bab iii kunjungan 1 revisi

7/23/2019 BAB III Kunjungan 1 Revisi

1/7

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN NY R G1P0A0

I. PENGKAJIAN

A. IDENTITAS

Nama klien : Ny. S. Nama suami : Tn. I.

Umur : 23 th. Umur : 25 th.

Kebangsaan : Indonesia. Kebangsaan : Indonesia.

Agama : Islam. Agama : Islam.

Pekeraan : I!T. Pekeraan : S"asta.

Pendidikan : S#A. Pendidikan : $3.

Alamat rumah : alan Kenari %5 blok A& %2 no.%2 'amulang.

B. ANAMNESA

Pada hari !abu Tanggal : %3 (ebruari 2)%3. Pukul : %%.3) *I+.

Subekti( :

ibu mengatakan ini adalah kunungan 'ertama ibu di klinik +idan

Ani 'ada Trimester ke 3, dan sudah melakukan kunungan

sebanyak 5 kali di rumah sakit. mengaku hamil anak 'ertama dan tidak 'ernah mengalami

keguguran. ibu mengeluh sering kram 'ada tangan dan bengkak 'ada kaki.

ibu mengeluh sedang (lu saat ini.

-P-T % uni 2)%2, siklus 2 hari, lamanya / hari, banyaknya 30

ganti 'embalut, konsistensi 1air. $iet makan : makanan sehari hari 3 kalihari, 'orsi sedang.


2/7

#akanan seharihari

#enu makan sehari hari nasi, sayur sayuran, lauk 'auk,

ditambah buah buahan, susu, dan 4itamin. Perubahan na(su makan

yang dialami tidak ada.

Pola eliminasi

+AK : / kali sehari, konsistensi 1air, ernih kekuningan, tidak ada

nyeri saat +AK.

+A+ : % kali sehari, konsistensi lunak ke1oklatan.

Akti(itas sehari hari : #engerakan 'ekeraan rumah tangga

Pola istirahat dan tidurTidur malam : am sehari Tidur siang : %2 am sehari.

Seksualitas : % kali seminggu, tidak ada keluhan.

Imunisasi TT

TT I : %6 a'ril 2)%2.

TT 2 : %7 (ebruari 2)%2.

Kontrase'si yang 'ernah digunakan : belum 'ernah menggunakan

kb.

!i"ayat Kehamilan :

No Tglthn

'artus

Tem'at

'artus

Usia

kehamilan

8enis

'artus

'enolon

g'enyulit

8K P+ ++

%. -amil

ini

!i"ayat kesehatan :

!i"ayat 'enyakit yang 'ernah atau sedang di derita

-i'ertensi : tidak 'ernah.


3/7

-e'ar : tidak 'ernah.

$# : tidak 'ernah.

Anemia : tidak 'ernah.

P#S : tidak 'ernah.

T+9 : tidak 'ernah.

!i"ayat 'erasi : tidak 'ernah.

!i"ayat keturunan dan 'enyakit keluarga;emelli : tidak ada.-i'ertensi : tidak ada.$# : tidak ada.

Asma : tidak ada. Perilaku yang merugikan kesehatan : tidak ada.

Ibu tidak 'ernah meminum alkohol, obat obatan, amu, merokok, makan

sirih, irigasi 4agina. Perilaku yang menguntungkan kesehatan kebiasaan sehari


4/7

Kesadaran : 1om'osmentis.

Keadaan emosional : stabil.

TT> :

Tekanan darah : %%)) mm-g.

Nadi : )0menit.

!es'irasi : 2)0menit.

Suhu : 3?@1.

+erat badan : ?6 kg.

+erat badan sebelum hamil : 53 kg.

Kenaikan berat badan selama hamil : %% kg.

Tinggi bdan : %?) 1m.

ila : 27,5 1m.

1. Pemeriksaan (isik

a. Ke'ala !ambut : bersih, tidak rontok dan tidak berketombe.

#uka : tidak ada 1loasma gra4idarum, tidak ada oedem.

#ata : konunti4a : anemis BCBC, s1lera : i1teri1 BCBC.

#ulut dan gigi: tidak ada stomatitis dan tidak ada 1aries.

T-T :

T : ubang DD, 'endengaran DD, serumen .

- : ubang DD, 'en1iuman DD, 'oli' .

T : Tidak ada Peradangan.

b. eher Kelenar thyroid : Tidak ada 'embesaran.

>ena ugolaris : Tidak ada 'enonolan.

Kelenar getah bening : tidak ada 'embesaran.


5/7

1. $ada dan A0illa A0illa

Tidak ada nyeri tekan dan benolan. #amae

#embesar, simetris, tidak ada benolan dan tumor, areola

hy'er'igmentasi, 'uting susu menonol, ada 'engeluaran 1olostrum,

tidak ada nyeri saat ditekan.

8antung dan 'aru < 'aruTidak dilakukan 'emeriksaan.

". Punggung dan 'inggang

Posisi tulang belakang : ordosis (isiologis.

Nyeri 'inggang : Tidak ada.

Perut Blihat status obstretikusC.

. &kstremitas atas dan ba"ah Atas : kiri dan kanan simetris dan oedem ,

+a"ah : kiri dan kanan simetris, oedem 4ari1es , dan re(leks Patella DD.

%. PEMERIKSAAN &BSTETRIK

1. Abdomena. Ins'eksi

Pembesaran sesuai dengan usia kehamilan dengan arah memanang, linea

nigra BDC, Striae li4id, gerakan anin BDC, bekas luka o'erasi atau S9 tidak ada.b. Pal'asi

I : B#1.$ : 2 1mC Teraba % bagian besar, kurang bundar, lunak, dan tidak melenting.

II : Kiri : teraba tahanan keras memanang.

Kanan : teraba bagianbagian ke1il anin.

III : Teraba % bagian besar, bulat, keras dan masih da'at di

goyangkan.

I> : Kon4ergen B55C.

kontraksi +ra0ton -i1ks BDC, 'erabaan anin 'ada


6/7

saat kontraksi sulit, tidak ada nyeri saat 'erabaan,

'ergerakan anin akti(.

1. T+8 : B2 < %3C 0 %55 %)E F 2325 gram %)E.

d. AuskultasiPun1tum maksimum %, tem'at di k"adran kiri ba"ah 'usat.$88 : %3 kali 'er menit, kuat, teratur

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A+!AT!IU# Tanggal %7 Gebruari 2)%3 :

$arah : ;olongan darah ibu , -b %2,5 gram E

Urine : Protein BDC, !eduksi BDC

US; Tanggal 2% #aret 2)%3 :-asil US;usia kehamilan 37 minggu.

Ta'siran Persalinan 25 #aret 2)%3. Ke'ala sudah masuk PAP. etak 1or'us uteri di belakang 8enis kelamin lakilaki

Ta'siran berat anin 35)) gramAssasment ' ibu ;%P)A) usia 23 tahun hamil 36 minggu 2 hari

8anin tunggal, hidu', intrauterin 'resentasi ke'ala.

Planning ' %. #elakukan in(ormed 1onsent.

2. #emberitahu usia kehamilan ibu : Usia Kehamilan 36 minggu 2 hari.

3. #emberitahu kondisi kesehatan ibu dan anin yang dikandungnya.

6. #enganurkan ibu untuk teta' menaga dan meningkatkan kebersihan

diri.

5.#emberikan 'enkes 'ada ibu tentang 'entingnya 'emeriksaan

kehamilan.

?. #enganurkan ibu untuk melakukan senam hamil.


7/7

/. #emberikan 'endidikan kesehatan 'ada ibu tentang tanda < tanda

bahaya kehamilan, se'erti gangguan 'englihatan, bengkak muka dan

kaki, keang keang, keluar darah atau 1airan dari 4agina, nyeri

e'igastrium, gerakan anin kurang dari biasanya, sakit ke'ala hebat.

. #emberitahukan ibu untuk segera menemui 'etugas kesehatan ika

mengalami tanda bahaya kehamilan.7. #enganurkan ibu untuk selalu membersihkan 'ayudaranya.%). #enganurkan ibu untuk istirahat yang 1uku'.%%. #emberikan ibu tablet 'enambah darah B-u(abionC 5)) mg H tablet

%0%, >it 9 25 mg H tablet %0%, Kalk 5)) mg H tablet %0% dan 4itamin

+% %)) mg H tablet %0%.%2. #enelaskan 1ara meminum tablet Ge yang baik, yaitu sebaiknya tidak

diminum bersamaan dengan teh dan ko'i karena da'at menghambat

'enyera'an obat tersebut. Pada >it 9 diminum dengan air eruk karena

da'at membantu 'enyera'an obat tersebut. &(ek dari minum obat

adalah (ae1es ber"arna hitam.%3. Anurkan ibu untuk meminum tablet Ge dan Kalk 'ada malam hari.%6. #enganurkan ibu untuk kontrol ulang % minggu mendatang B2)

(ebruari 2)%3C.

bab iii kunjungan 1 revisi

Documents