family folder

7/21/2019 Family Folder

http://slidepdf.com/reader/full/family-folder-56da12fdd5aac 1/10

Laporan Kunjungan Rumah dengan Kasus DiareJeremy Joshua Santosa

102012272

Fakultas Kedokteran Uniersitas Kristen Krida !a"ana

Jalan #rjuna Utara $% Jakarta &arat

1. Tinjauan Pustaka

Definisi

Diare adalah peningkatan pengeluaran 'eses dengan konsistensi le(ih lunak atau le(ih

"air dari (iasanya% dan terjadi paling sedikit ) kali dalam 2* jam+ ,ada (ayi% olume 'eses le(ih

dari 1- g.kg.2* jam dise(ut diare+ ,ada umur ) tahun% yang olume 'esesnya sudah sama dengan

orang de/asa% olume 200 g.kg.2* jam dise(ut diare+ Frekuensi dan konsistensi (ukan

merupakan indikator untuk olume 'eses+ 1

Etiologi

tiologi diare akut di(agi atas empat penye(a(1

a+ &akteri Shigella% Salmonella% + 3oli% 4ol+ 5i(rio

(+ 5irus Rotairus% #denoirus% 6or/alk irus% 3oronairus% #stroirus"+ ,arasit ,rotooa% ntamoe(a histolyti"a% 4iardia lam(lia

d+ 6on in'eksi mala(sorpsi% kera"unan makanan% alergi% gangguan motilitas

Epidemiologi

Di 8ndonesia% penyakit diare masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang utama+ 9al ini dise(a(kan masih tingginya angka kesakitan karena diare serta

menim(ulkan (anyak kematian terutama pada (ayi dan anak (alita+ 9asil:hasil surei

menunjukan (ah/a angka kesakitan diare untuk seluruh glongan umur adalah (erkisar antara

120:)0 per 1000 penduduk dan untuk (alita menderita satu atau dua kali episode diare setiap

tahunnya atau $0; dari semua kesakitan diare+ Se(esar 1-%-; kematian pada (ayi dan 2$%*;kematian pada anak (alita dise(a(kan karena penyakit diare murni+2

Cara penularan



3ara penularan diare melalui "ara 'ae"al:oral yaitu melalui makanan atau minuman yang

ter"emar kuman atau kontak langsung tangan penderita atau tidak langsung melalui lalat <melalui

-F = 'ae"es% 'lies% 'ood% 'luid% 'inger>+ 1

Anamnesis

,asien dengan diare akut datang dengan (er(agai gejala klinik tergantung penye(a(

penyakit dasarnya+ Keluhan diarenya (erlangsung kurang dari 1- hari+ Diare karena penyakit

usus halus (iasanya (erjumlah (anyak% diare air% dan sering (erhu(ungan dengan mala(sorpsi

dan dehidrasi sering didapatkan+ Diare karena kelainan kolon seringkali (erhu(ungan dengan

'eses (erjumlah ke"il tetapi sering% (er"ampur darah dan ada sensasi ingin ke (elakang+ ,asien

dengan diare akut in'ekti' datang dengan keluhan khas% yaitu mual% muntah% nyeri a(domen%

demam% dan 'eses yang sering% mala(sorpti'% atau (erdarah tergantung (akteri patogen yang

spesi'ik+ Se"ara umum% pathogen usus halus tidak inasi'% dan patogen ileokolon le(ih mengarah

ke inasi'+ ?untah yang mulai (e(erapa jam dari masuknya makanan mengarahkan kita pada

kera"unan makanan karena toksin yang dihasilkan+1

Pemeriksaan fisik

,ada pemeriksaan 'isik perlu diperiksa (erat (adan% suhu tu(uh% 'rekuensi denyut

jantung dan pernapasan serta tekanan darah+ Selanjutnya perlu di"ari tanda:tanda utama

dehidrasi kesadaran% rasa haus% dan turgor kulit a(domen dan tanda:tanda tam(ahan lainnya

u(un:u(un (esar "ekung atau tidak% mata "ekung atau tidak% ada atau tidaknya air mata% (i(ir%

mukosa mulut dan lidah kering atau (asah+ ,ernapasan yang "epat dan dalam indikasi adanya

asidosis meta(olik+ &ising usus yang lemah atau tidak ada (ila terdapat hipokalemia+

,emeriksaan ekstremitas perlu karena per'usi dan "apillary re'ill dapat menentukan derajat

dehidrasi yang terjadi+1

Pemeriksaan penunjang

,emeriksaan la(oratorium lengkap pada diare akut umumnya tidak diperlukan% Kultur

'eses hanya pada keadaan tertentu mungkin diperlukan% misalnya penye(a( dasarnya tidak

diketahui atau ada se(a(:se(a( lain selain diare akut atau pada penderita dengan dehidrasi (erat+

,emeriksaan 'eses (aik makroskopik maupun mikroskopik dapat dilakukan untuk menentukan



diagnosa yang pasti+ Se"ara makroskopik harus diperhatikan olume% (entuk% /arna 'eses% ada

tidaknya darah% lender% pus% lemak% dan lain:lain+ ,emeriksaan mikroskopik melihat ada tidaknya

leukosit% eritrosit% telur "a"ing% parasit% (akteri% dan lain:lain+ &ila terjadi dehidrasi% periksa kadar

elektrolit+1

Manifestasi klinis

?ula:mula (ayi atau anak menjadi "engeng% gelisah% na'su makan (erkurang kemudian

tim(ul diare+ Feses makin "air% mungkin mengandung darah atau lendir% /arna 'eses (eru(ah

menjadi kehijau hijauan karena ter"ampur empedu+ Karena seringnya de'ekasi% anus dan

sekitarnya (isa le"et+

4ejala muntah dapat terjadi se(elum atau sesudah diare+ &ila penderita telah (anyak

kehilangan air dan elektrolit terjadilah gejala dehidrasi+ &erat (adan turun% pada (ayi u(un:u(un

"ekung% tonus dan turgor kulit (erkurang% selaput lendir mulut dan (i(ir terlihat kering+1

Penatalaksanaan

?enurut Kemenkes R8 <2011>% prinsip tatalaksana diare pada (alita adalah L86@#S

D8#R <Lima Langkah @untaskan Diare>% yang didukung oleh 8katan Dokter #nak 8ndonesia

dengan rekomendasi !9A+ Rehidrasi (ukan satu:satunya "ara untuk mengatasi diare tetapi

memper(aiki kondisi usus serta memper"epat penyem(uhan.menghentikan diare dan men"egah

anak kekurangan gii aki(at diare juga menjadi "ara untuk mengo(ati diare+ #dapun program

L86@#S D8#R yaitu)

1+ Rehidrasi menggunakan Aralit osmolalitas rendah

2+ Bin" di(erikan selama 10 hari (erturut:turut

)+ @eruskan pem(erian #S8 dan ?akanan

*+ #nti(iotik Selekti'

-+ 6asihat kepada orang tua.pengasuh+

2. Laporan Kasus



Data ri/ayat keluarga

I. Identitas pasien

6ama #n+ Keyla #riani

Umur 2 tahun% 10 (ulan

Jenis kelamin ,erempuan

,ekerjaan &elum (ekerja

,endidikan &elum sekolah

#lamat Jalan utama sakti 8 nomor 27# C R! 07 C R@ 0

@elepon :

II. !i"a#at $iologis keluarga

a+ Keadaan kesehatan sekarang Sedang

(+ Ke(ersihan perorangan Kurang

"+ ,enyakit yang sering diderita Diare dengan dehidrasi sedang

d+ ,enyakit keturunan @idak di temukan

e+ ,enyakit kronis. menular @idak di temukan

'+ Ke"a"atan anggota keluarga @idak di temukan

g+ ,ola makan Kurang

h+ ,ola istirahat &aik

i+ Jumlah anggota keluarga * orang

III. Psikologis keluarga

a+ Ke(iasaan (uruk @idak rutin "u"i tangan% ken"ing di sudut

sudut gang

(+ ,engam(ilan keputusan &apak

"+ Ketergantungan o(at @idak di temukan

d+ @empat men"ari pelayanan kesehatan ,uskesmas <200 meter dari rumah>

e+ ,ola rekreasi Sering

I%. Keadaan ruma&' lingkungan



a+ Jenis (angunan ,ermanen <Kamar kontrakan>

(+ Lantai rumah Keramik

"+ Luas rumah E.: 17m2

d+ ,enerangan Sedang

e+ Ke(ersihan Kurang

'+ 5entilasi Kurang

g+ Dapur @idak ada

h+ Jam(an keluarga #da% diga(ung dengan keluarga lain

i+ Sum(er air minum #ir ledeng yang di masak

j+ Sum(er pen"emaran air #da <!3 dan tempat "u"i piring diga(ung>

k+ ,eman'aatan pekarangan @idak ada

l+ Sistem pem(uangan air lim(ah #da

m+ @empat pem(uangan sampah @idak ada

n+ Sanitasi lingkungan Kurang

%. (piritual keluarga

a+ Ketaatan (eri(adah &aik

(+ Keyakinan tentang kesehatan &aik

%I. Keadaan sosial keluarga

a+ @ingkat pendidikan Sedang

(+ 9u(ungan antar anggota keluarga &aik

"+ 9u(ungan dengan orang lain &aik

d+ Kegiatan organisasi sosial Kurang

e+ Keadaan ekonomi Kurang

%II. Kultural keluarga

a+ #dat yang (erpengaruh @idak ada

(+ Lain:lain @idak ada

%III. Anggota keluarga



1

4

2

3

Keterangan

1+ #yah AS

2+ 8(u AS

)+ Kakak perempuan AS*+ AS

%III. Kelu&an utama

&a( air sejak ) hari yang lalu

I). Kelu&an tam$a&an

Lemas% demam% dan anoreksia

). !i"a#at pen#akit sekarang

AS di (a/ah i(unya datang (ero(at ke puskesmas /ijaya kusuma pada tanggal 2*

juli 201- dengan keluhan (a( "air sejak ) hari yang lalu% keadaan AS kian lemas dan

menjadi malas makan% selain itu AS juga mengalami demam )%)o3 sejak 2 hari yang

lalu+

)I. !i"a#at pen#akit da&ulu

AS ernah terkena demam tipoid saat (erusia 1 tahun (ulan+ @idak ada ri/ayat

alergi atau kera"unan makanan+ Ri/ayat imunisasi dasar lengkap sesuai K?S+

)II. Pemeriksaan fisik

2

)



Di ,uskesmas kelurahan !ijaya Kusuma% dilakukan pemeriksaan (erat (adan dan

auskultasi untuk mendengarkan (ising usus+ Didapatkan hasil pemeriksaan (erat

(adan 10 kg+ Di temukan tanda tanda dehidrasi sedang+ Dan peningkatan suhu (adan

<)%)o3>+

)III. Diagnosis pen#akit Diare enterotoksin disertai dehidrasi sedang

)I%. Diagnosis keluarga *

)%. Anjuran penatalaksanaan pen#akit

a+ ,romoti' Dapat dilakukan penyuluhan tentang diare dan gejala klinisnya

serta tanda (ahayanya+ Selain itu% pasien dan keluarga lain digerakkan agar

dapat menjalankan perilaku hidup (ersih dan sehat <,9&S> seperti men"u"i

tangan setelah (uang air (esar% se(elum dan sesudah menyiapkan makanan

dan makan+ ?asyarakat juga perlu di(eri penjelasan tentang pentingnya

menggunakan air (ersih untuk men"u"i alat makan% menjaga sanitasi

lingkungan% memotong kuku se"ara rutin dan menggunakan air matang untuk

minum+

(+ ,reenti' melakukan imunisasi "ampak untuk men"egah terjadinya diare%

memper(aiki kualitas gii dan higienisitas makanan anak% dan memper(aiki

kualitas jam(an keluarga+

"+ Kurati'

,engo(atan diare (erdasarkan derajat dehidrasinya )

• @anpa dehidrasi dengan terapi #

,ada keadaan ini% &#& terjadi ):* kali sehari atau dise(ut mulai men"ret+

#nak yang mengalami kondisi ini mash lin"ah dan masih mau makan dan

minum seperti (iasa+ ,engo(atan dapat dilakukan dirumah oleh i(u atau

anggota keluarga lainnya dengan mem(erikan makanan dan minuman yang

ada dirumah seperti air kelapa% larutan gula garam <L44>% air tajin% air teh%

maupun oralit+ 8stilah pengo(atan ini adalah dengan menggunakan terapi #+

#da tiga "ara pem(erian "airan yang dapat dilakukan dirumah+



a+ ?em(erikan anak le(ih (anyak "airan

(+ ?em(erikan makan terus:menerus

"+ ?em(a/a ke pertugas kesehatan (ila anak tidak mem(aik dalam tiga hari+

• Dehidrasi ringan atau sedang dengan terapi &+

Diare dengan dehidrasi ringan ditandai dengan hilangnya "airan sampai -;

dari (erat (adan % sedangkan pada diare sedang terjadi kehilangan "airan $:

10; dan (erat (adan+ Untuk mengo(ati penyakit diare pada derajat dehidrasi

ringan atau sedang digunakan terapi &% yaitu se(agai (erikut

,ada tiga jam pertama jumlah oralit yang digunakan

Umur 1 tahun 1:* tahun - tahun

Jumlah oralit )00 ml $00 ml 1200ml

Setelah itu% tam(ahkan setiap kali men"ret

Umur 1 tahun 1:* tahun - tahun

Jumlah oralit 100 ml 200 ml *00 ml

• Dehidrasi (erat% dengan terapi 3

Diare dengan dehidrasi (erat ditandai dengan men"ret terus:menerus%

(iasanya le(ih dari 10 kali disertai muntah% kehilangan "airan le(ih dari 10; (erat (dan+ Diare diatasi dengan yaitu pera/atan di puskesmas atau rumah

sakit untuk diin'us RL <ringer laktat>+

• @eruskan pem(erian makan+

,em(erian makanan seperti semula di(erikan sedini mungkin dan disesuaikan

dengan ke(utuhan+ ?akanan tam(ahan diperlukan pada masa penyem(uhan+

Untuk (ayi% #S8 tetap di(erikan (ila se(elumnya mendapatkan #S8% namun

(ila se(elumnya tidak mendapatkan #S8 dapat diteruskan dengan mem(erikan

susu 'ormula+

• #nti(iotik (ila perlu



Se(agian (esar penye(a( diare adalah Rotairus yang tidak memerlukan

anti(iotik dalam penatalaksanaan kasus diare karena tidak (erman'aat dan

e'ek sampingnya (ahkan merugikan penderita

d+ Reha(ilitati' pem(erian makanan le(ih (anyak dari (iasanya untuk

mengganti (erat (adan yang hilang selama sakit+

)%I. Prognosis

• ,enyakit (onam

• Keluarga (onam

• ?asyarakat (onam

)%II. !esume dan (aran

@elah dilakukan kunjungan rumah ke rumah pasien laki:laki (erusia 2 tahun

dengan keluhan men"ret sejak ) hari yang lalu disertai lemas% demam dan tidak ada

na'su makan+ &#& pasien tampak en"er dan tidak (erampas+

Keadaan ini diduga terjadi karena tempat "u"i piring keluarga pasien diga(ung

dengan !3 sehingga kontaminasi 'eses sangat mungkin terjadi dan sum(er air

minum yang kurang (ersih+ Untuk itu% keluarga pasien dihim(au untuk men"u"i

peralatan makan dan minum dengan menggunakan air (ersih% men"u"i tangan

setelah (uang air (esar% se(elum dan sesudah makan% serta mere(us air terle(ih

dahulu se(elum dikonsumsi+

6ama 9u( Umur ,endidikan ,ekerjaan #gama Kesehatan 4ii 8m K&

&p+#smari KK )- th S?# Kurir 8slam &aik &aik : :

Urianti istri 20 th S?# 8R@ 8slam &aik &aik : E

Rati #prilia #nak th SD ?urid 8slam &aik &aik E :

Keyla #riani #nak 2 th : : 8slam Sedang &aik E :



Lampiran foto*foto

Daftar Pustaka

1+ 6oer ?S &uku #jar 8lmu ,enyakit Dalam% disi Ketiga% Jilid 8% &alai ,ener(it FKU8% 200)

2+ Suyatno% ?Kes+ 200G+ Faktor:'aktor yang ?empengaruhi Kesehatan+ Fakultas Kedokteran

Uniersitas Diponegoro+ Diunduh dari http..suyatno+(log+undip+a"+id.'iles.200G.12.ikms:'aktor:

kesehatan+pd' + Diakses tanggal 2Septem(er 201)

)+ Kus/andari% 6oita+ 2007+ Konsep Kesehatan Lingkungan+ Diunduh dari http..///+pd'+"om+

Diakses tanggal 2 Septem(er 201)

http://suyatno.blog.undip.ac.id/files/2009/12/ikms-faktor-kesehatan.pdf



http://www.pdf.com/

http://www.pdf.com/



family folder

Documents