respiratory disstres syndrom

7/25/2019 Respiratory Disstres Syndrom

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram

tanpa memandang usia gestasinya. Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam

setelah lahir. BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan ( < 3 minggu ) atau pada bayi

!ukup bulan ( intrauterine growh retriction" #$%R ).

Bayi BBLR adalah ne&natus dengan berat badan kurang dari 2500 gram pada saat

lahir. Bayi dengan berat badan lahir ada dua kel&mp&k yaitu bayi yang lahir dengan usia

kehamilan kurang dari 3 minggu ( preterm) yang disebut berat badan rendah prematur dan

bayi yang lahir dengan usia kehamilan besar 3 minggu yang disebut pertumbuhan janin

terhambat (#$%R).

'ampai saat ini BBLR masih merupakan masalah diseluruh dunia karena menjadi

salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian pada masa ne&natal. re*alens BBLR

masih !ukup tinggi terutama di negara+negara dengan s&si&+ek&n&mi rendah. 'e!ara statistik

di seluruh dunia 15.5 , dari seluruh kelahiran adalah BBLR -0, kejadian BBLR

didapatkan di negara berkembang dengan angka kematiannya 20+35 kali lebih tinggi

dibanding pada bayi dengan berat lahir 2500 gram. /ngka kejadian di #nd&nesia sangat

ber*ariasi antara satu daerah dengan daerah lainnya yang berkisar antara -+30,. enyebab

terbanyak terjadinya BBLR adalah kelahiran prematur. akt&r ibu adalah umur ( < 20 tahun

atau 0 tahun ) paritas dan lain+lain. akt&r plasenta seperti penyakit *askular kehamilan

ganda dan lain+lain serta akt&r janin juga merupakan penyebab terjadi BBLR.

enyebab prematur dengan berat badan rendah dibagi atas empat akt&r yaitu akt&r

maternal etal medi!al dan iatr&genik. akt&r maternal adalah penyakit yang dialami ibu

selama mengandung !&nt&hnya ibu hamil merupakan kel&mp&k yang sangat rentan terhadapt

anemia karena kebutuhan at+at gii bagi pembentukan darah meningkat selain untuk

dirinya sendiri juga untuk kebutuhan janinnya dampak pada janin yang kandung dengan ibu

hamil anemia meningkatnya resik& gangguan pertumbuhan dan perkembangan keguguran

premature. BBLR bahkan kematian janin dalam kandungan dan kematian perinatal.

k&mplikasi persalinan seperti plasenta pre*ia perdarahan juga merupakan salah satu dampak

anemia pada ibu selama masa kehamilan meningkatkan resik& perdarahan saat persalinan

ser*iks ink&mpeten dan ineksi maternal. akt&r etal adalah kehamilan ganda dan

mal&rmasi k&ngenital. akt&r medi!al adalah pr&ses kelahiran yang harus dilakukan sebelum


2/19

4aktunya &leh karena ibunya diabetes penyakit jantung yang parah hipertensi hip&ksia

etus hidr&ps etalis.

asalah yang sering timbul pada BBLR 6

+ 7etidak stabilan suhu+ asalah pernapasan karena paru+paru yang belum matur+ 7elaninan gastr&intestinal dan nutrisi+ asalah pada jantung+ erdarahan &tak+ #maturitas hati+ #maturitas ginjal+ #maturitas imun&l&gi+ 7elainan neur&l&gis+ 7elainan kadri&*askukar+ 7elaninan hemat&l&gis+

etab&lisme (hip&kalsemia hip&glikemia )+ Lemak yang sedikit sehingga kesulitan mempertahankan suhu tubuh n&rmal+ asalah pen!ernaan " t&leransi minum+ Resik& ineksi

8istribusi penyebab bayi ke!il untuk masa kehamilan

enyebab ,

+ 9ariasi n&rmal 10

+ 7elainan kr&m&s&m dan kelainan k&ngenital lain 10

+ #neksi (ibu dan janin) 5

+ 7eadaan uterus buruk 5

+ 8eek plasenta dan tali pusat 1

+ enyakit *askular ibu (termasuk 8 dan jantung) 35

+ :bat dan mer&k&k 5

+ Lain+lain 32

BAB II

LAPORAN KASUS

I.1. Identitas Pasien

;ama 6 By. ;.=


3/19

>enis 7elamin 6 erempuan.

$mur 6 3 hari.

?empat" ?anggal Lahir 6 >ambi R'$8 Radden attaher " 15 /gustus 2015

?anggal R' 6 15 /gustus 2015.

?anggal emeriksaan 6 1@ /gustus 2015.

I.2. Anamnesis

7eluhan $tama6 Bayi lahir segera menangis

Ri4ayat enyakit 'ekarang6 asien diba4a bidan 97 ke ruang perinat&ligi R'$8

Raden attaher dengan keluhan bayi lahir tidak segera menangis retraksi !yan&sis

BBLR prematur gemelly dengan keadaan umum sangat lemah.

Ri4ayat 7ehamilan dan ersalinan 'aat #ni6

Bayi dari ibu %32/0A0 usia 25 tahun hamil preterm (31+32 minggu) (AA?

++012015 lahir 15+0@+2015). 'elama hamil ibu pasien mengaku menjalani /;

dengan bidan lebih dari kali pada trimester pertama dan trimester kedua

kehamilan ibu pasien mengaku tidak ada masalah dalam kehamilannya maupun

kesehatannya se!ara umum dan hanya diberikan &bat penambah darah &leh

petugas di uskesmas" &syandu. Ri4ayat trauma selama hamil (+). Ri4ayat

perdarahan melalui jalan lahir (+). Ri4ayat mengk&nsumsi &bat+&batan dan jamu

selama kehamilan (+) ri4ayat dipijat (urut) selama kehamilan (+).

Lahir bayi perempuan se!ara sp&ntan segera menangis tampak biru (perkiraansk&r /%/R +). Berat badan lahir C 100 gram. $sia kehamilan menurut

pengakuan ibu @ bulan kurang 1 minggu.

Ri4ayat 7ehamilan dan ersalinan 'ebelumnya6

$sia #bu pada saat hamil anak pertama 23 tahun. /nak pertama jenis kelamin

laki+laki lahir sp&ntan BB 00gram > (lupa) tahun 2013 meninggal karena

belum !ukup bulan usia kehamilan menurut pengakuan ibu D bulan lahir

n&rmal di R'$8 Raden attaher . 'elama hamil anak pertama ibu pasien


4/19

mengaku menjalani /; rutin dengan bidan pada trimester pertama ibu

mengeluhkan mual+muntah parah (hyperemesis gra*idarum) keluhan dirasakan

sampai a4al trimester kedua kehamilan ibu dan hanya diberikan &bat penambah

darah E *itamin &leh petugas di uskesmas " &syandu. Ri4ayat trauma selama

hamil (+). Ri4ayat perdarahan melalui jalan lahir (+). Ri4ayat mengk&nsumsi

&bat+&batan dan jamu selama kehamilan (+) ri4ayat dipijat (urut) selama

kehamilan (+). /nak meninggal umur 1hari satu malam.

$sia #bu pada saat hamil anak kedua 2 tahun. /nak kedua jenis kelamin

perempuan lahir sp&ntan BB 100gram > (lupa) tahun 201 meninggal karena

belum !ukup bulan usia kehamilan menurut pengakuan ibu D F bulan lahir

n&rmal di R' /nissa. 'elama hamil ibu pasien mengaku rutin menjalani /;

dengan bidan pada trimester pertama dan trimester kedua kehamilan ibu pasien

mengaku tidak ada masalah dalam kehamilannya maupun kesehatannya se!ara

umum dan hanya diberikan &bat penambah darah dan *itamin &leh petugas di

uskesmas" &syandu. Ri4ayat trauma selama hamil (+). Ri4ayat perdarahan

melalui jalan lahir (+). Ri4ayat mengk&nsumsi &bat+&batan dan jamu selama

kehamilan (+) ri4ayat dipijat (urut) selama kehamilan (+). /nak meninggal umur

hari.

Ri4ayat imunisasi ibu selama kehamilan C tidak pernah

Ri4ayat penyakit ibu 6 Ri4ayat penyakit jantung ba4aan penyakit asma (+) penyakit

8 (+) hipertensi (+).

Ri4ayat 7eluarga6 Ri4ayat penyakit jantung ba4aan dalam keluarga (+) penyakit

asma (+) penyakit 8 (+) hipertensi (+) ri4ayat ibu kandung (ibu) ab&rtus berulang

(+) melahirkan anak prematur (+). 'uami merupakan per&k&k akti (D 2bungkus sehari

menghabiskan r&k&k dirumah).

Ri4ayat kebiasaan 6


5/19

+ Ri4ayat makan+makanan yang separuh matang selama kehamilan (makan sate

telur separuh matang) tidak begitu sering.

+ Binatang peliharaan 6 'uami memelihara unggas (E) burung (kadang kandang

burung ditaruh didalam rumah dan kadang ditaruh diluar rumah) memelihara

ku!ing (+) anjing (+)

+ Ri4ayat s&sial+ ek&n&mi 6 &rang tua pasien merupakan s&sial+ek&n&mi rendah

(tidak mampu)

+ Berat badan #bu sebelum hamil 52 kg berat badan ibu saat hamil 5@kg


6/19

I.3. Pemeriksaan Fisik

7eadaan umum6 Lemah.

Berat badan sekarang6 100 gram.

anjang badan6 3- !m.

Lingkar kepala6 2 !m.

Lingkar perut6 22 !m

9ital sign

rekuensi nadi 6 1F kali" menit irregular isi !ukup.

rekuensi napas 6 F kali" menit.

'uhu aksila 6 3F5 G.

7epala6 ;&rm&!ephaliH kaput suksedaneum (+)H $$B terbuka datar ukuran 2 I 1 !m.

ata6 7&njungti*a anemis (E"E) sklera ikterik (+"+) Releks !ahaya (E"E) upil bulat

is&k&r $kuran 6 2!m

?elinga6 8aun telinga elastis istel (+) &t&re (+).

Aidung6 Rhin&rea (+) sekret (+). ;A (E)

ulut6 uk&sa bibir pu!at (E) !let (+) sian&sis (+).

?h&raks+7ardi&*askuler

#nspeksi6 8inding dada simetris de&rmitas (+) retraksi suprasternal (E) retraksi

subk&stal (E) retraksi inter!&stals (E) pulsasi iktus !&rdis tampak

alpasi6 %erakan napas simetris pulsasi iktus !&rdis teraba di #' 9 linea

mid!la*ikula sinistra.

erkusi6 '&n&r di seluruh lapang paru.


7/19

/uskultasi

+ &r6 '1'2 tunggal irreguler murmur (E) gall&p (+).

+ ulm&6 Br&nk&*esikuler (E"E) rh (+"+) 4h (+"+).

/bd&men

#nspeksi6 8istensi (+)H tali pusat ber4arna keputihan li!in tera4at.

/uskultasi6 B$ (E) ;.

erkusi 6 ?impani (E).

alpasi6 A" L" R tak terabaH massa (+).

Jkstremitas6 /kral hangat edema (+) gerakan sedikit" lemah kelainan bentuk (+).

7ulit6 ?ampak pu!at ikterus (+) sian&sis (+).

I.4. Assessment

BBL'R

;7B+'7

Respiratory Distress Syndrome

I.. P!annin"

?erapi

+ :2 ;e& u K +/ (anjurkan pemasangan +/):2 headb&I (E) 5 liter

"i

+ #98 810 ,

+ a %luk&nas 2mg

+/mpi!ilin 2 I 0 mg

+ %entami!in 1 I mg

+ /min&philin @ mg selanjutnya 2I3 mg

+ ;e& 7 05


8/19

emeriksaan

+ 'aturasi &ksigen 6 -5,

+ 8arah lengkap.

8arah Rutin 15"0@"15

B 103"mm3 10

RB 10F"mm3 35

A%B g"dl 130

A? , 3@0

L? 103"mm3 11

? .120

R (+) ;egati

+ 7imia darah 6

+ %ula darah se4aktu (%8') 6 100mg"dl

aal hati 1+0@+15Bilirubin ?&tal mg"dl 120

Bilirubin 8irek mg"dl 20

Bilirubin #ndirek mg"dl 100

?abel &ll&4+up

?anggal ' : /

15+0@+2015 'esak (E)

erintih (E)

7$ 6 lemah

RR 6 FI "

menit

AR 61FI"

menit

'p:2 6 -5,

? 6 3F5 M

BBL'R

/siksia

sedang

;7B+'7

%emelly

+ :2 Aeadb&I 5 L"menit

+ #98 8 10, E a

%luk&nas 2mg

+ /mpi!illin 2I 0 mg

+ %entami!in 1Img

+ /min&philin 2I3mg

+ ;e&+7 05

1F+0@+2015 'esak (E)

merintih (E)

Bayi kuning

(E)

7$ 6 lemah

RR 6 F5I "

menit

AR 615I"

menit

'p:2 6 -5,

? 6 3F@M

BBL'R

/siksia

sedang

;7B+'7

%emelly

+ :2 Aeadb&I 5 L"menit

+ #98 8 10, E a

%luk&nas 2mg


+ %entami!in 1Img

+ /min&philin 2I3mg

+ 8iet 6 F I 3 !! " :%?

1+0@+2015 'esak (E)

erintih (E)

Bayi kuning

7$ 6 lemah

RR 6 5I "

menit

BBL'R

/siksia

sedang

+ :2 ;e& u +/

+ #98 8 10, E a

%luk&nas 2mg


9/19

(E)

untah (E)

AR 612I"

menit

'p:2 6 -3,

? 6 31 M

;7B+'7

%emelly


+ %entami!in 1Img

+ /min&philin 2I3mg

+ 8iet 6 F I 5!! " :%?

8iagn&sis dierensial 6

+ ?ransient ?a!hypnea & the ;e4b&rn (??;)

+ ek&nium /spirati&n 'yndr&me (/')

+ ;e&natus #neksi

R:%;:'/ 6

Nu& ad *itam 6 8ubia ad B&nam

Nu& ad ungti&nam 6 8ubia ad alamO

BAB III

#IN$AUAN PUS#AKA

3.1Respiratory Distress Syndrome

8einisi dan kriteria RDS bila didapatkan sesak napas berat (dyspnea ) rekuensi

napas meningkat (tachypnea ) sian&sis yang menetap dengan terapi &ksigen penurunan daya

pengembangan paru adanya gambaran iniltrat al*e&lar yang merata pada &t& th&rak dan

adanya atelektasis k&ngesti *as!ular perdarahan edema paru dan adanya hyaline membran

pada saat &t&psi.2 'edangkan pendapat lain disebut RDS bila ditemukan adanya kerusakan

paru se!ara langsung dan tidak langsung kerusakan paru ringan sampai sedang atau

kerusakan yang berat dan adanya disungsi &rgan n&n pulm&nar.38einisi bila &nset akut ada

iniltrat bilateral pada &t& th&rak tekanan arteri pulm&nal C 1@ mmAg dan tidak ada bukti

se!ara klinik adanya hipertensi atrium kiri adanya kerusakan paru akut dengan a:2 6 i:2

kurang atau sama dengan 300 adanya sindr&m ga4at napas akut yang ditandai a:2 6 i:2

kurang atau sama dengan 200 meny&k&ng suatuRDS.4

3.2 Fakt%r Resik%RDS

a!t&r risik& terjadinyaRespiratory Distress Syndrome6

1. Bayi kurang bulan (B7B). ada bayi kurang bulan paru bayi se!ara bi&kimia4imasih imatur dengan kekurangan suraktan yang melapisi r&ngga paru.


10/19

2. 7ega4atan ne&natal seperti kehilangan darah dalam peri&de perinatal aspirasi

mek&nium pneum&t&raks akibat tindakan resusitasidan hipertensi pulm&nal dengan

pirau kanan ke kiri yang memba4a darah keluar dari paru.

3. Bayi dari ibu diabetes mellitus. ada bayi dari ibu dengan diabetesterjadi

keterlambatn pematangan paru sehingga terjadi distressrespirasi

. Bayi lahir dengan &perasi sesar. Bayi yang lahir dengan &perasi sesarberapa pun usia

gestasinya dapat mengakibatkan terlambatnya abs&rpsi !airan paru (Transient

Tachypnea of Newborn).

5. Bayi yang lahir dari ibu yang menderita demam ketuban pe!ah dini dapat terjadi

pneum&nia bakterialis atau sepsis.

F. Bayi dengan kulit ber4arna seperti mek&nium mungkin mengalami aspirasi

mek&nium.

3.3 Ba&i 'adan !a(ir renda( )BBLR* dan +remat,r

Bayi BBLR adalah ne&natus dengan berat badan kurang dari 2500 gram pada saat lahir. Bayi

dengan berat badan lahir ada dua kel&mp&k yaitu bayi yang lahir dengan usia kehamilan

kurang dari 3 minggu ( preterm) yang disebut berat badan rendah prematur dan bayi yang

lahir dengan usia kehamilan besar 3 minggu yang disebut pertumbuhan janin terhambat

(#$%R). enyebab prematur dengan berat badan rendah dibagi atas empat akt&r yaitu akt&r

maternal etal medi!al dan iatr&genik. akt&r maternal adalah penyakit yang dialami ibu

selama mengandung k&mplikasi persalinan seperti plasenta pre*ia dan perdarahan ser*iks

ink&mpeten dan ineksi maternal. akt&r etal adalah kehamilan ganda dan mal&rmasi

k&ngenital. akt&r medi!al adalah pr&ses kelahiran yang harus dilakukan sebelum 4aktunya

&leh karena ibunya diabetes penyakit jantung yang parah hipertensi hip&ksia etus hidr&ps

etalis.5

7riteria Bayi Baru Lahir ;&rmal

Bayi yang lahir dengan presentasi kepala melalui *agina tanpa menggunakan alat pada usia

kehamilan 3+ 2 minggu dengan berat badan 2500+


11/19

?idak terdapat kelainan"!a!at k&ngenital

anjang badan lahir @ Q 52 !m

Lingkar dada 30 Q 3@ !m Lingkar kepala 33 Q 35 !m

Bunyi jantung dalam menit Q menit pertama kira Q kira 1@0I"menit kemudian

menurun sampai 120 Q 10I"menit

ernaasan pada menit Q menit pertama !epat kira Q kira @0I"menit kemudian

menurun setelah tenang kira Q kira 0 I"menit.

7lasiikasi bayi berdasarkan berat lahir 6

+ Berat Lahir Rendah 6 < 2500 gram

+ Berat Lahir !ukup"n&rmal 6 2500 Q 000 gram

+ Berat Lahir lebih 6 000 gram

+ Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) 6 berat lahir 1500+2500 gram

+ Bayi Berat Lahir 'angat Rendah (BBL'R) 6 berat lahir 500 gram + 1500 gram

+ Bayi Berat Lahir Jkstrim Rendah (BBLJR) 6 berat lahir < 500 gram

7lasiikasi bayi berdasarkan usia gestasi 6

+ Bayi kurang bulan 6 < 3 minggu

+ Bayi !ukup Bulan 6 3+2 minggu

+ Bayi lebih bulan 2 minggu

+ Bayi ke!il untuk masa kehamilan 6 berat lahir < 10 persentil menurut graik

Lub!hen!&=

+ Bayi besar untuk masa kehamilan 6 berat lahir 10 persentil menurut graik

Lub!hen!&=

/%/R '!&re


12/19

erupakan met&de untuk mengkaji k&ndisi bayi sesaat setelah lahir meliputi 5 *ariabel

(pernaasan rekuensi denyut >antung 4arna kulit t&nus &t&t iritabilitas relek).

8ilakukan pada 6

S enit ke 1 kelahiran

untuk mengetahui bayi asiksia "tidak dan memberi kesempatan pd bayi untuk memulai

perubahan

S enit ke+5

untuk mengetahui pr&gn&sis bayi

S enit ke+10

penilaian dapat dilakukan lebih sering jika ada nilai yang rendah perlu tindakan resusitasi.

enilaian menit ke+10 memberikan indikasi m&rbiditas pada masa mendatang nilai yang

rendah berhubungan dengan k&ndisi neur&l&gis.

?abel 1. 'k&r /%/R.5

#nterpretasi 6

re&sedur penilaian /%/R

astikan pen!ahayaan baik

atat 4aktu kelahiran nilai /%/R pada 1 menit pertama dg !epat simultan.

>umlahkan hasilnya


13/19

Lakukan tindakan dg !epat tepat sesuai dg hasilnya

$langi pada menit kelima

$langi pada menit kesepuluh

8&kumentasikan hasil lakukan tindakan yg sesuai.

enilaian6 'etiap *ariabel dinilai 6 0 1 dan 2. ;ilai tertinggi adalah 10.5

Dia"ram a!,r res,sitasi BBL


14/19

3.4 Pemeriksaan Pen,n-an"

?es yang diper!aya saat ini untuk menilai kematangan paru janin adalah ?es 7ematangan

aru yang biasanya dilakukan pada bayi prematur yang mengan!am ji4a untuk men!egah

terjadinya ;e&natal Respirat&ry 8istress 'yndr&me (R8'). ?es tersebut diklasiikasikan

sebagai tes bi&kimia dan bi&isika.

?es Bi&kimia (Lesithin + 'ing&myelin rasi&)

aru+paru janin berhubungan dengan !airan amni&n maka jumlah &s&lipid dalam !airan

amni&n dapat untuk menilai pr&duksi suraktan sebagai t&l&k ukur kematangan paru dengan

!ara menghitung rasi& lesitin dibandingkan sing&mielin dari !airan amni&n. ?es ini

pertamakali diperkenalkan &leh %lu!k dkk tahun 1-1 merupakan salah satu test yang sering

digunakan dan sebagai standarisasi tes dibandingkan dengan tes yang lain. Rasi& Lesithin

dibandingkan 'ing&myelin ditentukan dengan thinlayer !hr&mat&graphy (?L). airan

amni&n disentrius dan dipisahkan dengan pelarut &rganik ditentukan dengan

!hr&mat&graphy dua dimensiH titik lipid dapat dilihat dengan ditambahkan asam sulur atau

k&ntak dengan uap i&dine. 7emudian dihitung rasi& lesithin dibandingkan sing&myelin

dengan menentukan &s&r &rgani! dari lesithin dan sing&myelin. 'ing&myelin merupakan

suatu membran lipid yang se!ara relati merupakan k&mp&nen n&n spesiik dari !airan

amni&n. Rasi& L"' untuk kehamilan n&rmal adalah < 05 pada saat gestasi 20 minggu dan

meningkat se!ara bertahap pada le*el 1 pada usia gestasi 32 minggu. Rasi& L"' C 2 di!apai

pada usia gestasi 35 minggu dan se!ara empiris disebutkan bah4a ;e&natal R8' sangat tidak

mungkin terjadi bila rasi& L"' 2. Beberapa penulis telah melakukan pemeriksaan rasi& L"'dengan hasil yang sama. 'uatu studi yang bertujuan untuk menge*aluasi harga abs&lut rasi&


15/19

L"' bayi immatur dapat memprediksi perjalanan klinis dari ne&natus tersebut dimana rasi&

L"' merupakan predikt&r untuk kebutuhan dan lamanya pemberian bantuan pernapasan.

8engan melihat umur gestasi ada k&relasi terbalik yang signiikan antara rasi& L"' dan

lamanya hari pemberian bantuan pernapasan. /danya mek&nium dapat mempengaruhi hasil

interpretasi dari tes ini. ada studi yang dilakukan telah menemukan bah4a mek&nium tidak

mengandung lesithin atau sing&myelin tetapi mengandung suatu bahan yang tak

teridentiikasi yang susunannya mirip lesithin sehingga hasil rasi& L"' meningkat palsu.

?est Bi&isika 6

'hake test diperkenalkan pertamakali &leh lement pada tahun 1-2. ?est ini bardasarkan

siat dari permukaan !airan &s&lipid yang membuat dan menjaga agar gelembung tetap

stabil. 8engan meng&!&k !airan amni&n yang di!ampur ethan&l akan terjadi hambatan

pembentukan gelembung &leh unsur yang lain dari !airan amni&n seperti pr&tein garam

empedu dan asam lemak bebas. engen!eran se!ara serial dari 1 ml !airan amni&n dalam

saline dengan 1 ml ethan&l -5, dan dik&!&k dengan keras. Bila didapatkan ring yang utuh

dengan pengen!eran lebih dari 2 kali (!airan amni&n 6 ethan&l) merupakan indikasi maturitas

paru janin. ada kehamilan n&rmal mempunyai nilai prediksi p&siti yang tepat dengan

resik& yang ke!il untuk terjadinya ne&natalRDS.3

Radi&grai ?h&raks

Radi&grai th&rak pada bayi dengan R8' menunjukkan retikular granular atau gambaran

gr&und+glass bilateral dius air br&n!h&grams dan ekspansi paru yang jelek. %ambaran air

br&n!h&grams yang men!&l&k menunjukkan br&nki&li yang terisi udara didepan al*e&li yang

k&lap. Bayangan jantung bisa n&rmal atau membesar. 7ardi&megali mungkin dihasilkan &leh

asiksi prenatal diabetes maternal patent du!tus arteri&sus (8/) kemungkinan kelainan

jantung ba4aan. ?emuan ini mungkin berubah dengan terapi suraktan dini dan *entilasi

mekanik yang adekuat.23

emeriksaan 8arah ?epi

Aem&gl&bin Aemat&krit Lek&sit ?r&mb&sit Aitung jenis %luk&sa darah se4aktu

&r&l&gi darah tepi Jritr&sit Lek&sit ?r&mb&sit. 3

&rking diagn&sis


16/19

7riteria R8' bila didapatkan sesak napas berat (dyspnea ) rekuensi napas meningkat

(ta!hypnea ) sian&sis yang menetap dengan terapi &ksigen penurunan daya pengembangan

paru adanya gambaran iniltrat al*e&lar yang merata pada &t& th&rak dan adanya atelektasis

k&ngesti *as!ular perdarahan edema paru dan adanya hyaline membran pada saat &t&psi.

'edangkan pendapat lain disebut R8' bila ditemukan adanya kerusakan paru se!ara langsung

dan tidak langsung kerusakan paru ringan sampai sedang atau kerusakan yang berat dan

adanya disungsi &rgan n&n pulm&nar. 8einisi bila &nset akut ada iniltrat bilateral pada &t&

th&rak tekanan arteri pulm&nal C 1@ mmAg dan tidak ada bukti se!ara klinik adanya

hipertensi atrium kiri adanya kerusakan paru akut dengan a:2 6 i:2 kurang atau sama

dengan 300 adanya sindr&m ga4at napas akut yang ditandai a:2 6 i:2 kurang atau sama

dengan 200 meny&k&ng suatu R8'.

3. Dierensia! dia"n%sis

1. ?ransient ?a!hypnea & the ;e4b&rn (??;)

??; adalah penyebab paling umum dari gangguan pernapasan ne&natal yang merupakan

lebih dari 0 persen kasus. Aal itu terjadi ketika !airan paru residu tetap dalam jaringan paru+

paru janin setelah kelahiran. r&staglandin yang dihasilkan setelah kelahiran melebarkan

pembuluh limatik untuk mengeluarkan !airan paru+paru dengan meningkatnya sirkulasiparu+paru melalui pr&ses bernapas. 7etika !airan terus menetap meskipun terjadi mekanisme

ini dapat berakibat timbulnya ??;. akt&r risik& termasuk asma ibu bayi laki+laki

makr&s&mia diabetes ibu dan persalinan sesar. %ambaran klinis termasuk ta!hypnea segera

setelah lahir atau dalam 4aktu dua jam dengan tanda+tanda gangguan pernapasan lain.

%ejala dapat berlangsung dari beberapa jam sampai dua hari. Radi&grai dada menunjukkan

iniltrat parenkim dius Tsiluet basahT di sekitar jantung atau akumulasi !airan intral&bar.

2. ek&nium /spirati&n 'yndr&me (/')

airan ketuban ber!ampur mek&nium terjadi pada sekitar 15 persen dari kelahiran

menyebabkan sindr&m aspirasi mek&nium pada bayi dalam 10 sampai 15 persen dari kasus

tersebut biasanya dalam jangka panjang. ek&nium terdiri dari sel+sel deskuamasi sekret

lanug& air pigmen empedu enim pankreas dan !airan ketuban. eskipun steril mek&nium

menyebabkan iritasi l&kal &bstruksi dan media untuk pertumbuhan bakteri. /danya

mek&nium dapat me4akili hip&ksia atau distress janin di dalam rahim. %ejala yang sama

dapat terjadi setelah aspirasi darah atau !airan ketuban jernih.


17/19

'indr&m aspirasi mek&nium menyebabkan gangguan pernapasan yang signiikan segera

setelah lahir. Aip&ksia terjadi karena aspirasi yang terjadi di dalam rahim. Radi&grai dada

menunjukkan atelektasis merata atau k&ns&lidasi.

3. #neksi

#neksi bakteri merupakan kemungkinan penyebab lain gangguan pernapasan ne&natal.

at&gen umum termasuk grup B strept&k&kus (%B') 'taphyl&!&!!us aureus 'trept&!&!!us

pneum&niae dan batang enterik gram negati. neum&nia dan sepsis memiliki berbagai

maniestasi termasuk tanda+tanda khas gangguan serta ketidakstabilan suhu. Berbeda dengan

??; R8' dan /' ineksi bakteri membutuhkan 4aktu untuk berkembang dengan

k&nsekuensi gangguan pernapasan terjadi beberapa jam sampai hari setelah lahir.

akt&r risik& pneum&nia termasuk ketuban pe!ah dini lama prematuritas dan demam ibu.

en!egahan ineksi %B' melalui skrining uni*ersal dan peng&batan antepartum mengurangi

penyakit tingkat a4al termasuk pneum&nia dan sepsis sebanyak @0 per!ent.

Radi&grai dada membantu dalam diagn&sis dengan iniltrat bilateral menunjukkan ineksi

rahim. Jusi pleura terjadi pada dua pertiga dari kasus. 7ultur darah serial dapat diper&leh

untuk kemudian mengidentiikasi &rganisme penyebab ineksi. begitu ne&natus lahir ada

baiknya langsung diberikan antibi&tik ampi!illin dan gentami!in atau !e&taIime sampai

kultur darah atau !airan serebr&spinal menunjukkan hasil ineksi negati.

8iet pada bayi prematur dan bayi ke!il (BBLR) 6

+ Berikan /'# sesering mungkin 4alaupun 4aktu menyusuinya pendek+pendek. BBLR

minum setidaknya setiap 2jam.

+ >ika belum bisa menyusu /'# keluarkan dengan tangan atau p&mpa. Berikan /'#

dengan send&k atau !angkir.+ $ntuk merangsang mengisap sentuh langit+langit bayi dengan jari ibu yang bersih

8iet pada bayi kuning (ikterus) 6

+ ulai menyusui segera setelah bayi lahir

+ 'usui bayi sesering mungkin tanpa dibatas. /'# membantu bayi mengatasi kuning

lebih !epat.


18/19

BAB I/

ANALISA KASUS

8ari anamnesa didapatkan bayi lahir di 97 R'$8 Raden attaher >ambi segera setelah lahir

di ba4a bidan pen&l&ng ke ruang R? dengan indikasi /siksia sedang sesak BBL'R

prematur !yan&sis.

Ri4ayat 7ehamilan dan ersalinan 'aat #ni6

Bayi dari ibu %32/0A0 usia 25 tahun hamil preterm (31+32 minggu) 'elama hamil

ibu pasien mengaku menjalani /; dengan bidan lebih dari kali pada trimester

pertama dan trimester kedua kehamilan ibu pasien mengaku tidak ada masalah dalam

kehamilannya maupun kesehatannya se!ara umum dan hanya diberikan &bat penambah

darah &leh petugas di uskesmas" &syandu. Ri4ayat trauma selama hamil (+). Ri4ayat

perdarahan melalui jalan lahir (+). Ri4ayat mengk&nsumsi &bat+&batan dan jamu

selama kehamilan (+).

Lahir bayi perempuan se!ara sp&ntan segera menangis tampak sian&sis (perkiraan

sk&r /%/R +). Berat badan lahir C 100 gram. $sia kehamilan menurut pengakuanibu D@ bulan.

K sesuai dengan deinisi dan kriteria RDS, didapatkan sesak napas berat (dyspnea )

rekuensi napas meningkat (tachypnea ) sian&sis yang menetap dengan terapi &ksigen

penurunan daya pengembangan paru serta akt&r risik& terjadinya Respiratory Distress

Syndromeyaitu Bayi kurang bulan (B7B) dimana pada bayi kurang bulan ada bayi kurang

bulan paru bayi se!ara bi&kimia4i masih imatur dengan kekurangan suraktan yang melapisi

r&ngga paru.

8ari pemeriksaan isik didapatkan ;A (E) retraksi suprasternal (E) retraksi subk&stal (E)retraksi inter!&stals (E) K menandakan adanyaRespiratory Distress Syndrome.


19/19

emeriksaan r&ntgen th&raks belum dilakukan karena pada saat diambil data bel&m ada

r&ntgen.

8ari anamnesis dan pemeriksaan isik didapatkan diagn&sis Ne%nat,s K,ran"

B,!an den"an Asiksia sedan" 0 Berat Badan La(ir San"at Renda(0

Respiratory Distress Syndromedan Gemelly

DAF#AR PUS#AKA

1. A&nrubia 8 'tark /R. Respirat&ry distress syndr&me. 8alam 6 l&herthy >

Ji!hen4ald J 'tark /R. edit&r. anual & ne&natal !are. Jdisi ke+5. hiladelphia6

Lippin!&tt illiams ilkinsH200.h.31+F1.

2. Rennie > R&bert&n ;R. Respirat&ry distress syndr&me. 8alam6 Rennie >

R&bert&n ;R. / manual & ne&natal intensi*e !are Jdisi 7e+. L&nd&n6 ar!ell

8ekker #n!H 2002.h.12@+@.

3. %&mella ?L unningham 8 Jyal % edit&r. Ayaline membran disease

(respirat&ry distress syndr&me). 8alam6 ;e&nat&l&gy+management pr&!edures &n+

!all pr&blems diseases and drugs. Jdisi ke+5. L&nd&n6 !%ra4+AillH200.h.53-+3.

. #ndars& . 7ega4atan naas pada bayi baru lahir respirat&ry distress syndr&me.

8alam6 #ndars& . #lmu kesehatan anak. Jdisi ke+1H2003.h.1+1F.

5. 8amanik ' Aariant& / Jtika R. asalah pera4atan pada bayi prematur. 8alam6

8amanik ' Aariant& / Jtika R. era4atan ne&nat&l&gi. Jdisi ke+1H 200.h.1+12.

F. Uunant& / 8e4i R 'h&leh 877 ;e&nat&l&gi. Jdisi ke+162012 !etakkan ke 3.h2+

respiratory disstres syndrom

Documents