cor pulmonal fixaaa

Upload: arumita-puspa-hapsari

Post on 12-Feb-2018

249 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    1/19

    COR PULMONALE

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    2/19

    Menurut WHO ( 1963 ), Definisi Cor Pulmonale adalah:

    Keadaan atolo!isden!an di temu"ann#a hiertrofi $entri"el

    "anan #an! dise%a%"an oleh "elainan fun!sional danstru"tur aru&

    'ida" termasu" "elainan "arena en#a"it antun! rimer ada antun!

    "iri dan en#a"it antun! "on!enital ( %aaan )

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    3/19

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    4/19

    ETIOLOGY :

    a. Penyakit pembuluh darah paru

    b. Tekanan darah pada arteri pulmonal oleh tumor mediastinum,

    granuloma atau fibrosis

    c. Penyakit neuromuskular dan dinding dadad. Penyakit berkenaan aliran udara paru (alveoli), termasuk

    Penyakit Paru Obstruksi Kronik

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    5/19

    Pen#a"it aru o%stru"si "roni"

    merua"an en#e%a% utama

    insufisiensi resirasi "roni" dan*or ulmonale

    (+ - 9.)

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    6/19

    /0//20 P0D0

    P2MO

    (-) aliran darah paru Terdesaknya PD

    Asidosis dan hiperkapnia

    Hipoksia alveolar Kontriksi pembuluh paru

    Polistemia dan hiperviskositas

    darah

    menyebabkan

    HIPERTE!I P"#$%A# Hipertro&i ' dilatasi ventrikel kanan

    /a!al 4antun! Kanan

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    7/19

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    8/19

    GEJALA KLINIS

    ase *

    Pada &ase ini belum nampak +e,ala klinis yan+ ,elas selain

    ditemukannya +e,ala a.al penyakit paru obstrukti& menahun

    (ppom) bronkitis kronis tb/ lama bronkiektasis dan se,enisnya0

    ase 1

    Pada &ase ini mulai ditemukan tanda-tanda berkuran+nya

    ventilasi paru0 2e,alanya antara lain batuk lama berdahak

    (terutama bronkiektasis) sesak napas 3 men+i sesak napas

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    9/19

    ase 4

    Didapatkan pula berkuran+nya na&su makan berat badan

    berkuran+ /epat lelah0 Pemeriksaan &isik nampak sianosis

    ase 5

    Ditandai den+an hiperkapnia +elisah mudah tersin++un+ kadan+

    somnolens0

    ase 6

    Pada &ase ini nampak kelainan ,antun+ dan tekanan arteri

    pulmonal menin+kat0

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    10/19

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    11/19

    Darah $entri"el "iri

    em%uluh darah aorta

    diedar"an "e seluruh tu%uh

    Darah masu" "e $entri"el "anan

    arteri ulmonalis

    Kemudian dari aru darah masu" "em%ali "e antun!, masu"melalui atrium kiri kemudian masuk ke ventrikel kiri.

    dipompa menin++alkan ,antun+

    dialirkan ke paru

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    12/19

    Kriteria Dia!nosti"5 Dyspnea on exertion

    5 dema tun!"ai, asites, n#eri erut "anan atas

    5 Heatome!ali, sianosis, *lu%%in! fin!er

    5 'e"anan $ena u!ularis menin!"at

    5 7oto dada lateral tama" 8H

    5 K/ (inferior) !elom%an! P tin!!i dan run*in!

    5 "o"ardio!rafi terdaat ene%alan dindin! $entri"el "anan

    5 0nalisis /as Darah didaat"an enurunan PaOdan

    enin!"atan PaCO

    5 Darah erifer len!"a didaat"an olisitemia

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    13/19

    M0;7

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    14/19

    0namnesis

    Tidak ada +e,ala klinis yan+ khas yan+ ter,adi berhubun+an

    den+an hipertropi ventrikel kanan0 2e,ala klinis yan+ terlihat

    adalah berupa hipertensi pulmonal termasuk adanya dispnu saat

    beraktivitas &ati+ letar+i nyeri dada dan sinkope0

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    15/19

    Dia+nosis /or pulmonal dite+akkan den+an menemukan tanda

    PP%K7 asidosis dan hiperkapnia hipoksia polisitemia dan

    hiperviskositas darah hipertensi pulmonal

    (diketahui den+an adanya +ambaran EK2 P pulmonale den+an

    deviasi aksis ke kanan)

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    16/19

    Padapemeriksaan fisik ditemukan :

    Sianosis ("e%iruan) ari tu%uh, den#ut antun!

    tama" di dada atau irama dera, den#ut menonoldi %aah tulan! dada atau ulu hati, adan#a

    em%esaran hati dan n#eri i"a dite"an, asites

    (*airan dalam ron!!a erut) dan em%e"a"an

    (edema)&

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    17/19

    TATALAKSANA

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    18/19

    'erai o"si!en, terdaat dua hiotesis:

    (1) Men!uran!i $aso"ontri"si dan menurun"an

    resistensi $as"ular aru #an! "emudianmenin!"at"an isi se"un*u $entri"el "anan>

    () Menin!"at"an "adar o"si!en arteri dan

    menin!"at"an hantaran o"si!en "e antun!,

    ota" dan or!an $ital lain&

  • 7/23/2019 Cor Pulmonal Fixaaa

    19/19

    'inda"an fle%otomi ada asien "or ulmonal den!an hemato"rit

    #an! tin!!i untu" menurun"an hemato"rit samai nilai ?9. han#amerua"an terai tam%ahan ada asien "or ulmonal den!an

    !a!al antun! "anan a"ut&

    Pem%erian anti"oa!ulan ada "or ulmonal didasar"an atas

    "emun!"inan teradin#a trom%oem%oli a"i%at em%esaran dan

    disfun!si $entri"el "anan dan adan#a fa"tor imo%ilisasi ada

    asien&