PowerPoint Presentation

FARMAKOTERAPIULKUS PEKTIKUMKELOMPOK 5Agung Arif PerkasaNaftali Ebenhezer PakpahanNur Has Dini OktapianiSuntoro1. ETIOLOGI ULKUS PEKTIKUMGejala Ulkus PektikumRiwayat keluarga dengan ulkus peptikumInfeksi bakteri H. PyloriObat-obatan (OAINS - Obat Anti Inflamasi Non Steroid)Hipersekresi asam pada saluran pencernaanTumor (kanker, lymphoma)Perokok beratPengguna alkoholStres fisiologik : trauma multipel, sepsis, Stres emosional

Infeksi bakteri H. PyloriBakteri ini dapat bertahan dalam lingkungan asam di lapisan mukosa karena mempunyai urease khusus. Urease ini digunakan untuk menghasilkan CO2, NH3, HCO3- dan NH4+, sehingga menyangga ion H+ di sekelilingnya. Bakteri ini dipindahkan dari satu orang ke orang lain dan menyebabkan infeksi pada mukosa lambung (gastritis, terutama di daerah antrum). Infeksi dari bakteri ini nanti akan mengakibatkan terjadinya gangguan fungsi sawar epitel, dan pada akhirnya terjadilah ulkus.Pengguna alkoholMenggunakan alkohol dalam jumlah banyak atau dalam konsentrasi tinggi akan merusak mukosa dan menyebabkan ulkus.

Obat-obatan (OAINS - Obat Anti Inflamasi Non Steroid)OAINS merupakan kelompok obat-obatan yang digunakan untuk meredakan rasa nyeri atau sakit, misal naproxen, ketorolac, oxaproxin, ibuprofen dan aspirin. Orang yang mengkonsumsi OAINS dalam jangka waktu yang lama dan dengan dosis yang tinggi memiliki resiko besar untuk terdinya ulkus. Obat ini menghambat sintesis prostaglandin secara sistemik, termasuk di epitel lambung dan duodenum. Obat ini menurunkan sekresi HCO3- sehingga perlindungan pada mukosa menjadi lemah dan mukosa menjadi rusak. Kerusakan mukosa ini terjadi secara lokal melalui difusi non-ionik ke dalam sel mukosa.Stres fisiologik : trauma multipel, sepsis, Stres emosionalStres emosional yang disertai dengan merokok, penggunaan OAINS dan alkohol dapat meningkatkan sekresi asam lambung dan pepsinogen yang dapat mengiritasi mukosa.

Klasifikasi Ukus PektikumBerdasarkan waktu timbulAkutKronisBerdasarkan letak ulkus

Esofagus (jarang)LambungDuodenumjejunum (jarang)

Berdasarkan bentuk dan besar

Bentuk bulatBentuk garisBentuk ganda (multiple ulcer)Berdasarkan dalamnya ulkus

MukosaSub mukosaMuskularisSerosa

2. KARAKTERISITIK OBATAmoxan 500mg KANDUNGANAmoxicillin/Amoksisilinatrihidrat.

INDIKASIInfeksisalurannafas, salurankemih&kelamin, kulit&jaringanlunak.

KONTRA INDIKASIHipersensitifterhadapPenisilin.Mononukleosisinfeksiosa.

PERHATIANHipersensitifterhadapSefalosporin.Gangguanginjal.Leukemia limfatik.

Interaksiobat :ProbenesidmemperpanjangwaktuparuhAmoksisiklindalam plasma.Allopurinol meningkatkankemungkinanruamkulit.Amoksisiklinmengurangiefektifitaskontrasepsi oral.

EFEK SAMPINGGangguanlambung-usus, reaksialergi, anafilaksis,kelainandarah, superinfeksi.

Interaksiobat :ProbenesidmemperpanjangwaktuparuhAmoksisiklindalam plasma.Allopurinol meningkatkankemungkinanruamkulit.Amoksisiklinmengurangiefektifitaskontrasepsi oral.

EFEK SAMPINGGangguanlambung-usus, reaksialergi, anafilaksis,kelainandarah, superinfeksi.

DOSISDewasa&anak-anakdenganberatbadanlebihdari 20 kg : 3 kali sehari 250-500 mg, beratbadankurangdari 20 kg : 3 kali sehari 25-50 mg/kg beratbadan.Gonore : 3 gram sebagaidosistunggal.PENYAJIANDikonsumsibersamaandenganmakanan

NulcerKANDUNGANCimetidine / Simetidin.

INDIKASIUlkuslambungjinak&ulkususus 12 jari, ulkuslambungkambuhan, danrefluksesofagitis.

PERHATIANKeganasanlambung, kerusakanginjal, hamil, menyusui.Interaksiobat :meningkatkankadarLignokain, Fenitoin, Teofilin, Warfarin, beberapaantiaritmia, Benzodiazepin, -bloker, dan vasodilator dalamdarah.

EFEK SAMPINGDiare, pusing, kelelahan, ruamkulit.Jarang :gineskomatia (pembesaranpayudarapria), keadaankebingungan/kekacauan yang bersifatreversibel (hilangbilaobatdihentikan), impotensi (padapria), reaksialergi, nyerisendi, nyeriotot, kelainandarah, nefritis interstitial, sakitkepala, hepatotoksisitas, pankreatitis.

DOSISDewasa : 3 kali sehari 1 tablet & 2 tablet sebelumtidurmalam.Untukdosis yang lebihtinggi : 4 kali sehari 2 tablet saatmakan&malamharisebelumtidur.Anak-anak : 20-40 mg/kg beratbadan/hari dalam dosis terbagi.Pengobatan harus diberikan paling sedikit selama 4 minggu.

PENYAJIANDikonsumsi bersamaan dengan makanan

PONSTANKOMPOSISI / KANDUNGAN Tiap tablet Ponstan mengandung asam mefenamat 500 mg. FARMAKOLOGI (CARA KERJA OBAT) Asam mefenamat adalah obat antiinflamasi non-steroid yang bekerja dengan cara menghambat sintesis prostaglandin di jaringan dengan cara menghambat enzim cyclooxygenize sehingga menghasilkanefek analgesia (menguranginyeri), antipiretik (menurunkandemam), dan antiinflamasi (menekan peradangan).

INDIKASI / KEGUNAANIndikasiPonstanadalahmenguranginyeriringansampaisedangpadakondisisakitkepala, sakitgigi, dismenore primer, nyeripasca trauma, nyeriotot, dannyeripascaoperasi.KONTRAINDIKASI Ponstan sebaiknyat idakd iberikan pada penderita :Hipersensitif atau alergi terhadap asam mefenamat. Penderita ulkus aktif atau peradangan kronik pada saluran pernapasan atas atau bawah. Penderita gagal ginjal dan gagal hati berat. Penderita gagal jantung berat.

LOSEC KAPSULKomposisi:OmeprazoleIndikasi:Dilihat pada dosis Pemberian Obat:Sebaiknya diberikan pagi hariPerhatian:Kemungkinan keganasan harus disingkirkan jika ditemukan ulkus lambung. Hamil, laktasi.InteraksiObat:Diazepam, warfarin, fenitoin, takrolimus, ketokonazol, itrakonazol, atazanavir

LAMBUCIDTiap tablet mengandung :Aluminium Hydoxide gel kering 300 mg setara dengan Aluminium Hydroxide 230 mgMagnesium Hydroxide 300 mgSimethicone 30 mgIndikasi Untuk mengurangi gejala-gejala yang berhubungan dengan kelebihan asam lambung, gastritis, tukak lambung, tukak usus 12 jari; seperti mual dan nyeri pada lambung.

Efek sampingEfek samping yang umum adalah sembelit, diare, mual dan muntah. Gejala-gejala tersebut akan hilang bila pemakaian obat dihentikan.Dosis Dewasa:sehari 3-4 kali 1-2 tablet Anak-anak 612 tahun sehari 3-4 kali - 1 tablet Diminum 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan dan menjelang tidur.Untuk sediaan tablet, sebaiknya tablet dikunyah dahulu.Untuk sediaan suspensi, botol harus dikocok dulu, sebelum diminum.Inkompatibilitas Pemberian bersama Cimetidine atau Tetracycline dapat mempengaruhi absorpsi obat.

3. Penilaian terhadap pengobatan yang diterimaMenurut penilaian kami resep yang diberikan dokter sebagai berikut:Penggunaan ponstan dinilai rasional untuk menghilangkan rasa sakitTerdapat obat obat yang memiliki efek farmakologis yang hampir serupa yaitu (lambucid, nulcer, dan Losec capsul), sehingga lenih baik digunakan salah satunya saja untuk menghindari polfarmasi.Sebaiknya dipilih salah satu saja misalnya nulcer kerena Simetidin juga memblok sekresi asam lambung yang disebabkan oleh rangsangan makanan, asetilkolin, kafein, dan insulin.Antibiotik yang digunakan dinilai rasional karena amoksisilin adalah antibiotik spektrum luas

4. Informasi obat terhadap pasienAmoksan - indikasi : Infeksi saluran nafas, salurankemih & kelamin, kulit & jaringan lunak.- kontra indikasi : Hipersensitif terhadap Penisilin.- efek samping : Gangguan lambung-usus, reaksi alergi, anafilaksis,kelainan darah, superinfeksi.- dimakan 3 kali 1- dimakan setelah makan

Nulcer- indikasi : Ulkus lambung jinak&ulkus usus 12 jari, ulkus lambung kambuhan, dan refluks esofagitis.- kontra indikasi : Keganasan lambung, kerusakan ginjal, hamil, menyusui.- efek samping : Diare, pusing, kelelahan, ruam kulit.- dikosumsi 2 kali 1 - dimakan setelah makan

Ponstan- indikasi : mengurangi nyeriringan sampai sedang- kontra indikasi : gagal ginjal, hifersensitif- efek samping : reaksi anafilaksis, gangguan sistem syaraf, gangguang metabolisme nutrisi- dimakan 3 kali 1- dimakan setelah makan

Locek capsul-indikasi : untuk tukak lambung-kontra indikasi : wanita hamil, laktasi - efek samping : ruam kulit, menagantuk, parestisia, gangguan tidur,- dimakan 2 kali 1- dimakan sebelum makan pada pagi hari

Lumbucid- indikasi : Untuk mengurangi gejala-gejala yang berhubungan dengan kelebihan asam lambung, gastritis, tukak lambung-kontra indikasi : gangguan fungsional-efek samping : sembelit, diare, mual dan muntah-dimakan 3 kali 1-Diminum 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan dan menjelang tidur.Untuk sediaan tablet, sebaiknya tablet dikunyah dahulu.Untuk sediaan suspensi, botol harus dikocok dulu, sebelum diminum.