dr jay per peb

Click here to load reader

Post on 13-Nov-2015

218 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

anestesi

TRANSCRIPT

Studi kohort etrospective efek obesitas pada awal kehamilan pada ibu berat badan dan hasil obstetri pada populasi obstetri di AfrikaTujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan kenaikan berat badan ibu selama kehamilan dan hasil obstetri antara perempuan dengan obesitas pada awal kehamilan dan mereka yang memiliki indeks massa tubuh normal (BMI) pada awal kehamilan. Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif perempuan dengan obesitas pada awal kehamilan dan mereka yang memiliki BMI yang normal yang terlihat di tiga rumah sakit pendidikan di Tenggara Nigeria. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial versi 17.0 software, dengan statistik deskriptif dan inferensial pada tingkat kepercayaan 95%. Hasil: Sampel penelitian terdiri dari 648 perempuan (324 obesitas dan 324 sehat-berat). Usia rata-rata perempuan obesitas adalah 26,7 5,1 tahun dan wanita sehat-berat adalah 26,6 4,9 tahun. Meskipun kedua berat badan yang berlebihan (odds ratio [OR] 0,35, 95% confidence interval [CI] 0,23-0,54) dan berat badan yang tidak memadai (OR 0.08, 95% CI 0,04-0,15) kurang umum pada wanita dengan obesitas kehamilan dini dibandingkan wanita sehat-berat, proporsi signifikan lebih tinggi dari wanita gemuk dengan berat badan berlebihan memiliki hasil fetomaternal merugikan. Juga, proporsi signifikan lebih tinggi dari wanita obesitas memiliki komplikasi tertentu, seperti ketuban pecah dini (OR 2.36, 95% CI 1,12-5,04), kehamilan hipertensi / pre-eklampsia (OR 2.31, 95% CI 1,12-5,04), antepartum perdarahan (OR 2.78, 95% CI 1,02-7,93), diabetes gestasional (OR 4.24, 95% CI 1,62-11,74), sesar (OR 2,3, 95% CI 1,2-5,44), makrosomia (OR 4.08, 95% CI 1.06 -8,41), asfiksia berat lahir (OR 2,8, 95% CI 1,2-6,63), skor Apgar yang abnormal (OR 2.67, 95% CI 1,46-4,93), dan penerimaan perawatan khusus bayi baru lahir (OR 1.18, 95% CI 1,0-3,29) . Kesimpulan: obesitas kehamilan awal dikaitkan dengan berbagai hasil fetomaternal yang merugikan, dan bisa menjadi faktor risiko yang tulus untuk peningkatan morbiditas yang berhubungan dengan kehamilan dan / atau kematian pada populasi ini. Intervensi untuk mengurangi obesitas sebelum hamil karena itu dapat berguna dalam low-sumber daya pengaturan Afrika ini. Kata kunci: obesitas, awal kehamilan, kenaikan berat badan ibu, hasil kebidanan

Pendahuluan Peningkatan prevalensi obesitas di seluruh dunia telah mendorong Organisasi Kesehatan Dunia untuk menunjuk obesitas sebagai salah satu threats.1 kesehatan masyarakat global yang paling penting Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) $ 30 kg / m2. Obesitas umumnya dianggap sebagai penyakit bangsa yang makmur, dan obesitas pada kehamilan telah lama dikaitkan dengan hasil fetomaternal merugikan yang signifikan dalam penelitian yang dilakukan terutama di countries.3-5 Barat Dalam masyarakat Afrika yang dikenal lebih untuk kemiskinan dan penyakit, maka tidak mengherankan bahwa obesitas pada kehamilan belum mendapat banyak perhatian dari peneliti. Namun, penelitian berbasis rumah sakit baru-baru ini menunjukkan bahwa prevalensi obesitas pada kehamilan bisa signifikan dalam masyarakat perkotaan di Africa.6,7 Berat badan ibu selama kehamilan tergantung pada beberapa tingkat pada berat badan sebelum hamil, 8 dan berat badan normal kehamilan telah dikaitkan dengan hasil yang merugikan. Sebuah tinjauan sistematis terbaru menunjukkan bahwa berat badan yang berlebihan gain pada kehamilan dikaitkan dengan makrosomia dan retensi berat postpartum, sedangkan berat badan yang tidak memadai dikaitkan dengan kelahiran prematur dan bayi dengan rendah kelahiran weight.9 Seperti obesitas, berat badan yang berhubungan dengan kehamilan belum mendapat banyak perhatian dari para peneliti di bagian ini dunia. Studi di lingkup obesitas pada kehamilan di Nigeria langka, dan prevalensi obesitas pada rentang kehamilan dari 5% menjadi 10,7% dari deliveries.6,7,10,11 Studi pada relatif dampak obesitas pada kehamilan bahkan lebih sedikit, dan kami tidak menemukan studi yang membahas kenaikan berat badan ibu hamil obesitas perempuan di Nigeria. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan pola kenaikan berat badan ibu dan hasil obstetri antara perempuan dengan obesitas awal kehamilan dan mereka yang awal kehamilan normal BMI pada populasi obstetri perkotaan di Tenggara Nigeria.Bahan dan metode Penelitian ini dilakukan di tiga kota besar bersalin Pusat di Enugu dan Ebonyi negara Nigeria. kedua negara memiliki populasi gabungan dari sekitar 5 juta people.12 Pusat-pusat penelitian adalah Universitas Nigeria Pengajaran Rumah Sakit Ituku-Ozalla, Enugu Negara, Enugu State University Pengajaran Rumah Sakit, Park Lane, Enugu, dan Pengajaran federal Rumah Sakit (kemudian federal Medical Centre), Abakaliki, Ebonyi Negara. Tiga rumah sakit pusat kesehatan tersier dengan tingkat pengiriman tahunan gabungan lebih dari 6.000 selama periode penelitian. Populasi penelitian termasuk semua nifas memesan wanita yang melahirkan di tiga pusat bersalin utama antara 1 Januari 2010 dan 31 Desember 2011. populasi obstetri di rumah sakit ini terdiri terutama dari berpendidikan penduduk kota mencari perawatan dari spesialis dan datang ke rumah sakit ini dengan diri-rujukan dan juga perempuan dirujuk dari rumah sakit perifer karena rumit kehamilan. Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif yang melibatkan perempuan yang melahirkan tunggal. Kasus didefinisikan sebagai nifas wanita yang memesan pada trimester pertama kehamilan dengan BMI di kisaran obesitas. Kontrol didefinisikan sebagai ibu nifas yang memesan pada trimester pertama dengan.hasil Ada total 6.651 ibu nifas yang melahirkan di tiga rumah sakit selama masa studi, di antaranya 1.806 (27%) yang terdaftar di trimester pertama mereka. Tiga ratus empat puluh dari 1.806 (17,9%) perempuan yang obesitas. Dari 340 wanita gemuk, 324 (95.3%) setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan 16 (4,7%) menolak. Oleh karena itu, 648 perempuan yang diteliti, dan terdiri 324 perempuan dengan obesitas awal kehamilan (kasus) dan 324 dengan yang normal awal kehamilan BMI (kontrol).karakteristik ociodemographic Usia rata-rata adalah 26,7 5,1 tahun pada wanita obesitas dan 26,6 4,9 tahun pada wanita sehat-berat. Berarti paritas adalah 1,6 1,4 untuk wanita gemuk dan 1,4 1,7 untuk wanita sehat-berat. Wanita gemuk berbeda secara signifikan dari wanita sehat-berat rata-rata pemesanan indeks massa tubuh (t = -29,07, P, 0.000) dan rata-rata pemesanan Berat (t = 21.30, P, 0.000), tetapi tidak di berarti umur, paritas, atau tinggi. Tabel 1 menunjukkan karakteristik sosiodemografi daridiskusi Ini adalah studi pertama di daerah ini yang telah membahas pengaruh awal kehamilan obesitas pada kenaikan berat badan ibu dan pada terjadinya komplikasi fetomaternal. Obesitas awal kehamilan dipilih sebagai proxy untuk hamil obesitas dalam pandangan penelitian terbaru di wilayah kami menunjukkan bahwa kebanyakan wanita tidak tahu berat badan sebelum hamil dan bahwa kehamilan awal BMI tidak berbeda secara signifikan dari sebelum hamil BMI.6 Sebuah studi kohort retrospektif memesan ibu nifas dipilih untuk memaksimalkan akses ke pasien dipesan selama pengiriman mereka; sebuah penelitian prospektif bisa saja terhambat oleh hilangnya peserta penelitian untuk menindaklanjuti disebabkan oleh kecenderungan ibu hamil untuk mendaftar di banyak tempat dan melahirkan di tempat yang paling nyaman, seperti yang umum dalam pengaturan kami. Studi ini menunjukkan bahwa, berdasarkan rekomendasi terbaru dari IOM, 14 di antara perempuan dengan berat badan yang berlebihan abnormal pada kehamilan, proporsi yang lebih tinggi dari wanita obesitas memiliki setidaknya satu hasil buruk dibandingkan dengan wanita sehat-berat. Sebagian besar wanita sehat-berat badan dengan berat badan yang berlebihan juga memiliki hasil yang merugikan. Sebaliknya, berat badan tidak memadai adalah ture pecah ketuban, perdarahan antepartum, asfiksia lahir berat, skor Apgar normal, dan bayi khusus Unit penerimaan perawatan bayi, menegaskan sebelumnya didokumentasikan hubungan antara obesitas dan komplikasi ini. Secara khusus, temuan dalam penelitian ini setuju dengan studi oleh Ezeanochie et al di South-South Nigeria.7 Mekanisme melalui mana obesitas merupakan predisposisi asfiksia berat lahir, skor Apgar yang abnormal, dan penerimaan perawatan intensif bayi baru lahir dapat dikaitkan dengan kecenderungan untuk meningkatkan makrosomia janin dan distosia tenaga kerja, serta peningkatan kejadian preeklampsia (dan pembatasan pertumbuhan intrauterin mungkin sering dikaitkan dengan itu) dan diabetes gestasional. Perdarahan antepartum mungkin akibat dari plasenta besar yang terkait dengan kedua bayi besar dan diabetes gestasional atau dari solusio plasenta dari hipertensi gestasional berat. Sehubungan dengan lingkungan kita, hasil penelitian ini sekali lagi menunjukkan bahwa obesitas pada kehamilan dapat berkontribusi pada morbiditas dan mortalitas statistik ibu sudah miskin di negara kita dan bahwa hal itu bisa menempatkan beban berat pada sumber daya kesehatan yang dibutuhkan untuk perawatan ibu-janin kecuali tindakan dilakukan untuk mengurangi prevalensi tumbuh. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk beberapa kampanye kesehatan masyarakat tentang efek yang merugikan dari obesitas pada kehamilan diarahkan khusus untuk penduduk perkotaan, di mana gaya hidup menetap dan pergeseran ke diet Kaukasia yang dominan. Kekuatan penelitian ini meliputi desain multisenter, yang dapat meningkatkan validitas eksternal dari temuan, dan penggunaan kontrol cocok untuk meminimalkan pembaur. Its kelemahan utama termasuk ukuran kecil sampel dalam kaitannya dengan populasi obstetri secara umum, sifat retrospektif dari beberapa data, dan fakta bahwa ketidakakuratan dalam pengukuran berat dan tinggi badan tidak dapat dikesampingkan sebagai hasil dari ini. Juga, pengamatan empiris menunjukkan bahwa wanita yang memesan pada trimester pertama di daerah kami serin