haid & kelainannya mutiara laras. d

7/24/2019 Haid & Kelainannya Mutiara Laras. D

1/33

+ REFERATHAID DAN

KELAINANNYA

Dosusun Oleh:

Mutiara Laras Debetianti

Pembimbing:

Dr !uher"i# $%O&

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITASYARSI

KEPANITERAAN ILMU OBSTETRI &GINEKOLOGI

RSUD KABUPATEN BEKASI


2/33

+ 'A' IPENDAH(L(AN

Hai" ialah %er"arahan se)ara %erio"i* "an si*li* "ariuterus# "isertai %ele%asan +"es*uamasi, en"ometrium

Pan-ang si*lus hai" ialah -ara* antara tanggal mulain.a

hai" .ang lalu "an mulain.a hai" beri*utn.a Pan-ang si*lus hai" .ang normal atau "iangga% sebagai

si*lus hai" .ang *lasi* ialah /0 hari# teta%i 1ariasin.a)u*u% luas

2umlah "arah .ang *eluar rata3rata 44#/ 5 67 ))

2umlah "arah hai" lebih "ari 08 )) "iangga% %atologi*


3/33

+ 'A' IIPEM'AHA$AN

II 6 De9nisi Hai"

II/ Fisiologi Hai"

II 4 Kelainan Hai"

II Per"arahan (terus Abnormal


4/33

+DEFINI$I HAID

Hai" a"alah %er"arahan se)ara %erio"i* "an si*li*uterus# "isertai %ele%asan +"es*uamasi,en"ometrium

Hai" meru%a*an %engeluaran se)ara ber*ala "an

9siologis "arah "an -aringan mu*osa melalui 1agina"ari uterus .ang ti"a* hamil Proses ini "i ba;ah*en"ali hormon se)ara normal berulang# biasan.a"engan inter1al se*itar em%at minggu# -i*a ti"a*ter-a"i *ehamilan selama masa subur %erio"e%ro"u*ti< +%ubertas sam%ai meno%ause, %a"a;anita 7


5/33

+FI$IOLO&I HAID

$istem hormon ;anita ter"iri "ari tiga hirar*i hormon# sebagaiberi*ut :

Hormon .ang "i*eluar*an hi%otalamus# hormon %ele%as

gona"oto%in +&nRH,

Hormon Hi%o9sis anterior# Hormon %erangsang


6/33

+$IKL($ HAID

$i*lus

O1arium

Fase


7/33

+$IKL($ O=ARI(M


8/33

+$IKL($ O=ARI(M >ont?"

6 Fase


9/33

+ Per*embangan


10/33

+ $esu"ah taha% a;al %ertumbuhan %roli


11/33

+/ Fase O1ulasi O1ulasi %a"a ;anita .ang mem%un.ai si*lus se*sual

normal /0 hari ter-a"i %a"a 6 hari sesu"ah menstruasi"imula

Ti"a* bera%a lama sebelum o1ulasi# "in"ing luar


12/33

+4 Fase Luteal $elama bebera%a -am %ertama sesu"ah o1um "i*eluar*an "ari


13/33

+$IKL($ (TER($

6 Fase Proli


14/33

+/ Fase $e*retori* $elama sebagian besar se%aruh a*hir si*lus bulanan# setelah

o1ulasi ter-a"i# %rogesteron "an estrogen bersama3sama

"ise*resi "alam -umlah .ang besar oleh *or%us luteum

Estrogen men.ebab*an se"i*it %roli


15/33

+4 Fase Hai" Menstruasi "isebab*an oleh ber*urangn.a estrogen

"an %rogesteron# terutama %rogesteron# %a"a a*hirsi*lus o1arium bulanan

E


16/33

+ =asos%asme# %enurunan Cast nutrisi en"ometrium# "anhilangn.a rangsangan hormonal men.ebab*an "imulain.a%roses ne*rosis %a"a en"ometrium# *hususn.a "ari %embuluh

"arah $ebagai a*ibatn.a# "arah a*an merembes *e la%isan

1as*ular en"ometrium# "an "aerah %er"arahan a*anbertambah besar "engan )e%at "alam ;a*tu / sam%ai 47

-am

Perlahan3lahan# la%isan ne*roti* bagian luar "ari en"ometriumterle%as "ari uterus %a"a "aerah %er"arahan tersebut# sam%ai

*ira3*ira 0 -am setelah ter-a"in.a menstruasi# semua la%isansu%er9)ial en"ometrium su"ah ber"es*uamasi

Massa -aringan "es*uamasi "an "arah "i "alam *a1um uteri#

"itambah e


17/33

+$IKL($ (TER($


18/33

+KELAINAN PADA HAID

&angguan hai" "an si*lusn.a *husus "alam masa re%ro"u*si "a%at"igolong*an "alam:

Kelainan "alam ban.a*n.a "arah "an laman.a %er"arahan %a"a hai":

Hi%ermenorea

Hi%omenorea

Per"arahan ber)a* +s%otting,

Kelainan si*lus:

Polimenorea

Oligomenorea

Amenorea

Per"arahan "i luar hai":

Metroragia

&angguan lain "alam hubungan "engan hai"

Premenstrual tension +*etegangan %rahai",

Masto"inia

Mittels)hmerC +rasa n.eri %a"a o1ulasi,

Dismenorea


19/33

+HIPERMENOREA

Hi%ermenorea: %er"arahan hai" .ang lebih ban.a* "ari normal#atau lebih lama "ari normal "engan si*lus .ang normal teratur

Total -umlah "arah hai" lebih "ari 08 ml %er si*lus +bila ganti%embalut /3 *ali %er hari menun-u**an -umlah "arah hai" normal,"an "urasi hai" lebih "ari B hari

$ebab *elainan ini terleta* %a"a *on"isi "alam uterus# misaln.a%a"a gangguan anatomi .aitu a"an.a mioma uteri "engan%ermu*aan en"ometrium lebih luas "ari biasa "an "engan*ontra*tiltas .ang terganggu# %oli% en"ometrium# gangguan

%ele%asan en"ometrium %a"a ;a*tu hai" + irregular endometrialshedding,# "an sebagain.a

$ebab lain "iantaran.a a"an.a gangguan hemostasis %a"a%en.a*it trombosito%enia "an 1on illebran"s "imana %a"a si*lushai" normal hemostasis en"ometrium berhubungan "engan%latelet "an 9brin Formasi trombin a*an membentu* %lugs "an"ii*uti 1aso*onstri*si sehingga ter-a"i gangguan hemostasis


20/33

+HIPERMENOREA +>ont?",

Penanganan %a"a hi%ermenorea:

'ila "i-um%ai *elainan organi*# ma*a %engobatan"itu-u*an *e%a"a *elainan organi* tersebut

Pen.ebab .ang bu*an *elainan organi* "iberi*an%rogesteron se%erti MPA 68 mghari# atau"i"rogesteron 68mghari# atau -uga noretisteron asetatmghari# .ang "iberi*an "ari hari *e367 sam%ai *e3/si*lus hai"

Da%at -uga "i beri*an tablet *ombinasi estrogen3%rogesteron "ari hari *e367 sam%ai hari *e3/ si*lushai"


21/33

+HIPOMENOREA

Hi%omenorea: suatu *ea"an "imana -umlah "arah hai" sangat

se"i*it +48)),# *a"ang3*a"ang han.a beru%a spotting

Da%at "isebab*an oleh stenosis %a"a himen# ser1i* atau

uterus Pasien "engan obat *ontrase%si *a"ang memberi*an*eluhan ini

$i*lus menstruasi +hai", teta%# teta%i lama %er"arahanmemen"e* *urang "ari 4 hari Da%at "isebab*an *esuburan

en"ometrium ber*urang *arena *eaa"aan giCi %en"erita .angren"ah# %en.a*it menahun# "an gangguan hormonal

Penanganan %a"a hi%omenorrhea

'ila si*lus menstruasi bero1ulasi ti"a* %erlu "ila*u*an %engobatana%a%un 'ila tern.ata teta% ingin "iberi*an %engobatan# ma*a"a%at "iberi*an *ombinasi estrogen3%rogesteron .ang "imulai hari*e367 sam%ai hari *e3/ si*lus menstruasi


22/33

+POLIMENOREA

Pa"a %olimenorea si*lus hai" lebih %en"e* "ari biasa+*urang "ari /6 hari, Per"arahan *urang lebih samaatau lebih ban.a* "ari hai" biasa

Polimenorea "a%at "isebab*an oleh gangguanhormonal en"o*rin .ang "a%at men.ebab*an

gangguan o1ulasi#


23/33

+OLI&OMENOREA

Oligomenorea: hai" "engan si*lus .ang lebih %an-ang "arinormal .aitu lebih "ari 4 hari

$ering ter-a"i %a"a sin"roma o1arium %oli*isti* .ang

"isebab*an oleh %ening*atan hormon an"rogen sehinggater-a"i gangguan o1ulasi Pen.ebab lain antara lain stress 9si*

"an emosi# %en.a*it *ronis "an gangguan nutrisi Pa"a *eban.a*an *asus oligomenorea *esehatan ;anita ti"a*

terganggu# "an


24/33

+OLI&OMENOREA +>ont?",

Penanganan Oligomenorhea Penanganan oligomenorhea tergantung "engan

%en.ebab Pa"a oligomenorhea "engan ano1ulatoirserta %a"a rema-a "an ;anita .ang men"e*atimeno%ouse ti"a* memerlu*an tera%i

Perbai*an status giCi %a"a %en"erita "engan gangguannutrisi "a%at mem%erbai*i *ea"aan oligomenorheaOligomenorhea sering "iobati "engan %il K' untu*mem%erbai*i *eti"a*seimbangan hormonal Pasien

"engan sin"rom o1arium %oli*isti* -uga sering "itera%i"engan hormonal

'ila ge-ala ter-a"i a*ibat a"an.a tumor# o%erasimung*in "i%erlu*an


25/33

+AMENOREA Amenorea: ti"a* ter-a"i hai" %a"a seorang %erem%uan

"engan men)a*u% salah satu "ari tiga tan"a beri*ut Ti"a* ter-a"i hai" sam%ai usia 6 tahun# "isertai ti"a* a"an.a

%ertumbuhan atau %er*embangan tan"a *elamin se*un"er

Ti"a* ter-a"i hai" sam%ai usia 67 tahun# "isertai a"anm.a%ertumbuhan normal "an %er*embangan tan"a *elamin

se*un"er Ti"a* ter-a"i hai" untu* se"i*itn.a selama 4 bulan berturut3

turut %a"a %erem%uan .ang sebelumn.a %ernah hai"

$e)ara *lasi* "i*ategori*an men-a"i "ua .aitu :

Amenorea Primer, .aitu a"alah ti"a* ter-a"in.a menar*e

sam%ai usia 6B tahun# "enga atau tan%a %er*embanganse*sual se*un"er

Amenorea Sekn!er, .aitu a"alah ;anita usia re%ro"u*si.ang %ernah mengalami hai"# namun hai"n.a berhenti untu*se"i*itn.a 4 bulan berturut3turut


26/33

+AMENOREA +>ont?", E1aluasi %en.ebab amenore "ilalu*an ber"asar*an %embagian

*om%artemen:

Kom%artemen I: &angguan %a"a tra*tus atau uterus

Kom%artemen II:&angguan %a"a O1arium

Kom%artemen III: &angguan %a"a sistem %ituitari anterior

Kom%artmen I=: &angguan %a"a sistem sara< %usat

Penanganan amenorea Pasti*an *ehamilan telah "ising*ir*an "an la*u*an %emeri*saan *a"ar T$H

+e1aluasi *elainan tiroi", "an %rola*tin +e1aluasi hi%er%rola*tenemia,

'ila hasil %emeri*saan "alam batas normal la*u*an tes %rogestin +untu*mengetahui *a"ar estrogen en"ogen "an %atensi tra*tus genitalia,

A"an.a *eluhan gala*tore %erlu %emeri*saan %rola*tin "an


27/33

+PERDARAHAN '(KAN HAID

Per"arahan bu*an hai" a"alah %er"arahan .ang ter-a"i "alam masaantara / %erio"e hai" Per"arahan itu tam%a* ter%isah "an "a%at"ibe"a*an "ari hai"# atau / -enis %er"arahan ini men-a"i satu@ .ang%ertama "inama*an metroragia# .ang *e"ua menometroragia

Etiologi:

Organi*

$er1i*s uteri : %oli%us ser1isis uteri# erosio %orsionis uteri# ul*us %a"a%orsio uteri# *arsinoma ser1isis uteri

Kor%us uteri : %oli% en"ometrium# abortus imminens# abortus insi%iens#abortus in*om%letus# mola hi"ati"osa# *orio*arsinoma# subin1olusiouteri# *arsinoma *or%oris uteri# sar*oma uteri# mioma uteri

Tuba


28/33

+DI$MENOREA

Dismenorea: n.eri saat hai"# biasan.a "engan rasa *ram "an ter%usat "iab"omen ba;ah N.eri hai" berat .ang men.ebab*an %erem%uan "atangberobat *e "o*ter atau mengobati "irin.a sen"iri "engan obat anti n.eri

Dismenorea "ibagi atas:

Dismenorea %rimer: n.eri hai" tan%a "itemu*an *ea"aan %atologi %a"a

%anggul 'erhubungan "engan si*lus o1ulasi "an "isebab*an oleh*ontra*si miometrium sehingga ter-a"i is*emi* a*ibat a"an.a%rostaglan"in .ang "i%ro"u*si oleh en"ometrium


29/33

+PERDARAHAN (TER($ A'NORMAL

Per"arahan uterus abnormal +P(A, meli%uti semua *elainanhai" bai* "alam hal -umlah mau%un laman.a Mani


30/33

+

PALM

Poli%

A"enomiosis

Leiomioma

Malignan).

an"h.%er%lasia

>OEIN

>oagulo%ath.

O1ulator.

".s


31/33

+DIA&NO$I$I P(A Ri;a.at %er"arahan uterus abnormal harus merin)i inter1al antara

%er"arahan# lama "an -umlah %er"arahan# )iri *has .ang hilang +mislan.a;arna# *onsistensi# gum%alan, "an *a%an %ola abnormal tersebut mulaiter-a"i

>arilah *eterangan tambahan untu* menge1aluasi %er"arahan "engante%at beru%a ri;a.at *ebi"anan# ri;a.at *ontrase%si# %er"arahan %as)a*oitus# %erio"e menstruasi tera*hir# %erio"e menstruasi normal tera*hir#

menar*e atau meno%ause# "an %erubahan *ea"aan umum

%emeri*saan umum "engan )ermat# %erhati*an *esehatan sistemi* "an

la*u*an %emeri*saan %anggul

La*u*an ha%usan sitologi untu* s*rining *eganasan ser1i*s "an uterus(terus .ang membesar atau ti"a* beraturan mengarah *e%a"a leiomioma

"an %embesaran uterus simetris lebih laCim "itemu*an %a"a *an*eren"ometrium atau a"enomiosis

Pemeri*saan %anggul a*an mem%erlihat*an lesi 1ul1a# 1agina# "an ser1i*s+misaln.a atro9# %era"angan# neo%lasma, "an %emeri*saan bimanual a*anmenun-u*an a"an.a massa %a"a uterus# tuba# "an o1arium


32/33

+PENATALAK$ANAAN P(A

Pengobatan harus "iarah*an *e%a"a "iagnosis .ang s%esi9*Ke%erluan untu* segera "ira;at "i rumah sa*it tergantung %a"a*uantitas *ehilangan "arah "an a"an.a anemia atau hi%i1olemiaA%abila %er"arahan %er1aginam hebat# %enanganan "aruratn.ameli%uti )airan intra1ena# trans


33/33

+DAFTAR P($TAKA

Pra;irohar"-o $# Hai" "an $i*lusn.a# "alam Ilmu Kan"ungan# e"isi *e3/# 2a*arta : 'ina

Pusta*a /880

&u.ton Hall Fisiologi anita $ebelum Kehmilan@ "an Hormon3Hormon anita@Kehamilan "an La*tasi Dalam 'u*u A-ar Fisiologi Ke"o*teran 6B 2a*arta@ E&>

$her;oo" Lauralee# $istem Re%ro"u*si# Dalam bu*u Fisiologi Manusia# E"isi *e37# 2a*arta: E&># /866

>unningham F& et al illiam Obstetri)s /4r"e"ition Ne; Yor*: Ma) &ra; Hill /868

Pri)e $.l1ia A# ilson Lorraine M# &angguan $istem Re%ro"u*si "iambil "ari bu*uPato9siologi: Konse% Klinis Proses3Proses Pen.a*it# =olume /# E"isi 7 /887

Dorlan" Kamus Ke"o*teran E"isi / 2a*arta: E&> /88

$astra;inata $ Kelainan Hai" Dalam &ine*ologi 'agian Obstetri "an &ine*ologi# E"isi /#'an"ung : FK (NPAD# /868

'agus I"a Ilmu *ebi"anan Pen.a*it *an"ungan "an Keluarga 'eren)ana# 2a*arta: E&>60

Munro M >rit)hle. HOD# Fraser I$ The FI&O )lassi9)ation o< )auses o< abnormaluterine blee"ing in the re%ro"u)ti1e .ears Fertilit. an" $terilit./866+ , B

'enson Ral% ># Pernoll Martin L 'u*u $a*u Obstetri &ine*ologi# E"isis # 2a*arta: E&>/880

haid & kelainannya mutiara laras. d

Documents