case report 2 lundu.pptx

7/23/2019 case report 2 lundu.pptx

1/20

MANAJEMEN ANESTESI PADA PASIENTOF PADA OPERASI PERAWATAN GIGI

Lundu Suhut P

Pembimbing dr. Ardi Z SpAn I!

l


2/20

PENDAHULUAN

Penyakit Jantung bawaan Sianotikdan Non Sianotik

TOF terdiri dari VSD, OA, RVOT, RVHMortalitas Seakin eningkat tan!a

koreksi, dengan koreksi "#$ berta%an


3/20


4/20

LAPORAN KASUS

PreoperatifSeorang anak laki&laki '( ta%un,Tetratologi o)

)allot dan *angren +,-,(# dikonsulkan

!enatalaksanaan anestesi o!erasi !erawatangigi

.elainan /antung bawaan se/ak usia bulan

beru!a kebiruan, sekarang kebiruan un0ul

saat !asien berain atau kelela%an

Riwayat o!erasi %ernia usia + bln *A, MA1&2


5/20

PREOPERATIF

Tidak eiliki !enyakit asa, alergi,dandiabetes elitus serta tidak enda!atkan

tera!i a!a&a!a


6/20

PREOPERATIF

.esadaran ko!os entisTekanan dara% '33453 Hg, nadi 5+ 64nt,

RR (3 64nt, S!O( "3&"# $ 78, 88 - kg9

Jalan na)as dala batas noral,Paru dala batas noral,

Jantung : S'; S( reguller dengan urur

sistolik di


7/20

"b "t Le#$ Tr PT INR APTT GDS

15,0 43 10.000 231.00

0

12.9 1.18 30.2 94

Na K Ur Cr

139 4.2 18 0,6

L%b$r%t$rium

o @.* :


8/20

PREMEDIASI

Midaola ' gIND&SI

.esadaran DPO, TD '34#+ Hg, HR

"(64enit, RR (364enit, S!O( "#$ udara bebas

Preoksigenasi enggunakan oksigen '33$selaa # enit

o)luran dibuka, diberikan >entilasikeudian diberikan ro0uroniu +3 g intubasi

dengan direct laringoskopienggunakan @TT

ukuran ,3


9/20


10/20

D&RANTE OPERATIF

Maintenan0e O(: N(O E #3$ : #3$ danse>o)luran '&( >ol$

keadaan !asien stabil tekanan dara% ''(&

'(#4"&5 Hg, la/u /antung "(&64enit,saturasi oksigen 3&$9


11/20

D&RANTE OPERATIF

Baa o!erasi ' /a9 Total 0airan #33 lkristaloid , total !erdara%an -3 l

@kstubasi dala,

POST OPERATIFkesadaran ko!os entis, tekanan dara%

''34( Hg, nadi "( 64enit, la/u na)as

(364enit, saturasi oksigen 3$ dengan O(nasal - liter !erenit9

Analgetik Post O! : ketorolak (3 g


12/20

PEM'A"ASAN

Perawatan gigi !en0ega%an

endokarditis

Sianosis karakteristik TOFR to B Dera/at s%unting di!engaru%i

!erbandingan PVR : SVR,

Takikardi,Hi!o>oleia dan

!eningkatan kontraktilitase!erberat s!ase in)udibular

!ada arteri !ulonalis


13/20

Ananesa : Sianotik se/ak bulan, tidak

enda!atkan tera!iPeeriksaan )isik : Tanda >ital dala batas

noral, dengan saturasi "3&"#$ udara

bebas, /alan na)as dala batas noral,Jantung terdengar ur&ur sistolik, 0lubbing

)inger

Penun/ang yang endukung beru!a rontgen

t%ora6 kardioegali

@0%o0ardiogra)i kesan TOF


14/20

Preo!erati) !asien di!asang in)us

aintenan0e 0airan, Puasa /a sebelu

o!erasi, !reedikasi idaola ' g


15/20

Durante o!erasi di/aga agar SVR tidak turun dan

dan %indari kondisi yang eningkatkan PVR

Me PVR se!erti Hi!erkarbia, %i!oksia,

anestesia yang kurang dala, atelektasis,

asidosis, dan !eningkatan tekanan /alan na!as,

Me I PVR %i!okarbia, aneia, alkalosis,

konsentrasi oksigen yang tinggi, dan anestesia

yang dala beru!a, %eart rate yang labat dande!resi ringan !ada iokardial da!at

engurangi ke/adian s!ase in)undibular,


16/20

Mana/een anestesi !ada TOF ebutu%kan

!engeta%uan yang lebi% ter%ada! ke/adian dan obat

yang da!at eruba% ukuran s%unt kanan ke kiri,

8esarnya s%unt kanan ke kiri da!at ditingkatkan ole%

1'2 Penurunan SVR 1(2 !eningkatan PVR 1-2

!eningkatan kontraktilitas iokard, yang e!erburukobstruksi in)undibular untuk e/eksi dara% ole% >entrikel

kanan9


17/20

Hypercyanotic spellintrao!erati)9

G atasi %i!okseia dan kurangi s!ase

in)undibular :1'2 oksigen '33$

1(2 eningkatkan SVR G s%unt R to B I

1a2 ko!resi anual !ada aorta 1dilakukan ole%dokter beda% setela% rongga dada dibuka2,

1b2 !enekanan !ada arteri )eoralis,

102 natriu bikarbonat 1'&( @4kg884


18/20

1-2 eI PVR dan e aliran dara% !aru dengan

eberikan or)in sul)at 13,3#&3,' g4kg884


19/20

KESIMPULAN

Penyakit /antung kongenital bersi)at sianotik

dan asianotik, Tetratologi o) Fallot eru!akan

!enyakit /antung sianotik dengan s%unt R to B

dan bersi)at si!toatik9

Mana/een anestesi !ada !asien dengan

tetratologi Fallot ebutu%kan !engeta%uan

yang lebi% ter%ada! ke/adian dan obat yang

da!at eruba% besaran s%unt kanan ke kiri,


20/20

@>aluasi !reo!erati) !ada !asien dengan TOF

eli!uti spell9 !engobatan serta ko!likasidan ekg, rongent t%ora6, serta

e0%okardiogra)i9 Puasa !reo!erati)

di!er%atikan /angan sa!ai ter/adi de%idrasiatau %i!o>olue9

Tu/uan anestesi !ada !asien TOF adala%

en0ega% %i!okseia, dan s!ase

in)undibular9

case report 2 lundu.pptx

Documents