Steven Johnson Syndrome Edit by :DavidAmelia Gonta

Status PasienNama : Tn XPekerjaan : Tahanan LPUmur : 26Berat badan : 57 KgTinggi Badan : 153 cmStatus Parietal : MenikahAgama : IslamAlamat : Sumber Rt 03 Rw 01 GresikTanggal masuk : 03/08/2014,Ruang CempakaTanggal Pemeriksaan : 07/08/2014

Steven Johnson Sindrom

Steven Johnson Sindrom

Steven Johnson Sindrom

Steven Johnson Sindrom

AnamnesaAutoAnamnesaKeluhan Utama : Tidak Sadar Setelah Minum Obat

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)Pasien datang ke IGD hari minggu karena tidak sadar yang disertai bercak-bercak yang tidak merata,berwarna kehitaman dan disertai demam.

Awalnya pada hari jumat pagi panas dibawa ke dokter dan diberi obat amoxycilin dan paracetamol. Setelah obat diminum kemudian timbul bercak kehitaman mulai dari dada menjalar ke wajah (di sekitar mulut) dan kemudian menuju lengan dan kaki.

Pada hari Sabtu pasien minum obat amoxycillin dan paracetamol lagi,kemudian pasien tidak sadar dan dibawa ke UGD RSUD Ibnu Sina Gresik.Makan/minum : normalBak/Bab : normal

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)Pengguna NarkobaRiwayat alergi obat

Riwayat Keluarga (RPK)Alergi obat

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : SedangKesadaran : Compos MentisTensi : 120/80 MmHgNadi : 80x/menitRR : 16x/menitT Axila : 36,9C

Status LokalBentukan hiperpigmentasi,batas tidak tegas,multipel poligonal pada daerah : fasialis,thorax,abdomen,glutea,extremitas sup dan inf,scrotum dan penisMukosa bibir yang lukaLidah luka

Pemeriksaan Penunjang

LaboratoriumHb : 14,9 SG.OT/PT : 200,6/10,8LED : 4900 BUN : 21,5Diff count : 0/0/0/70/20/10Trombo :192000 SC : 1,21PCV : 44 GDA : 132MCH : 30 Na,K,Ca/Cl : 14,9/1,7/2,7/97 MCHC : 34

DiagnosisSteven Jhonson Sindrom

Diagnosis BandingCandidiasis NigraTineaHerpes Zooster

Planning DiagnosaSkin Test

Planning TerapiInf.PZ 2000 cc/24 jamAtropin Inj 1,2 mg sampai pasien sadarInj.Diphenhidramin 3x1 (IV)Kortikosteroid (Inj.Lameson 125 mg) 3x1 (IV)

Planning EdukasiHentikan obat Amoxycillin dan Paracetamol

Planning MonitoringMonitoring KesadaranMonitoring Vital Sign

Prognosa Dubois At Malam

Terima Kasih

Steven Johnson SindromStevens-Johnson syndrome (SJS)atausindrom Stevens-Johnsondantoxic epidermal necrolysis (TEN), ataunekrolisis epidermal toksik

DefinisiPenyakit kulit yang disebabkan oleh alergi atau infeksi. Mengakibatkan kematian sel-sel kulit epidermis mengelupas/memisahkan diri daridermis Merupakan reaksi hipersensitivitas kompleks yang memengaruhi kulit dan selaput lendir.

Penyebab (idiopatik), biasanya penyebab utama adalah Akibat dari alergi obat-obatan tertentu,Infeksi virus dan atau keduanya, Pada kasus tertentu yang sangat jarang ditemukan sindrom ini berhubungan dengankanker

Klasifikasi

Dalam dunia medis, sindrom Stevens-Johnson dapat dianggap dan disepakati sebagai bentuk ringan darinekrolisis epidermal toksikyang kondisi ini baru pertama kali diakui pada tahun 1922

Gejala

demam sakit tenggorokan kelelahannyeri pada persendian Ulkusdan lesi (melepuhnya kulit) mulai muncul pada selaput lendir, hampir selalu di daerah oral/mulut dan juga di daerah genital dan anal

menurunnya nafsu makan dan minum bagi yang mengalami gejala di daerah mulut

Konjungtivitismata terjadi sekitar 30% pada anak-anak penderita sindrom ini

Ruam lesi/melepuhnya kulit muncul sekitar satu inci pada wajah, lengan dan kaki dan juga telapak tangan, namun biasanya tidak muncul di bagian kulit kepala

Prognosis

Pada kasus yang tidak berat prognosisnya cukup baik, dan penyembuhan terjadi sekitar kurun waktu 2 sampai 3 minggu. Kematian berkisar antara 5 sampai 15% pada kasus yang berat dengan berbagaikomplikasiatau pengobatan terlambat dan tidak memadai.

Prognosis lebih berat bila terjadi purpura yang lebih luas.

Kematian biasanya disebabkan oleh gangguan keseimbangan cairan danelektrolit,bronkopneumonia, sertasepsis

Terima Kasih