8/11/2019 F3 PEB FIX

1/8

Laporan Kegiatan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

F3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana

MELAKUKAN PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE (ANC)

Disusun Oleh:

dr. Annisa Nur Fadlilah

PUSKESMAS SANGKRAH

KOTA SURAKARTA

JAWA TENGAH

2013

8/11/2019 F3 PEB FIX

2/8

A. LATAR BELAKANG

Di dunia setiap menit seorang perempuan meninggal karena komplikasi yang

terkait dengan Kehamilan dan persalinan. Dengan kata lain, 1400 perempuan meninggal

setiap hari atau lebih dari 500.000 perempuan meninggal setiap tahun karena kehamilan

dan persalinan. Di Indonesia 2 orang Ibu meninggal setiap jam karena kehamilan,

persalinan dan nifas. Berdasarkan perhitungan oleh BPS diperoleh AKI tahun 2007

sebesar 248/100.000 kelahiran hidup.

Penyebab masalah tingginya AKI dan AKB di indonesia ada dua yaitu

penyebab langsung dan tidak langsung. Beberapa penyebab tidak langsung terbagi dalam

tiga T yakni terlambat mengambil keputusan, terlambat ke tempat rujukan serta terlambat

memberi pertolongan di tempat rujukan. Untuk penyebab langsung kematian ibu di

Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah perdarahan, infeksi dan eklampsia.

Perdarahan dan infeksi sebagai penyebab kematian, sebenarnya tercakup pula kematian

akibat abortus terinfeksi dan partus lama. Hanya sekitar 5% kematian ibu disebabkan

oleh penyakit yang memburuk akibat kehamilan, misalnya penyakit jantung dan infeksi

yang kronis. Demikian juga dengan ibu ibu yang termasuk dalam lima terlalu yakni

terlalu muda, terlalu tua, terlalu banyak, terlalu sering, serta terlalu dekat jaraknya, ini

berisiko tinggi terhadap kematian.

Sangat sulit diketahui sebelumnya bahwa kehamilan akan menjadi masalah atau

tidak, dan sistem penilaian risiko tidak dapat memprediksi apakah ibu hamil akan

bermasalah atau tidak selama kehamilannya. Oleh karena itu asuhan pemeriksaan

kehamilan/antenatal care (ANC) yang dilakukan secara teratur dan rutin merupakan cara

yang paling tepat dan penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil

normal dan mendeteksi ibu dengan kehamilan normal.

Dengan adanya kunjungan yang teratur dan pengawasan yang rutin dari bidanatau dokter, maka selama masa kunjungan tersebut, diharapkan komplikasi yang mungkin

terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan

pembedahan dapat dikenali secara lebih dini dan dapat ditangani dengan cepat dan tepat.

Hal ini dapat mengurangi risiko kesakitan dan kematian bagi ibu hamil.

8/11/2019 F3 PEB FIX

3/8

B. PERMASALAHAN

I. Identitas pasien dan pasangan

Nama Istri : Ny. T

Umur : 30 tahun

Paritas :G3P2A0

Alamat : Semanggi, RT 02/10

Pekerjaan : Buruh pabrik

Tanggal periksa : 14 Agustus 2013

Nama Suami : Tn. S

Umur : 38 tahun

Pekerjaan : Buruh

II. Anamnesis

Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada tanggal 14 Agustus 2013

1. Keluhan selama kehamilan : Pusing

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 28 Februari 2013

HPL : 5 Desember 2013

Usia Kehamilan : 23 minggu 6 hari

Pasien tidak haid sejak bulan Februari, sekitar 2,5 bulan setelah terlambat haid

pasien melakukan tes kehamilan dengan tes pack dan didapatkan hasil positif.

Kemudian pasien memeriksakan diri ke bidan dan dinyatakan hamil. Selama

kehamilan pasien sering mengeluh pusing. Pasien memiliki riwayat hipertensi

sebelum hamil.

3. Riwayat Persalinan

I : G1, hamil aterm, laki-laki, BBL 3200 gram, lahir normal, ditolong oleh

bidan, 13 tahun.

II: G2, hamil preterm 7 bulan, lahir mati (IUFD)

III: G3, hamil sekarang

4. Riwayat Penyakit Dahulu

- Riwayat Tekanan Darah Tinggi : (+), sejak kehamilan pertama

8/11/2019 F3 PEB FIX

4/8

- Riwayat Kencing Manis : disangkal

- Riwayat Penyakit Jantung : disangkal

- Riwayat Alergi : disangkal

5. Riwayat ANC

Pemeriksaan kehamilan dilakukan di puskesmas. Pemeriksaan kehamilan

dilakukan satu bulan sekali, dengan pemantauan tekanan darah tinggi secara

seksama. Pasien mendapat multivitamin dan suplemen besi.

6. Riwayat Haid

- Menarche : 12 tahun

- Siklus haid : 28 hari

- Lama haid : 7 hari

-

Dismenore : (-)

7. Riwayat Perkawinan

Pasien menikah yang pertama kali dengan suami sekarang. Usia pernikahan

14 tahun.

8. Riwayat KB : (-)

9. Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat Tekanan Darah Tinggi : disangkal

- Riwayat Kencing Manis : disangkal

- Riwayat Penyakit Jantung : disangkal

- Riwayat Alergi : disangkal

III. Pemeriksaan Fisik

Dilakukan tanggal 14 Agustus 2013

a. Keadaan Umum : compos mentis, gizi kesan cukup

b. Tanda Vital

Tensi : 210/130 mmHg

Nadi : 88x/menit

Respirasi : 24x/ menit

Suhu : 36,4C

Berat Badan : 62 kg

8/11/2019 F3 PEB FIX

5/8

Tinggi Badan : 149 cm

LILA : 28 cm

c. Status Internus

- Kepala : Mesocephale

- Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)

- Hidung : discharge (-), septum deviasi (-), napas cuping hidung (-)

- Telinga : sekret tidak ada, tragus pain tidak ada

- Mulut : Bibir sianosis (-), lidah kotor (-)

- Tenggorok : uvula ditengah, tonsil T1-T1, faring hiperemis (-)

- Leher : normocolli, limfonodi tidak membesar

- Thoraks : bentuk normochest

Cor

Inspeksi : iktus kordis tidak tampak

Palpasi : iktus kordis tidak kuat angkat

Perkusi : batas jantung tidak melebar

Auskultasi : Bunyi jantung III intensitas normal, reguler, bising (-).

Pulmo

Inspeksi : pengembangan dada kanan = kiri

Palpasi : fremitus dada kanan = kiri

Perkusi : sonor // sonor

Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara tambahan (-/-)

- Ekstremitas

Akral dingin - - edema - - sianosis - -

- - + + - -

d. Status Obstetri

Abdomen:

-

Inspeksi : cembung, striae gravidarum (+)

- Palpasi :

Leopold I : TFU tepat di umbilicus (25 cm), teraba besar dan lunak

Leopold II : Ball (+)

8/11/2019 F3 PEB FIX

6/8

Leopold III : teraba lunak, belum dapat ditentukan bagian terbawah

janin

Leopold IV : konvigurasi kedua tangan konvergen

- Auskultasi : sulit ditentukan

- TBJ : (25-11)x155= 2170 gram

Genitalia:

- Eksterna : tidak dilakukan

- Interna : tidak dilakukan

IV. Pemeriksaan Penunjang

Tanggal 16 Mei 2013

Hb : 12 gr/dL

Protein urine : (-)

Reduksi urine : (-)

Golongan darah : O Rh +

Tanggal 1 Agustus 2013

Hb : 12,8 gr/dL

Protein Urine : (+)

Reduksi Urine : (+++)

Tanggal 14 Agustus 2013

Protein Urine : (+)

Reduksi Urine : (++)

C. PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI

Intervensi yang dipilih ialah melakukan pemeriksaan kehamilan rutin atau

Antenatal Care (ANC). Ibu-ibu dengan kehamilan berisiko tinggi ataupun yang tidak

berisiko diperiksa kehamilannya secara keseluruhan untuk mengetahui perkembangan

kesehatan janin serta mengetahui tanda-tanda bahaya saat kehamilan atau setelah

persalinan.

8/11/2019 F3 PEB FIX

7/8

D. PELAKSANAAN

Kegiatan ANC di Puskesmas Sangkrah dilaksanakan setiap hari Rabu dan Kamis

mulai pukul 08.00 sampai selesai. Kegiatan pemeriksaan diawali dengan penimbangan

berat badan, pengukuran tinggi badan ibu hamil dan pengukuran lingkar lengan atas

(LILA). Dilanjutkan dengan pemeriksaan tekanan darah, nadi, respirasi rate, dan suhu.

Dilakukan anamnesis pada pasien berupa anamnesis mengenai Hari Pertama Haid

Terakhir (HPHT) dan penentuan Hari Perkiraan Lahir (HPL) serta penentuan usia

kehamilan. Selanjutnya pasien diminta untuk berbaring di bed pemeriksaan untuk

dilakukan pemeriksaan abdomen berupa pengukuran tinggi fundus, posisi janin, bagian

terendah janin dan pengukuran denyut jantung janin. Pasien juga diminta untuk

melakukan pemeriksaan Hemoglobin, Golongan darah, Protein Urine dan Reduksi Urine,

hal ini dilakukan pada ibu hamil yang pertama kali melakukan ANC serta ibu hamil yang

berisiko sebelumnya.

Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan pada pasien, didapatkan hasil pengukuran

tekanan darah ialah 210/130 mmHg dan hasil pemeriksaan laboratorium protein urin (+)

dan reduksi urine (++). Disebabkan tekanan darah terlalu tinggi, sehingga ditakutkan

terjadi eklamsia, pasien dirujuk ke RSUD dr. Moewardi Surakarta untuk penanganan

lebih lanjut. Seluruh hasil pemeriksaan dicatat di dalam buku kesehatan ibu hamil yang

diberikan puskesmas.

Edukasi yang diberikan:

- Menghindari makan makanan yang dapat meningkatkan tekanan darah seperti garam,

kopi

- Mengkonsumsi makanan yang memiliki kadar gizi seimbang.

- Mengkonsumsi suplemen dan vitamin yang sudah diberikan

- Menghindari makanan yang mengandung alcohol, rokok, obat-obatan serta

mengurangi konsumsi lemak, gula dan pemanis buatan

-

Makan makanan yang diproses dengan baik sampai matang dan bersih

- Memberi informasi kepada pasien dan keluarga mengenai tanda-tanda bahaya dalam

kehamilan.

8/11/2019 F3 PEB FIX

8/8

E. MONITORING DAN EVALUASI

Kegiatan ANC bertujuan untuk mengetahui ibu hamil yang memiliki risiko

kehamilan ataupun tidak. Ibu hamil yang memiliki risiko akan selalu dimonitor setiap

kunjungan sehingga akan menurunkan angka kematian ibu.

Hasil evaluasi kegiatan ialah ditemukannya risiko pada pasien, yaitu hipertensi

atau bisa dikategorikan sebagai Preeklamsia Berat (PEB) dengan tensi 210/130 mmHg

serta adanya riwayat IUFD pada kehamilan sebelumnya. Pasien termasuk kedalam risiko

tinggi sehingga pasien diberikan edukasi untuk melakukan pemeriksaan di rumah sakit

dengan peralatan yang lengkap dan pengawasan dokter spesialis.

Surakarta, 7 September 2013

Dokter Internsip Dokter Pendamping

dr. Annisa Nur Fadlilah dr. Heri Wijanarko, M.Si