RASCAL321CASE REPORTPENURUNAN KESADARAN ECSTROKE NON HEMORAGIKDisusun Oleh :Arif Yudho Prao!o" S#Ked$%&'$&&$(&Pe)i)in* :dr# R#A# Neilan A)roisa" S+#S" M#KesKEPANITERAAN K,INIK SM- I,MU PENYAKIT SARA-RSUD H# DR# A.DU, MOE,OEKPRO/INSI ,AMPUNG0ANUARI 1$&2Untuk orang yang akucintai SHT 1RASCAL321STATUS PENDERITANo. Rekam Medik : 3 51 ! "Ma#uk RSAM : 22 $anuari 21"%uku& : 22.35 '()I# ANAMNESISA&&oanamne#i# dari anak *a#ien *ada tangga& 22 $anuari 21" *uku& 23. '()(dentita#+ Nama *enderita : Ny. ,+ $eni# ke&amin : %erem*uan+ Umur : - ta.un+ Agama : (#&am+ %eker/aan : (0u Ruma. Tangga+ Suku : $a1a+ A&amat : Taman Sari 2 3eta*ang 2 Lam*ung Se&atan+ 4ira1at yang ke+ : 1Ri!a3a4Pen3a5i4Keluhan u4a)a : %enurunan ke#adaranKeluhan 4a)ahan : +Ri!a3a4 Per6alanan Pen3a5i4 Se5aran*%a#ienmemi&iki ri1ayat dara.tinggi #e/ak55ta.unyang&a&u6 dimanatekanandara.tertinggi 1781mmHg. Se/ak#aat itu*a#ien#e&a&u0ero0at kemantri terutama0i&aiamera#akannyeri *adake*a&anya. Untukke*atu.anminumo0atnya6 ke&uarga*a#ientidakmengeta.uia*aka.*a#ien#e&a&u meminum o0at yang #uda. di0erikan atau tidak.3urang&e0i. 1 0u&an #e0e&um ma#uk ruma. #akit 9SMRS:6 *a#ien &a&u menge&u. ke#emutan *ada #i#itu0u. kanannya6 namun o&e. ke&uarga tidak di0a1a 0ero0at. 3urang &e0i. 1 minggu SMRS*a#ien menge&u. nyeri ke*a&a kem0a&i6 &a&u o&e. ke&uarga *a#ien di0a1a ke mantri dan o&e.mantri di0erikano0at dara.tinggi kem0a&i6 diketa.ui #aat itutekanandara.nya1!81mmHg.Untuk orang yang akucintai SHT 2RASCAL321Saat #ore .ari #e0e&um *enurunan ke#adaran6 *a#ien menge&u. nyeri ke*a&a yang 0erdenyutdi#ertai ra#a ke#emutan *ada #i#i tu0u. kanan6 *a#ien *un dia/ak i#tira.at. Saat #e&e*a# #.o&atmag.ri06 *a#ien menga&ami munta. 1; 0eri#i makanan yang dimakan6 *ada kondi#i #aat ini*a#ienma#i.#adar danda*at dia/akkomunika#i o&e.ke&uarga. Saat dia/akkomunika#i6ke&uarga0ercerita0a.1a*a#ienmenge&u.*ada&engandantungkai #i#i kanannyatera#aringan dan ke#emutan #erta terke#an mati ra#a6 namun &engan dan tungkai kanannya ma#i.0i#a digerakkan. %a#ien &a&u tidur 5 *uku& 22. '(). 3urang &e0i. *ada *uku& 1.3 '()6dikarenakan *o#i#i tidur *a#ien yang miring kekiri6 ke&uarga &a&u 0ermak#ud mem0enarkan*o#i#i tidurnya6 namun ketika ingin dite&entangkan6 tu0u. *a#ien kaku. 3etika dia/akkomunika#i6 *a#ien tidak 0i#a 0er0icara6 namun kedua mata *a#ien ma#i. 0i#a ter0uka. %a#ien*un di0a1a ke RSU4 3a&ianda dan tak &ama kemudian diru/uk ke RSU4 A0du& Moe&oek.3e&uargamengaku0a.1a*a#ien tidak memi&ikiri1ayat merokok6 kencingmani#6minumminuman 0era&ko.o&6 .i*erko&e#tero&6 #akit /antung dan ke/ang+ke/ang.Ri!a3a4 Pen3a5i4 DahuluRi1ayat dara. tinggi 5 5 ta.un yang &a&u. Ri!a3a4 Pen3a5i4 Dala) Keluar*aAdik *a#ien ada yang menga&ami #troke.Ri!a3a4 Sosio E5ono)iTidak ada ke&u.anUntuk orang yang akucintai SHT 3RASCAL321II# PEMERIKSAAN -ISIKS4a4us Presen4+ 3eadaan umum : Tam*ak Sakit )erat+ 3e#adaran : Stu*or+ 2M3 + Nadi : !? ;8menit6 teratur6 i#i cuku*+ Re#*ira#i : 2" ;8menit+ Su.u : 3-61@ C+ Tekanan 4ara. : 1-811 mmHg+ Statu# giAi : 3e#an cuku*+ N gari# midc&aBicu&ari# #ini#tra+ %erku#i : )ata# ata# #e&a iga (( gari# *ara#terna& kiri)ata# kanan #e&a iga (> gari# *ara#terna& kanan)ata# kiri #e&a iga > gari# midk&aBiku&a kiri+ Au#ku&ta#i : )unyi /antung (2(( regu&er6 murmur 9+:6 ga&&o* 9+:Untuk orang yang akucintai SHT "RASCAL321Pul)oANT=R(ER3(R( 3ANAN(n#*ek#i %ergerakan *ernaCa#an #imetri#F%ergerakan *ernaCa#an #imetri#F%a&*a#i Gremitu# takti& H kanan Gremitu# takti& H kiri%erku#i Sonor SonorAu#ku&ta#i Stridor 9D:Suara naCa# Be#iku&erRonk.i 9+:'.eeAing 9+:Stridor 9D:Suara naCa# Be#iku&erRonk.i 9+:'.eeAing 9+:Ado)en+ (n#*ek#i : Cem0ung6 #imetri#+ Au#ku&ta#i : )i#ing u#u# 9D: norma&+ %a&*a#i : Erganomega&i 9+:+ %erku#i : Tim*aniIII# PEMERIKSAAN NEURO,OGISSaraf Cranialis N# Olfa54orius 7N# I84aya %enciuman Hidung : Su&it dini&ai1# N# O+4i9us 7N# II8+ Ta/am %eng&i.atan : Su&it dini&ai+ La*ang %eng&i.atan : Su&it dini&ai+ Te# 'arna : Su&it dini&ai+ Gundu# Ecu&i : Su&it dini&ai(# N# O99ulo)o4orius" N# Tro9hlearis" N# Adu9en 7N# III:I/" N /I8Kelo+a5 Ma4a+ %to#i# : 9+8+:+ =ndo*.ta&mu# : 9+8+:+ =;o*.ta&mu# : 9+8+:Pu+il: 4iameter : 3 mm 8 3 mm: )entuk : 0u&at6 rata: (#ok.or8Ani#ok.or : (#ok.or: %o#i#i : 4itenga.: ReC&ek Ca.aya Lang#ung : 9D8D:: ReC&ek Ca.aya Tidak Lang#ung : 9D8D:Gera5an .ola Ma4aUntuk orang yang akucintai SHT 5RASCAL321Media& : Su&it dini&ai Latera& : Su&it dini&aiSu*erior : Su&it dini&ai (nCerior : Su&it dini&aiE0&iIu# #u*erior : Su&it dini&ai E0&iIu# (nCerior : Su&it dini&aiReC&ek %u*i& Akomoda#i : Su&it dini&ai ReC&ek %u*i& 3onBergen#i : Su&it dini&ai2# N# Tri*e)inus 7N# /8Sensiili4as+ Ramu# oCta&miku# : Su&it dini&ai+ Ramu# mak#i&ari# : Su&it dini&ai+ Ramu# mandi0u&ari# : Su&it dini&aiMo4ori5+ M. Ma#ete& : Su&it dini&ai+ M. Tem*ora&i# : Su&it dini&ai+ M. %terigoideu# : Su&it dini&aiRefle5+ ReC&ek kornea : 9+8+:+ ReC&ek 0er#i. : Tidak di&akukan;# N# -as9ialis 7N# /II8Ins+e5si ertigo : Su&it dini&ai+ Ni#tagmu# : Su&it dini&ai># N# Glosso+harin*eus dan N# /a*us 7N# I?:?8 : Su&it dini&ai'# N# A99esorius 7N# ?I8 : Su&it dini&ai%# N# Hi+o*losus 7N# ?II8: Atro*i : 9+8+:: Ga#iku&a#i : 9+8+:Untuk orang yang akucintai SHT ?RASCAL321: 4eBia#i : 9+8+:&$# Tanda Peran*san*an Sela+u4 O4a5 : 7:8& Sis4e) Mo4ori5+ G4 RL 2 t*m: E#motera*i:Manito& 625+65 g83g))8" /am da&am 2 menit: Anti0iotik :CeCtria;on 1 g812 /am: Anti.i*erten#i :Ca*to*ri& 3 ; 1265 mgGuro#emid 1 am*u&8! /am: Anti.i#tamin H+2 :Ranitidine 1 am*812 /am: Muko*rotektor :Sukra&Cat 3 ; 1 C: 4ietetik *er#onde: 3um0a. Lam0ungUntuk orang yang akucintai SHT 1