HIPEREMESIS GRAVIDARUMDr. G.M PUNARBAWA, SpOGKSMF. Kebidanan & Peny.KandunganRSUP NTB

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Muntah yang berlebihan biasanya pada kehamilan trimester I sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari dan keadaan umum menjadi buruk.Primi gravida = 60-80 %Multi gravida = 40-60 %Mual (nausea) disebabkan :H.EstrogenH.HCG (Human Chorionic Gonadotropin)

Belum diketahui secara pastiFaktor Predisposisi :PrimigravidaMola HidatidosaKehamilan gandaFaktor Organik :Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal & perubahan metabolikAlergi sebagai salah satu respons dari jar.ibu terhadap anak.Faktor Psikologik

ETIOLOGI

Hati : Degenerasi lemak tanpa nekrosis, terletak Sentrilobuler.Jantung : Lebih kecil daripada biasa & berat Kadang-kadang ditemukan perdarahan Sub EndokardialOtak : Kadang terdapat bercak perdarahan otak & seperti Ensefalopati Wernicke :Dilatasi kapilerPerdarahan kecil-kecil daerah korpora mamilaria ventrikel III & IVGinjal : Tampak pucat & degerasi lemak pada Tubuli kontorti

PATOLOGI

Mual akibat Estrogen Faktor psikologik & hormonal Hiperemesis Gravidarum Dehidrasi & tidak imbangnya Elektrolit dengan Alkalosis hipokloremik cairan Ekstraseluler & Plasma Hemokonsentrasi aliran darah ke jaringan zat makanan & O2 kalium muntah.PATOFISIOLOGI

TANDA & GEJALAHiperemesis Gravidarum dibagi 3 tingkat :Tingkat I:Muntah terus sehingga mempengaruhi keadaan umum penderita :Lemah, nafsu makan (-), BB , nyeri epigastrium, nadi 100 x /m ,Td.sistolik , turgor kulit , lidah kering, mata cekung.

Tingkat II:Lebih lemah & apatis, turgor kulit , lidah kering & kotor, nadi kecil & cepat, suhu kadang , mata ikterus, BB , mata cekung, tensi , hemokonsentrasi, oliguria, konstipasi, pernapasan bau aseton.

Tingkat III:Kesadaran somnolen sp.koma, muntah berhenti, nadi kecil & cepat, suhu , tensi , ensefalopati wernicke (nistagmus, diplopia, perubahan mental), ikterus.

Hamil muda & muntah terus menerus sehingga mempengaruhi keadaan umum.DD/ Hamil muda dengan pielonefritis, hepatitis, ulcus ventrikuli, tumor serebri.DIAGNOSIS

Pencegahan: KIE (Komunikasi Informasi Edukasi)Memberi informasi tentang kehamilan & persalinan merupakan proses fisiologiMemberi keyakinan bahwa mual & muntah merupakan gejala fisiologi dan hilang pada kehamilan 4 bulanMenganjurkan makan sedikit-sedikit tapi sering yang banyak mengandung karbohidrat & hindarkan makanan berminyak / berlemakDefekasi secara teratur

PENGELOLAAN

OBAT-OBATANVitamin (Vit.B1 & B6)Antihistamin (Dramamin, Avomin)Sedativa (Phenobarbital)Antiemetik (Disklomin hidrokhloride / khlorpromasin)ISOLASIDirawat di kamar tenangHanya Dokter & Perawat yang boleh masuk kamarPuasa selama 24 jam

TERAPI PSIKOLOGIKDiyakinkan bahwa penyakit dapat disembuhkan Menghilangkan rasa takut karena kehamilanMengurangi pekerjaanMenghilangkan masalah & konflikCAIRAN PERENTERALInfus D5 / NaCL / RL 2-3 L / hrBila perlu tambah kalium, vitamin, As.AminoKontrol cairan masuk & keluar

PENGHENTIAN KEHAMILANBila keadaan memburuk (delirium, ketuban, takhikardi, ikterus, anuria & perdarahan) perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilanPROGNOSIS Penanganan baik Prognosis sangat memuaskan