css obat antipsikotik 2

8/19/2019 CSS Obat Antipsikotik 2

1/61

OBAT ANTIPSIKOTIK OBAT ANTIPSIKOTIK

((Clinical Science SessionClinical Science Session))Oleh:Oleh:

Mariko Gunadi (1301-1206-0022)Mariko Gunadi (1301-1206-0022)

Irene Herdi (C11 05 0203)Irene Herdi (C11 05 0203)


2/61

Pemilihan oba ani!"ikoik "!e"i#kPemilihan oba ani!"ikoik "!e"i#k

er$anun$ !ada :er$anun$ !ada :

1% Gan$$uan !"ikoik1% Gan$$uan !"ikoik

2% &e"!on !a"ien erhada! !en$obaan di ma"a2% &e"!on !a"ien erhada! !en$obaan di ma"a

lalulalu

3% Perimban$an ekonomi3% Perimban$an ekonomi

'% &e"!on erhada! oba ani !"ikoik "!e"i#k'% &e"!on erhada! oba ani !"ikoik "!e"i#k

do"i" dura"i dan kombina"i den$an obado"i" dura"i dan kombina"i den$an oba

!"ikoro!ik ambahan!"ikoro!ik ambahan


3/61

Oba ni!"ikoik *on+en"ionalOba ni!"ikoik *on+en"ional

Oba ,an$ !erama kali diemukan eeki unuk .&Oba ,an$ !erama kali diemukan eeki unuk .&

dan $an$$uan !"ikoik lainn,a adalah anihi"amindan $an$$uan !"ikoik lainn,a adalah anihi"amin(/hlor!romaine)(/hlor!romaine)

Chlor!romaine dan ani!"ikoik lainn,a dikeahuiChlor!romaine dan ani!"ikoik lainn,a dikeahui

men,ebabkan neurole!"i" ($erakan moorik ,an$men,ebabkan neurole!"i" ($erakan moorik ,an$melamba)melamba)


4/61


5/61

Oba eurole!ik i!ikalOba eurole!ik i!ikal


6/61

Mekani"me *era : 4lokade &e"e!orMekani"me *era : 4lokade &e"e!or

22

Mekani"me ini beran$$un$ aab idak han,aMekani"me ini beran$$un$ aab idak han,a

unuk eek ani!"ikoik ea!i u$a unuk eek-eekunuk eek ani!"ikoik ea!i u$a unuk eek-eek"am!in$n,a ,an$ idak diin$inkan erma"uk"am!in$n,a ,an$ idak diin$inkan erma"uk

neurole!"i"neurole!"i"

&e"e!or 2 erda!a !ada :&e"e!or 2 erda!a !ada :1% Me"olimbik1% Me"olimbik

2% Me"okorikal2% Me"okorikal

3% i$ro"riaal3% i$ro"riaal

'% uberoinundibular'% uberoinundibular


7/61

Me"olimbikMe"olimbik

7ek ani!"ikoik : men$uran$i hi!eraki+ia"7ek ani!"ikoik : men$uran$i hi!eraki+ia"

me"olimbik ,an$ beran$$un$ aab unukme"olimbik ,an$ beran$$un$ aab unuk

eradin,a $eala !o"ii eradin,a $eala !o"ii

Me"okorikalMe"okorikal

7ek ani!"ikoik : men,ebabkan aau7ek ani!"ikoik : men,ebabkan aau

mem!erburuk $eala ne$ai dan ko$niimem!erburuk $eala ne$ai dan ko$nii

(neurole!i/-indu/ed de#/i ",ndrome)(neurole!i/-indu/ed de#/i ",ndrome)


8/61

Mekani"me *era o!amin danMekani"me *era o!amin dan

Oba eurole!ikOba eurole!ik


9/61

i$ro"riaali$ro"riaal

7ek ani!"ikoik :7ek ani!"ikoik :

1% Men,ebabkan $an$uan $erak "e!eri Parkin"on1% Men,ebabkan $an$uan $erak "e!eri Parkin"on(dru$-indu/ed !arkin"oni"m ek"ra!,ramidal(dru$-indu/ed !arkin"oni"m ek"ra!,ramidal

",m!om"87P.)",m!om"87P.)

2% Pada !en$$unaan kroni" men,ebabkan2% Pada !en$$unaan kroni" men,ebabkan

$an$$uan $erak hi!erkineik ardi+e d,"kine"ia$an$$uan $erak hi!erkineik ardi+e d,"kine"ia($erakan oo aah dan lidah "e!eri men$un,ah($erakan oo aah dan lidah "e!eri men$un,ah

men$eluarkan lidah aah ,an$ men,erin$aimen$eluarkan lidah aah ,an$ men,erin$ai

$erakan ek"remia" ,an$ /e!a er"enak-"enak$erakan ek"remia" ,an$ /e!a er"enak-"enak

aau berbenuk korea8"e!eri menari)aau berbenuk korea8"e!eri menari)


10/61

uberoinundibular uberoinundibular

7ek ani!"ikoik : eradi hi!er!rolakinemia ,an$7ek ani!"ikoik : eradi hi!er!rolakinemia ,an$da!a men,ebabkan $ala/orrhea amenorrheada!a men,ebabkan $ala/orrhea amenorrhea

$an$$uan erilia" deminerali"a"i ulan$ ,an$$an$$uan erilia" deminerali"a"i ulan$ ,an$

/e!a !ada ania !o"meno!au"al ,an$ idak/e!a !ada ania !o"meno!au"al ,an$ idak

menalani era!i !en$$ani e"ro$en di"un$"imenalani era!i !en$$ani e"ro$en di"un$"i"ek"ual !enin$kaan bera badan"ek"ual !enin$kaan bera badan


11/61

*eunun$an dan 7ek .am!in$*eunun$an dan 7ek .am!in$

4lokade &e"e!or 24lokade &e"e!or 2


12/61

Mekani"me 9ainMekani"me 9ain

1% 4lokade re"e!or koliner$ik mu"karinik :1% 4lokade re"e!or koliner$ik mu"karinik :menimbulkan "ide eek "e!eri mulu kerin$menimbulkan "ide eek "e!eri mulu kerin$

!en$lihaan idak ela" kon"i!a"i dan!en$lihaan idak ela" kon"i!a"i dan

!enum!ulan ko$nii lebih aran$ menimbulkan!enum!ulan ko$nii lebih aran$ menimbulkan

7P. karena hubun$an re"i!rokal do!amin dan7P. karena hubun$an re"i!rokal do!amin dan

a"eilkolin di ni$ro"riaala"eilkolin di ni$ro"riaal

2% 4lokade re"e!or2% 4lokade re"e!or αα1 adrener$ik : menimbulkan1 adrener$ik : menimbulkan

eek "am!in$ kardio+a"kular "e!eri hi!oen"ieek "am!in$ kardio+a"kular "e!eri hi!oen"i

oro"aik dan men$anukoro"aik dan men$anuk

3% 4lokade re"e!or hi"amin1 : men,ebabkan3% 4lokade re"e!or hi"amin1 : men,ebabkan

!enin$kaan bera badan dan men$anuk!enin$kaan bera badan dan men$anuk


13/61

*eunun$an dan 7ek .am!in$*eunun$an dan 7ek .am!in$

4lokade 4ebera!a &e"e!or4lokade 4ebera!a &e"e!or

9ain9ain


14/61

Oba ni!"ikoik i!ikalOba ni!"ikoik i!ikal

5 oba uama (/loa!ine ri"!eridone olana!ine5 oba uama (/loa!ine ri"!eridone olana!ine

;ueia!ine dan i!ra"idone) erma"uk dalam;ueia!ine dan i!ra"idone) erma"uk dalamani!"ikoik ai!ikal karena :ani!"ikoik ai!ikal karena :

1% Memiliki "ia ana$oni" "eroonin-do!amin1% Memiliki "ia ana$oni" "eroonin-do!amin

2%


15/61

Mekani"me *era : .eroonin-Mekani"me *era : .eroonin-o!amin na$oni" (.)o!amin na$oni" (.)

.eroonin memiliki konrol erhada! !ele!a"an.eroonin memiliki konrol erhada! !ele!a"ando!amin ,aiu "eroonin men$hamba !ele!a"ando!amin ,aiu "eroonin men$hamba !ele!a"ando!amin dari erminal ak"on do!aminer$ikdo!amin dari erminal ak"on do!aminer$ik


16/61

i$ro"riaali$ro"riaal

.eroonin memiliki konrol ,an$ "an$a kua.eroonin memiliki konrol ,an$ "an$a kua

erhada! do!amin karena memiliki 2 le+elerhada! do!amin karena memiliki 2 le+el

konrol ,aiu !ada !ro,ek"i konek"i "ina!"konrol ,aiu !ada !ro,ek"i konek"i "ina!"badan "el dan ak"on do!aminer$ikbadan "el dan ak"on do!aminer$ik

*eika !ele!a"an do!amin menin$ka karena*eika !ele!a"an do!amin menin$ka karena

blokade re"e!or "eroonin maka do!amin akanblokade re"e!or "eroonin maka do!amin akanberkom!ei"i den$an . unuk men$hilan$kanberkom!ei"i den$an . unuk men$hilan$kan

blokade re"e!or do!amin "ehin$$a men$uran$iblokade re"e!or do!amin "ehin$$a men$uran$i

keadian 7P. dan ardi+e d,"kine"iakeadian 7P. dan ardi+e d,"kine"ia


17/61

Me"okorikalMe"okorikal

idak "e!eri !ada ni$ro"riaal ,an$ !redominan idak "e!eri !ada ni$ro"riaal ,an$ !redominan

re"e!or 2 re"e!or "eroonin di korek"re"e!or 2 re"e!or "eroonin di korek"

/erebrum lebih dominan "ehin$$a . bereek/erebrum lebih dominan "ehin$$a . bereek

lebih ban,ak memblokade re"e!or "eroonin danlebih ban,ak memblokade re"e!or "eroonin dan

men,ebabkan !enin$kaan !ele!a"an do!aminmen,ebabkan !enin$kaan !ele!a"an do!amin,an$ akan men$uran$i $eala ne$ai ,an$ akan men$uran$i $eala ne$ai


18/61

uberoinundibular uberoinundibular

Hubun$an ana$oni"ik dan re"i!rokal anaraHubun$an ana$oni"ik dan re"i!rokal anara

"eroonin dan do!amin dalam men$onrol "ekre"i"eroonin dan do!amin dalam men$onrol "ekre"i

!rolakin maka ,an$ "au men$hilan$kan eek!rolakin maka ,an$ "au men$hilan$kan eek

,an$ lainn,a ("alin$ meniadakan),an$ lainn,a ("alin$ meniadakan)

Me"olimbikMe"olimbik

4lokade "eroonin di me"olimbik idak /uku! kua4lokade "eroonin di me"olimbik idak /uku! kua

unuk men,ebabkan !ele!a"an do!amin "ehin$$aunuk men,ebabkan !ele!a"an do!amin "ehin$$a

!enurunan $eala !o"ii ea! eradi!enurunan $eala !o"ii ea! eradi


19/61

7ek .am!in$ ni!"ikoik7ek .am!in$ ni!"ikoik

*on+en"ional*on+en"ional


20/61

Terapi Antipsikotik Terapi Antipsikotik


21/61


22/61

Farmakologi AntipsikotikFarmakologi Antipsikotik

AtipikalAtipikal


23/61

Farmakologi AntipsikotikFarmakologi Antipsikotik

AtipikalAtipikal


24/61

ClozapineClozapine

C18H

19CIN

4


25/61

ClozapineClozapine


26/61

ClozapineClozapine


27/61

ClozapineClozapine

Golon$an:Golon$an: ibenodiae!ineibenodiae!ine

Mekani"me:Mekani"me: ana$oni" erhada! bebera!aana$oni" erhada! bebera!a

re"e!or (muli!el) "e!eri re"e!or "erooninre"e!or (muli!el) "e!eri re"e!or "eroonin(5H2) dan do!amin (1 2 "era ')%(5H2) dan do!amin (1 2 "era ')%

Indika"i:Indika"i: kelainan !"ikoik ,an$ rerakerkelainan !"ikoik ,an$ reraker

erhada! !en$obaan den$an ani!"ikoikerhada! !en$obaan den$an ani!"ikoik

i!ikal !a"ien den$ani!ikal !a"ien den$an tardive dyskinesiatardive dyskinesia aauaau,an$ men$alami eek "am!in$ bera "eelah,an$ men$alami eek "am!in$ bera "eelah

era!i den$an oba-obaan neurole!ik%era!i den$an oba-obaan neurole!ik%


28/61

ClozapineClozapine

Meaboli"me:Meaboli"me: 182182 11 am di he!ar den$an C=P12%11 am di he!ar den$an C=P12% idak men,ebabkan idak men,ebabkan tardive dyskinesiatardive dyskinesia aau!unaau!un

neurolepticneuroleptic malignant syndrome,malignant syndrome, eeki erhada!eeki erhada!

$eala-$eala ,an$ re"i"en den$an oba-oba$eala-$eala ,an$ re"i"en den$an oba-obai!ikal lebih eeki unuk men$obaii!ikal lebih eeki unuk men$obai negativenegativesymptoms schizophreniasymptoms schizophrenia dibandin$ oba-obadibandin$ oba-obai!ikal dan da!a menurunkan ri"iko bunuh dirii!ikal dan da!a menurunkan ri"iko bunuh diri!ada !a"ien%!ada !a"ien%

7ek "am!in$ ,an$ !alin$ "erin$: "eda"i !u"in$7ek "am!in$ ,an$ !alin$ "erin$: "eda"i !u"in$hi!oen"i oro"aikakikardi kon"i!a"ihi!oen"i oro"aikakikardi kon"i!a"ihi!erermi dan hi!er"ali+a"i%hi!erermi dan hi!er"ali+a"i%


29/61

ClozapineClozapine

*onraindika"i: !a"ien den$an*onraindika"i: !a"ien den$an

$ranulo"io!eni ria,a$ranulo"io!eni ria,a

a$ranulo"io"i" ,an$ diinduk"i oleha$ranulo"io"i" ,an$ diinduk"i oleh/loa!ine dan !en$$unaan ber"amaan/loa!ine dan !en$$unaan ber"amaan

den$an oba-oba ,an$ da!aden$an oba-oba ,an$ da!a

men"u!re"i "um"um ulan$ aau!unmen"u!re"i "um"um ulan$ aau!un

da!a men,ebabkan a$ranulo"io"i"da!a men,ebabkan a$ranulo"io"i"

(mi"% /arbamae!ine "ulonamide")%(mi"% /arbamae!ine "ulonamide")%


30/61

ClozapineClozapine

7ek "am!in$:7ek "am!in$: $ranulo"io"i" den$an in"iden"i 1-2>%$ranulo"io"i" den$an in"iden"i 1-2>% *ean$ den$an in"iden"i 5> !ada !a"ien ,an$*ean$ den$an in"iden"i 5> !ada !a"ien ,an$

men$kon"um"i /loa!ine den$an do"i" ? 600men$kon"um"i /loa!ine den$an do"i" ? 600m$8hari o /loa!ine%m$8hari o /loa!ine% Miokardii" (5-100 ka"u"8100000 !a"ien8ahun)Miokardii" (5-100 ka"u"8100000 !a"ien8ahun)

eruama !ada bulan !erama era!i%eruama !ada bulan !erama era!i% Perlu dia"!adai !en$$unaan oba !ada !a"ienPerlu dia"!adai !en$$unaan oba !ada !a"ien

den$an !en,aki he!ar dan renal%den$an !en,aki he!ar dan renal% Monior !a"ien unuk eradin,a hi!oen"i danMonior !a"ien unuk eradin,a hi!oen"i dan

akikardi ika "o! kon"um"i oba do"i" /loa!ineakikardi ika "o! kon"um"i oba do"i" /loa!ineharu" diurunkan beraha! (haru" diurunkan beraha! (tappering of tappering of ) "elama 2) "elama 2min$$u karena da!a eradi /holiner$i/ rebound%min$$u karena da!a eradi /holiner$i/ rebound%


31/61

ClozapineClozapine

Inerak"i oba:Inerak"i oba: Cimeidine da!a menin$kakan le+elCimeidine da!a menin$kakan le+el

/loa!ine "ehin$$a "ebaikn,a men$$unakan/loa!ine "ehin$$a "ebaikn,a men$$unakanraniidine "eba$ai !en$$ani /imeidine%raniidine "eba$ai !en$$ani /imeidine%

@lu+oAamine da!a menin$kakan le+el@lu+oAamine da!a menin$kakan le+el

/loa!ine "am!ai 2 kali li!an,a%/loa!ine "am!ai 2 kali li!an,a%

C da!a menin$kakan ri"iko eradin,a C da!a menin$kakan ri"iko eradin,akean$ !erubahan !ada anun$ dan "eda"i%kean$ !erubahan !ada anun$ dan "eda"i%


32/61

RisperidoneRisperidone

C23H

27FN

4O

2


33/61


Golon$an: 4eni"oAaole%Golon$an: 4eni"oAaole%

Mekani"me: na$oni" re"e!orMekani"me: na$oni" re"e!or

"eroonin-2 do!amin-2 dan ala-1%"eroonin-2 do!amin-2 dan ala-1% Meaboli"me:Meaboli"me: 182182 3-20 am di he!ar3-20 am di he!ar

menadi meaboli aki ek"kre"imenadi meaboli aki ek"kre"i

melalui $inal idak ada inerak"imelalui $inal idak ada inerak"iden$an oba lain ,an$ "!e"i#k%den$an oba lain ,an$ "!e"i#k%


34/61


.e/ara umum dioleran"i den$an baik oleh.e/ara umum dioleran"i den$an baik oleh

ubuh $eala ek"ra!iramidal danubuh $eala ek"ra!iramidal dan neurolepticneuroleptic

malignant syndromemalignant syndrome aran$ eradi% aran$ eradi%

7ek "am!in$:7ek "am!in$: Palin$ "erin$: hi!oen"i oro"aik danPalin$ "erin$: hi!oen"i oro"aik dan reexreex

tachycardiatachycardia (re"e!or ala-1) in"omnia "era(re"e!or ala-1) in"omnia "era

a$ia"i%a$ia"i%

In"iden"i $eala ek"ra!iramidal "an$a rendah%In"iden"i $eala ek"ra!iramidal "an$a rendah%

Penin$kaan bera badan dan le+el !rolakin%Penin$kaan bera badan dan le+el !rolakin%


35/61

OlanzapineOlanzapine

Golon$an: hienobenodiae!ine%Golon$an: hienobenodiae!ine% Mekani"me: ana$oni" re"e!or "eroonin-2Mekani"me: ana$oni" re"e!or "eroonin-2

do!amin-1 2 3 ' ala-1 hi"amin-1 dan mu"karinik-do!amin-1 2 3 ' ala-1 hi"amin-1 dan mu"karinik-

1%1% Meaboli"me:Meaboli"me:

TT1/21/2 21!" #am$ di %epar &ter'tama melal'i C(P)!" 1A2*21!" #am$ di %epar &ter'tama melal'i C(P)!" 1A2*men#adi meta+olit inakti,-men#adi meta+olit inakti,-

Kadarn.a akan men'r'n pada perokok dan orang .angKadarn.a akan men'r'n pada perokok dan orang .ang #'ga mengkons'msi ar+amazepine &ind'ksi 1A2*- #'ga mengkons'msi ar+amazepine &ind'ksi 1A2*-

Kadarn.a dapat ditingkatkan ole% 0'oamine &in%i+isiKadarn.a dapat ditingkatkan ole% 0'oamine &in%i+isi1A2*-1A2*-

3osis %ar's dit'r'nkan pada pasien lansia-3osis %ar's dit'r'nkan pada pasien lansia- Kadarn.a ender'ng le+i% tinggi pada 4anita-Kadarn.a ender'ng le+i% tinggi pada 4anita-


36/61


.an$a baik dioleran"i oleh ubuh.an$a baik dioleran"i oleh ubuh

da!a diberikan dalam benuk do"i"da!a diberikan dalam benuk do"i"

un$$al dan da!a eradiun$$al dan da!a eradi!enin$kaan bera badan%!enin$kaan bera badan%

Pa"ien "ebaikn,a dimonior karenaPa"ien "ebaikn,a dimonior karena

da!a eradi eek "am!in$ beru!ada!a eradi eek "am!in$ beru!aM i!e II hi!erli!idemia danM i!e II hi!erli!idemia dan

!en,aki meabolik lainn,a%!en,aki meabolik lainn,a%


37/61


7ek "am!in$:7ek "am!in$: Palin$ "erin$:Palin$ "erin$: drowsinessdrowsiness mulu kerin$ mulu kerin$

akathisiaakathisia dan in"omnia% dan in"omnia% *uran$ "erin$: hi!oen"i oro"aik*uran$ "erin$: hi!oen"i oro"aik

lightheadednesslightheadedness nau"ea dan remor% nau"ea dan remor% Penin$kaan bera badan "erin$ eradi akibaPenin$kaan bera badan "erin$ eradi akiba

!enin$kaan kadar li!id dan $luko"a !la"ma%!enin$kaan kadar li!id dan $luko"a !la"ma%

da la!oran enan$ on"e diabee" dan diabeikda la!oran enan$ on"e diabee" dan diabeikkeoa"ido"i"%keoa"ido"i"% Balau!un "rukur kimian,a miri! den$anBalau!un "rukur kimian,a miri! den$an

/loa!ine ea!i olana!ine idak hemaook"ik%/loa!ine ea!i olana!ine idak hemaook"ik%


38/61

5'etiapine5'etiapine

Golon$an: ibenohiae!ine%Golon$an: ibenohiae!ine%

Mekani"me: ana$oni" re"e!orMekani"me: ana$oni" re"e!or

"eroonin-2 do!amin-2 ala-1 dan 2"eroonin-2 do!amin-2 ala-1 dan 2"era hi"amin-1%"era hi"amin-1%

Meaboli"me:Meaboli"me: 182182 6 am di he!ar6 am di he!ar

(C=50 3') idak ada meaboli ,an$(C=50 3') idak ada meaboli ,an$aki !oen"i unuk eradi inerak"iaki !oen"i unuk eradi inerak"i

den$an oba lain rendah%den$an oba lain rendah%


39/61


7eki unuk men$obai $eala ne$ai !rimer !ada7eki unuk men$obai $eala ne$ai !rimer !ada"/hio!hrenia dioleran"i den$an baik idak ada"/hio!hrenia dioleran"i den$an baik idak adaeek "am!in$ anikoliner$ik in"iden"i eradin,aeek "am!in$ anikoliner$ik in"iden"i eradin,a

$eala ek"ra!iramidal "an$a rendah idak ada$eala ek"ra!iramidal "an$a rendah idak ada!enin$kaan kadar !rolakin ,an$ berlan$"un$ lama!enin$kaan kadar !rolakin ,an$ berlan$"un$ lama!a"ien haru" dia"!adai erhada! eradin,a M i!e!a"ien haru" dia"!adai erhada! eradin,a M i!eII hi!erli!idemia dan !en,aki meabolik lainn,a%II hi!erli!idemia dan !en,aki meabolik lainn,a%

o"i"n,a "ebaikn,a diurunkan !ada !a"ien ,an$o"i"n,a "ebaikn,a diurunkan !ada !a"ien ,an$men$alami a$ia"i akiba demen"ia deliriummen$alami a$ia"i akiba demen"ia delirium$an$$uan anAiea" in"omnia dan $an$$uan$an$$uan anAiea" in"omnia dan $an$$uanke!ribadian%ke!ribadian%


40/61


7ek "am!in$:7ek "am!in$: Hi!oen"i oro"aikHi!oen"i oro"aik

.omnolen.omnolen Penin$kaan bera badanPenin$kaan bera badan

i"!e!"iai"!e!"ia

,eri abdomen,eri abdomen Mulu kerin$Mulu kerin$

On"e diabee" dan diabeik keoa"ido"i"On"e diabee" dan diabeik keoa"ido"i"


41/61

6iprasidone6iprasidone

Golon$an: 4eni"ohiaol,l !i!eraine%Golon$an: 4eni"ohiaol,l !i!eraine%

Indika"i: $an$$uan !"ikoik%Indika"i: $an$$uan !"ikoik%

Mekani"me: ana$oni" re"e!or 2 3Mekani"me: ana$oni" re"e!or 2 35H2 5H1 "era blokade5H2 5H1 "era blokade

!en$ambilan kembali monoamin%!en$ambilan kembali monoamin%

Meaboli"me:Meaboli"me: meaboli inaki meaboli inaki 182182 '' am !oen"i unuk eradin,a inerak"i am !oen"i unuk eradin,a inerak"i

den$an oba lain rendah%den$an oba lain rendah%


42/61


In"iden"i eradin,a $ealaIn"iden"i eradin,a $eala

ek"ra!iramidal "an$a rendahek"ra!iramidal "an$a rendah

!enin$kaan !rolakin u$a minimal%!enin$kaan !rolakin u$a minimal% In"iden"i !enin$kaan bera badanIn"iden"i !enin$kaan bera badan

abnormalia" !ro#l li!id danabnormalia" !ro#l li!id dan

inoleran"i $luko"a u$a lebih rendahinoleran"i $luko"a u$a lebih rendah ika dibandin$kan den$an ani!"ikoik ika dibandin$kan den$an ani!"ikoik

ai!ikal lainn,a%ai!ikal lainn,a%


43/61


7ek "am!in$:7ek "am!in$: Palin$ "erin$: diine"" nau"ea danPalin$ "erin$: diine"" nau"ea dan

hi!oen"i !o"ural%hi!oen"i !o"ural% Penin$kaan kadar !rolakin%Penin$kaan kadar !rolakin%

.eda"i (lebih "erin$ den$an !re!ara.eda"i (lebih "erin$ den$an !re!ara

IM)%IM)%


44/61

7,ek Antipsikotik s 7PS7,ek Antipsikotik s 7PS


45/61

Farmakokinetik O+atFarmakokinetik O+at

Antipsikotik Antipsikotik

C=P'5012C=P'5012 7nim7nim : 12: 12

.ub"ra.ub"ra : olana!ine dan /loa!ine: olana!ine dan /loa!ine Meaboli kedua oba er"ebu ber"ia inaki%Meaboli kedua oba er"ebu ber"ia inaki%

Inhibior enim : anide!re"an u+oAamineInhibior enim : anide!re"an u+oAamine

"ehin$$a ika u+oAamine berikaan den$an"ehin$$a ika u+oAamine berikaan den$an

12 maka kedua ani!"ikoik er"ebu idak12 maka kedua ani!"ikoik er"ebu idakda!a dimeaboli"me men,ebabkanda!a dimeaboli"me men,ebabkan

!enin$kaan kadar kedua oba er"ebu di!enin$kaan kadar kedua oba er"ebu di

dalam !la"ma%dalam !la"ma%


46/61

C(P)!"1A2C(P)!"1A2

Indu/erIndu/er : merokok "ehin$$a ika: merokok "ehin$$a ika

!a"ien "eoran$ !erokok maka kedua!a"ien "eoran$ !erokok maka kedua

oba ani!"ikoik er"ebu akan den$anoba ani!"ikoik er"ebu akan den$anmudah dimeaboli"me "ehin$$amudah dimeaboli"me "ehin$$a

kadarn,a dalam !la"ma akan menurun%kadarn,a dalam !la"ma akan menurun%


47/61

C(P)!"238C(P)!"238

7nim7nim : 26: 26

.ub"ra.ub"ra : ri"!eridone /loa!ine: ri"!eridone /loa!ine

olana!ine%olana!ine% Meaboli ri"!eridone ber"ia ani!"ikoikMeaboli ri"!eridone ber"ia ani!"ikoik

aki%aki%


48/61

C(P)!"9A)C(P)!"9A)

7nim7nim : 3': 3' .ub"ra.ub"ra : /loa!ine ;uai!ine: /loa!ine ;uai!ine

i!ra"idone dan "erindole%i!ra"idone dan "erindole% Inhibior lemah: anide!re"an u+oAamineInhibior lemah: anide!re"an u+oAamineneaodone dan noruoAamine%neaodone dan noruoAamine%

Inhibior kuaInhibior kua : keo/onaole !roea"e: keo/onaole !roea"e

inhibior dan eriromi"in%inhibior dan eriromi"in% Indu/erIndu/er : anikon+ul"an dan: anikon+ul"an dan moodmood

stabilizer stabilizer /arbamae!ine%/arbamae!ine%


49/61

Kele+i%an AntipsikotikKele+i%an Antipsikotik

AtipikalAtipikal

4erda"arkan ui klinik kelebihan4erda"arkan ui klinik kelebihanani!"ikoik ai!ikal dibandin$kanani!"ikoik ai!ikal dibandin$kankon+en"ional:kon+en"ional: Geala ek"ra!iramidal minimal aau idakGeala ek"ra!iramidal minimal aau idak

ada%ada% 9ebih baik unuk menekan $eala ne$ai .&%9ebih baik unuk menekan $eala ne$ai .&%

a!a di$unakan unuk men$obai $ealaa!a di$unakan unuk men$obai $ealaaeki%aeki% a!a di$unakan unuk men$obai $ealaa!a di$unakan unuk men$obai $eala

ko$nii%ko$nii%


50/61


AtipikalAtipikal

.ehin$$a:.ehin$$a: ni!"ikoik ai!ikal di$unakan "eba$aini!"ikoik ai!ikal di$unakan "eba$ai

lini !erama (1lini !erama (1"" line) unuk era!iline) unuk era!i!"iko"i"%!"iko"i"%

Cloa!ine dan ani!"ikoik kon+en"ionalCloa!ine dan ani!"ikoik kon+en"ional

lainn,a di$unakan "eba$ai 2lainn,a di$unakan "eba$ai 2ndnd line era!iline era!i

!"iko"i"%!"iko"i"%


51/61


AtipikalAtipikal


52/61

7,ek Samping Antipsikotik7,ek Samping Antipsikotik

Konensional s AtipikalKonensional s Atipikal


53/61

7,ek pada :#i Klinik s7,ek pada :#i Klinik s

Se+enarn.aSe+enarn.a

7ek klini" berbeda-beda unuk ia! !a"ien7ek klini" berbeda-beda unuk ia! !a"ien

ika di$unakan dalam an$ka aku lama% ika di$unakan dalam an$ka aku lama%

o"i" o!imal !ada ui klinik "erin$kalio"i" o!imal !ada ui klinik "erin$kaliidak "e"uai den$an ,an$ "eharu"n,a%idak "e"uai den$an ,an$ "eharu"n,a%

OO lebih lama "ehin$$a unuk ka"u"-OO lebih lama "ehin$$a unuk ka"u"-

ka"u" !"ikoik aku a$re"i dan a$ia"ika"u" !"ikoik aku a$re"i dan a$ia"i

di!erlukan adu+an ani!"ikoikdi!erlukan adu+an ani!"ikoikkon+en"ional aau!un "eda"ikon+en"ional aau!un "eda"i

benodiae!ine%benodiae!ine%


54/61

Pengg'naan AntipsikotikPengg'naan Antipsikotik

AtipikalAtipikal

Dnuk $eala !o"ii .& dan kelainan-Dnuk $eala !o"ii .& dan kelainan-kelainan lain ,an$ berhubun$an%kelainan lain ,an$ berhubun$an%

Men$obai kelainan mood !ada .& danMen$obai kelainan mood !ada .& dankelainan lainn,a%kelainan lainn,a%

Men$obai $eala ko$nii !ada .& danMen$obai $eala ko$nii !ada .& dankelainan lainn,a%kelainan lainn,a%

Men$obai $eala ne$ai .&%Men$obai $eala ne$ai .&% Men$obai ho"ilia" a$re"i dan kelemahanMen$obai ho"ilia" a$re"i dan kelemahan

konrol im!ul" !ada .& dan kelainan lain%konrol im!ul" !ada .& dan kelainan lain%


55/61

Poli,armasiPoli,armasi

Pa"ien .& umumn,a re"!on"i erhada!Pa"ien .& umumn,a re"!on"i erhada!!en$obaan den$an ani!"ikoik un$$al%!en$obaan den$an ani!"ikoik un$$al%


56/61

Cross-TitrateCross-Titrate 'nt'k'nt'k

;engganti Antipsikotik ;engganti Antipsikotik


57/61

Poli,armasiPoli,armasi

ni!"ikoik ai!ikal da!a dikombina"ini!"ikoik ai!ikal da!a dikombina"i

den$an ani!"ikoik kon+en"ional eruamaden$an ani!"ikoik kon+en"ional eruama

unuk men$obai $eala !o"ii dan a"e aku%unuk men$obai $eala !o"ii dan a"e aku%

ni!"ikoik kon+en"ional u$a bermanaani!"ikoik kon+en"ional u$a bermanaa

unuk era!i !a"ien ,an$ a$re"i%unuk era!i !a"ien ,an$ a$re"i%


58/61

Antipsikotik


59/61


60/61


61/61

css obat antipsikotik 2

Documents