cover nikki

Download Cover Nikki

Post on 24-Feb-2018

228 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    1/23

    LAPORAN KASUS

    ACUTE ABDOMENE.C. PERITONITIS E.C. APPENDICITIS PERFORASI

    NIKKITA, dr

    PENDAMPING : WIDIYANA, dr

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

    KABUPATEN INDRAMAYU

    2015

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    2/23

    STATUS PASIEN

    K!r"#$"# U%&%

    Pasien

    Nama : An. J

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Umur : 4 tahun

    Berat badan : 21 kg

    Ruang : Ruang Rawat nap

    !anggal masuk R" : Rabu# 1$ desember 2%1&

    !anggal Pemeriksaan : "abtu# 21 desember 2%1&.

    A#"%#'('

    K)&*"# U!"%" : K+"#$

    A#"%#'" !"%"*"#:

    Pasien datang dengan keluhan utama ke'ang. Ke'ang ter'adi di rumah#

    pada saat tiba di () pasien sudah dalam keadaan tidak ke'ang. Ke'ang

    berlangsung selama * + menit dan ter'adi seban,ak satu kali# pada saat ke'ang

    pasien dalam keadaan tidak sadar dengan gerakan tangan dan kaki ,ang

    menghentak# kemudian sadar sesaat ketika ke'ang berhenti lalu tertidur. Riwa,at

    ke'ang sebelumn,a -/.

    Keluhan didahului demam 1 hari# demam dirasakan sama antara pagi#

    siang dan malam hari.

    Keluhan disertai dengan batuk berdahak# pilek# mual# muntah 1 kali berisi

    0airan dan sisa makanan. Buang air ke0il dan buang air besar tidak ada keluhan.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    3/23

    R(-""! I%('"'( :

    bu mengatakan bahwa anakn,a telah mendapat imunisasi dasar lengkap.

    B(# )!P# ep.B# p3li3# 0ampak.

    R(-""! K)&"r$" :

    !idak ada dikeluarga ,ang memiliki keluhan ,ang sama seperti ini.

    P%r(/'""# F('(/ 1 "#&"r( 20134

    Kesadaran : k3mp3smentis

    Keadaan umum : terlihat sakit sedang

    (" : 54 657 85+ -("51+/

    !anda 8ital

    !ekanan )arah : tidak diketahui

    Nadi : 1%49menit ireguler

    Pernapasan : 2$ 9menit

    "uhu : &;#&%

    Antr3p3metri

    Berat badan : 21 kg.

    Pan'ang Badan : 1%2 0m.

    "tatus gi/ : diantara d.s?1 dan d.s ?2 : n3rmal.

    BBU : < s03re -=>/ : diantara median dan d.s?1: n3rmal.

    !BU : < s03re -=>/ : diantara d.s1 dan median : n3rmal.

    Kesimpulan berdasarkan BB!B# BBU# !BU adalah gi

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    4/23

    sklera -/ ikterik# pupil is3k3r# rele9 0aha,a ??#

    palpebra -/ edema.

    !elinga : l3kasi n3rmal# simetris# p3sisi pun0ak

    pina se'a'ar dengan kantus mata# sekret -/.

    idung : l3kasi n3rmal# simetris# se0ret -?/# pernaasan

    0uping hidung -/.

    6ulut : bibir kering# muk3sa mulut dan lidah basah#

    gigi -?/

    Cidah : basah# lembab# th,p3id t3ngue -/.

    !3nsil : !1!1# hiperemis -/.

    @aring : hiperemis -/#

    Ceher

    Kelen'ar !ir3id : tidak ada pembesaran.

    Kele'ar getah bening : tidak ada pembesaran.

    !h3ra9

    Paru

    nspeksi : Bentuk simetris# pergerakan simetris# retraksi

    nter03stals -/

    Palpasi : pergerakan simetris

    Perkusi : s3n3r

    Auskulatsi : 8B" kanan?kiri?# whee

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    5/23

    (enital Perempuan : dalam batas n3rmal.

    Anus : dalam batas n3rmal.

    kstremitas

    Bentuk : simetris

    Akral : hangat# sian3sis perier -/# lembab# ruam -/#

    bintik pendarahan -/

    Kuku dan 'ari : lengkap# n3rmal

    apillar, reil : D 2EE

    R'&% :

    Anak perempuan usia 4 tahun ke'ang t3nikkl3nik selama * + menit seban,ak satu

    kali# saat ke'ang dalam keadaan tidak sadar# sadar sesaat ketika ke'ang berhenti

    kemudian tertidur. Keluhan didahului ebris satu hari# disertai batuk# hidung

    meler# mual dan muntah.

    P%r(/'""# ('(/:

    Keadaan umum sadar# k3mp3smentis# terlihat lemas# takikardi# ebris.

    !anda ital

    Nadi : 1%49menit

    "uhu : &;#&F

    Respirasi : 2$9menit

    Cainn,a dalam batas n3rmal

    U'&)"# P%r(/'""#:

    1. )arah serial -b# t# Ceuk3sit# tr3mb3sit/.

    2. g (# g 6 dengue.

    &. lektr3lit : natrium# kalium

    4. =idal

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    6/23

    P%r(/'""# P#+"#$:

    T"#$$") 1 D'%r 2013

    b :1%#;G

    Ceuk3sit : &;%% selmmH

    itung 'enis leuk3sit : +$&4$

    emat3krit : &1G

    !r3mb3sit : 1I%.%%% selmmH

    =idal : ". t,phi > : 1&2%

    ". t,phi B : 117%

    ". parat,phi A> : 117%

    D("$#6'(' B"#d(#$:

    Ke'ang )emam "impleks ? )engue @eer

    Ke'ang )emam "impleks ? !,ph3id @eer

    Tr"7(

    [email protected]) KAN B 2%tpm makr3

    Para0etam3l inus 49&%%mg

    )ia

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    7/23

    O'r8"'(

    T$)9"% O'r8"'(9 K!r"#$"# Tr"7(

    1$122%1& KU : k3mp3smentis# sakit sedang#

    !anda ital

    Nadi : 1%49menit

    "uhu : &;#&F

    Respirasi : 2$9menit

    Cainn,a dalam batas n3rmal

    Pemeriksaan isik:

    N! : dalam batas n3rmal

    Pemeriksaan th3rak:

    o paruparu: 8B" kiri5kanan

    o 0ra0kle

    o whee

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    8/23

    1;122%1& Keadaan Umum : k3mp3smentis

    !anggal 1; )esember

    -pukul %$.%% =B/

    Keluhan : )emam -?/

    Pemeriksaan isik : BB :21kg

    Nadi :

    "uhu : &;#+F

    Respirasi:249mnt

    -pukul 2%.%% =B/

    Keluhan : )emam -?/

    Pemeriksaan isik : BB :21kg

    Nadi : tdk dinilai

    "uhu : &$#;F

    Respirasi:249mnt

    b : 1%#&GCeuk3sit : 2.&%% selmmH

    emat3krit : &&G

    !r3mb3sit : ;$.%%% selmmH

    Urine : 6akr3sk3pis

    =arna : kuning

    Kekeruhan : 'ernih

    p : 7#%

    Ceuk3sit : &$

    pitel : ?

    nuse KAN B

    2% gttmnt

    e3ta9im

    &9I+%mg

    Para0etam3l

    49&%%mg

    Amikasin

    ari : 1 9 +%% mg

    ari : 1 9 4+% mg

    Para0etam3l 4 9

    2+% mg

    2%1221& KU: 6

    Keluhan : )emam -/# n,eri perut -?/

    Pemeriksaan isik : BB : 21kg

    Nadi :

    "uhu : &7#&F

    Respirasi : 249menit

    !h lan'ut

    >bserasi tanda

    ital

    ek b# t#

    tr3mb3 12 'am

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    9/23

    b : 1%#2G

    Ceuk3sit : 2.7%% selmmHemat3krit : &4#7G

    !r3mb3sit : 147.%%% selmmH

    21122%1& KU: 03mp3smentis

    Keluhan : )emam -/# (usi bengkak -?/

    berdarah -?/# BAB hitam -/# perut

    kembung -/

    Pemeriksaan isik : BB : 21kg

    Nadi :

    "uhu : &7#&F

    Respirasi : 249menit

    asil lab3rat3rium :

    b : 12#1G

    Ceuk3sit : 2.;%% selmmH

    emat3krit : &&G

    !r3mb3sit : ;&.%%% selmmH

    !h lain lan'ut

    nuse RC 2%

    gttmenit

    D("$#6'(' A/*(r:

    Ke'ang demam simpleks ? dengue eer

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    10/23

    T(#+"&"# P&'!"/"

    DEFINISI DAN POLA DEMAM

    1.1. D(#('(

    International Union of Physiological Sciences Commission for Thermal

    Physiology mendeinisikan demam sebagai suatu keadaan peningkatan suhu inti#

    ,ang sering -tetapi tidak seharusn,a/ merupakan bagian dari resp3ns pertahanan

    3rganisme multiselular -host/ terhadap inasi mikr33rganisme atau benda mati

    ,ang pat3genik atau dianggap asing 3leh host. lRahdi dan kawankawan

    mendeinisikan demam -pireksia/ dari segi pat3isi3l3gis dan klinis. "e0ara

    pat3isi3l3gis demam adalah peningkatan thermoregulatory set pointdari pusat

    hip3talamus ,ang diperantarai 3leh interleukin1 -C1/. "edangkan se0ara klinis

    demam adalah peningkatan suhu tubuh 13 atau lebih besar di atas nilai rerata

    suhu n3rmal di tempat pen0atatan. "ebagai resp3ns terhadap perubahanset point

    ini# ter'adi pr3ses akti untuk men0apaiset point,ang baru. al ini di0apai se0ara

    isi3l3gis dengan meminimalkan pelepasan panas dan mempr3duksi panas.

    "uhu tubuh n3rmal berariasi sesuai irama suhu 0ir0ardian -ariasi

    diurnal/. "uhu terendah di0apai pada pagi hari pukul %4.%% %7.%% dan tertinggi

    pada awal malam hari pukul 17.%% 1$.%%. Kura demam biasan,a 'uga

    mengikuti p3la diurnal ini.1#2"uhu tubuh 'uga dipengaruhi 3leh akt3r indiidu

    dan lingkungan# meliputi usia# 'enis kelamin# aktiitas isik dan suhu udara

    ambien. >leh karena itu 'elas bahwa tidak ada nilai tunggal untuk suhu tubuh

    n3rmal. asil pengukuran suhu tubuh berariasi tergantung pada tempat

    pengukuran -T") 1/.

  • 7/25/2019 Cover Nikki

    11/23

    T") 1."uhu n3rmal pada tempat ,ang berbeda

    !empat

    pengukuranJenis term3meter

    Rentang rerata

    suhu n3rmal -3/

    )ema

    m

    -3/

    AksilaAir raksa#

    elektr3nik

    &4#I &I#&

    &7#4&I#4

    "ublingual

    Air raksa#

    elektr3nik

    &+#+ &I#+

    &7#7&I#7

    RektalAir raksa#

    elektr3nik&7#7 &I#; &I &$

    !elinga misi inra merah&+#I &I#+

    &7#7&I#7

    "uhu rektal n3rmal %#2I3 %#&$3 -%#+3 %#[email protected]/ lebih tinggi dari suhu

    3ral. "uhu aksila kurang lebih %#++3 [email protected]/ lebih rendah dari suhu 3ral.+Untuk

    kepentingan klinis praktis# pasien dianggap demam bila suhu rektal men0apai

    &$3# suhu 3ral &I#73# suhu aksila &I#43# atau suhu membran t,mpani men0apai

    &I#73.1iperpireksia merupakan istilah pada demam ,ang digunakan bila suhu

    tubuh melampaui 41#13 -1%[email protected]/.

    1.2. P6)" d%"%

    nterpretasi p3la demam sulit karena berbagai alasan# di antaran,a anak

    telah mendapat antipiretik sehingga mengubah p3la# atau pengukuran suhu se0ara

    serial dilakukan di tempat ,ang berbeda. Akan tetapi bila p3la demam dapat

    dikenali# walaupun tidak pat3gn3m3nis untuk ineksi tertentu# in3rmasi ini dapat

    men'adi petun'uk diagn3sis ,ang berguna