8/16/2019 CTS Secara Patofisiologis

1/1

Terowongan karpal adalah kompartemen anatomis terletak di dasar telapak tangan. Sembilan

tendon fleksor dan saraf median melewati terowongan karpal yang dikelilingi di tiga sisi oleh

tulang karpal yang membentuk lengkungan. Saraf median memberikan perasaan atau sensasi keibu jari, jari telunjuk, jari panjang, dan setengah dari jari manis. Pada tingkat pergelangan tangan,

saraf median memasok otot-otot di dasar ibu jari yang memungkinkan untuk mengabduksi, atau

menjauh dari jari-jari, dari bidang telapak tangan. Terowongan karpal ini terletak di sepertigatengah pangkal telapak tangan, yang dibatasi oleh tonjolan tulang dari tuberkulum skafoid dan

trapesium di dasar ibu jari, dan kait bengkok yang dapat diraba sepanjang sumbu jari manis.

Batas proksimal adalah lipatan pergelangan tangan distal kulit, dan batas distal diperkirakandengan garis dikenal sebagai garis kardinal Kaplan.Garis ini menggunakan landmark permukaan,

dan dibuat antara punak lipatan kulit antara ibu jari dan jari telunjuk untuk kait bengkok teraba.

saraf median dapat dikompresi dengan penurunan ukuran kanal, peningkatan ukuran isi !seperti

 pembengkakan jaringan pelumas di sekitar tendon fleksor", atau keduanya. #ukup melenturkan pergelangan tangan sampai $% derajat akan mengurangi ukuran kanal.

Kompresi saraf median karena dijalankan mendalam kepada ligamen karpal trans&ersal !T#'"

menyebabkan atrofi eminensia tenar, kelemahan fleksor polisis bre&is, polisis oponens, abdutor polisis bre&is, serta kehilangan sensori dalam digit yang disediakan oleh median saraf. #abang

sensorik superfisial saraf median, yang memberikan sensasi ke dasar telapak tangan, abang proksimal ke T#' dan perjalanan dangkal untuk itu. (engan demikian, abang ini nampak pada

arpal tunnel syndrome, dan tidak ada kehilangan sensasi palmaris

PROGNOSIS

Kebanyakan orang lega karena gejala arpal tunnel mereka setelah manajemen konser&atif atau

 bedah menemukan sisa minimal atau )kerusakan saraf)jangka panjang kronis arpal tunnel

syndrome !biasanya terlihat pada orang tua" dapat mengakibatkan permanen )kerusakan saraf).,*aitu permanen mati rasa, pengeilan otot, dan kelemahan.

Sementara hasil umumnya baik, faktor-faktor tertentu dapat berkontribusi untuk hasil lebih buruk yang tak ada hubungannya dengan saraf, anatomi, atau jenis operasi. Suatu penelitian

menunjukkan bahwa parameter status mental atau penggunaan alkohol memberikan hasil seara

keseluruhan yang jauh lebih buruk dari pengobatan.

Terulangnya sindrom arpal tunnel setelah operasi yang sukses sangat langka. +ika seseorang

memiliki rasa sakit tangan setelah operasi, hal ini kemungkinan besar tidak disebabkan oleh

sindrom karpal tunnel. ungkin kasus bahwa penyakit dari seseorang dengan rasa sakit tangansetelah rilis arpal tunnel didiagnosis salah, seperti rilis arpal tunnel ini tidak memiliki efek

 positif pada gejala pasien