jurnal analisis mateernitas belum

7/17/2019 Jurnal Analisis Mateernitas Belum

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-analisis-mateernitas-belum 1/4

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Plasenta previa dapat memiliki konsekuensi yang merugikan serius bagi

ibu dan bayi, termasuk peningkatan risiko kematian ibu dan bayi, hambatan

pertumbuhan janin dan kelahiran prematur, antenatal dan intrapartum perdarahan,

dan wanita mungkin memerlukan transfusi darah atau bahkan histerektomi

darurat. Ini adalah kondisi yang relatif jarang, dengan keseluruhan insiden di

Inggris dari 6,3 per 1000 kelahiran, tetapi tingkat insiden yang lebih tinggi pada

wanita dengan usia ibu lanjut, kehamilan multipel, paritas tinggi, atau yang

merokok atau menggunakan obatobatan terlarang. !isiko plasenta previa juga

dilaporkan lebih tinggi pada wanita dengan operasi rahim sebelumnya, termasuk

operasi "aesar.

#i Inggris, bedah sesar merupakan $%& dari National Health Service

'()*+ pengiriman selama $010, dan tingkat telah meningkat untuk kedua primer

dan operasi "aesar darurat. !isiko plasenta previa pada kehamilan setelah

melahirkan operasi "aesar telah dilaporkan antara 1,% dan 6 kali lebih tinggi

daripada setelah melahirkan melalui vagina. *ebuah metaanalisis dari penelitian

yang diterbitkan sebelum $000, operasi "aesar sebelumnya sebagai faktor risiko

untuk plasenta previa menemukan rasio odds keseluruhan $,. (amun, rasio odds

keseluruhan lebih rendah pada penelitian yang memiliki penyesuaian yang lebih

baik untuk pembaur. *ebuah penelitian terbaru dari -merika *erikat yang tidak

termasuk dalam metaanalisis, dan yang digunakan kohort berbasis populasi dari11 juta kehamilan, ditemukan rasio yang disesuaikan odds 1, untuk semua

kehamilan dan rasio odds yang disesuaikan 1,% untuk kelahiran kedua hanya.

/ukti tentang risiko plasenta previa menyusul operasi "aesar sebelumnya

pada wanita Inggris terbatas pada hasil yang dipublikasikan $% tahun yang lalu.

ami menggunakan Hospital Episode Statistics ')*+, database administrasi

semua penerimaan rumah sakit ()* di Inggris, untuk menentukan kohort

berbasis populasi dan untuk mengukur hubungan antara operasi "aesar pada



kelahiran pertama dan risiko mengembangkan plasenta previa pada kehamilan

berikutnya . ami juga melakukan metaanalisis dari hasil yang dilaporkan dalam

artikel peerreview sejak tahun 120.

etode

*tudi kohort

ami menggunakan dataset )* selama sembilan tahun keuangan dari

-pril $000 sampai 4ebruari $002 untuk penelitian kohort. #alam )*, pasien

individu dialokasikan identifier yang sama untuk setiap episode perawatan dan

bidang inti mengandung demografi pasien, informasi klinis, dan data administrasi

rumah sakit. Informasi diagnostik berkode menggunakan lasifikasi Internasional

Penyakit revisi 10 'I5#10+ dan prosedur operasi yang dikodekan menggunakan

ffi"e Inggris untuk *ensus Penduduk dan *urvei klasifikasi revisi 7 'P5*7+.

8ntuk pengiriman episode, dataset )* juga memiliki tambahan 9ekor bersalin9

yang men"akup paritas, berat lahir, usia kehamilan, metode pengiriman, dan hasil

kehamilan. (amun, tidak semua "atatan yang menggambarkan episode

pengiriman memiliki data yang dimasukkan ke dalam ekor ini.

*emua wanita yang melahirkan tunggal pertama dan kedua bayi dari 1

-pril $000 sampai $ 4ebruari $002 yang memenuhi syarat untuk dimasukkan.

Pengiriman - didefinisikan sebagai sebuah episode perawatan yang termasuk

kode yang relevan P5*7 '!1!$%+ atau I5#10 kode '07+ untuk modus

pengiriman, atau ekor bersalin dengan tanggal yang valid lahir untuk bayi.

Pengiriman diberi kode sebagai operasi "aesar dengan kode P5*7 relevan '!1

untuk 5* primer atau !1 untuk darurat 5*+ atau jika kode P5*7 tidak tersedia,

dengan metode pengiriman yang ditentukan dalam ekor bersalin. :ika tak satu pun

dari set kode yang tersedia '0,%& dari episode pengiriman+, pengiriman vaginadiasumsikan.

ami terbatas analisis untuk ()* trust 'organisasi rumah sakit akut+ yang

memiliki tingkat yang wajar data kelengkapan pada paritas, yang didefinisikan

sebagai memiliki informasi paritas di ekor bersalin selama lebih dari %0& dari

episode pengiriman setidaknya tujuh dari sembilan tahun tertutup dalam

penelitian ini. ()* trust dimasukkan jika proporsi wanita nulipara keper"ayaan

itu antara $%& dan %%& 'yang berhubungan dengan tingkat keseluruhan di Inggris



dan ;ales < 1%& =1%>+ untuk menghapus rumah sakit dengan kualitas data yang

buruk. Perempuan dialokasikan ke trust ()* yang ada pada bulan 4ebruari $002

untuk memperhitungkan mergers.

rganisasi kami sebelumnya digunakan pengenal pasien )* untuk

mela"ak kelahiran kedua orang perempuan yang telah di"atat sebagai nulipara dan

yang memiliki tunggal pertama kelahiran di diidentifikasi trust ()* . Informasi

diagnostik untuk kelahiran kedua diambil dari bidang )* diagnosis inti. asus

plasenta previa diidentifikasi oleh kode I5#10 77. omplikasi kehamilan

diidentifikasi menggunakan I5#10 kode 10, 11, 16 untuk prahipertensi

yang sudah ada? 13 untuk hipertensi gestasional? 17 dan 1% untuk pre

eklampsia dan eklampsia? $7.7 dan $7.2 untuk diabetes gestasional? dan 70

untuk polihidramnion.

Pengaruh pengiriman 5* sebelumnya pada risiko plasenta previa

diperkirakan menggunakan disesuaikan dan odds yang disesuaikan rasio. !egresi

logistik ganda digunakan untuk menghitung rasio odds dan risiko plasenta previa

disesuaikan dengan usia ibu '@$0, $0$2, 3032, A70+, etnis ibu 'Putih, -sia,

)itam dan lainnya+, kekurangan, Interval antar kelahiran '@1, 1$, $3, 37, 7%,

A% tahun+, plasenta previa pada kelahiran pertama dan indikator untuk komplikasi

kehamilan 'yaitu, sudah ada hipertensi, hipertensi gestasional termasuk

preeklamsia dan eklamsia, diabetes gestasional dan polihidramnion+. Perampasan

diukur menggunakan $.007 Index of Multiple Deprivation 'I#+ peringkat dari

bahasa Inggris super -rea utput. I# menggabungkan berbagai indikator

ekonomi, sosial dan perumahan menjadi skor tunggal untuk setiap kekurangan

daerah ke"il di Inggris. ategori yang didefinisikan oleh partisi jajaran 3$.70

daerah dalam kuintil 'persentil 0$0th, persentil $070th, dll+ dan diberi label 1'paling tidak di"abut+ ke % 'paling kekurangan+. Perempuan dialokasikan kategori

berdasarkan wilayah tempat tinggal mereka. ami menghitung

:umlah yang diperlukan untuk membahayakan menggunakan perkiraan

disesuaikan dari regresi logistik =1>.

nami memeriksa apakah efek dari 5* pada tingkat plasenta previa terkait

dengan tingkat faktor risiko lain, seperti apakah efek 5* pada plasenta previa

risiko berbeda antara wanita yang lebih muda dan lebih tua. Pentingnya istilah



interaksi antara 5* sebelumnya dan faktor risiko lain dinilai dengan uji rasio

kemungkinan. *emua analisis dilakukan di *tata B * 10,0. *tudi ini dibebaskan

dari persetujuan I!/ dan Inggris (!5 karena melibatkan analisis dari dataset

yang ada terdiri dari informasi di episode pengiriman untuk wanita yang tidak

dapat diidentifikasi se"ara langsung atau melalui )*

jumlah pasien terkait dengan mereka.

jurnal analisis mateernitas belum

Documents