blok 14 steven hk

7/23/2019 Blok 14 Steven Hk

1/13

Osteoartritis pada Perempuan Usia Lanjut

Roykedona Lisa Triksi

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana, Jakarta

Pendahuluan

Osteoartritis atau yang umumnya disebut pengapuran sendi, merupakan salah satu

masalah kesehatan yang banyak dijumpai di masyarakat belakangan ini. Hal ini dapat

diakibatkan oleh adanya perubahan pola hidup dan peningkatan usia harapan hidup penduduk

Indonesia. Seiring dengan perkembangan jaman, pola hidup masyarakat juga ikut mengalami

perubahan. erubahan gaya hidup yang ingin semua serba !epat, baik dalam hal transportasi

maupun pola makan, juga menjadi salah satu "aktor pemi!u timbulnya osteoartritis. #kti$itas

"isik yang kurang disertai kelebihan berat badan berpotensi menimbulkan pembebanan sendi

yang semakin besar, terutama pada sendi%sendi penyangga tubuh, khususnya sendi lutut.

&eadaan ini akan semakin buruk bila terjadi pada usia lanjut akibat terjadinya perubahan

hormonal yang memi!u semakin !epatnya proses degenerasi struktur persendian.

Osteoartritis merupakan salah satu penyakit degenerati" dan bersi"at progresi".

enyakit ini sangat sering dijumpai pada pasien dengan usia di atas '( tahun. )ambaran

radiologis osteoartritis di Indonesia !ukup tinggi, men!apai *','+ pada pria dan *,-+ pada

anita. )angguan "ungsional akan sangat memberatkan penderita osteoartritis, dimana

penderita mengalami kesulitan pada saat bangkit dari duduk, jongkok, berdiri, ataupun

berjalan, naik%turun tangga, dan berbagai akti$itas yang membebani lutut. Sesuai dengan

skenario, seorang seorang perempuan /( berobat dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak

tahun yang lalu. erempuan tersebut diduga mengalami osteoartritis. 0aka dari itu, untuk

mengetahui se!ara lengkap dan jelas, penulis akan membahas tentang osteoartritis mulai dari

anamnesis, pemeriksaan "isik, diagnosis dan lain sebagainya.

#lamat korespondensi1 Ste$en .H.&. 2*(((3*4/5

0ahasisa 6akultas &edokteran 7ni$ersitas &risten &rida 8a!ana9l. Terusan #rjuna :o./ 9akarta ;arat **'*( Telp. (*%'/3


2/13

Anamnesis

0enanyakan riayat penyakit disebut #namnesa. #namnesa berarti tahu lagi,

kenangan. 9adi anamnesa merupakan suatu per!akapan antara penderita dan dokter, peminta

bantuan dan pemberi bantuan. Tujuan anamnesa pertama%tama mengumpulkan keterangan

yang berkaitan dengan penyakitnya dan yang dapat menjadi dasar penentuan diagnosis.

0en!atat 2merekam5 riayat penyakit, sejak gejala pertama dan kemudian perkembangan

gejala serta keluhan, sangatlah penting. erjalanan penyakit hampir selalu khas untuk

penyakit bersangkutan.*Selain itu tujuan melakukan anamnesa dan pemeriksaan "isik adalah

mengembangkan pemahaman mengenai masalah medis pasien dan membuat diagnosis

banding. Selain itu, proses ini juga memungkinkan dokter untuk mengenal pasiennya, juga

sebaliknya, serta memahami masalah medis dalam konteks kepribadian dan latar belakang

sosial pasien.

#namnesis yang baik akan terdiri dari identitas 2men!akup nama, alamat, pekerjaan,

keadaan sosial ekonomi, budaya, kebiasaan, obat%obatan5, keluhan utama, riayat penyakit

sekarang, riayat penyakit dahulu, riayat penyakit dalam keluarga, kondisi lingkungan

tempat tinggalnya, apakah bersih atau kotor, dirumahnya terdapat berapa orang yang tinggal

bersamanya, yang memungkinkan dokter untuk mengetahui apakah penyakitnya tersebut

merupakan penyakit baaan atau ia tertular penyakit tersebut.#namnesis yang dapat dilakukan pada pasien di skenario adalah sebagai berikut1

*. #namnesa 7mum

:ama, umur, alamat, pekerjaan, status perkainan. 7mur dan pekerjaan disini

merupakan hal penting yang harus ditanyakan pada pasien.

. &eluhan 7tama

:yeri pada lutut kanan dan kiri sejak tahun yang lalu

elengkap1 :yeri pada lutut terutama bertambah saat berjalan, menekuk kaki,

bangun dari duduk yang lama dan saat sholat. asien mengatakan saat bangun

tidur lututnya sering terasa kaku juga sekitar >( menit dan pada lututnya sering

berbunyi Bkretek%kretekC

>. Riayat enyakit Sekarang

#pakah sedang mengalami suatu penyakit tertentu atau tidak


3/13

Sudah mengkonsumsi obat apa saja, atau sudah mendapat pengobatan apa

Pemeriksaan

Diagnosis suatu penyakit dapat ditegakkan berdasarkan gejala klinik yang ditemukan

pada pemeriksaan "isik, terutama sekali bagi penyakit yang memiliki gejala klinik spesi"ik.

emeriksaan yang dilakukan dapat berupa pemeriksaan "isik namun, bagi penyakit yang tidak

memiliki gejala klinik khas, untuk menegakkan diagnosisnya kadang%kadang diperlukan

pemeriksaan laboratorium 2diagnosis laboratorium5.

*. emeriksaan 6isik

Dari pemeriksaan umum dan "isik sering didapat keterangan E keterangan yang

menuju ke arah tertentu dalam usaha membuat diagnosis. emeriksaan "isik

dilakukan dengan berbagai !ara diantaranya adalah pemeriksaan "isik dan

pemeriksaan penunjang.

Pemeriksaan Fisik

emeriksaan "isik atau pemeriksaan klinis adalah sebuah proses dari seorang

ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit.

;iasanya, pemeriksaan "isik dilakukan se!ara sistematis, mulai dari bagian kepala

dan berakhir pada anggota gerak yaitu kaki. ada skenario ini, pemeriksaan "isik

dilakukan dengan pemeriksaan "isik otot dan sendi terutama pada bagian lutut.

emeriksaan "isik otot dan sendi ini berupa1

Inspeksi

% osisi lutut saat berdiri dan berbaring

% 8arna kulit, $askularisasi, pembengkakan, massa di bagian anterior

Fposterior, lateralFmedial

% #da tidaknya luka, "istel atau ulkus

Palpasi

% 0assaFpembengkakan, nyeri adaFtidak

% Gaskularisasi dan pulsasi pembuluh darah lutut% osisi patella 2ada dislokasi atau tidak5

Pergerakan

% 6leksi ekstensi dengan RO01 (%*(

% #da krepitasi atau tidak saat bergerakFdigerakan

Selain itu, pemeriksaan "isik juga dilakukan dalam bentuk pemeriksaan tanda%tanda

$ital pasien.

Hasil pemeriksaan didapat sebagai berikut1

Suhu 1 >/,


4/13

Tekanan darah 1 *>(F4( mm Hg

&esadaran 1 !ompos mentis

;;FT; 1 4(kg F */'!m

&repitasi 1

Status lokalisasi 1

7dem &alor :yeri tekan :yeri gerak De"ormitas

)enu sinistra % % % %

)enu dekstra % % % %

;eberapa tanda yang dapat ditemukan pada penderita osteoartritis adalah

perubahan gaya berjalan dan postur tubuh, kenaikan suhu sekitar sendi, bengkak

sendi, nyeri raba, krepitus, penurunan kekuatan otot, nodul, dan gangguan "ungsi.

ada perabaan dengan menggunakan punggung tangan akan dirasakan adanya

kenaikan suhu disekitar sendi yang mengalami in"lamasi. ;engkak sendi dapat

disebabkan oleh !airan, jaringan lunak atau tulang. airan sendi yang terbentuk

biasanya akan menumpuk di sekitar daerah kapsul sendi yang resistensinya paling

lemah dan mengakibatkan bentuk yang khas.

&repitus merupakan bunyi berderak yang dapat diraba sepanjang gerakan

struktur yang terserang. &repitus halus merupakan krepitus yang dapat didengar

dengan menggunakan stetoskop dan tidak dihantarkan ke tulang di sekitarnya.

&eadaan ini ditemukan pada radang sarung tendon, bursa atau sino$ia. ada krepitus

kasar, suaranya dapat terdengar dari jauh tanpa stetoskop dan dapat diraba sepanjang

tulang. &eadaan ini disebabkan kerusakan raan sendi atau tulang. ada aktu

palpasi lutut, dapat teraba krepitus pada aktu lutut di"leksikan atau diekstensikan.

Hal ini menunjukkan raan sendi misalnya pada osteoartritis.

,>

. emeriksaan enunjang

&egunaan dari pemeriksaan penunjang adalah untuk keakuratan diagnosis

suatu penyakit.

i. #rtrosentesis dan #nalisis Sendi Lutut

#rtrosentesis 2aspirasi !airan sendi5 dan analisis !airan sendi

merupakan pemeriksaan yang sangat penting di bidang reumatologi, baik

untuk diagnosis maupun tatalaksana penyakit reumatik. #nalisis !airan senditerdiri dari pemeriksaan makroskopik, mikroskopik, dan beberapa pemeriksaan

4


5/13

khusus sehingga dapat dikelompokkan menjadi tipe non%in"lamasi, in"lamasi,

purulen, dan haemoragik.

emeriksaan makroskopis berupa arna, kejernihan, $iskositas, potensiterbentuknya bekuan, dan $olume. airan sendi pada penyakit sendi in"lamasi

bisa membeku dan ke!epatan terbentuknya bekuan berkorelasi dengan derajat

in"lamasinya. airan sendi normal sangat kental kerena tingginya konsentrasi

polimer hyaluronat. ada penyakit sendi in"lamasi, asam hyaluronat rusak dan

menurunkan $iskositas !airan sendi. enilaian !airan sendi dapat dilakukan

denganstring test atau menggunakan $is!ometer. airan sendi normal tidak

berarna seperti air atau putih telor. ada sendi in"lamasi, jumlah leukosit dan

eritrosit meningkat. Semakin tinggi jumlah leukosit, !airan sendi akan

berarna putih atau krem. emeriksaan mikroskopis yang dilakukan berupa

hitung jumlah leukosit, hitung jenis leukosit, dan pemeriksaan kristal.

ii. T S!an

emeriksaan T S!an bertujuan untuk melakukan penilaian pada tumor

tulang sebelum dilakukan tindakan pembedahan, e$aluasi "raktur, dan

pemeriksaan kolumna spinalis. 8alaupun tidak dapat memberikan hasil

pemeriksaan yang lebih baik dibandingkan 0RI, namun T S!an merupakan

alternati" yang baik dan berman"aat pada situasi jika diperlukan keterangan

lebih lanjut tentang osteo"it dan dapat memperlihatkan kelainan jaringan lunak

lebih baik daripada 6oto olos. Dosis radiasi T S!an relati" lebih tinggi

dibandingkan dengan satu "oto polos pada daerah sama. ;erhubung sejumlah

penyakit reumatik berkaitan dengan kelainan paru%paru, !ukup beralasan

baha pemeriksaan T S!an dengan resolusi tinggi pada paru%paru dapatmemperlihatkan detil penyakit ang tidak dapat dilihat dengan T S!an irisan

tebal.,-


13/13

13

blok 14 steven hk

Documents