PUTU SHELY 112.0221.201

Laporan kasus

Fibroma Adenoma Mammae

Laporan Kasus

• Nama : Nn. D• Umur : 16 tahun• Pekerjaan : Pelajar• Alamat : Tanah Merdeka• Suku bangsa : Jawa• Status perkawinan : belum menikah• Tanggal pemeriksaan : 17

September 2015

SUBJEKTIFKeluhan Utama :• Benjolan di payudara kiri Riwayat penyakit sekarang : • Benjolan di payudara kiri bawah dirasakan sejak

kurang lebih 1 tahun yang lalu. Beberapa hari terakhir dirasakan semakin bertambah besar dan terasa nyeri awalnya terasa sebesar kacang hijau namun sekarang membesar sebesar kelereng . Tidak ditemukan adanya kulit yang kemerahan diatas benjolan, kulit yang melekuk ke dalam, putting yang tertanam kedalam ataupun borok. Tidak ada cairan atau darah yang keluar dari puting.

•Keluhan tidak disertai dengan demam, batuk, sesak, sakit kepala hebat, rasa penuh di uluhati, nyeri pada tulang punggung maupun paha dan tidak disertai dengan bengkak pada bawah lengan. Nafsu makan baik minum normal. Buang air besar dan buang air kecil lancar.

•Tidak sedang menyusui. Penderita haid pertama pada usia 12 tahun, siklus 28 hari.

•Riwayat benjolan maupun operasi payudara sebelumnya tidak ada. riwayat pada keluarga tidak ada. riwayat radiasi pada daerah dinding dada tidak ada

Keluhan Tambahan : Sesak (-) Riwayat penyakit

dahulu : Alergi : DisangkalOperasi : DisangkalAsma : DisangkalHipertensi : DisangkalBenjolan lainnya :

Disangkal 

Riwayat penyakit keluarga :

Tumor : DisangkalDM : DisangkalHipertensi : DisangkalJantung : DisangkalAsma : DisangkalAlergi : Disangkal 

Superio

r

Inferior

Akral

dingin

(-/-) (-/-)

Akral

sianosis

(-/-) (-/-)

Oedem (+/-) (-/-)

Capillary

Refill

< 2” < 2”

OBJEKTIFKU : tampak baikKesadaran/GCS : CM /15

Mata : CA -/- , SI -/-, Pupil isokor : 3mm/3mmKepala : normocephalLeher : pembesaran kel.tiroid, ataupun kelenjar getah bening (-)Thorax :Cor : SI dan SII normal regular, murmur (-)Pulmo : vesicular +/+, ronkhi -/- , wheezing -/-

Abdomen : BU (+) normal, supel, hepar dan lien tidak teraba.

Ekstremitas

• Status Lokalis Inspeksi : Payudara simetris, Tidak tampak benjolan, warna kulit sama dengan sekitarnya, tidak tampak retraksi puting susu, pe’u d’orrange (-), ulkus(-), edema(-)

Palpasi :kuadran lower outer teraba massa berukuran 3x2x1 , permukaan rata, kenyal, nyeri tekan (+), mobile (+), berbatas tegas (+)

ASSASSMENTFibroma Adenoma Mamae

Terapi KonservatifAsam mefenamat 3x1Rujuk ke RS Pasar rebo dr.spB

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi Payudara

Vaskularisasi 1.cabang arteri mammaria interna2.cabang lateral dari arteri interkostalis

posterior3.cabang dari arteri aksillaris termasuk

arteri torakalis lateralis, dan cabang pectoral dari arteri torakoakromial

Aliran limfe

Fisiologi payudara1.Pubertas2.Perubahan sesuai dengan daur

menstruasi3.Pada kehamilan

Fibroadenoma MamaeTumor jinak yang sering terjadi di

payudara.

Tumor ini tidak melekat ke jaringan sekitarnya dan amat mudah digerakkan kesana kemari. Biasanya FAM tidak nyeri, tetapi kadang dirasakan nyeri bila ditekan.

Epidemiologi1.Tumor payudara ke-2 tersering2.> 15-25th

EtiologiPeningkatan aktivitas estrogen yang absolut

atau relative sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan dari fibroadenoma mammae

Genetik dan juga faktor predisposisi berupa :• Usia : < 30 tahun• Jenis kelamin• Pekerjaan• Diet• Stress

Patofisiologi.

Gambaran Klinis1.Umumnya tidak bergejala2.Benjolan bersifat keras, kenyal, dan tidak

nyeri tekan, bulat, berbatas tegas dan pada palpasi terkesan mobile

DiagnosisUntuk membedakan dengan keganasan1.Pemeriksaan fisik (phisycal examination)2.Mammography atau ultrasound3.Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC).

1. Pemeriksaan fisikInspeksi : pada saat berbaring, duduk, dan

membungkuk apakah terlihat benjolan, kerutan pada kulit payudara (peau d’orange)

Palpasi : ukuran, jumlah, apakah mobile atau tidak, kenyal atau keras, bernodul atau tidak, dan mengeluarkan cairan dari putting susu atau tidak.

•Pemeriksaan SADARI

2. Mammography dan ultrasound

3. FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology)Mengambil sel dari fibroadenoma

penghisap berupa sebuah jarum yang dimasukkan pada suntikan lihat di mikroskop

Dibawah mikroskop tumor tersebut tampak seperti berikut:

• Jaringan tumor yang berasal dari mesenkim (jaringan ikat fibrosa) dan berasal dari epitel (epitel kelenjar) yang berbentuk lobus-lobus;

• Lobuli terdiri atas jaringan ikat kolagen dan saluran kelenjar yang berbentuk bular (perikanalikuler) atau bercabang (intrakanalikuler);

• Saluran tersebut dibatasi sel-sel yang berbentuk kuboid atau kolumnar pendek uniform.

Diagnosis banding1. Tumor phyollides2. Fibrokistik3. Mastitis

PenatalaksanaanOperasi pengangkatan tumor tersebut

dengan general anaesthetic pada operasi ini.

Operasi ini tidak akan merubah bentuk dari payudara, hanya meninggalkan luka atau jaringan parut yang nanti akan diganti oleh jaringan normal secara perlahan.

KomplikasiMeningkatkan risiko kanker payudara

PrognosisBaik, bila diangkat dengan sempurna,

tetapi bila masih terdapat jaringan sisa pada saat operasi dapat kambuh kembali

TERIMAKASIH