anestetik lokal,analgetik-antipiretik,efek obat pd sal.cerna baru

7/25/2019 Anestetik Lokal,Analgetik-Antipiretik,Efek Obat Pd Sal.cerna Baru

1/26

Judul Percobaan : Efek anestetik local

Tujuan Percobaan :

1. mengenal tiga teknik ( anestesi permukaan, mukosa, mukosa/metoda regnier,

konduksi ) untuk menebabkan anestesi local pada beberapa !e"an percobaan.

#. mema!ami factor $ factor ang melandasi perbedaan $ perbedaan dalam sifat dan

potensi anestetk local

%. mengenal berbagai factor ang mempengaru!i kerja anestetik local.

&. 'apat meng!ubungkan potensi kerja anestetik local dengan manifestasi gejala

toksisitasna serta pendekatan rasional untuk mengatasi toksisitas anestetika.

Prinsip percobaan :

. nestesi permukaan

a. anestetik local dapat meng!ambat konduksi/ !antaran saraf secara local pada

jaringan saraf dengan kadar ang cukup.

b. anestetik local dapat meng!ilangkan neri untuk sementara.

c. anestetik local permukaan tercapai ketika anestetika local ditempatkan pada daera!

ang akan di anestesi.

. *etoda regnier

*ata normal bila disentu! pada kornea akan memberikan respon refleks okuler ( mataberkedip ). pabila mata diteteskan anestetik local, refleks okuler timbul setela! beberapa

kali kornea disentu!, sebanding dengan kekuatan kerja anestetika dan besarna sentu!an

ang diberikan. Tidak adana refleks okuler setela! kornea disentu! 1++ kali dianggap

sebagai tanda adana anestesi local.

. nestesi infiltrasi

-bat anestesi local ang disuntikan ke dalam jaringan akan mengakibatkan

ke!ilangan sensasi pada struktur sekitarna.

e"an, ba!an dan alat :

. nestesi permukaan

e"an : elinci

lat : 0unting, pipet tetes, aplikator


2/26

a!an -bat : arutan idokain # 2 dosis +,# ml

. *etoda regnier

e"an : elinci

lat : *isai kelinci dilekatkan pada ujung batang pengaduk,

panjang 3 1,4 cm dari ujung batang pengaduk. *isai

tersebut digunakan sebagai penentu! kornea.


ara pemberian : diteteskan ( obat tetes )

. nestesi infiltrasi

e"an : elinci

lat :. 0unting5 pipet cukur5 spuit 1 ml5 peniti


Prosedur kerja :

. nestesi permukaan

1. 0unting bulu mata kelinci

#. Teteskan ke dalam kantong konjungti6a larutan anestetik local idokain +, ml

pada mata kanan dan idokain +, ml pada mata kiri.

%. Tutup masing $ masing kelopak mata selama satu menit.

&. atat ada atau tidakna reflek mata setiap 4 menit, dengan menggunakan aplikator

tiap kali pada permukaan kornea.

. *etoda regnier

1. elinci ditempatkan ke dalam kotakna # $ % jam sebelum percobaan dimulai.

0unting bulu matana, kemudian periksa refleks normal dari kedua kornea dengan

sentu!an misai secara tegak lurus.

#. Pada "aktu t 7 +, teteskan +,1 ml larutan obat ang akan diuji ke dalam mata kelinci.

Percobaan ini diulangi setela! 1 menit ( gunakan stop"atc! ).


3/26

%. Pada menit ke 8, dengan bantuan misai diperiksa refleks mata, aitu dengan

menentu!kan misai tegak lurus di bagian tenga! kornea sebanak 1++ kali dengan

kecepatan ang sama. Jangan terlalu keras menentu!na dan ritme !arus diatur.

pabila sampai 1++ 9 tidak ada refleks ( kelopak mata tertutup ), maka dicatat angka

1++ untuk respon negati6e sebelum mencapai angka 1++.

&. Perlakuan ang sama diulang pada menit $ menit ke : 1#,45 145 1,45 #+5 #45 %+5 %45

&+5 &45 4+5 445 ;+. Jika, sebelum menit $ menit ang ke ;+ pada sentu!anpertama

suda! ada refleks, maka menit $ menit ang tersisa diberi angka satu.

4.


4/26

peng!antaran dari serabut saraf sensible secara bolak>balik pada tempat tertentu sebagai

akibat dari rasa sensasi neri !ilang untuk sementara !ilang. erja anastetik local pada

ujung saraf sensorik tidak spesifik. ana kepekaan berbagai struktur ang di rangsang

berbeda. *isalna, fungsi motorik tidak ter!enti dengan dosis umum untuk anastetik

local teruma karena serabut saraf motorik mempunai diameterang lebi! besar dari

serabut sensorik.

-le! karena itu efek anastetik local menurun dengan kenaikan ang lebi! besar

maka mula>mula serabut saraf sensorik di !ambatdan baru pada dosis ang lebi! besar

serabut saraf motorik di !ambat. Pemberian anastetik local pada pada batang saraf

menebabkan paralsis sensorik didaera! ang dipersarafina.

anak macam ?at ang dapat mempengaru!i !antaran saraf, tetapi umumna tidak

dapat dipakai karena menebabkan kerusakan permanent pada sel saraf.. Paralisis saraf

ole! anastetik local bersifat refersibel, tanpa merusak serabut atau sel saraf.

nastetik local ang pertama kali ditemukan adala! kokain, aitu suatu alkaloid.

sifat dari anastetik local ang ideal aitu :

> Tidak mengiritasi dan merusak jaringan saraf secara permanen

> Toksisitas sistemisna renda!

> Efektif pada penuntikan dan penggunan local

> *ula kerja dan daa kerjana singkat untuk jangka "aktu ang lama

> arut dalam air dengan meng!asilkan larutan ang stabil dan ta!an pemanasan (proses

srerilisasi.

*ekanisme erja

*ekanisme kerja anastetik local ang terkenal iala! ba!"a obat ini menurunkan

ketelapan membaran ter!adap kation, k!ususna ion natrium. *enurunna ketelapan

membrane mempunai arti ang sama dengan suatu penurunan keterangsangan termasuk

juga pada konsentrasi anastetik local ang tinggitidak dapat terangsang sama sekali dan

serabut saraf, karena suatu rangsang !ana dapat terjadi atau dapat di!antarkan jika

terjadi gangguan potensial istira!at mebran akibat suatu kenaikan mendadak dari

ketelapan ter!adap natrium. lokade saluran ion, k!ususna saluran natrium akibat

anastetik local terjadi menurut mekanisme berikut : semua anastetik local tersimpan


5/26

dalam membrane sel karena sifat lipofilna dan melalui espansi membrane ang tak

spesifik menutup saluran natrium, reaksi dengan reseptor terjadi pada sisi dalam

membrane.

=ntuk memperpanjang daa kerjana ditamba!kan fase kontriktor ang dapat

mencairkan pembulu! dara! se!ingga absorbsi diperlambat, toksisitas berkurang, mula

kerja di percepat dengan k!asiat ang lebi! ampu! dan lokasi pembeda!an praktis tidak

berdara!.

ara pemakaian :

*enurut cara pemakaian anastetik local dibedakan:

> nastetik permukaan, digunakan pada mukosa atau permukaan luka kemudian

berdifusi ke organ ak!ir dan percabangan saraf terminal.

> nastesi infiltrasi, anestesi local di suntikan ke dalam jaringan.

> nastesi konduksi (!antaran), anastetika local disekitar saraf tertentu ang ditujukan

dan !antaran rangsang pada tempat ini diputuskan.

> nastesi regional intra6ena dalam daera! anggota badan.

arena anastetika local terpenting ang digunakan sekarang ini mengandung gugus

amino tersier (sekunder) alifatik atau alisiklik dan dalam larutan berir terdapat dalam

kesetimbangan antara bentuk berproton lipofil, ang selain bergantung juga pada

besarna p! lingkungan juga bergantungan pada besarna anastesi local, maka keadaan

dari kesetimbangan ini sangat berarti bagi daa tembus anastesi local. @alaupun

demikian kerja pada tempat kerjana merupakan dari bentuk berproton. Peng!ambatan

le"atna ion natrium dan kalium diakibatkan ole! kenaikan jumla! positif akibat

anestetik local. etergantungan kerja pada besarna p jaringan normal karena glikolisis

anaerob dan dengan demikian pembentukan asam laktat meningkat. al ini disebabkan

ole! kurangna oksigen akibat membesarna jalan difusi ang terjadi pada

pembentukkan udem. nestetik local pada daera! ang meradang demikian kurang

berk!asiat, karena kesemtimbangan antara bentuk berproton dan tidak berproton bergeser

ke ara! bagian berproton dan ini menurnkan kemampuan penembusan.

ara pemakaian

*enurut cara pemakaian anestetik local dapat dibedakan atas :


6/26

a. nestetik permukaan

Pada anestetik permukaan, anestetik local pada mukosa atau permukaan luka dari

sana berdifusi ke organ ak!ir sensorik dan kepercabangan saraf terminal. Pada

epidermis ang utu! ( tidak terluka ) maka anestetik local !amper tidak mampu

menembus lapisan tanduk.

b. *etoda regnier

Pada anestesi metoda regular, refleks okuler timbul setela! beberapa kali kornea

disentu!, sebanding dengan kekuatan kerja anestetik dan besarna sentu!an ang

diberikan.

c. nestetika konduksi

Pada anestetika konduksi, anestetik local disuntikan di sekitar saraf tertentu ang

dituju dan !antaran rangsang pada tempat ini diputuskan. entuk k!usus dari

anestesi konduksi ini adala! anestesi spinal5 anestesi peridural, dan lain $ lain.

d. nestesi infiltrasi

Pada anestesi infiltrasi, anestetik local disuntikkan ke dalam jaringan, termasuk

juga diisikan ke dalam jaringan. 'engan demikian selain organ sensorik, juga

batang $ batang saraf kecil di!ambat.

onto! $ conto! obat anesteik local :

idokain*erupakan anestesi local ang bekerja cepat dan berta!an lama dengan kekuatan

kerja kira $ kira & kali prokain, tetapi toksisitas !ana # kali prokain. erla"anan

dengan anestesi local jenis ester maka lidokain tidak diuraikan ole! !idrolase

melainkan dibiotransformasi secara oksidatif ( antara lain dealkilasi pada nitrogen

).


7/26

dalam organisme akan cepat disabunkan ole! esterase menjadi dietilaminoetanol

dan asam p>amino ben?oate ang bekerja melebarkan pembulu! dara!. Aang

umum dalam perdagangan +,4 2 unutk anestesi infiltrasi dan 1># 2 untuk

anestesi konduksi. Pemberian tunggal terbesar secara sub cutan sebesar +.; gram.

okain

*erupakan suatu alkaloid ester dari daun Eritro9lon coca merupakan anestetika

local ang tertua. -bat ini tidak digunakan lagi karena toksisitasna ang tinggi,

dan kerja ang menebabkan ketergantungan. Tapi karena obat ini berfungsi

sebagai sena"a model pada perkembangan anestesi local sintetik, maka obat ini

masi! menarik dari segi suatu kelompok obat.

satuna anestetika local ang bekerja 6asokonstriksi melalui peng!ambatanna

pada pengambilan kembali nor adrenalin ke dalam akson.


8/26

-T $ -T AB0 EECJ TEC'P


9/26

%.


10/26

-bat $ obat ang tergolong antipiretik primer tidak meng!ilangkan stimulus ang

merugikan ini, tetapi bekerja sentral pada !ipotalamus untuk menset H termostat H tubu!

pada su!u ang lebi! renda!, melalui peningkatan pengeluaran panas, karena 6asodilatasi

pembulu! perifer, meskipun dalam keadaan su!u normal obat $ obat ini tidak dapat menu

runkan su!u tubu!.

% jam, dimetabolisme ole! en?im

mikrosom !ati. 8+ 2 paracetamol dikonjugasi dengan asam sulfat, glukoronat, !asil

metabolit dapat menebabkan met!emoglobinemi.


11/26

%. sam mefenamat

'igunakan sebagai analgetik dan anti inflamasi, asam mefenamat sangat terikat

kuat pada protein plasma, dengan demikian interaksi ter!adap obat anti koagulan !arus

diper!atikan. Efek samping ter!adap saluran cerna sering timbul, misalna depresia dan

gejala iritasi lain ter!adap mukosa lambung. Efek samping lain ang berdasarkan

!ipersensiti6itas iala! eritem kulit dan bronk!okontriksi. Pada orang usia lanjut, efek

samping diare !ebat, sering dilaporkan. nemia !aemolit! perna! dilaporkan, dosisna #

$ % kali #4+ $ 4++ mg se!ari.


12/26

Judul percobaan : Efek obat pada saluran cerna

Tujuan percobaan :

1. *enjelaskan pengaru! $ pengaru! kerja farmakologik garam katartik dan morfin

ter!adap saluran pencernaan makanan dan implikasi praktisna.

#. *engajukan saran untuk pendekatan makanan dan implikasina praktisna.

%. *engajukan indikasi lainna.

Prinsip percobaan :

-bstipasi adala! perlambatan pengosongan feses ang kering dan keras. Dni

disebabkan ole! "aktu mele"ati usus ang lebi! lambat ( pada nekanisme defeksasi

normal ) atau tergangguna refleks pengosongan.

aksansia mempercepat pengosongan feses. *agnesium sulfat adala! sala! satu

laksansia osmotic. arutan !ipertonik dari garam $ garam ang sukar diabsorpsi bila

berada dalam usus, mengakibatkan retensi air secara osmotic dalam jumla! ang besar

dalam usus tersebut. kibatna 6olume usus meningkat dan 6olume ang besar ini

berlaku sebagai stimulus mekanik ang meningkatkan akti6itas motorik dari usus ang

mendorong isi usus ke dalam colon, se!ingga terjadi pengeluaran isi usus dalam bentuk

tinja ang cair.

. Efek garam $ garam ter!adap retensi air dalam saluran pencernaan

a!an dan lat :

e"an percobaan : Tikus puti!

a!an obat : Pentotal %1 ml5 luminal +,44 ml5 *g


13/26

1. Tikus dipuasakan makan selama #& jam, minum tetap diberikan.

#. Tikus dibius dengan Pentotal secara DP.

%. =sus dipamerkan melalui tore!an 6entral sagital, usus jangan sampai terluka,

selama pembeda!an dan percobaan usus !arus dibasa!i dengan Bal fisiologik.

&. Pada jarak sekitar #,4 cm dari pirolus, ikat usus dengan benang steril pada jarak

lebi! kurang 8 cm, !ingga diperole! tiga segmen terpisa!. Pengikatan jangan

sampai mengganggu aliran dara! usus.

4.


14/26

1. kira #+ 2 dan di ek skresikan melalui ginjal.

Jika fungsi ginjal tergantung dari garam magnesium berefek sistemik menebabkan

de!idrasi, kegagalan fungsi ginjal, !ipotensi dan paralisis pencernaan. Pengobatan dalam

keadaan ini adala! dengan memberikan kalsium dan melakukan nafas buatan. 0aram

magnesium tidak bole! di berikan pada pasien gagal ginjal.

arutan !ipertonik dari garam>garam ang sukar di absorbsi bila berada dalam

usus, mengakibatkan retensi air secara osmotic dalam jumla! besar dalam jumla! besar di

dalam usus tersebut. kibatna 6olume usus motorik dari usus ang mendorong isi usus

kedalam kolon, se!ingga terjadi pengeluaran isi usus dalam bentuk tinja cair. 'osis ang

digunakan adala! 14>%+ g untuk de"asa.

Bal isiologik

-bat ini merupakan cairan ang isotonus ter!adap cairan tubu! se!ingga tidak

meng!asilkan efek apa>apa. iasana digunakan untuk membandingkan efek ang


15/26

di!asilkan ole! suatu obat pada !e"an percobaan. Bal ini meng!asilkan efek ang tidak

begitu berarti didalam tubu! serta penggunaanna tidak dipermasala!kan.

Penala!gunaan penca!ar ang banak terjadi dimasarakat dengan alasan

menjaga kese!atan sama sekali tidak rasional karena akan menurunkan sensiti6itas

mukosa, se!ingga usus gagal bereaksi ter!adap rangsangan fifiologik. Penggunaan

penca!ar secara kronik dapat menebabkan diare dengan akibat ke!ilangan air dan

gangguan keseimbangan elektrolit. 'isamping itu dapat pula terjadi kelema!an otot

rangka, berat badan menurun dan paralisi otot polos. Pengeluaran kalsium terlalu banak

dapat menimbulkan osteomalasia.


16/26

'ata Pengamatan

elompok D : nastetika okal

*ata iri : idokain l # 2 +,4 ml

*ata kanan : idokain l # 2 +,4 ml

Ket :

I : mata tidak berkedip (efek anastetik)

> : *ata erkedip

Tidak memberikan respon pada kornea. 'engan tidak ada bulu, maka obat akan langsung

terkena ke kornea.

elompok # :

*etoda Cegnier

*ata

@aktu

Efek Aang Timbul

+ 1 8 1+ 14 #+ #4 %+ %4

anan,

Jumla!

sentu!an

19 49 89 &9 ;9 119 119 9 19

iri,

Jumla!

sentu!an

19 %9 #9 #9 ;9 G9 ;9 %9 19

agian Aang

'itetes

@aktu

+ 4 1+ 14 #+ #4 %+

*ata anan > I I I > > >

*ata iri > I I I > > >


17/26

elompok % : ntipiretik, analgetik, dan anti inflamasi

@aktu Tikus D

: 11 g

setosal(+,%4 ml )

Tikus DD

: 118, g

setaminofen( +,4; ml )

Tikus DDD

: %#,# g

ntalgin( +,8 ml )

Tikus DDD

: 1&; g

setosal( +,&& ml )

Tikus DK

: #++ g

( blanko )

+ ( a"al )

% jam

setela!

disuntik

peptone 4

2 ( +,; ml )

%,& o c

%8,1 oc

%8,G oc

%8,8oc

%8,8oc

%8,oc

%8,oc

%,1oc

%8,;oc

%8,4oc

%8,%oc

%8,#oc

%8,1oc

%8,+ +c

%, oc

%8, o c

%8,4 o c

%8,& o c

%8,& o c

%8,% oc

%8,1 o c

%,% o c

%8,% o c

%8,1 o c

%8,G o c

%,8 o c

%, o c

%,4 o c

%,& o c

emudian,

disuntikan

peptone

4 2

( +,; ml )

%8,4 o c


18/26

elompok & : Efek garam $ garam ter!adap retensi air dalam saluran pencernaan

erat badan tikus : 1+G g

-bat : Pentotal %1 ml


19/26

#/ && g

%/ &+,%4 g

&/ %+,% g

4/ #4,#4 g

;/ %4,#4 g

Dmodium/+,48

ml

Dmodium/+,4#

ml

Dmodium/+,4#

ml

Dmodium/+,48

ml

Dmodium/+,4#

ml

Ekor mencit

tegang,

terjadi

perangsangan

lambung

( perut

bergetar )

Ekor mencit

tegang,

terjadi

peransangan

lambung

( perut

bergetar )

Ekor mencit

tegang

Ekor mencit

tegang

Ekor mencit

tegang

4; cm

4 cm

>

>

>

cm

>

+,4 cm

>

>

+,1 ml

+,1 ml

+,1 ml

+,1 ml

+,1 ml


20/26

L ( > ) : tidak terbentuk tinta pada mencit

eterangan :

> pada usus mencit &+ g tidak terdapat tinta karena tinta menumpuk di lambung

> pada usus mencit &+,%4 g tidak terdapat tinta karena "aktu pembeda!an le"at

dari %+ menit

> untuk mecit ang disuntikkan Dmodium terjadi pengosongan lambung, sedangkan

pada mencit ang diberi Bal tidak terjadi pengosongan lambung, peristalticlambat

kelompok ; : anestetik infiltrasi

@aktu idokain ( +,# ml ) drenalin ( +,# ml )

4 menit

1+ menit

14 menit

#+ menit

#4 menit

%+ menit

%4 menit

&+ menit

&4 menit

4+ menit

44 menit

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

>

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

I

L keterangan : ( I ) tidak memberikan reflek ( efek anestesi masi! ada )

( > ) memberikan reflek ( efek anestesi suda! tidak ada )

Pemba!asan


21/26

elompok 1 : nestetika permukaan

Pada percobaan ini dipakai obat idokain # 2. -bat ini diteteskan pada

kedua mata pada kelinci. Pada menit ke>4 sampai ke 14 efek anestetik muncul dan setela!

menit ke 14 kembali lagi seperti semula aitu efek anestesi tidak ada lagi. al ini

dikarenakan efek kerja obat tela! !abis. alau ingin memperpanjang efek anestesina,

maka kembali diteteskan obat idokain . idokain mempunai lama kerja

lama, tetapi mempunai toksisitas ang tinggi.

elompok # : *etoda regnier

Percobaan ini menggunakan 1 kelinci, mata kelinci ini diteteskan obat pada

mata kiri, diteteskan Bal fisiologis dan mata kanan diteteskan idokain . =ntuk

mengamati efek anestesi pada kelinci ini, dilakukanla! sentu!an. Pada kedua mata kelinci

disentu! dengan menggunkan aplikator secara bergantian. =sa!akan menggunakan

aplikator ang !alus dan tajam se!ingga dapat diketa!ui secara jelas reflek mata dari

kelinci. etika disentu! mata masi! berkedip berarti efek kerja dari obat belum bekerja.

'ari pengamatan di!asilkan ba!"a obat ang diteteskan idokain itu dapat diketa!ui

ba!"a lidokain l mempunai mula kerja obat ang lambat, tapi masa kerjana lebi!

lama.


22/26

mempunai su!u tubu! lebi! tinggi dibandingkan su!u tubu! kelinci ang diberi peptone.

etika su!u tubu! kelinci tela! tinggi, cepat $cepat diberi obat anti piretik. =ntuk

mempercepat penurunan su!u tubu! selain pemberian obat juga dilakukan pemberian

minum pada tikus. al ini bertujuan untuk membantu mempercepat penurunan su!u

tubu! ang ditandai dengan pengeluaran air kemi! ang berlebi!.

elompok & : Efek garam $ garam ter!adap retensi air dalam saluran pencernaan

erdasarkan !asil percobaan, dimana *g


23/26

ujung sensorik, juga batang $ batang saraf kecil di!ambat. idokain merupakan/

mempunai lama kerja sedang. Pabila lidokain I adrenalin dikombinasikan ketika

disuntikkan pada !e"an percobaan akan memberikan kerja ang lebi! panjang dari

!e"an ang diberikan !aa idokain saja atau drenalin saja. Pada percobaan di atas

dapat diketa!ui ba!"a agn paling lama memberikan efek anestesi adala! adrenalin

esimpulan


24/26

elompok 1: nestetika permukaan

nestesi local permukaan tercapai ketika anestetika local ditempatkan di daera!

ang ingin dianestesi. Pada percobaan ini, pemberian anestesi local dengan cara

diteteskan dan ternata memang benar terjadi anestesi.

elompok # : *etoda regnier

'ari pengamatan di!asilkan ba!"a obat ang diteteskan idokain itu dapat

diketa!ui ba!"a lidokain l mempunai mula kerja obat ang lambat, tapi masa

kerjana lebi! lama.


25/26

Dmodium se!arusna seperti teori dapat memperpendek usus ( konstipasi ),

sedangkan Bal memperpanjang usus.


26/26

1. mir, sarif, dr,

anestetik lokal,analgetik-antipiretik,efek obat pd sal.cerna baru

Documents