak-anak dalam penelitian ini berakhir dengan infus SC untuk kebutuhan

pengobatan mereka

Kekurangan :

1. Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah sejumlah kecil subjek, yang membatasi

generalisasi. Selisih angka dari 2 kelompok mungkin telah berkontribusi untuk tipe

kesalahan II; Oleh karena itu, ukuran sampel yang lebih besar memungkinkan analisis

yang lebih akurat dari waktu yang dihabiskan anak di departemen darurat untuk

rehidrasi sebelum mereka dipulangkan ke rumah.

2. Keterbatasan lain adalah bahwa perbedaan antara anak-anak di 2 kelompok mungkin

ada yang tidak didokumentasikan, seperti tingkat keparahan penyakit atau tingkat

dehidrasi klinis. Tak satu pun dari variabel-variabel ini secara sistematis

didokumentasikan dalam grafik.

Manfaat Hasil Penelitian bagi Keperawatan:

Studi ini memberikan beberapa bukti dari potensi keuntungan dari rute parenteral alternatif untuk

profesional perawatan kesehatan untuk mempertimbangkan untuk anak-anak yang membutuhkan

pemberian cairan parenteral. Hasil dari sampel ini menunjukkan perlunya needlesticks lebih sedikit dan

mengurangi waktu untuk memulai pemberian cairan.

BAB IV

PENUTUP

Kesimpulan

Penelitian ini menguji alternatif parenteral, SC infus, untuk anak-anak yang mungkin mengalami

akses vena sulit. Pada anak-anak yang tidak sakit parah, SC infus dikaitkan dengan waktu yang

lebih singkat untuk inisiasi dari rehidrasi parenteral dan needlesticks lebih sedikit. Dengan

tingkat keberhasilan 100% pada SC penempatan jarum dan penggunaan hyaluronidase, SC rute

telah diciptakan metode alternatif pengiriman cairan untuk anak dari ringan sampai sedang yang

dapat mengambil manfaat dari pemberian cairan parenteral.

Saran

Akhirnya, penelitian tambahan dengan ukuran sampel yang lebih besar diperlukan untuk secara sistematis mengidentifikasi anak-anak yang akan mendapat manfaat besar dari pendekatan SC. Faktor-faktor penting yang perlu dipertimbangkan termasuk tingkat dehidrasi, faktor risiko

untuk akses vena yang sulit, dan tingkat keparahan penyakit. Selain itu, persepsi dari orang tua dan pengasuh tentang keuntungan yang dirasakan dan kerugian dari SC infus ini mungkin bermanfaat.