Chronic Kidney DiseaseAGUS K LAROBU

DefinisiCKDkerusakan ginjal yang terjadi lebih dari 3 bulanberupa kelainan struktural atau fungsionaldengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomeruluskelainan patologis

kelainan dalam komposisi kimia darah, atau urin,

kelainan radiologis

Klasifikasi.LFG (ml/mnt/1,73m2) = (140 umur) X berat badan 72 X kreatinin plasma(mg/dl)

pada perempuan dikalikan 0,85

Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat PenyakitDerajatPenjelasanLFG (ml/mn/1,73m2)1Kerusakan ginjal dengan LFG normal atau meningkat 902Kerusakan ginjal dengan LFG ringan 60 893Kerusakan ginjal dengan LFG sedang30 594Kerusakan ginjal dengan LFG berat15 295Gagal ginjal< 15 atau dialisis

Etiologi.Gagal ginjal kronik terjadi karena adanya kelainan atau penyakit yang tidak segera disembuhkan seperti:Glomerulonefritis Diabetes melitus Hipertensi Obstruksi saluran kemih Ginjal polikistik

Gambaran klinik..

AnemiaGangguan pembentukan eritropoietin di ginjal penurunan produksi eritropoietintidak terjadi proses pembentukan eritrositpenurunan jumlah eritrositpenurunan kadar Hbpenurunan kadar hematokrit

Kelainan saluran cernaMual dan muntah sering merupakan keluhan utama dari sebagian pasien gagal ginjal kronik. Patogenesis mual dan muntah masih belum jelas, diduga mempunyai hubungan dengan dekompresi oleh flora usus sehingga terbentuk amonia. Amonia inilah yang menyebabkan iritasi atau rangsangan mukosa lambung dan usus halus

Asidosis asidosis metabolik dapat terjadi akibat penurunan kemampuan ginjal untuk mengeksresikan ion H+ disertai dengan penurunan kadar bikarbonat (HCO3) dan pH plasma. Salah satu gejala khas akibat asidosis metabolik adalah pernapasan kussmaul yang timbul karena kebutuhan untuk meningkatkan eksresi karbon dioksida untuk mengurangi keparahan asidosis

Hipertensi

penurunan perfusi ginjalpelepasan renin yang terdapat di aparatus juxtaglomerulusangiotensinogen menjadi angitensin Iconverting enzyme mengubah angiotensin I menjadi angiotensin IIvasokonstriksi

Hiperlipidemia Penurunan GFR menyebabkan penurunan pemecahan asam lemak bebas oleh ginjal sehingga menyebabkan hiperlipidemia

Hiperurikemiagangguan eksresi ginjalasam urat terakumulasi di dalam darahKadar asam uratpengendapan kristal urat dalam sendisendi akan terlihat membengkak, meradang dan nyeri

Hiponatremia Peningkatan eksresi natrium dapat disebabkan oleh pengeluaran hormon peptida natriuretik yang dapat menghambat reabsorpsi natrium pada tubulus ginjal

HiperfosfatemiaPenurunan fungsi ginjal mengakibatkan penurunan eksresi fosfat, sehingga fosfat akan bergabung deng Ca2+ untuk membentuk kalsium fosfat yang sukar larut. Kalsium fosfat akan mengendap di sendi dan kulit menyebabkan nyeri sendi dan pruritus

HiperkalemiaPada keadaan asidosis metabolik dimana konsentrasi ion H+ plasma meningkat dan berdifusi ke dalam sel sel ginjal sehingga mengakibatkan kebocoran ion K+ ke dalam plasma, sedangkan sekresi kalium di ginjal akan berkurang sehingga menyebabkan hiperkalemia. Gambaran klinis dari Hiperkalemia ini berupa kelemahan otot dan hilangnya refleks tendon, gangguan motilitas saluran cerna dan kelainan mental

Proteinuriakenaikan permeabilitas glomerulus memicu terjadinya glomerulosklerosis. Sehingga molekul protein berukuran besar seperti albumin dan immunoglobulin akan bebas melewati membran filtrasi.

Uremiagangguan fungsi filtrasi pada ginjal menyebabkan akumulasi ureum dalam darah. Urea dalam urin dapat berdifusi ke aliran darah dan menyebabkan toksisitas. Pasien akan menunjukkan gejala iritasi traktus gastrointestinal, gangguan neurologis, nafas seperti amonia (fetor uremikum), perikarditis uremia dan pneumonitis uremik. Gangguan pada serebral adapat terjadi pada keadaan ureum yang sangat tinggi dan menyebabkan koma uremikum

Pemeriksaan penunjang.Gambaran laboratorium penyakit ginjal kronik meliputi, penurunan fungsi ginjal berupa peningkatan ureum dan kreatinin serum, dan penurunan laju filtrasi glomerolus (LFG) yang dapat dihitung mempergunakan rumus Kockcroft-Gault, serta kelainan biokimia darah lainnya, seperti penurunan kadar hemoglobin, hiper atau hipokalemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia. Kelainan urinanalisi meliputi proteinuria, hematuri, leukosuria, dan silinder

foto polos abdomen: dapat terlihat batu radio opakUSG : dapat memperlihatkan ukuran ginjal yang mengecil, korteks yang menipis, adanya hidronefrosis atau batu ginjal, kista, massa, klasifikasi

Penatalaksanaan.Empat Tujuan terapi adalah untuk : memperlambat perkembangan penyakit; mengobati penyebabmengobati komplikasi penyakit, dan menggantikan fungsi ginjal hilang.

Pengendalian glukosa darah: Orang dengan diabetes yang tidak mengontrol glukosa darah mereka memiliki risiko jauh lebih tinggiKontrol tekanan darah tinggi: dapat memperlambat perkembangan penyakit ginjal kronis. Dianjurkan untuk menjaga tekanan darah Anda di bawah ini mmHg 130/80

Diet kontrol sangat penting untuk perkembangan memperlambat penyakit ginjal kronis dan harus dilakukan konsultasi dengan praktisi kesehatan dan ahli giziHemodialisis Transplantasi Ginjal