dr. Imam Firmansyah

FUNGSI RESPIRASIUTAMA :Pertukaran gasO2 masukCO2 keluarSEKUNDERRegulasi pHPengendalian suhuEliminasi airFungsi bicara

ISTILAHVentilasi: Pergerakan udara masuk dan keluar paruRespirasi External : Pertukaran gas antara udara pada paru dan darahTransport oksigen dan karbondioksida pada darahRespirasi Internal : Pertukaran gas antara darah dan jaringan

Anatomi Sistem RespirasiTraktus Respiratorius sup.Hidung/mulut, faring dan struktur sekitarnyaTraktus Respiratorius inf Laring, trakea, bronchi, alveolus

Percabangan Tracheobronchial

Alveolus dan membran respiratoriusALVEOLUSTERDIRI DARI :1. DUCTUS ALVEOLARIS2. SACCUS ALVEOLARIS3. SEPTUM ALVEOLARIS

LUAS ALVEOL = 100 m2DIAMETER = 0.3 mm

ALVEOLIAlveoli dapat digambarkan sebagai segerombol kantung udara berdinding tipis, yang dapat mengembang dan mengempis.Dindingnya terdiri dari 1 lapis sel epitel alveol tipe I berbentuk gepeng, di antara sel epitel tersebut terdapat sel alveol tipe II (pnemosit granuler) yang mensekresi surfaktan.Surfaktan (surfactant = surface-active substance) adl kompleks fosfolipoprotein yang membantu pengembangan jaringan paru.

MEMBRAN ALVEOL KAPILER Pada tempat terjadinya difusi antara udara alveol dengan darah dalam kapiler paru, terdapat pembatas yang disebut membran alveol-kapiler / membran respirasi.

MEMBRAN ALVEOLO-KAPILER: - adalah permukaan antar permukaan alveol dan endotel kapiler - Tempat O2 ber difusi dari alveol ke kapiler darah /CO2 berdifusi dari kapiler ke alveol

back

ParuParu-paru (2):Paru kanan: 3 lobusParu kiri : 2 lobusTerdiri dariLobus, segment bronchopulmonar, lobulus

PleuraCairan pleura dihasilkan oleh membran pleura yang berfungsi sebagai :PelumasMempertahankan pleura parietal dan visceral agar tetap bersama

Keseimbangan cairan pleuraAda 2 hipotesis : Lama :Cairan pleura diproduksi oleh pleura parietalis & diabsorbsi pleura viseralis melalui pengertian diagram sirkulasi cairan sebagai gambar berikut :

( teori ini mengenyampingkan adanya ruang interstitium dan sistim limfatik pleura)

Rongga pleuraDinding toraksParuPleura parietalisPleura viseralisKapiler sistimikKapiler pulmonalTek koloid osmotik (cm H2O)Tek hidrostatik (cm H2O)Tek koloid osmotik (cm H2O)Tek hidrostatik (cm H2O)Tek negatif intrapleura

Pleura parietalisPleura viseralisKapiler paru Kapiler sistimikCairan pleuraHipotesa NEERGARD ( hipotesa lama sirkulasi cairan pleura)

Pleura parietalisPleura viseralisKapiler paru Kapiler sistimikCairan pleura(HIPOTESA TERBARU sirkulasi cairan pleura)limfatiklimfatik

Baru Rongga pleura dan interstiial paru dalam keadaan normal merupakan 2 kompartemen yang terpisahMikrosirkulasi cairan di pleura parietal akan masuk ke dalam rongga pleura & kemudian diabsorbsi oleh sistim limfatik di pleura parietalisSedang di pleura viseralis terdapat mikrosirkulasi dari kapiler paru ke ruang interstitial dan kemudian mengalir ke sistim limfatik di jaringan interstitium paru

akumulasi cairan pleura terjadi karena :Tekanan osmotik koloid menurun (misal : hipoalbuminemia)Meningkatnya / bertambahnya :Permeabilitas kapiler ( mis : keradangan, neoplasma)Tekanan hidrostatik (mis : gagal jantung)Tekanan negatif intra pleura ( mis : atelektasis)

Gradient Diffusi Oksigen dan KarbondioksidaOksigenBerpindah dari alveoli menuju darah. Darah telah tersaturasi penuh dengan oksigen ketika meninggalkan kapiler.P02 pada darah menurun karena tercampur dengan darah deoksigenasiOxygen berpindah dari kapiler jaringan masuk ke dalam jaringanKarbondioksidaBerpindah dari jaringan menuju ke kapiler jaringanBerpindah dari kapiler pulmonal ke alveoli

Perubahan Tekanan Parsial gas

Hemoglobin dan Transport OxygenOxygen akan ditransport oleh hemoglobin (98.5%) dan larut dalam plasma (1.5%)Kurva disosiasi Oxygen-hemoglobin menunjukkan bahwa hemoglobin akan tersaturasi penuh jika P02 adalah 80 mm Hg atau lebih. Pada tekanan parsial yang lebih rendah, hemoglobin akan melepaskan oxygen.Pergeseran kurva ke kiri, terjadi karena peningkatan pH, penurunan carbon dioxide, atau penurunan temperatur sebagai hasil dari peningkatan kemampuan hemoglobin untuk mengikat oksigen

Hemoglobin dan Transport OxygenPergersaran kurva ke kanan terjadi karena penurunan pH, peningkatan carbon dioxide, atau peningkatan temperatur karena menurunnya kemampuan hemoglobin untuk mengikat oxygenZat 2.3-bisphosphoglycerate meningkatkan kemampuan hemoglobin melepaskan oxygenHemoglobin Fetal memiliki afinitas lebih tinggi dibandingkan dengan maternal

Transport Carbon DioxideCarbon dioxide ditranspor dalam bentuk ion bikarbonat (70%), kombinasi dengan Hb darah (23%) dan terlarut pada plasma (7%)Hemoglobin yang telah melepaskan oksigen akan lebih mudah mengikat karbondioksida dibandingkan dengan hemoglobin yanh masih terikat dengan oksigen (efek Haldane)Pada kapiler jaringan, karbondioksida berikatan dengan air membentuk asam karbonat, didalam eritrosit, asam karbonat akan berdisosiasi membentuk ion bikarbonat dan ion hidrogen

Transport KarbondioksidaPada kapiler paru, ion bikarbonat dan hidrogen keluar dari eritrosit dan ion cl keluar. Ion bikarbonat berikatan dengan ion H untuk membentuk asam karbonat dan air. Asam karbonat diubah kembali menjadi CO2 dan air kemudian berdifusi keluar dari eritrosit.Peningkatan karbondioksida plasma akan menurukan pH. Sistem respirasi akan mengatur keasaman darah dengan mengatur kadar CO2 plasma

Rasio Ventilasi-perfusi

Pengaturan respirasi:Area Respirasi pada Batang OtakPusat respirasi medullaGrup Dorsal stimulasi diaphragma inspirasiGrup Ventral stimulasi m. intercostal internus dan m. abdominal ekpirasi kuatGrup Respirasi Pontine (pneumotaxic)Terlibat dalam perubahan inspirasi dan ekspirasi terutama mengatur kecepatan dan dalamnya inspirasi

Struktur Area Respirasi pada Batang Otak

Modifikasi VentilasiSistem Cerebral dan limbikRespirasi dapat dikontrol secara volunter dan dimodifikasi dengan emosiKontrol kimiaZat pengatur utama : CO2Peningkatan atau penurunan pH dapat menstimulasi area kemo-sensitif kecepatan dan dalamnya pernapasan Kadar O2 pada darah akan memberikan efek pada respirasi jika jumlahnya menurun 50% dari normal.

The end