css obat analgetik

8/19/2019 Css Obat Analgetik

1/31

CSS OBAT ANALGETIK

OPIOIDGALUH PRASETIYO

12100115005


2/31

∗ Nyeri menurut The international Association

for the Study of Pain meru!"!nen#!$!m!n %en%&ri% '!n em&%i&n!$ y!n#ti'!" menyen!n#"!n y!n# 'i%ert!i &$e("eru%!"!n )!rin#!n %e*!r! &ten%i!$ '!n

!"tu!$+

De,ni%i nyeri


3/31

Nyeri !"ut

• Nyeri y# tim-u$ men'!'!" '!n -er$!n#%un# %ement!r!• .em-!i" %ete$!( 'i$!"u"!n en#&-!t!n• C&nt&( /nyeri %&m!ti" $u!r nyeri t!)!m 'i"u$it %u-"uti%

mu"&%!• Nyeri %&m!ti" '!$!m nyeri tumu$ 'i &t&t r!n#"!

tu$!n# %en'i )!rin#!n i"!t+• Nyeri 3i%er!$ nyeri "!ren! eny!"it !t!u 'i%4un#%i !$!t

'!$!m

Nyeri "r&ni"

• Su!tu "e!'!!n nyeri y!n# er%i%ten '!n enye-!-nyeri ti'!" %e$!$u '!!t 'i(i$!n#"!n !t!u %u$it 'i&-!ti+

• S!n#!t %u-ye"ti4 '!n 'ien#!ru(i &$e( "e$!"u!n"e-i!%!n '$$+

K$!%i,"!%i nyeri


4/31

1+ Nyeri *e!t 4!%t !in

Sin#"!t '!n tem!tny! )e$!% %e%u!i r!n#%!n# y!n#'i-eri"!n mi%!$ny! nyeri tu%u" nyeri em-e'!(!n+ Nyeri

ini 'i(!nt!r &$e( %er!-ut %!r!4 "e*i$ -ermie$in )eni% A'e$t! '#n "e*e!t!n "&n'u"%i 1260 meter7'eti"

2+ Nyeri $!m-!t %$&8 !in

Su$it 'i$&"!$i%ir '!n t!" !'! (u-un#!n '#n r!n#%!n#mi%!$ny! r!%! ter-!"!r r!%! -er'enyut !t!u r!%! n#i$u$inu+ Di(!nt!r &$e( %er!-ut %!r!4 rimiti4 t!" -ermie$in )eni% C '#n "e*e!t!n "&n'u"%i 052 meter7'eti"+


5/31

Nyeri

Nosisepsi

Somatik Viseral

Non

Nosisepsi

Neuropatik Simpatetik


6/31

∗ Nyeri Nosisepsi -er!%!$ '!ri r!n#%!n#!nre%et&r nyeri tertentu+ Re%et&r ini '!!t

mere%&n r!n#%!n#!n !n!% 'in#in 3i-r!%iere#!n#!n '!n "imi! y!n# 'i$e!% &$e( %e$y!n# ru%!$+

∗ Nyeri Non Nosisepsi -er!%!$ '!ri %i%tem

%y!r!4 eri4er '!n %entr!$+ P!'! nyeri inire%et&r %e%i," ti'!" !'! nyeri 'i(!%i$"!n&$e( "eru%!"!n %e$ %y!r!4+


7/31

Nyeri somatik:

∗ Di!"i-!t"!n !'!ny! "eru%!"!n )!rin#!n y!n# menye-!-"!n e$e!%!n :!t"im! '!ri %e$ y!n# *e'er! '!n meme'i!%i in;!m!%i '!n nyeri me$!$uin&%i%et&r "u$it+

∗ K!r!"teri%ti"/ &n%et *e!t ter$&"!$i%!%i 'en#!n -!i" '!n nyeri -er%i4!tt!)!m menu%u" !t!u %eerti 'iti"!m+

∗ C&nt&(/ nyeri !"i-!t $!%er!%i sprain 4r!"tur 'i%$&"!%i+

Nyeri visceral:

∗ N&%i%et&r 3i%*er!$ $e-i( %eti"it 'i-!n'in#"!n %&m!ti* %e(in##! )i"!ter%timu$!%i !"!n menim-u$"!n nyeri y!n# "ur!n# -i%! 'i$&"!$i%!%i -er%i4!t'i4u% tumu$ %eerti 'ite"!n -en'! -er!t+

∗ Penye-!-/ i%"emi7ne"r&%i% in;!m!%i ere#!n#!n $i#!ment %!%me &t&t&$&% 'i%ten%i &r#!n -er&n##! 7 $umen+

∗ Bi!%!ny! 'i%ert!i 'en#!n #e)!$! &t&n&m %eerti mu!$ munt!( (i&ten%i-r!'i"!r'i! -er"erin#!t+


8/31

Nyeri neuropatik:

∗ Ber!%!$ '!ri *e'er! )!rin#!n %!r!4

∗Si4!t nyeri/ r!%! ter-!"!r nyeri men)!$!r "e%emut!n!$&'ini! nyeri %!!t 'i%entu( (ier!$#e%i!+

∗ Ge)!$! nyeri -i!%!ny! 'i!$!mi !'! -!#i!n 'i%t!$ '!ritem!t *e'er! %ement!r! !'! nyeri n&%i%eti4nyeri 'i!$!mi !'! tem!t *e'er!ny!

∗ Bi!%!ny! 'i'erit! &$e( !%ien 'en#!n 'i!-ete%multiple sclerosis (erni!%i 'i%"u% AIDS !%ien y!n#men)!$!ni "em&ter!i 7 r!'i&ter!i+


9/31

1. Transduksi

R!n#%!n# nyeri n&"%iu% 'iu-!( men)!'i 'e&$!ri%!%i

mem-r!n re%et&r y# "emu'i!n men)!'i imu$% %!r!4 2. Transmisi

!+ S!r!4 %en%&ri% eri4er y# me$!n)ut"!n r!n#%!n# "etermin!$ 'i me'u$! %in!$i% 'i%e-ut %e-!#!i neur&n!4eren rimer

-+

.e"!ni%me nyeri


10/31

3. Modulasi

.&'u$!%i nyeri '!!t tim-u$ 'i n&%i%et&r eri4erme'u$! %in!$i% !t!u %ur!%in!$+ .&'u$!%i ini'!!t men#(!m-!t !t!u mem-eri 4!%i$it!%i+

4. Persepsi

Nyeri %!n#!t 'ien#!ru(i &$e( 4!"t&r %u-ye"ti48!$!uun me"!ni%meny! -e$um )e$!%+


11/31


12/31


13/31


14/31


15/31


16/31

∗ OAINS e4e"ti4 untu" nyeri rin#!n%e'!n# &i&i'e4e"ti4 untu" nyeri %e'!n#-er!t+

∗

.u$!i$!( 'en#!n em-eri!n OAINS 7 &i&i' $em!($!n#"!( 1 '!n 2 'en#!n em-eri!n intermiten pro re natarn &i&i' "u!t y!n# 'i%e%u!i"!n'en#!n "e-utu(!n !%ien+

∗


17/31

∗


18/31

∗ Oi&i' i!$!( %emu! :!t -!i" %inteti" !t!uun n!tur!$ y!n#'!!t -eri"!t!n 'en#!n re%et&r m&r,n+

∗ Re%et&r &i&i' 'ii'enti,"!%i men)!'i 5 #&$&n#!n /

− Re%et&r ? mu /

?1 !n!$#e%i! %ur!%iin!$ %e'!%i

?2 !n!$#e%i! %in!$ 'ere%i n!!% e4&ri! "eter#!ntun#!n,%i" "e"!"u!n &t&t

− Re%et&r @ 'e$t! / !n!$#e%i! %in!$ ei$eten− re%et&r "!! / 1 !n!$#e%i! %in!$ 2 t!"

'i"et!(ui 6 !n!$#e%i! %ur!%in!$

− Re%et&r %i#m! / 'i%4&ri! (!$u%in!%i %timu$!%i )!ntun#

−

Re%et&r e%i$&n / re%&n (&rm&n!$

Oi&i'


19/31

∗ Oi&i' 'i#&$&n#"!n men)!'i /

1+ A#&ni% / men#!"ti4"!n re%et&r

C&nt&( / m&r,n !!3eretum eti'in meeri'in

'emer&$ 4ent!ni$ !$4ent!ni$ %u4ent!ni$ remi4ent!ni$"&'ein !$4!r&'in+

2+ Ant!#&ni% / ti'!" men#!"ti4"!n re%et&r '!n !'!%!!t -er%!m!!n men*e#!( !#&ni% mer!n#%!n#

re%et&rC&nt&( / n!$&"%&n n!$tre"%&n

6+ A#&ni%!nt!#&ni%

C&nt&( / ent!%&%in n!$-u,n -ut!r4!n&$ -uren&r,n


20/31


21/31

∗ Oi&i' n!tur!$ / m&r,n "&'ein !!3erin

'!n te-!in

∗ Oi&i' %emi%inteti" / (er&in'i(i'r&m&r,n7m&r,n&n 'eri3!t te-!in

∗ Oi&i' %inteti" / eti'in 4ent!ni$ !$4ent!ni$%u4ent!ni$ '!n remi4ent!ni$


22/31

.e"!ni%me "er)! &i&i'


23/31


24/31


25/31

∗ Si%tem S!r!4 Pu%!t/ Eu4&ri! (!$u%in!%i mi&%i%"e"!"u"!n &t&t

∗ T&"%i%it!% met!-&$it

− Peti'in n&reti'in menim-u$"!n trem&r twitchingmi&"$&nu% mu$ti4&"!$ "e)!n#

−

Peti'in ti'!" -&$e( 'i#un!"!n $e-i( '!ri 2 )!muntu" en!t!$!"%!n!!n nyeri !%*!-e'!(

− Pem-eri!n m&r,n "r&ni"/ menim-u$"!n #!n##u!n4un#%i #in)!$ terut!m! !'! !%ien u%i! 0 t!(un


26/31

∗ E4e" "!r'i&3!%"u$!r /

− Ter#!ntun# )eni% '&%i% '!n *!r! em-eri!nF %t!tu%

3&$ume intr!3!%*u$!rF %ert! $e3e$ !"ti3it!% %im!teti"− .&r,n menim-u$"!n 3!%&'i$!t!%i

− Peti'in menim-u$"!n t!"i"!r'i

∗ G!%tr&inte%tin!$/ .u!$ munt!(+ Ter!i untu" mu!$'!n munt!(/ (i'r!%i '!n !nt!u te"!n!n '!r!('en#!n !'e"u!t (in'!ri er#er!"!n -er$e-i(!n!%*!-e'!( !t!%i "e*em!%!n !%ien &-!t!ntiemeti*+


27/31

No Obat Onset Dura

si

Site of

action

Metab

olisme

Ekskre

si

Indikasi Kontraindik

asi

Efeksamping

1. Morfin

Merupakan analgesic

narkotik

20

menit

4-6

jam

SSP dan

jaring-an

lain

(menu-

runkan

volume

tidal dan

menimb

ulkan

bradi-

kardia

!i "ati#

men-

jadi

gluko-

ronida

!i urin

dengan

sejuml

a"kecil

kedala

mempe

du

$ntuk n%eri %ang

sangat

(lukabakar#

trauma# dan

operasi#

mengurangi

kecemasan dan

ketegangan

pasien menjelang

operasi#

meg"indari

takipnea pada

pemberian

trikloroetilen#

agar anastesi

berjalan dengan

tenang dan dalam

!epresi

pernapasan

akut#

alko"olisme

akut#

peningkatan

tekanan

intracranial

atau cedera

kepala

&onstipasi#

retensiurin#

"ipertensi dan

depresi napas#

mual ' vomitus#

potensial untuk

ketagi"an


28/31

Fentanil

Merupakan analgesic

narkotik # mepun%ai

potensi analgesik 0)

dari mor*in

+,

menit

1,-4,

menit

SSP#

saluran

napas#

kardiova

s-kular

dan otot

polos.

Metabo

lisme

di "ati

(metab

olisme

lintas

per-

tama

urin nalgesik#

eu*oria# anastesia#

juga analgesia

pascaoperasi

Penderita

sirosis

"epatis#

men%erupai

kontraindikas

i ter"adap

mor*in dan

opioid lain.

ausea# mental

clauding#

di//iness#

iritasikulit#

"ipertermia#

apneu# carsdiac

output menurun#

munta" dan

menggigil pasca

beda"


29/31


30/31

∗ Tr!m!'&$

∗

.eru!"!n %u!tu !#&ni% $em!( y!n# terut!m! -e"er)! !'!re%et&r .OP 'en#!n &ten%i "ur!n# $e-i( 10 &ten%im&r,n tet!i memi$i"i &ten%i 100 '!$!m e4e"%!min#ny! %eerti mu!$ munt!( '!n "&n%ti!%i+

∗ Tr!m!'&$ )u#! men#(!m-!t en#!m-i$!n "em-!$in&r!'ren!$in '!n 5(i'r&"%itrit!min 5HT 'i '!$!m SSP

%e(in##! memer"u!t )!r!% in(i-it&ri" 'e%en'en y!n#men#!tur er%e%i nyeri+

∗ Tr!m!'&$ 'i!-%&r-%i -!i" er &r!$ '&%i%ny! 50100 m# ti'!"$e-i( '!ri = )!m %e"!$i+ D&%i% %eru! '!!t 'i-eri"!n me$!$uiI '!n I.+


31/31

TE!M"#"$!%

css obat analgetik

Documents