EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANALGETIK PADA

PASIEN OSTEOARTRITIS DI INSTALASI RAWAT JALAN

RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2015

SKRIPSI

Oleh:

HELDHA AYU PARANDHITA

K100130122

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2016

i

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANALGETIK PADA

PASIEN OSTEOARTRITIS DI INSTALASI RAWAT JALAN

RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2015

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat

Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

Heldha Ayu Parandhita

K100130122

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2016

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Evaluasi Penggunaan Obat Analgetik Pada Pasien Osteoartritis di Instalasi

Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2015”.

Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat

dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis

mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, serta dukungan berarti dari berbagai

pihak. Penulis ingin menyampaikan terimakasih, penghargaan, serta rasa hormat

kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt. selaku pembimbing utama.

Terimakasih banyak atas saran, arahan, motivasi dan bimbingannya kepada

penulis.

3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku dosen penguji.

4. Ibu Zakky Cholisoh M.Clin. Pharm., Ph.D., Apt., selaku dosen penguji dan

pembimbing akademik.

5. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staf yang

telah membantu jalannya penelitian ini.

6. Orangtua penulis tersayang, Bapak Drs. Dukhri M.Pd dan Ibu Endang Sri

Hesti Widayati S.Pd, kakak perempuan dr. Galuh Ajeng Parandhini serta

keluarga penulis yang selalu memberikan doa, semangat, bantuan, perhatian,

penentram hati, kasih sayang, dukungan moral maupun materi, serta selalu

mendorong penulis untuk terus berjuang, tegar, sabar, dan ikhlas. Penulis

persembahkan skripsi ini untuk mereka.

v

7. Sahabatku tersayang, Brelian Novitasari dan Ulfa Datrya Fauzi yang selalu

mengingatkan, menghibur, menyemangati dan memberikan motivasi selama

proses penyusunan skripsi ini, serta bantuan tenaga dalam segala persiapan.

8. Teman-teman angkatan 2013 Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah

Surakarta yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah

memberikan dukungan dan semangat. Terimakasih atas kekompakkannya.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Penulis

mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun skripsi ini

menjadi lebih baik. Penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi

pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang

kefarmasian.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, 19 November 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

DEKLARASI ......................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii

DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Perumusan Masalah ................................................................................ 2

C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 3

D. Tinjauan Pustaka .................................................................................... 3

1. Definisi Osteoartritis ........................................................................ 3

2. Etiologi ............................................................................................. 3

3. Patofisiologi ...................................................................................... 4

4. Faktor risiko ..................................................................................... 4

a. Obesitas ........................................................................................ 4

b. Usia .............................................................................................. 5

c. Jenis kelamin ................................................................................ 5

d. Pekerjaan, olahraga, trauma ......................................................... 5

e. Genetik ......................................................................................... 6

f. Nutrisi ........................................................................................... 6

5. Tanda dan gejala ............................................................................... 7

E. Keterangan Empiris .............................................................................. 11

BAB II METODE PENELITIAN ......................................................................... 12

A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 12

B. Definisi Operasional ............................................................................. 12

vii

C. Populasi dan Sampel ............................................................................. 13

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................................................................ 13

E. Teknik Pengambilan Sampel ................................................................ 14

F. Alat dan Bahan ...................................................................................... 14

G. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 14

H. Jalannya Penelitian ............................................................................... 14

BAB III PEMBAHASAN ..................................................................................... 17

A. Penelusuran Data .................................................................................. 17

B. Karakteristik Subyek Penelitian ........................................................... 17

1. Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia .......................... 17

2. Gejala dan Keluhan Osteoartritis ...................................................... 18

3. Profil Penyakit Penyerta Pada Pasien Osteoartritis .......................... 20

4. Pengobatan Analgetik yang Diberikan Pada Pasien Osteoartritis .... 21

C. Evaluasi Penggunaan Obat Analgetik pada Pasien Osteoartritis .......... 24

1. Tepat indikasi .................................................................................... 24

2. Tepat pasien ...................................................................................... 25

3. Tepat obat ......................................................................................... 26

4. Tepat dosis ........................................................................................ 27

D. KETERBATASAN PENELITIAN ...................................................... 31

BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 32

A. Kesimpulan ........................................................................................... 32

B. Saran ..................................................................................................... 32

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 33

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Algoritme terapi osteoartritis .............................................................. 10

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Faktor risiko untuk osteoartritis .............................................................. 6

Tabel 2. Pengelompokan osteoartritis berdasarkan jenisnya di instalasi rawat

jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ................................ 17

Tabel 3. Demografi pasien terdiagnosis osteoartritis di instalasi rawat jalan

RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ......................................... 18

Tabel 4. Distribusi pasien berdasarkan gejala/keluhan osteoartritis di instalasi

rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ...................... 19

Tabel 5. Profil penyakit penyerta pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan

RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ......................................... 20

Tabel 6. Jenis obat analgetik yang digunakan pada pasien osteoartritis di instalasi

rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ...................... 21

Tabel 7. Persentase parameter tepat indikasi analgetik pada pasien osteoartritis di

instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ........................... 24

Tabel 8. Persentase parameter tepat pasien analgetik pada pasien osteoartritis di

instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ........................... 26

Tabel 9. Persentase parameter tepat obat analgetik pada pasien osteoartritis di

instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ........................... 27

Tabel 10. Dosis penggunaan analgetik pada pasien osteoartritis menurut Guideline

Management of Osteoarthritis tahun 2012 ........................................... 27

Tabel 11. Persentase parameter tepat dosis parasetamol pada pasien osteoartritis di

instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ........................... 28

Tabel 12. Persentase parameter tepat dosis dan tidak tepat dosis natrium

diklofenak pada pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr.

Moewardi Surakarta ............................................................................. 28

Tabel 13. Persentase parameter tidak tepat dosis ibuprofen pada pasien

osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 29

Tabel 14. Persentase parameter tepat dosis dan asam mefenamat pada pasien

osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 29

x

Tabel 15. Persentase parameter tepat dosis meloxicam pada pasien osteoartritis di

instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ........................... 29

Tabel 16. Persentase parameter tidak tepat dosis celecoxib pada pasien

osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 30

Tabel 17. Persentase parameter tepat dosis metampiron pada pasien osteoartritis di

instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ........................... 30

Tabel 18. Kesimpulan parameter tepat dosis dan tidak tepat dosis obat analgetik

pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi

Surakarta tahun 2015 ............................................................................ 31

Tabel 19. Formulir pengumpulan data pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan

RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2015. ...................................... 35

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Formulir pengumpulan data pasien osteoartritis di instalasi rawat

jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015. .......................... 35

Lampiran 2. Surat ijin penelitian dari Fakultas Farmasi UMS. ............................ 59

Lampiran 3. Surat ethical clearance…………………………………………… . 60

Lampiran 4. Surat keterangan selesai penelitian dari RSUD Dr. Moewardi... ..... 61

xii

DAFTAR SINGKATAN

AA : Amino Antypyrine

ACR : American College of Rheumatology

BB (kg) : Berat Badan dalam Kilogram

CHD : Coronary Heart Disease

ClCr : Klirens Kreatinin

CKD : Chronic Kidney Disease

COX-2 : Cyclooxigenase-2

CYP : Cytochrome

HHD : Hypertension Heart Disease

ISK : Infeksi Saluran Kemih

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas

L/P : Laki-laki atau Perempuan

MMA : Metil Amino Antipyrine

No. RM : Nomor Rekam Medis

OA : Osteoartritis

OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid

p.o : per oral

RA : Rheumatoid Arthritis

RS : Rumah Sakit

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SrCr : Serum Kreatinin

WHO : World Health Organization

xiii

ABSTRAK

Osteoartritis (OA) adalah penyakit rematik kronis yang menyebabkan

hilangnya fungsi fisik dan kecacatan. Osteoartritis mengenai beberapa sendi di

bagian leher, pinggul, lutut, jari tangan dan kaki. Jumlah osteoartritis di Indonesia

mencapai 36,5 juta orang pada tahun 2007 dimana mayoritas pasien berusia lanjut.

Pasien merasakan nyeri hebat yang menyebabkan keterbatasan aktivitas. Tujuan

dari penelitian ini untuk melihat gambaran dan mengevaluasi pemberian obat

analgetik pada pasien osteoartritis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015

yang ditinjau dari parameter tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat

dosis. Penelitian ini termasuk penelitian jenis non-eksperimental, pengambilan

data secara retrospektif dengan melihat data rekam medik pasien osteoartritis dan

dianalisis secara deskriptif. Pengambilan sampel sebanyak 100 pasien dengan

metode purposive sampling. Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah pasien

osteoarthritis yang menerima obat analgetik tahun 2015 dengan data rekam medik

lengkap. Kriteria ekslusi dari penelitian ini adalah pasien hamil. Gambaran terapi pengobatan analgetik mulai dari yang terbanyak yaitu

parasetamol (42%), natrium diklofenak (38%), meloxicam (10%), asam

mefenamat (4%), metampiron (3%), ibuprofen (2%), dan celecoxib (1%). Hasil

penelitian evaluasi penggunaan obat analgetik pada 100 pasien osteoartritis di

RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 yaitu 100% tepat indikasi, 71% tepat

pasien, 71% tepat obat, dan 55% tepat dosis.

Kata kunci: Osteoartritis, analgetik, evaluasi ketepatan peresepan.

xiv

ABSTRACT

Osteoarthritis (OA) is a chronic rheumatic disease that is a major cause

loss of physic function and disability. Osteoarthritis may affect several joints in

the neck, hips, knees, five bones in the fingers and toes. Prevalention

osteoarthritis in Indonesia reached 36.5 million people in 2007 where the

majority patients are elderly. Osteoarthritis patients feel pain that will affect on

reduced quality of life’s patients. The purpose of this study are to describe and

evaluate analgesic prescription in patients with osteoarthritis at Dr. Moewardi

Surakarta Hospital in 2015 based on parameters proper indication, proper

patient, proper drug and proper dosage.

This study was a non experimental research. Data was obtained

retrospectively from medical records of patients with osteoarthritis. Data was

descriptively analyzed one hundred patients were included as sample by

purposive sampling method. Inclusion criteria of this study was patient’s with

osteoarthritis who accept analgesics prescription in 2015 with complete medical

record. Exclusion criteria of this study was pregnant patients.

An overview of analgesic use in osteoarthritis patients starting from the

highest are paracetamol (42%), sodium diclofenac (38%), meloxicam (10%),

metampiron (3%), mefenamic acid (4%), ibuprofen (2%) and celecoxib (1%). The

result of this study is 100% proper indications, 71% proper patient, 71% proper

drug and the 55% proper dosage.

Keywords: Osteoarthritis, analgesics, evaluation of the appropriatencess of the

prescription