case ujian henry

7/23/2019 Case Ujian Henry

http://slidepdf.com/reader/full/case-ujian-henry 1/16

UJIAN KASUS:

NPDR + PSEUDOFAKIA OS

KATARAK SENILIS IMATUR OD

DMT 2

Henry Reinaldo

11.2013.126

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Mata

Penguji dr. Mi!hael Indra "esmana# $p.M



IDENTITAS

%ama %y. $M

&enis Kelamin Perempuan

'mur (2 tahun )gama Islam

)lamat Kp. *urug



ANAMNESA

Keluhan utama Penglihatan mata kiri +uram

sejak 1 tahun $MR$

Keluhan tam+ahan Mata kanan +uram dan

melihat asap# terasa silau dan mata suka

+erair



RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

),alnya penglihatan mata kiri pasien mulai +uram sejak - 3

tahun $MR$# pasien mengatakan penglihatannya tertutup asap.

$ekitar 1 tahun $MR$ mata kiri pasien dioperasi katarak dan

dipasang lensa +uatan# namun setelah operasi pasien merasa

penglihatan tidak mengalami per+aikan

Mata kanan pasien mulai terasa +uram dan seperti melihat

asapka+ut sejak - 1 tahun lalu. Makin lama dirasa makin +uram#

pasien juga merasa silau dan mata sering +erair. Pasien tidak ada

melihat halo# mata merah# maupun nyeri



RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

/M 2 sejak ( tahun lalu# 1 +ulan lalu

menjalani operasi amputasi digiti 1 pedis

de4tra Ri,ayat hipertensi# alergi# penyakit jantung

disangkal oleh pasien

Ri,ayat operasi katarak dengan pemasangan

I5" 1 tahun lalu



RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Penyakit mata serupa tidak ada

Penyakit mata lainnya tidak ada

)sthma tidak ada

)lergi tidak ada

/M tidak ada

Hipertensi tidak ada

/islipidemia tidak ada



PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan 'mum ampak sakit ringan Kesadaran *ompos Mentis

anda ital

ekanan darah 17080 mmHg

%adi 824menit

Respirasi 184menit

Kepalaleher Pem+esaran K9: tidak ada

hora4# &antung /alam +atas normal

Paru /alam +atas normal

)+domen /alam +atas normal

;kstremitas Post amputasi digiti 1 pedis de4tra# ter+alut <er+an



PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIS



PEMERIKSAAN PENUNJANG

9/$# H+)1!# :iometri# Retinometri



RESUME

Pasien ,anita +erusia (2 tahun datang ke poliklinik mata R$ =M*

dengan keluhan penglihatan mata kiri +uram sejak 1 tahun $MR$.

),alnya +uram seperti melihat asap dirasakan sejak 3 tahun

$MR$. $ekitar 1 tahun lalu mata kiri dilakukan operasi katarak dan

dipasang lensa +uatan. Pasien mengatakan penglihatan tidak

mem+aik pas!a operasi

Mata kanan pasien juga dirasa +uram seperti melihat asap sejak 1

tahun $MR$# semakin lama dirasa semakin +uram. Mata juga

dirasakan sering +erair dan terasa silau



RESUME

Pasien memiliki ri,ayat /M 2 sejak ( tahun dan 1

+ulan lalu dilakukan operasi amputasi digiti 1 pedis

de4tra

Pemeriksaan o>talmologis didapat <isus 5/ 760

pinhole tidak maju# 5$ 0.2 pinhole tidak maju. "ensa

5/ keruh dengan shadow test

=undus 5/ sulit dinilai karena terhalang kekeruhan#

>undus 5$ didapatkan mikroaneurisma dan gam+aran

perdarahan pada 2 kuadran



WORKING DIAGNOSIS

%P/R Pseudo>akia 5$

Katarak $enilis Imatur 5/

/M 2



PENATALAKSANAAN

Met>ormin 3 4 ?00 mg

=otokoagulasi laser 5$

Pha!oemulsi>ikasi I5" 5/



PROGNOSIS

)d <itam ad +onam

)d >ungsionam ad +onam

)d sanasionam ad +onam

case ujian henry

Documents