case jiwa bangsal cimahi

7/24/2019 Case Jiwa Bangsal Cimahi

1/14

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jln. Terusan Arjuna No. 6, Kebon Jeru, Jaar!a "ara!

KE#ANITERAAN KLINIK

STATUS IL$U JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA%ar&'Tan((al #resen!as& Kasus )

S$F IL$U JIWA

RU$A% SAKIT JIWA #ROVINSI JAWA "ARAT

Nama : Andreas Esa Tanda Tangan

NIM : 112013148

Dr. Pembimbing :Dr. Leni IY Sp. !

N"M"# #EAM MEDIS : 0$$%&1

Nama Pasien : Tn. !

Mas'( #S : 2% N)*ember 2014

#'+'(an,da-ang sendiri,(e'arga : dengan (e'arga

#i/aa- pera/a-an :

I. IDENTITAS #ASIEN

Nama Inisia : Tn. !

sia : 34 -a5'n

Tempa- 6 -angga a5ir : 7and'ng 2& !'ni 1%80

!enis (eamin : La(ia(iS'(' 7angsa : S'nda

Agama : Isam

Pendidi(an : Tama- STM

Pe(er+aan :

S-a-'s Per(a/inan : a/in

Aama- : D's'n Sadang #T 02,#9 03 S'medang

II. RIWA*AT #SIKIATRIK

A)anamnesa :

Diambi dari N. A (a(a( (and'ng -ida( -ingga ser'ma5 dengan pasien ('rang

reiabe pada -angga 1 Desember 2014 p'(' 14.00

Diambi dari N. N (a(a( (and'ng -ingga ser'ma5 dan s'da5 mengena pasien dari

(ei sampai saa- ini sanga- reiabe pada -angga 1 Desember p'(' 18.00

A. KELU%AN UTA$A

Mene(i( diri -en-amen s'iide

". RIWA*AT +AN++UAN SEKARAN+

Sa-' b'an a' is-ri dan ana( pasien da-ang bermain (e r'ma5 semen+a( i-' pasien

s'(a meam'n;an-asi men+adi pendiam meng'r'ng diri di (amar s)sia /i-5dra/a

dan s'i- -id'r ins)mnia. Pasien da-ang dian-ar (e'arga dengan (e'5an mene(i(

1


2/14

diri-en-amen s'iide pada 1 mingg' SM#S. Sa-' 5ari sebe'm mene(i( diri pasien

sempa- menep)n ana( dan is-rina se-ea5 i-' pasien menangis5ip)-imi meng'r'ng

diri di (amar s)sia /i-5dra/a s'i- -id'r ins)mnia -ida( na;s' ma(anan)re


3/14

2014 201$

D. RIWA*AT KE%IDU#AN #RI"ADI

. R&/a0a! -ere1ban(an 5&s&

Pasien dia5ir(an di bidan dengan masa (e5amian '('p. Tida( ada ()mpi(asi saa-

ib'na 5ami. Tida( ada ri/aa- aa- -ra'ma ma'p'n )perasi.

. R&/a0a! -ere1ban(an e-r&ba2&an

Masa ana(ana( : Pasien dibesar(an )e5 (ed'a )rang -'ana dengan p)a as'5

diman+a s'i- berga' dan -ida( memii(i -eman

Masa rema+a : Pasien -ingga bersama (ed'a )rang-'ana masi5 diman+a s'i-

berga' -er-'-'p dan -ida( memii(i -eman de(a-.

Masa de/asa : Pasien -ida( memii(i pe(er+aan -e-ap s'(a bergan-igan-i (er+a

)rang-'a pasien -ida( perna5 bersi(ap (eras -er5adap pasien

pasien -er-'-'p s'i- berga' -ida( memii(i -eman de(a-.

3. R&/a0a! -en2&2&an

Pasien menama-(an se()a5 STM. Pasien mer'pa(an pea+ar ang erdas daam

mengi('-i pea+ar se()a5 dan memii(i pres-asi ang membangga(an nama se()a5.

. R&/a0a! -eerjaan

S'(a bergan-igan-i (er+a. Pada a/a -a5'n 2013 pasien sempa- be(er+a seama 4 b'an

sebagai sa-pam nam'n se-ea5 di(e'ar(an dan -ida( menerima ga+i. Pasien -ida(

meneri-a(an aasanna. Pe(er+aan -era(5ir pasien adaa5 -'(ang -aman pada 4 b'an

a'.

3


4/14

7. Ke8&2u-an bera(a1a

Sebe'm meni(a5 pasien ra+in beribada5 s5)a-. Pasien adaa5 ana( ang -aa- daam

men+aani agama. Se-ea5 meni(a5 pasien s'da5 +arang beribada5 s5)a-.

6. Ke8&2u-an sos&al 2an -era/&nan

Pasien s'da5 meni(a5 pada -a5'n 200% dari is-ri mer'pa(an pii5anna sendiri dan

memii(i se)rang ana( a(ia(i ber'sia $ -a5'n.. Sebe'mna pasien berpaaran

dengan is-ri seama 8 b'an is-ri adaa5 paar per-ama pasien. Pasien meni(a5 dengan

is-ri ang memii(i (epribadian (eras dan a-ar bea(ang (e'arga is-ri +'ga (eras.

Sering(ai is-ri memara5i pasien nam'n pasien -ida( memberi(an pera/anan. Daam

(e5id'pan s)sia pasien mer'pa(an pribadi ang -er-'-'p. 7ia ada masaa5 pasien s'i-

meng'ng(ap(an permasaa5an ang di5adapi dan enggan memin-a ban-'an )rang ain

ba5(an dengan (a(a( (and'ng sendiri pasien enggan bereri-a.

E. RIWA*AT KELUAR+A

#o8on eluar(a

e-erangan :

Peremp'an

La(ia(i

La(ia(i meningga

peremp'an meningga

Pasien

4


5/14

F. SITUASI KE%IDU#AN SOSIAL SEKARAN+

Pasien mer'pa(an ana( (e 4 dari 4 bersa'dara. Saa- ini pisa5 r'ma5 dengan is-ri dan

ana(. Pasien -ingga bersama (ed'a )rang-'a dan (a(a( per-ama. Pasien -ida( memii(ipe(er+aan. Pasien mer'pa(an pribadi ang -er-'-'p daam bers)siaisasi.

III. STATUS $ENTAL

Didapa- dari a'-)anamnesis pada -angga 2 Desember 2014 p'(' 08.00

A. DESKRI#SI U$U$

. #ena1-&lan

Se)rang a(ia(i ber'sia 34 -a5'n berpa(aian seragam #S! /arna )range

beramb'- pende( epa( /arna 5i-am ber('i- sa/) ma-ang -ida( mengg'na(an

sanda +epi- pasien ber+aan pera5an -ampa( rag'rag'

. Kesa2aran

a. Kesa2aran sensor&u1'neurolo(& ) ?)mp)s Men-is

b. Kesa2aran -s&&a!r& ) -ampa( -ergangg'

3. #er&lau 2an a!&9&!as -s&o1o!or

Sebelu1 /a/an:ara )-enang pasien ber+aan pera5an dan meng5indari

d)(-er

Sela1a /a/an:ara )Pasien d'd'( dengan -enang ()n-a( ma-a sanga-

('rang. Pasien ('rang berbiara dan ebi5 bana( diam

Sesu2a8 /a/an:ara )Pasien rag'rag' dan bergera( amba- daam

mengi('-i senam pagi

. S&a- !er8a2a- -e1er&sa

Pasien ('rang ())pera-i; ()n-a( ma-a ('rang

7. #e1b&:araan

a. ?ara berbiara : (eepa-an biara pean *)'me (ei

b. =angg'an berbiara : (adang irree*an- in()5eren b)(ing

". ALA$ #ERASAAN ;E$OSI

case jiwa bangsal cimahi

Documents