LAPORAN KASUS UJIAN

PSORIASIS VULGARIS

Disusun Oleh:

Reksoyudo Dwi Pradipo

406148024

Dokter Pembimbing:

Dr. Hendrik Kunta Adjie, SpKK

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

RS HUSADA-MANGGA BESAR

PERIODE 27 JULI– 29 AGUSTUS 2015

LAPORAN KASUS

HASIL ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. R

Umur : 44 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Pademangan – Jakarta Utara

Tgl/Jam Masuk : 22 Agustus 2015 / 10.00 WIB

Status Pekerjaan : -

Status Penikahan : Menikah

Agama : Islam

DOKTER YANG MERAWAT : dr. Linda Soekamto

ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS)

Keluhan Utama :Pasien mengeluhkan adanya bercak kemerahan di dua lutut dan

dua sikunya disertai gatal.

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien mengeluhkan adanya bercak kemerahan di kedua lutut

dan kedua sikunya sudah sejak lama sejak bulan Januari sampai

sekarang. Bercak merah meninggi disertai dengan sisik putih

diatasnya. Keluhan dirasakan gatal dan merasa enakan saat

digaruk. Gatal hanya kadang-kadang. Tanpa disertai rasa perih

dan nyeri. Riwayat penyakit berulang sudah tiga kali. Pada sakit

pertama kali yaitu lebaran tahun lalu sudah dapat sembuh dengan

obat racikan. Pada riwayat penyakit kedua sudah diobati namun

tidak sembuh total pada bulan februari 2015 karena obat habis,

dan pasien tidak melanjutkan pengobatan karena malu, hingga

pasien baru datang sekarang untuk penyakitnya kembali. Riwayat

keluarga tidak ada yang menderita seperti pasien. Riwayat alergi

disangkal, hipertensi (-), gula (-).

Riwayat Penyakit Dahulu :Sudah pernah pada lebaran tahun lalu namun sudah sembuh

dengan obat racikan,kemudian muncul lagi pada bulan februari

diobati namun tidak total karena obat habis dan pasien malu.

2 | P a g e

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada yang mengalami hal serupa.

Riwayat Pengobatan : Untuk penyakit sekarang belum diberikan pengobatan

Riwayat Alergi : Pasien mengaku tidak mempunyai alergi.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Sakit ringan

Kesadaran : Compos mentis

TANDA VITAL

Nadi : 68x/menit, reguler, kuat angkat

Pernafasan : 22x/menit

Suhu : 37,2 oC (Axilla)

Berat badan : 47 kg

Tinggi Badan : 157cm

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

STATUS DERMATOLOGI

Distribusi : Regional

Regio : Kedua lutut tungkai kaki kanan dan kiri serta siku tangan kanan dan kiri

Konfigurasi : Polisiklik

Efloresensi Primer : Plak dengan dasar eritematosa

Warna : Eritematosa

Ukuran : Plakat

Jumlah : Multiple

Efloresensi sekunder : Skuama putih

3 | P a g e

RESUME

Seorang ibu berusia 44 tahun dengan keluhan bercak kemerahan meninggi dengan

skuama putih pada kedua lutut dan siku pasien. Keluhan sudah terjadi sejak lama dan berulang

sejak lebaran setahun lalu. Keluhan pernah sembuh pada setahun lalu dengan obat racikan

kemudian berulang kembali pada bulan February namun tidak sembuh total dikarenakan obat

habis dan pasien malu untuk berobat kembali. Untuk sekarang keluhan tidak diobati oleh

pasien. Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan serupa.

ANJURAN PEMERIKSAAN

Biopsi histopatologi dan pemeriksaan laboratorium darah

4 | P a g e

DIAGNOSIS

Diagnosis Kerja : Psoriasis Vulgaris

Diagnosis Banding :

Tinea Korporis

Sifilis psoriaformis

Dermatitis seboroik

Erupsi obat alergik

RENCANA PENATALAKSANAAN

a. Medikamentosa

R/ Acid salycyl 5%

LCD 2-5%

Inerson oint ad 15gr tube II

m.d.s.u.e (pagi dan malam)

R/ Interhistin tab 50 mg no X

S 2 dd I

b. Non-medikamentosa

Edukasi pasien untuk menghindari menggaruk bercak tersebut

Edukasi pasien untuk menjaga kebersihan kulit pasien agar tidak terjadi infeksi

sekunder

Kontrol kembali

PROGNOSIS5 | P a g e

Ad vitam : Bonam

Ad functionam : Bonam

Ad sanationam : Dubia

Ad kosmeticam : Bonam

6 | P a g e