7/24/2019 Bab1 Lapsus anastesi spinal

1/4

BAB I

ILUSTRASI KASUS

I.I IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. YPS

Usia : 24 tahun

No. RM : 311055

Tanggal masuk : 18 gustus 2015

gama : !slam

P"n#i#ikan : $!!! P"%ikanan

Pangkat&NRP : 'P(S sk"s

(a)& Sat : PNS !! *

lamat : (l. Taman Sis+a !n. ,ingkis No. 244 RT. 04 R-.

01 20 !li%

I.2 ANAMNESIS

namn"sis #ilakukan a#a tanggal 1/ gustus 2015 ukul 15.30

-!' #i %uang recoveryRS Tk. !! #%. . . ani Pal"m)ang

a; "luhan utama

Pasi"n m"ngaku m"ng"luh mulasmulas s"ak 3 ha%i yang lalu

b; Ri+ayat "nyakit s"ka%ang

Pasi"n m"ngaku mulas #i%asakan s"ak 3 ha%i yang lalu s")"lum masuk

RS Tk. !! #%. . . ani Pal"m)ang. "hamilan ini m"%uakan

k"hamilan "%tama asi"n. Pasi"n uga m"ngaku k"lua% *ai%an #a%i

k"maluan asi"n s"ak 2 ha%i yang lalu namun ti#ak a#a #a%ah.

c; Ri+ayat "nyakit #ahulu

Ri+ayat "nyakit #a%ah tinggi : #isangkal

Ri+ayat "nyakit $M : #isangkal

Ri+ayat al"%gi : #isangkal

Ri+ayat asma : #isangkal

Ri+ayat o"%asi s")"lumnya : #isangkal

d; Ri+ayat "nyakit k"lua%ga

Ri+ayat "nyakit #a%ah tinggi : #isangkal

Ri+ayat "nyakit $M : #isangkal

1

7/24/2019 Bab1 Lapsus anastesi spinal

2/4

2

Ri+ayat "nyakit al"%gi : #isangkal

Ri+ayat "nyakit asma : #isangkal

I.3 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

"a#aan umum : 'aik

"sa#a%an : omosm"ntis

Tan#a ital : T$ : 120&60 mm7g RR :22&m"nit

N : 82 & m"nit Suhu : 392o

"ala : No%mos";al

Mata : onungti

Mulut : Mukosa )i)i% tamak k"m"%ahan #an l"m)a)

,"h"% : P"m)"sa%an ' => #" Tonsil T1T1

Tho%aks :

; Pa%u

!ns""ksi : 7"mito%aks kanan #an ki%i tamak sim"t%is statis #inamis

Palasi : ?%"mitus kanan @ ki%i

P"%kusi : Sono% #i k"#ua laang a%u

uskultasi : Sua%a na;as +h""Aing =&>

; (antung

!ns"ksi : !ktus ko%#is ti#ak tamak

Palasi : !ktus ko%#is t"%a)a #i S! lin"a mi#*la

7/24/2019 Bab1 Lapsus anastesi spinal

3/4

3

uskultasi : 'ising usus =B> no%mal

Palasi : TPU 39 *m %"s"ntasi k"ala

P"%kusi : Timani #i s"lu%uh a)#om"n

ulit : Sianosis =>

Ckst%"mitas : Su"%io% !n;"%io%

k%al #ingin & &

C#"ma & &

Sianosis & &

Status Obstetri

7amil 40 minggu

T?U : 2/ *m

$(( : 13/&m"nit

,"tak k"ala U uki

I. PEMERIKSAAN PENUN!ANG

P"m"%iksaan 7asil Nilai no%mal

7) /2 1418 g%D

,"ukosit 10.400 510 %i)u&ml

T%om)osit 301.000 150450 %i)uolongan #a%ah E

-aktu "m)"kuan 9F 515 m"nit

-aktu "%#a%ahan 3F 16 m"nit

'SS 84 G 140 mgD

I." KESAN ANASTESI

Pasi"n 24 tahun 1P00 hamil 40 minggu #"ngan gagal in#uksi

"%salinan a#a k"hamilan yang t"%an*am ostt"%m

I.# PENATALAKSANAAN

P"natalaksanaan yang #ilakukan a#alah :

a; Intravena fluid dripas"%ing 20 t"t"s "%m"nit

b; Informed consento"%asisectio caesaria

c; onsul k" )agian anast"si

7/24/2019 Bab1 Lapsus anastesi spinal

4/4

4

d; Informed consent"m)iusan

$ilakukan o"%asi "m)"#ahan sectio caesariam"nggunakan %"gional

anast"si #"ngan S 1

I.$ KESIMPULAN

'"%#asa%kan anamn"sis #an "m"%iksaan ;isik maka :

$iagnosis %" o"%ati; : 1P00 usia k"hamilan 40 minggu anin

tunggal hi#u %"s"ntasi k"ala unggung ki%i gagal in#uksi

Status E"%ati; : S 1 =Pasi"n s"hat s"*a%a asmani #an

%ohani ti#ak a#a gangguan sist"mik>.

("nis E"%asi : S"*tio S"sa%ia("nis nast"si : R"gional n"st"si =n"st"si Sinal>