Kasus

Seorang wanita, 45 tahun dirawat di ruang 19 A RSHS sejak tanggal 13 september 2007

I. ANAMNESA

Keluhan Utama : Penurunan kesadaran

RPS : Sejak 5 jam smrs, pasien menurun kesadarannya, pasien menjadi

lebih banyak tidur , dipanggil-panggil tidak membuka mata.keluhan disertai nyeri

kepala yang berdenyut terasa sejak 2 minggu smrs. Keluhan juga disertai panas

badan yang naik turun dirasakan sejak 2 minggu smrs

RPD :

Riwayat penurunan berat badan (+)

Riwayat batuk – batuk lama disangkal

Riwayat keringat malam disangkal

Pasien pernah dirawat di ruang 19 A selama 2 minggu pada bulan

juni 2007 dengan diagnosa kerja meningitis serosa ec tb grade II

pasien pulang dengan perbaikan. 1,5 bulan terakhir tidak kontrol ke

poli dan tidak makan obat.

II. PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : Somnolen TD : 120/90 N : 80 R : 27x/m S:37,9

Status Interna

Kepala : Konjunctiva tak anemis, sklera tak ikterik

Leher

Status neurologis

RM : KK (+), L/K (-), Brudzinski I/II/III (-)

SO :- N II. Ketajaman penglihatan : dalam batas normal (dbn)

Kampus : dbn

- N III/IV/VI Ptosis : (-)

Pupil : bulat isokor

Refleks cahaya : dbn

Refleks konver : dbn

Posisi mata : dbn

Gerakan bola mata : dbn

- N V oftalmikus/maksilaris/motorik : dbn

- N VII angkat alis mata : dbn

Memejamkan mata : dbn

Plika naso labialis : dbn

- N VIII Pendengaran : dbn

- N IX/X suara/bicara : berkurang

- N XI angkat bahu : dbn

- N XIII Gerakan lidah : dbn

Atrofi : (-)

Tremor/ Fasikulasi : (-)

Motorik : anggota badan atas : 5 5

Anggota badan bawah 5 5

Sensorik dbn

Vegetatif BAK : kateter

BAB : dbn

Koordinasi Tremor : (+)

Tes telunjuk hidung : dbn

Tes tumit lutut : dbn

Refleks Biceps : + +

Triceps : + +

Radius : + +

Patella : + +

Achilles : + +

Hoffman trommer : - -

Babinski : + +

Chaddock : - -

Glabella : - -

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium :

Thorax photo :

EKG :

CT scan :

IV. DIAGNOSA KERJA

Meningitis serosa ec tb grade

V. TERAPI

RHZE

Dexametason

Ranitidin

Parasetamol

VI. PROGNOSA

Quo ad vitam : dubia at bonam

Quo at functionam :

VII.