SOAL PRETES KULIT30 juli 20131. Seorang laki laki 20 th datang ke poliklinik Kulit dengan keluhan muncul gatal pada perutnya disertai sisik. Keluhan muncul sekitar 1 bulan yang lalu. Awalnya kecil kemudian semakin melebar hingga ke pinggang. Keluhan dirasakan terutama saat penderita berkeringat ataupun beraktifitas. Pada pemeriksaan didapatkan bercak eritem, dibagian tengah tampak menyembuh sedang tepinya tampak aktif dan berbatas tegas. Kemudian oleh dokter dilakukan pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10% dengan hasil positif. Gambaran apakah yang muncul pada pemeriksaan KOH tersebut ? A. Spaghetti and meat ball B. Tungau sarcoptes scabieiC. Yeast cellD. Bamboo like hyphaeE. Budding cell2. Seorang penderita gemuk datang ke klinik dengan keluhan gatal, kadang nyeri atau rasa terbakar di daerah lipat paha. Ujud kelainan kulit berupa eritem dan eksudasi serta terdapat lesi satelit baik papular maupun pustular. Pada pemeriksaan KOH didapatkan budding cell dan pseudohifa. Apakah diagnosis penderita tersebut?A.Tinea krurisB. IntertrigoC. EritrasmaD. Kandidiasis intertriginosaE. Psoriasis inversa3. Seorang pasien wanita usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muncul ketombe sejak 6 bulan yang lalu. Kulit kepala juga kemerah-merahan pada daerah yang berketombe. Pada pemeriksaan fisik didapatkan UKK: plakat kemerahan dengan skuama yang kering. Bahan dasar (vehikulum) apakah yang paling tepat digunakan pada pasien tersebut?A. KrimB. SalepC. LotionD. BedakE. Pasta4. Seorang laki laki 20 th, datang dengan keluhan timbul bercak merah dan lepuh-lepuh hampir seluruh tubuh terasa panas dan rasa terbakar 3 hari ini. Mulut pecah2, timbul sariawan dan penderita sering meludah. Penderita juga mengeluh sakit sewaktu BAK dan mata terasa pedih. Keluhan timbul setelah minum obat pegel linu. Pada pemeriksaan didapatkan target like lesion disertai beberapa makula eritem dan purpura di badan serta erosi akibat bula yang pecah. Tampak conjungtivitis pada kedua mata dan bibir terlihat eritem dan edem dengan erosi dan beberapa krusta. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?A. TENB. Sindroma Steven Johnson C. Pemfigus vulgarisD. Eritema multiformeE. SSSS5. Seorang pria usia 29 tahun datang berobat ke poli Ilmu Kesehatan Kulit & Kelamin dengan keluhan sudah 3 hari merasa nyeri apabila buang air kecil dan mengeluarkan nanah pada lubang kemaluan. Penderita mengaku 5 hari yang lalu berhubungan kelamin dengan PSK di RRI. Dari hasil pemeriksaan laboratorium sekret penderita didapatkan : lekosit PMN 35 50, diplokokus Gram (-) ekstra dan intra seluler (+), kandida (-), trikomonas (-), clue cell (-).Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Uretritis gonoreB. Uretritis non spesifikC. KandidiasisD. TrikomoniasisE. Fixed drug eruption6. Seorang wanita usia 30 tahun datang berobat ke klinik dengan keluhan sudah muncul keputihan sejak 1 bulan yang lalu. Keputihan berwarna abu-abu, homogen, tidak berbusa dan berbau amis. Penderita tidak merasakan gatal atau nyeri ketika berhubungan seksual. Penderita menolak diperiksa dengan spekulum dan tidak bersedia diperiksa ke laborat.Apakah diagnosis kerja pasien tersebut? A. Uretritis gonoreB. Infeksi genital non spesifikC. KandidiasisD. TrikomoniasisE. Bakterial vaginosis7. Apakah terapi oral untuk kasus diatas ? A. SiprofloksasinB. DoksisiklinC. KetokonazolD. Metronidazol

8. Anak perempuan usia 5 tahun, diantar oleh ibunya dengan keluhan muncul keropeng kecoklatan disekitar hidung dan mulut. Keluhan dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan krusta berwarna kuning kecoklatan seperti madu. Apakah diagnosis kerja pada pasien ini?A. Impetigo krustosaB. Impetigo bulosaC. Dermatitis perioralD. Herpes simplekE. Herpes zoster

9. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk kasus diatas?A. Pengecatan gramB. Burrow ink testC. Tzank testD. Tes tempelE. Kerokan KOH

10. Seorang pasien laki-laki usia 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan terdapat benjolan-benjolan bernanah di belakang leher sejak 7 hari yang lalu. Awalnya hanya 1, lama kelamaan muncul 4 di sekitarnya dan bergabung jadi satu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan UKK: nodul-nodul eritematosa, berbentuk kerucut, ditengahnya terdapat pustul, dengan dasar eritem dan berkonfluen. Apakah diagnosis kerja penderita ini?A. FolikulitisB. FurunkelC. KarbunkelD. Erisipelas11. Seorang wanita usia 30 tahun datang berobat ke klinik dengan keluhan muncul bercak putih di punggung sejak 6 bulan yang lalu. Tidak terasa gatal ataupun nyeri. Awalnya hanya satu tapi kemudian muncul 1 bercak di tempat lain di bokong. Pada pemeriksaan fisik didapatkan UKK: Bercak hipopigmentasi. Pada pemeriksaan tes sensitivitas terdapat hipoestesi . Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan infiltrat limfosit di sekitar saraf. Apakah diagnosis kerja pada penderita tersebut?A. Pitiriasis albaB. Morbus hansen tipe Borderline tuberkuloidC. Pitiriasis versikolorD. Morbus hansen tipe indeterminateE. Vitiligo

12. Anak perempuan usia 7 tahun, diantar oleh ibunya dengan keluhan gatal kumatan sejak setahun yang lalu. Dari heteroanamnesis didapatkan bahwa saat bayi usia 4 bulan pipi penderita sering kemerahan dan mruntus-mruntus, diduga oleh ibunya terkena ASI. Ayah penderita mengidap asma dan kambuh kalau hawa dingin. Pada pemeriksaan di kedua lipatan siku didapatkan papul-papul eritema, skuama dan erosi bekas garukan. Apakah diagnosis kerja pada penderita anak perempuan tersebut?A. Dermatitis kontak alergikB. Dermatitis kontak iritanC. Dermatitis atopikD. Dermatitis seboroikE. Liken simplek kronik

13. Seorang pasien anak laki-laki usia 4 tahun datang ke klinik diantar ibunya dengan keluhan rambut pitak dan banyak bisul sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya gatal dan muncul satu bisul, tetapi lama kelamaan bisulnya bertambah banyak terasa nyeri dan rambutnya jadi pitak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan UKK: nodul-nodul eritem purulen berkonfluen membentuk plakat. Terdapat pus yang keluar dari ujung nodul-nodul dan setelah mengering meninggalkan lubang2 kecil seperti sarang lebah. Rambut putus dan mudah dicabut. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?A. Alopesia areataB. Black dot ringwormC. Gray patch ringwormD. Kerion celsiE. Tinea favosa

14. Seorang laki laki 20 th datang ke poliklinik Kulit dengan keluhan muncul gatal pada perutnya disertai sisik. Keluhan muncul sekitar 1 bulan yang lalu. Awalnya kecil kemudian semakin melebar hingga ke pinggang. Keluhan dirasakan terutama saat penderita berkeringat ataupun beraktifitas. Pada pemeriksaan didapatkan bercak eritem, dibagian tengah tampak menyembuh sedang tepinya tampak aktif dan berbatas tegas. Kemudian oleh dokter dilakukan pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10% dengan hasil positif. Gambaran apakah yang muncul pada pemeriksaan KOH tersebut ? A. Spaghetti and meat ball B. Tungau sarcoptes scabieiC. Yeast cellD. Bamboo like hyphaeE. Budding cell15. Apakah terapi topikal pilihan untuk kasus diatas ? A. Krim Klobetasol 0.05% B. Krim Hydrokortison 2.5%C. Krim Mikonazol 2 %D. Krim Permetrin 5%E. Krim Asiklovir 5%16. Seorang pasien satpam laki-laki usia 41 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tungkai bawah kiri sampai pergelangan kaki kehitaman dan gatal sejak 6 bulan yang lalu. Awalnya muncul kulit kemerahan, makin lama menjadi kehitaman. Pada pemeriksaan fisik didapatkan UKK: makula hiperpigmentasi, tidak berbatas tegas, ditutupi oleh skuama halus. Terdapat pembuluh darah yang melebar berkelok-kelok. Apakah diagnosis kerja penderita ini?A. Dermatitis numularisB. SelulitisC. NeurodermatitisD. Dermatitis stasisE. Tinea pedis

17. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lecet-lecet berair di kepala penisnya. Keluhan dirasakan mulai 3 hari yang lalu. Terkadang terasa perih saat BAK. Keluhan ini pernah muncul 1 tahun yang lalu. Penderita mengkonsumsi obat pegal 1 minggu sebelumnya yang dibeli diwarung. Penderita mengaku tidak pernah berhubungan seksual selain dengan istri. Dari hasil pemeriksaan laboratorium sekret penderita didapatkan : lekosit PMN 1 2, diplokokus Gram (-) ekstra dan intra seluler (-), kandida (-), trikomonas (-), clue cell (-). Pemeriksaan Tzank test (-) Apakah diagnosis pasien tersebut? A. Uretritis gonoreB. Steven johson syndromeC. KandidiasisD. Herpes genitalisE. Fixed drug eruption

18. Seorang anak laki-laki datang ke dokter dengan keluhan muncul gatal gatal sejak 1 bulan lalu. Gatal terutama dirasakan pada malam hari menjelang tidur. Karena sangat gatal pasien selalu menggaruk sehingga tampak lecet-lecet. Keluhan muncul pertama kali di sela jari tangan kemudian meluas. Pasien bersekolah di asrama, dari anamnesis diketahui banyak temannya juga menderita keluhan yang sama. Pada pemeriksaan di sela jari tangan, pergelangan tangan, lengan bawah, bawah perut dan ketiak tampak papul, erosi, krusta, dan didapatkan juga kanalikuli, penyebaran diskrit. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk kasus ini?A. Pengecatan gramB. Burrow ink testC. Tzank testD. Lampu woodE. Kerokan KOH

19. Datang seorang pasien usia 35 tahun di poliklinik penyakit kulit dan kelamin dengan keluhan tungkai bawah kiri kemerahan, bengkak dan nyeri sejak 5 hari yang lalu. Penderita juga mengeluh adanya demam. Pada pemeriksaan didapatkan UKK: eritema, edema, berbatas tidak tegas, dan pinggirnya tidak meninggi. Pada palpasi terdapat nyeri tekan dan perabaan panas. Apakah diagnosis kerja pada penderita tersebut? A. FolikulitisB. FurunkelC. EktimaD. ErisipelasE. Selulitis20. Seorang pasien laki-laki usia 60 tahun datang di poliklinik dengan keluhan kulit melepuh di kulit kepala, wajah, dada, aksila, perut dan bokong sejak 2 minggu yang lalu. Beberapa bulan sebelumnya terdapat sariawan di mulut yang kambuh-kambuhan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ujud kelainan kulit berupa bula kendor, erosi, krusta. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Nikolsky Sign (+) dan pada pemeriksaan histopatologis didapatkan celah/ bula suprabasal. Apakah diagnosis kerja dari pasien tersebut diatas?A. Pemfigus vulgarisB. Paraneoplastic pemphigusC. Pemfigus foliaseusD. Pemfigoid bulosaE. Dermatitis herpetiformis