Gangguan JiwaBlok F2-F3HarrisHilda DwijayantiKelompok 5

Blok F2Skizofrenia, Gangguan Skizotipal, dan Gangguan Waham

PendahuluanCiri khas = tidak disebabkan oleh F0 dan F1

Gangguan dasar = gejala psikotik (halusinasi,waham,perilaku katatonik,perilaku kacau, pembicaraan kacau dan umumnya disertai tilikan yang buruk).

KlasifikasiF20: SkizofreniaF21: Gangguan SkizotipalF22: Gangguan Waham MenetapF23: Gangguan Psikotik Akut dan SementaraF24: Gangguan Waham InduksiF25: Gangguan SkizoafektifF28: Gangguan Psikotik Non-Organik LainnyaF29: Gangguan Psikotik Non-Organik YTT (Yang Tidak Tergolongkan)

F20 SkizofreniaPedoman diagnostik:Terdapat minimal satu gejala berikut yang amat jelas (dan dua/lebih bila gejala kurang jelas):Thought echo, thought insertion/withdrawal, thought broadcasting.Delusion of control, delution of influence, delution of passivity, delusional perceptionHalusinasi auditorikWaham menetap jenis lainnya

Atau paling sedikit terdapat dua gejala dibawah ini yang jelas:Halusinasi menetap dari panca-indera apa sajaArus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan terdapat inkoherensi, neologismePerilaku katatonikGejala-gejala negatif apatis, jarang bicara, menurunnya kinerja sosial, dll.

Gejala khas tersebut telah berlangsung selama minimal 1 satu bulan

Terdapat perubahan yang konsisten dan bermakna dalam mutu keseluruhan dari aspek perilaku pribadi

Klasifikasi perjalanan skizofreniaF20.x0 BerkelanjutanF20.x1 Episodik dengan kemunduran progresifF20.x2 Episodik dengan kemunduran stabilF20.x3 Episodik berulangF20.x4 Remisi tidak sempurnaF20.x5 Remisi sempurnaF20.x8 LainnyaF20.x9 Periode pengamatan kurang dari 1 tahun

F20.0 Skizofrenia paranoidJenis skizofrenia yang paling sering dijumpaiHalusinasi dan/atau waham harus menonjol, seringkali bersifat paranoidGangguan afektif, dorongan kehendak, dan pembicaran serta gejala katatonik tidak menonjol

F20.1 Skizofrenia HebefrenikOnset biasanya pada usia 15-25 tahunTerdapat gambaran khas yang bertahan selama 2-3 bulan berupa:perilaku yang tidak bertanggung jawab dan tak dapat diramalkan, kecenderungan menyendiri, dan perilaku menunjukkan hampa tujuanAfek dangkal dan tidak wajar, sering disertai cekikikan, senyum sendiri, tinggi hati, puas diri dan ungkapan yang diulang-ulang.

F20.2 Skizofrenia KatatonikTerdapat satu/lebih gejala klinis yang mendominasi:Stupor atau mutisme (tidak berbicara)Gaduh gelisahMenampilkan posisi tubuh tertentu yang anehNegativismeRigiditasFleksibilitas cereaGejala lain seperti command automatism dan pengulanga kata

F20.3 Skizofrenia Tak Terinci (Undifferentiated)Tidak memenuhi kriteria diagnostik F20.0-F20.5

F20.4 Depresi Pasca-SkizofreniaJika hanya:Telah menderita skizofrenia selama 1 tahun terakhirGejala skizofrenia masih tetap ada, tapi tidak mendominasiGejala depresif menonjol dan mengganggu dan telah ada paling sedikit 2 minggu.

F20.5 Skizofrenia ResidualMemenuhi semua kriteria diagnostik:Gejala negatif yang menonjolTerdapat riwayat satu episode psikotik yang jelasTelah berkurang intensitas dan frekuensi gejala seperti waham dan halusinasi selama kurun waktu sedikitnya 1 tahunTidak terdapat dementia atau penyakit otak organik lain

F20.6 Skizofrenia SimpleksPerkembangan yang berjalan progresif dan perlahan dari:Gejala negatif khas skizofrenia residual tanpa didahului riwayat halusinasi, waham, atau manifestasi lain dari episode psikotikDisertai dengan perubahan perilaku yang bermakna kehilangan minat yang mencolok, tidak berbuat sesuatu, tanpa tujuan hidup, dan penarikan diri secara sosial.Gangguan ini kurang jelas gejala psikotiknya dibandingkan subtipe skizorenia lainnya.

F20.8 Skizofrenia Lainnya

F20.9 Skizofrenia YTT

F21 Gangguan SkizotipalCiri khas: tidak terdapat gejala psikotik yang khas dan nyata

Tidak terdapat batas tegas dengan skizofrenia simpleks atau dengan gangguan kepribadian skizoid/paranoid

F22 Gangguan Waham MenetapGejala klinis khas = terdapat waham yang berlangsung lama.Klasifikasi:F22.0 Gangguan WahamTerdapat waham khas pribadi (personal) sedikitnya 3 bulanTidak terdapat penyakit otakTidak ada halusinasi auditorikTidak ada riwayat gejala skizofrenia

F22.8 Gangguan Waham Menetap LainnyaF22.9 Gangguan Waham Menetap YTT

F23 Gangguan Psikotik Akut dan SementaraUrutan prioritas yang digunakan:Onset akut (2 minggu atau kurang)Adanya sindrom yang khas (polimorfik atau schizophrenia-like)Ada stres akut yang berkaitanTidak diketahui berapa lama gangguan akan berlangsung.

Klasifikasi:F23.0 Gangguan Psikotik Polimorfik Akut tanpa Gejala SkizofreniaF23.1 Gangguan Psikotik Polimorfik Akut dengan Gejala SkizofreniaF23.2 Gangguan Psikotik Schizophrenia-like AkutF23.3 Gangguan Psikotik Akut Lainnya dengan Predominan WahamF23.8 Gangguan Psikotik Akut dan Sementara LainnyaF23.9 Gangguan Psikotik Akut dan Sementara YTT

F24 Gangguan Waham InduksiCiri khas:Dua orang atau lebih mengalami waham yang sama dan saling mendukung dalam keyakinan wahamnya.Mempunyai hubungan dekatAda bukti bahwa waham tersebut diinduksi pada anggota yang pasif melalui kontak dengan anggota yang aktif (hanya 2 orang yang menderita gangguan psikotik dan biasanya waham tersebut menghilang bila mereka dipisahkan)

F25 Gangguan PsikoafektifCiri khas = adanya gejala skizofrenia dan gangguan afektif yang menonjol secara bersamaanKlasifikasiF25.0 Gangguan Skizoafektif tipe ManikF25.1 Gangguan Skizoafektif tipe DepresifF25.2 Gangguan Skizoafektif tipe CampuranF25.8 Gangguan Skizoafektif LainnyaF25.9 Gangguan Skizoafektif YTT

Blok F3Gangguan Suasana Perasaan(Mood/Afektif)

PendahuluanCiri khasPerubahan suasana perasaan yang bermakna berupa: depresi dan elasi disertai perubahan seluruh tingkat aktivitasGangguan suasana perasaan itu dapat bersifat episodik, berulang atau kronisDapat disertai gejala psikotik, namun apabila gejala psikotik mereda/hilang, kondisi manik atau depresinya masih terus berlangsung.

KlasifikasiF30 Episode ManikF31 Gangguan Afektif BipolarF32 Episode DepresifF33 Episode Depresif BerulangF34 Gangguan Suasana Perasaan (Mood) MenetapF38 Gangguan Suasana Perasaan Lainnya

F30 Episode ManikKesamaan karakteristik dalam afek yang meningkat, disertai peningkatan jumlah dan kecepatan aktifitas fisik dan mental, dalam berbagai tingkat keparahan.

F30.0 HipomaniaLebih ringan dibandingkan mania (F30.1), afek meninggi atau berubah disertai peningkatan aktivitas yang menetap sekurangnya beberapa hariTidak ada halusinasi dan waham

F30.1 Mania tanpa Gejala PsikotikBerlangsung sekurangnya 1 mingguCukup berat mengacaukan hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas sosial yang biasa dilakukanPerubahan afek disertai dengan energi yang bertambah aktivitas berlebih, percepatan dan kebanyakan bicara, tidur berkurang, ide perihal kebesaran, terlalu optimistik.

F30.2 Mania dengan Gejala PsikotikMania yang lebih beratHarga diri yang membumbung dan gagasan kebesaran yang dapat berkembang menjadi waham kebesaran, iritabilitas, dan kecurigaan menjadi waham kejar

F30.8 Episode Manik LainnyaF30.9 Episode Manik YTT

F31 Gangguan Afektif BipolarCiri khas: Episode berulang manikdepresif (sekurangnya 2 episode)Ada penyembuhan sempurna antar episode, dimana manik berlangsung antara 2 minggu sampai 4-5 bulan dan depresif cenderung lebih lama (+/- 6 bulan sampai 1 tahun)Sering kali terjadi setelah peristiwa stress atau trauma mental lainnya

KlasifikasiF31.0 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini HipomanikF31.1 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik tanpa Gejala PsikotikF31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala PsikotikF31.3 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Ringan atau SedangF31.4 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Berat tanpa Gejala PsikotikF31.5 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Depresif Berat dengan Gejala PsikotikF31.6 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini CampuranF31.7 Gangguan Afektif Bipolar, Kini dalam RemisiF31.8 Gangguan Afektif Bipolar LainnyaF31.9 Gangguan Afektif Bipolar YTT

F32 Episode DepresifGejala Utama:Afek depresifKehilangan minat dan kegembiraanBerkurangnya energi mudah lelah dan menurunnya aktivitas

Gejala lain:Konsentrasi dan perhatian berkurangHarga diri dan kepercayaan diri berkurangRasa bersalah dan tidak bergunaPesimisGagasan membahayakan diri dan bunuh diriGangguan tidurNafsu makan berkurang

Diagnosis ditegakkan bila terdapat gejala diatas sekurangnya 2 minggu atau kurang jika gejala luar biasa berat dan berlangsung cepat.

F32.0 Episode Depresif RinganTerdapat 2 dari 3 gejala utama ditambah 2 gejala lainnya.Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial sehari-hari.

F32.1 Episode Depresif SedangTerdapat 2 dari 3 gejala utama ditambah 3-4 gejala lainnya.Menghadapai kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga.

F32.2 Episode Depresif Berat Tanpa Gejala PsikotikTerdapat semua gejala utama depresif ditambah minimal 4 gejala lain dengan intensitas beratPasien tidak mampu meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan rumah tangga.

F32.3 Episode Depresif Berat dengan Gejala PsikotikEpisode depresi berat disertai waham, halusinasi atau stupor depresif.

F32.8 Episode Depresif LainnyaF32.9 Episode Depresif YTT

F33 Gangguan Depresif BerulangGangguan ini merupakan episode berulang dari ketiga tingkat episode depresif (ringan, sedang, berat)Lama episode masing-masing +/- 6 bulanTanpa ada riwayat episode mania tersendiriPemulihan keadaan biasanya sempurna antar episode. Sebagian kecil menetap, terutama pada usia lanjut.

KlasifikasiF33.0 Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini RinganF33.1 Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini SedangF33.2 Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat tanpa Gejala PsikotikF33.3 Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat dengan Gejala PsikotikF33.4 Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam RemisiF33.8 Gangguan Depresif Berulang LainnyaF33.9 Gangguan Depresif Berulang YTT

F34 Gangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif) MenetapF34.0 Siklotimiaketidakstabilan menetap dari afek, meliputi banyak periode depresi ringan dan hipomania ringan namun tidak memenuhi kriteria diagnosis gangguan afektif bipolar atau gangguan depresif berulangSetiap mood swings tidak memenuhi kriteria manik maupun depresif

F34.1 DistimiaAfek depresif yang berlangsung sangat lama yang tidak pernah/jarang sekali memenuhi kriteria gangguan depresif berulang ringan atau sedang.Onset biasanya usia dini dari masa dewasa dan berlangsung sekurangnya beberapa tahunJika onset pada usia lebih lanjut, gangguan ini seringkali merupakan kelanjutan suatu episode depresif tersendiri dan berhubungan dengan masa berkabung atau stres lain

F34.8 Gangguan Afektif Menetap LainnyaF34.9 Gangguan Afektif Menetap YTT

F38 Gangguan Suasana Perasaan (Mood/Afektif) LainnyaF38.0 Gangguan Afektif Tunggal LainnyaF38.00 = Episode afektif campuranEpisode afektif yang berlangsung sekurangnya 2 minggu, bersifat campuran atau pergantian cepat (beberapa jam) antara gejala hipomanik,manik dan depresifF38.1 Gangguan Afektif Berulang LainnyaF38.10 = Gangguan Depresif Singkat Episode depresif singkat yang berulang muncul kira-kira sekali sebulan selama satu tahun yang lampau.

F38.8 Gangguan Afektif Lainnya YDT (Yang Ditentukan)F38.9 Gangguan Afektif YTT

DAFTAR PUSTAKAMangindaan Lukas. Ikhtisar Singkat Gangguan Jiwa dan Penggolongannya. Bagian Psikiatri FKUI-RSCM. 2008

Maslim Rusdi. Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas PPDGJ-III. Jakarta. 2001