intususepsi pada dewasa disebabkan oleh lipoma di jejunum

8/13/2019 Intususepsi Pada Dewasa Disebabkan Oleh Lipoma Di Jejunum

1/14

Intususepsi pada dewasa disebabkan oleh lipoma

di jejunum: laporan kasus dan tinjauan terhadap

literatur


2/14

Latar Belakang

Intususepsi dilaporkan untuk pertama kalinya padatahun 1674 oleh Barbette of Amsterdam

Intususepsi pada orang dewasa jarang terjadi

Berbeda dengan intususepsi pada anak2

Lipoma gastrointestinal adalah tumor jinak langka

dan intususepsi karena lipoma gastrointestinal

merupakan suatu keadaan klinis yang jarang terjadi.

Jurnal ini melaporkan kasus langka yaitu intususepsi

jejuno-jejunal pada orang dewasa akibat sekunder

dari lipoma jejunum


3/14

Laporan Kasus

Seorang pria 35 tahun dirawat di unit gawat daruratdengan riwayat nyeri intermiten perut bagian atas

selama 4 bulan dan disertai dengan mual. Pasien

tidak memiliki riwayat peptic ulcer, riwayat

perubahan kebiasaan buang air besar, riwayatmelena atau penurunan berat badan. Perutnya

distended dan tidak teraba adanya massa abdomen

, bising usus meningkat . Sebuah awal pemeriksaan

colok dubur menunjukkan tidak ada massa ataudarah . Tes darah lengkap normal.


4/14

Foto polos abdomen menunjukkan adanya dilatasi

dari usus kecil dengan adanya air fluid level


5/14

CT Scan abdomen menunjukkan lesi berbentuk

sosis yang khas untuk intususepsi


6/14

CT Scan abdomen menunjukkan massa lemak

berbentuk oval pada usus halus


7/14

Temuan-temuan tersebut diatas mengarahkandiagnosis kepada intususepsi yang disebabkan oleh

tumor. Keputusan untuk melakukan eksplorasi

dengan laparotomi segera dibuat.

Pada laparotomi , 50 cm dari distal ligamentum

Treitz , ditemukan sebuah intususepsi jejuno jejunal


8/14

terdapatnya iskemia ireversibel dalam bagian kecil

dari intususeptum yang mengharuskan dilakukan

reseksi segmental primer dan anastomosis


9/14

Pemeriksaan mikroskopis memperlihatkan sel-sel

lemak yang berproliferasi dalam lapisan submukosa

dan menegakkan diagnosa dari lipoma ileum


10/14


11/14

Pembahasan

Intususepsi merupakan kasus yang tidak biasaterjadi pada masa dewasa, dengan kejadian sekitar

2-3 kasus per 1.000.000 penduduk per tahun

Sistem klasifikasi yang paling umum membagi

intususepsi ke dalam empat kategori: enterik,ileokolika, ileocaecal dan kolon


12/14

Pembahasan

Pada orang dewasa, intususepsi memilikimanifestasi yang tidak jelas dengan gejala perut

samar-samar dan jarang muncul dengan trias klasik

yaitu muntah, nyeri perut dan berak darah,sehingga

membuat penegakan diagnosis menjadi sulit

Lipoma tumor jinak asal mesenkimal

terbanyak kedua pada usus kecil

Lipoma sebagian besar tanpa gejala sulitdidiagnosa

Mayoritas muncul sebagai gejala obstruksi usus atau

perdarahan


13/14

Puncak usia insiden pada umur dekade ke-6

7 dantampaknya bahwa perempuan lebih rentan untuk

terjadinya lipoma

Degenerasi menjadi ganas belum pernah dilaporkan

CT Scan adalah metode pencitraan sebagai pilihan

untuk mendiagnosis intususepsi

Reseksi bedah definitif tetap menjadi terapi yang

direkomendasikan untuk kasus intususepsi pada

dewasa


14/14

intususepsi pada dewasa disebabkan oleh lipoma di jejunum

Documents