bab ii lanjutan hernia

8/20/2019 Bab II Lanjutan hernia

1/33

1

BAB II

TINJAUAN PUSAKA.

2.1.1 DEFINISI

a. Diare / Gastroenteritis adalah menin!atn"a #re!$ensi %$an air %esar&

!onsistensi #eses men'adi (air dan )er$t terasa m$les inin %$an air %esar.

*Ar'atmo&2++1,

%. Gastroenteritis adalah !ondisi dimana ter'adi #re!$ensi de#e!asi "an tida!

%iasa *le%ih dari - !ali sehari& '$a )er$%ahan dalam '$mlah dan !onsistensi

*#eses(air,.*Br$nner and S$ddart& 2+++,

(. Gastroenteritis adalah #re!$ensi %$an %esar le%ih dari sehari )ada %a"i dan

le%ih dari - sehari )ada ana! denan !onsistensi #e(es (air/en(er %er0arna hi'a$/

da)at )$la %er(am)$r lender dan darah ata$ lender sa'a. *Nasti"ah& 1,

2.1.2 ETI343GI

Pen"e%a% dari diare a!$t antara lain 5

a. Fa!tor In#e!si

a, In#e!si 6ir$s

a. 7eta8ir$s


2/33

2

9 Pen"e%a% terserin diare a!$t )ada %a"i& serin didah$l$i ata$ disertai denan

m$ntah.

9 Tim%$l se)an'an tah$n& teta)i %iasan"a )ada m$sim dinin.

9 Da)at ditem$!an demam ata$ m$ntah.

%. Entero8ir$s

9 Biasan"a tim%$l )ada m$sim )anas.

(. Adeno8ir$s

9 Tim%$l se)an'an tah$n.

9 :en"e%a%!an e'ala

9 la )ada sal$ran )en(ernaan/)erna#asan.

%, Ba!teri

a. Stiella

9 Sem$sim& )$n(a!n"a )ada %$lan J$li;Se)tem%er

9 Insiden )alin tini )ada $m$r 1;< tah$n

9 Da)at dih$%$n!an denan !e'an demam.

9 :$ntah "an tida! menon'ol

9 Sel )olos dalam #eses


3/33

3

9 Sel %atan dalam darah

%. Salmonella

9 Sem$a $m$r teta)i le%ih tini di %a0ah $m$r 1 tah$n.

9 :enem%$s dindin $s$s& #eses %erdarah& m$!oid.

9 :$n!in ada )enin!atan tem)erat$re

9 :$ntah tida! menon'ol

9 Sel )olos dalam #eses

9 :asa in!$%asi =;+ 'am& laman"a 2;< hari.

9 3ranisme da)at ditem$!an )ada #eses selama %er%$lan;%$lan.

(. Es(heri(hia (oli

9 Bai! "an menem%$s m$!osa *#eses %erdarah, ata$ "an menhasil!an

enteno!sin.

9 Pasien *%iasan"a %a"i, da)at terlihat sanat sa!it.

%. Fa!tor Non In#e!sios$s

1. :ala%sor%si


4/33

4

a, :ala%sor%si !ar%ohidrat disa!arida *intoleransi& la(tosa& maltosa& dan s$!rosa,&

non sa!arida *intoleransi l$!osa& #r$!t$sa dan ala!tosa,. Pada %a"i dan ana! "an

ter)entin dan terserin ialah intoleransi la!tosa.

%, :ala%sor%si lema! 5 lon (hain tril"(eride.

(, :ala%sor%si )rotein 5 asam amino& B;la!tolo%$lin.

(. Fa!tor ma!anan

:a!anan %asi& %era($n& aleri terhada) ma!anan *mil! aler"& #ood aler"& do0>n

mil! )rotein senditi8e entero)ath"/?:PSE,.

d. Fa!tor Psi!olois

7asa ta!$t&(emas.

*htt)5//as!e);!esehatan.%los)ot.(om/2++/+/as!e);astroenteritis.html,

2.1.- PAT3FISI343GI

Gastroenteritis a!$t ditandai denan m$ntah dan diare %era!i%at !ehilanan (airan

dan ele!trolit. Pen"e%a% $tama astroenteritis a!$t adalah 8ir$s *ro%a 8ir$s& adeno

8ir$s enteri!& nor0al! 8ir$s serta )arasit *%lardia lam%ia, )atoen ini menim%$l!an

)en"a!it denan menin#e!si sel;sel,. 3ranisme ini menhasil!an enteroto!sin ata$

!ritoto!sin "an mer$sa! sel ata$ mele!at )ada dindin $s$s )ada astroenteritis


5/33

5

a!$t. Us$s hal$s adalah oran "an )aliln %an"a! ter!ena.Gastroenteritis a!$t

dit$lar!an melal$i r$te re!tal& oral dari oran !e oran. Be%era)a #asilitas )era0atan

harian "an menin!at!an resi!o astroenteritas da)at )$la mer$)a!an media

)en$laran. Trans)or a!ti# a!i%at ransan to!sin %a!teri terhada) ele!trolit !e dalam

$s$s hal$s. Sel intestinal menalami iritasi dan menin!at!an se!resi (airan dan

ele!trolit& mi!rooranisme "an mas$! a!an mer$sa! sel m$!osa intestinal sehina

a!an men$r$n!an area )erm$!aan intestinal.

Per$%ahan !a)asitas intestinal dan ter'adi an$an a%sor)si (airan dan

ele!trolit. Peradanan da)at men$rani !emam)$an intestinal mena%sor)si (airan

dan ele!trolit hal ini ter'adi )ada sindrom mal a%sor)si "an menin!at!an motilitas

$s$s intestinal. :enin!atn"a motilitas dan (e)atn"a )enosonan )ada intestinal

mer$)a!an an$an dari a%sor%si dan se!resi (airan dan ele!trolit "an %erle%ihan.

?airan )otasi$m dan di(ar%onat %er)indah dari rona e!stra sel$ler !e dalam tin'a

sehina men"e%a%!an dehidrasi& !e!$ranan ele!trolit da)at ter'adi asidosis

mete%oli!.

Iritasi $s$s oleh s$at$ )atoen mem)enar$hi la)isan m$!osa $s$s sehina ter'adi

)rod$! se!retoni! termas$! m$!$s. Iritasi mi!ro%a '$a mem)enar$hi la)isan otot

sehina ter'adi )enin!atan motiltas men"e%a%!an %an"a! air dan ele!trolit

ter%$an& !arena 0a!t$ "an tersedia $nt$! )en"era)an @at;@at terse%$t di (olon

%er!$ran.*?or0in&2++1,


6/33

6

2.1.. :ANIFESTASI K4INIS

:ani#estasi Klinis *Nasti"ah& 1,

a. Diare *BAB& lem%e!& (air,

1, Fa!tor osmoti! dise%a%!an oleh )en"ilanan air !e rona $s$s dalam

)er%andinan isotoni(& !etida!mam)$an lar$tan mena%sor%si men"e%a%!an te!anan

osmoti! menhasil!an )ereseran (airan dan Iodi$m !e rona $s$s.

2, Pen$r$nan a%sor%si ata$ )enin!atan se!resi se!$nder air dan ele!trolit.

Penin!atan ini dise%a%!an se!resi se!$nder $nt$! in#lamasi ata$ se!resi a!ti#

se!$nder $nt$! meransan m$!osa $s$s.

-, Per$%ahan mo%iliti

i)er)eristalti! ata$ hi)o)eristalti! mem)enar$hi a%sor)si @at dalam $s$s.

%. :$al& m$ntah dan )anas *s$h$ -+?,

Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n dan !arena adna"a )eradanan ma!a t$%$h

'$a a!an %eres)on terhada) )eradanan terse%$t sehina s$h$ t$%$h menin!at.

(. N"eri )er$t dan !ram a%domen

Karena adan"a !$man;!$man dalam $s$s& men"e%a%!an )enin!atan )eristalti! $s$s

dan e#e! "an tim%$l adan"a n"eri )ada )er$t ata$ teanan ata$ !ram a%domen.

d. Peristalti! menin!at * -


7/33

7

A!i%at mas$!n"a )atoen men"e%a%!an )eradanan )ada $s$s dan $s$s %er$saha

menel$ar!an ioin dan menin!at!an !ontra!sin"a sehina )eristalti! menin!at.

e. Pen$r$nan %erat %adan

Ter'adi !arena serin BAB en(er& "an mana #eses malah menand$n $ns$r;$ns$r

)entin $nt$! )ert$m%$han dan )er!em%anan sehina !e%$t$han n$trisi !$ran

ter)en$hi.

#. Na#s$ ma!an t$r$n

Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n $nt$! mem%$n$h %a!teri sehina t$m%$h

m$al dan rasa tida! ena!.

. T$ror !$lit men$r$n dan mem%ran m$!osa !erin

Karena %an"a! (airan "an hilan dan )emas$!an "an tida! ade!$at.

h. :ata (o0on

Adan"a !etida!seim%anan (airan t$%$h dan )enin!atan te!anan osmoti!

mena!i%at!an %e%era)a 'arinan !e!$ranan (airan dan o!sien.

i. Gelisah dan re0el


8/33

8

Ini ter'adi !arena !om)le!sitas dari tanda !linis "an dirasa!an )enderita sehina

t$%$h tida! merasa n"aman se%a% adan"a !etida! homeostasis dalam t$%$h.

'. Kesadaran men$r$n

Ge'ala !linis 1+&11&12 ter'adi !arena )en$r$nan (airan t$%$h "an mena!i%at!an

!er'a 'ant$n ditin!at!an $nt$! memen$hi !e%$t$han 32 dan n$trisi sistemi!

sehina den"$t 'ant$n (e)at& nadi (e)at ta)i lemah& dise%a%!an )enin!atan den"$t

'ant$n denan )enin!atan !e)e!aan dan te!anan osmoti! )lasma darah. E#e!n"a

in'al %er$saha ineretensi air denan men(eah e!sresi Na sehina $rine )e!at dan

Na menin!at denan (airan sir!$lasi "an %$r$! dam)a!n"a ota! !e!$ranan 32

dan n$trisi sehina )$sat !esadaran hi)otalam$s teran$.


2.1.< PENATA4AKSANAAN

a. Pem%erian (airan

1, ?airan )er oral.

Pada !lien denan dehidrasi rinan dan sedan& (airan di%eri!an )eroral %er$)a

(airan "an %erisi!an Na?l dan Na& ?3& K dan Gl$!osa& $nt$! Diare a!$t diatas

$m$r = %$lan denan dehidrasi rinan& ata$ sedan !adar natri$m


9/33

9

di%$at sendiri *menand$n lar$tan aram dan $la , ata$ air ta'in "an di%eri $la

denan aram. al terse%$t diatas adalah $nt$! )eno%atan dir$mah se%el$m di%a0a

!er$mah sa!it $nt$! men(eah dehidrasi le%ih lan'$t.

2, ?airan )arenteral.

:enenai se%era)a %an"a! (airan "an har$s di%eri!an terant$n dari %erat %adan

ata$ rinann"a dehidrasi& "an di)erhit$n!an !ehilanan (airan ses$ai denan $m$r

dan %erat %adann"a.

%. Diateti! 5 )em%erian ma!anan dan min$man !h$s$s )ada !lien denan t$'$an

)en"em%$han dan men'aa !esehatan ada)$n hal "an )erl$ di)erhati!an 5

9 :em%eri!an asi.

9 :em%eri!an %ahan ma!anan "an menand$n !alori& )rotein& 8itamin&

mineral dan ma!anan "an %ersih.

(. 3%at;o%atan.

1, 3%at anti se!resi.

2, 3%at anti s)asmoliti!.

-, 3%at anti%ioti!.

*htt)5//!$m)$lan;as$han;!e)era0atan.%los)ot.(om/2++/+=/as!e);

astroenteritis.html,

. K3:P4IKASI


10/33

10

a. Dehidrasi

%. 7en'atan hi)o8olemi!

(. Ke'an

d. Ba!terimia

e. :al n$trisi

#. i)oli!emia

. Intoleransi se!$nder a!i%at !er$sa!an m$!osa $s$s.

*htt)5//la)oran)endah$l$an.%los)ot.(om/2+1+/+2/la)oran;)endah$l$an;


B. ASUAN KEPE7AATAN DENGAN PASIEN GAST73ENTE7ITIS

1. F3KUS PENGKAJIAN

a. Pemeri!saan #isi!

9 Ke)ala


11/33

11

$%$n;$%$n * )ada in#ant , tam)a! (e!$n& an$an )ert$m%$han ram%$t& ram%$t

!$sam& tida! men!ila) dan ronto!.

9 :ata

Pal)e%ra tam)a! (e!$n& !on'$nti8a anemis

9 :$l$t

arna dan !elem%a%an& adan"a lesi& %ersisi! / menel$)as dan !erin

9 A%domen

N"eri te!an& a%domen tean& distensi& hi)ertim)ani& )eristalti! menin!at& %erat

%adan men$r$n.

9 K$lit

arna !$lit& hidrasi& !erin&t$ror !$lit men$r$n& !erinat %an"a!.

9 TT6

S$h$ menin!at& nadi (e)at& res)irasi menin!at& TD menin!at ata$ men$r$n.

%. A!ti8itas/Istirahat

Ge'ala5 !elemahan& !eletihan& malaise& (e)at lelah& insomnia& tida! %isa tid$r

semalaman !arena diare&merasa elisah dan ansietas&)em%atasan a!ti8itas.

(. Sir!$lasi


12/33

12

Tanda5Ta!i!ardia *res)ons terhada) demam& dehidrasi& )roses in#lamasi dan

N"eri, K$lit/mem%ran m$!osa5t$ror %$r$!&!erin&lidah )e(ah;)e(ah

*dehidrasi/maln$trisi,.

d. Interitas Eo

Ge'ala5Ansietas&!eta!$tan&emosi !esal&misal5)erasaan ta! %erda"a/ta! ada hara)an.

Tanda5:enola!&)erhatian men"em)it&de)resi

e. Eliminasi

Ge'ala5te!st$r #e(es %er8ariasi dari %ent$! l$na! sam)ai %a$/%erair

Tanda5:en$r$nn"a %isin $s$s&ta! ada )eristalti! "an da)at dilihat.

#. :a!anan/?airan

Ge'ala5Anore!sia& m$al/m$ntah& )en$r$nan %erat %adan& tida! toleran terhada)

diet/sensiti# misal5%$ah sear/sa"$r&)rod$! s$s$&ma!anan %erlema!.

Tanda5 Pen$r$nan lema! s$%!$tan/massa otot& !elemahan& ton$s otot&dan T$ror !$lit

%$r$!&mem%ran m$!osa )$(at&l$!a&in#lamasi ronna m$l$t.

. iiene

Tanda5Ketida!mam)$an mem)ertahan!an )era0atan diri& stomatitis :en$n'$!!an

!e!$ranan 8itamin&%a$ %adan.


13/33

13

h. N"eri/Ken"amanan

Ge'ala5n"eri/n"eri te!an )ada !$adran !iri %a0ah*m$n!in hilan denan titi! n"eri

%er)indah& n"eri te!an *artritis,. N"eri mataoto#o%ia*iritis,.

Tanda5N"eri te!an a%domen/distensi

i. Keamanan

Tanda54esi !$lit m$n!in ada misal eritema nod$s$m*menin!at&n"eri te!an dan

mem%en!a!,)ada tanan&m$!a&)ioderma anrenosa*lesi te!an )$r$len/le)$h

denan %atas !e$n$an,)ada )aha&!a!i&dan mata !a!i.

*Doenes&2++1,

2. DIAGN3SA KEPE7AATAN

a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan *diare

%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,.

%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan denan

inta!e inade!$at

(. 7esti terhada) an$an interitas !$lit %erh$%$nan denan iritasi anal

d. 7esti terhada) in#e!si %erh$%$nan denan %a!teri se!$nder

e. Gan$an rasa n"aman n"eri %erh$%$nan denan !ram a%domen

*Doenes& 2++1,


14/33

14

-. INTE76ENSI DAN 7ASI3NA4ISASI

a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan ! * diare

%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,

Kriteria asil 5

a. :em)ertahan!an !eseim%anan (airan

%. T$ror !$lit %ai!

(. idrasi ade!$at di%$!ti!an oleh mem%ran m$!osa lem%a%

Inter8ensi dan 7asionalisasi 5

Inter8ensi 5 :ena0asi mas$!an dan hal$aran& !ara!ter dan '$mlah #eses&

)er!iraan !ehilanan "an tida! terlihat dehidrasi

7asional 5 :em%eri!an in#ormasi tentan !eseim%anan (airan #$nsi in'al

dan (ontrol )en"a!it $s$s '$a mer$)an )endoman $nt$! )enantian (airan

Inter8ensi 5 Ka'i TT6

7asional 5 i)otensi& ta!i!ardi& demam da)at men$n'$!an res)on terhada)

(airan

Inter8ensi 5 3%ser8asi !$lit !erin %erle%ihan dan mem%rane m$!osa& )en$r$nan

t$ror !$lit

7asional 5 :en$n'$!an !ehilanan (airan %erle%ih / dehidrasi


15/33

15

Inter8ensi 5 U!$r BB setia) hari

7asional 5 Indi(ator (airan dan stat$s n$trisi

Inter8ensi 5 Kola%orasi )em%erian o%at ses$ai indi!asi

7asional 5 :en$r$n!an !ehilanan (airan

Inter8ensi 5 A0asi hasil la%oratori$m& misaln"a t dan ele!trolit

7asional 5 :endete!si homeostasis / !etida!seim%anan& mem%ant$

menent$!an !e%$t$han )enantian.

%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan dennan

inta!e inade!$at

Kriteria asil 5

a. Berat %adan sta%il

%. Pen$n!a)an )emahaman )enar$h indi8id$al )ada mas$!an ade!$at.

(. Ber)artisi)asi dalam mas$!an diet.


16/33

16

Inter8ensi dan 7asionalisasi5

Inter8ensi 5 :enim%an BB setia) hari

7asional 5 :em%eri!an in#ormai tentan !e%$t$han diet dan !ea!ti#an tera)i

Inter8ensi 5 :em%eri!an ma!anan dalam 8entilasi "an %ai!& lin!$nan "an

men"enan!an denan sit$asi tida! ter%$r$;%$r$

7asional 5 4in!$nan "ann tenan a!an men$r$n!an stress dan le%ih !od$si#

$nt$! ma!an

Inter8ensi 5 Batasi ma!anan "an da)at men"e%a%!an !ram a%domen

7asional 5 :en(eah seranan a!$t / e!ser%asi e'ala

Inter8ensi 5 :en(atat mas$!an dan )er$%ahan simatoloi

7asional 5 :em%eri!an rasa (ontrol dan !esem)atan "an diinin!an /

dini!mati da)at menin!at!an mas$!an

Inter8ensi 5 Pem%erian (airan ele!trolit ses$ai indi!asi

7asional 5 :em%ant$ memen$hi !e!$ranan (airan


Kriteria asil 5


17/33

17

a. :en$n'$!!an 'arinan ata$ !$lit $t$h "an %e%as a!s!oriasi.

%. :ela)or!an ta! ada ata$ )en$r$nan )r$rit$s.


Inter8ensi 5 3%ser8asi !emerahan& )$(at

7asional 5 Area ini menin!at!an resi!o $nt$! !er$sa!an dan memerl$!an

)eno%atan intensi#

Inter8ensi 5 Dis!$si!an )entinn"a )er$%ahan )osisi "an serin $nt$!

mem)ertahan!an a!ti#itas

7asional 5 :enin!at!an sir!$lasi dan )er#$si !$lit denan men(eah te!an

lama )ada 'arinan

Inter8ensi 5 G$na!an !rim d$a !ali sehari dan setelah mandi

7asional 5 :eli(in!an !$lit dan men$r$n!an atal

Inter8ensi 5 Pi'at !$lit !h$s$sn"a diatas )enon'olan t$lan

7asional 5 :em)er%ai!i sir!$lasi )ada !$lit& menin!at!an ton$s !$lit

Inter8ensi 5 Te!an!an )entinn"a n$trisi / (airan ade!$at


18/33

18

7asional 5 Per%ai!an n$trisi dan hidrasi a!an mem)er%ai!i !ondisi !$lit


Kriteria asil 5

a. Pasien men$n'$!!an )en"em%$han l$!a $t$h

%. Jarinan tam)a! %erran$lasi

(. Be%as tanda;tanda in#e!si


Inter8ensi 5 Te!an!an te!ni! men($(i tanan "an te)at

7asional 5 :en(eah )en"e%aran %a!teri dan !ontaminasi !$man

Inter8ensi 5 Pertahan!an te!ni! ase)ti( )ada )enantian %al$tan )ada )rosed$r

in8asi8e

7asional 5 :en$r$n!an resi!o in#e!si noso!omial

Inter8ensi 5 Kola%orasi %eri!an antimi!ro%a to)i(al / anti%ioti( ses$ai indi!asi

7asional 5 Da)at men$r$n!an !olonisasi %a!teri ata$ 'am$r "an ter'adi )ada

!$lit dan men(eah in#e!si


19/33

19


T$'$an 5

N"eri da)at teratasi

Kriteria hasil 5

N"eri da)at %er!$ran / hilan& e!s)resi 0a'ah tenan

Inter8ensi 5

3%ser8asi tanda;tanda 8ital. Ka'i tin!at rasa n"eri. At$r )osisi "an n"aman %ai

!lien. Beri !om)res hanat )ada daerah a%domen. Kola%orasi denan do!ter dalam

)em%erian thera)i analeti! ses$ai indi!asi

*?or0in&2++1,


20/33

20

a. Diare *BAB& lem%e!& (air,

1, Fa!tor osmoti! dise%a%!an oleh )en"ilanan air !e rona $s$s dalam

)er%andinan isotoni(& !etida!mam)$an lar$tan mena%sor%si men"e%a%!an te!anan

osmoti! menhasil!an )ereseran (airan dan Iodi$m !e rona $s$s.

2, Pen$r$nan a%sor%si ata$ )enin!atan se!resi se!$nder air dan ele!trolit.

Penin!atan ini dise%a%!an se!resi se!$nder $nt$! in#lamasi ata$ se!resi a!ti#

se!$nder $nt$! meransan m$!osa $s$s.

-, Per$%ahan mo%iliti

i)er)eristalti! ata$ hi)o)eristalti! mem)enar$hi a%sor)si @at dalam $s$s.

%. :$al& m$ntah dan )anas *s$h$ -+?,

Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n dan !arena adna"a )eradanan ma!a t$%$h

'$a a!an %eres)on terhada) )eradanan terse%$t sehina s$h$ t$%$h menin!at.

(. N"eri )er$t dan !ram a%domen

Karena adan"a !$man;!$man dalam $s$s& men"e%a%!an )enin!atan )eristalti! $s$s

dan e#e! "an tim%$l adan"a n"eri )ada )er$t ata$ teanan ata$ !ram a%domen.

d. Peristalti! menin!at * -


21/33

21

Ter'adi !arena serin BAB en(er& "an mana #eses malah menand$n $ns$r;$ns$r

)entin $nt$! )ert$m%$han dan )er!em%anan sehina !e%$t$han n$trisi !$ran

ter)en$hi.

#. Na#s$ ma!an t$r$n

Ter'adi !arena )enin!atan asam lam%$n $nt$! mem%$n$h %a!teri sehina t$m%$h

m$al dan rasa tida! ena!.

. T$ror !$lit men$r$n dan mem%ran m$!osa !erin

Karena %an"a! (airan "an hilan dan )emas$!an "an tida! ade!$at.

h. :ata (o0on

Adan"a !etida!seim%anan (airan t$%$h dan )enin!atan te!anan osmoti!

mena!i%at!an %e%era)a 'arinan !e!$ranan (airan dan o!sien.

i. Gelisah dan re0el

Ini ter'adi !arena !om)le!sitas dari tanda !linis "an dirasa!an )enderita sehina

t$%$h tida! merasa n"aman se%a% adan"a !etida! homeostasis dalam t$%$h.

'. Kesadaran men$r$n


22/33

22

Ge'ala !linis 1+&11&12 ter'adi !arena )en$r$nan (airan t$%$h "an mena!i%at!an

!er'a 'ant$n ditin!at!an $nt$! memen$hi !e%$t$han 32 dan n$trisi sistemi!

sehina den"$t 'ant$n (e)at& nadi (e)at ta)i lemah& dise%a%!an )enin!atan den"$t

'ant$n denan )enin!atan !e)e!aan dan te!anan osmoti! )lasma darah. E#e!n"a

in'al %er$saha ineretensi air denan men(eah e!sresi Na sehina $rine )e!at dan

Na menin!at denan (airan sir!$lasi "an %$r$! dam)a!n"a ota! !e!$ranan 32

dan n$trisi sehina )$sat !esadaran hi)otalam$s teran$.


=. PENATA4AKSANAAN

a. Pem%erian (airan

1, ?airan )er oral.

Pada !lien denan dehidrasi rinan dan sedan& (airan di%eri!an )eroral %er$)a

(airan "an %erisi!an Na?l dan Na& ?3& K dan Gl$!osa& $nt$! Diare a!$t diatas

$m$r = %$lan denan dehidrasi rinan& ata$ sedan !adar natri$m


23/33

23

:enenai se%era)a %an"a! (airan "an har$s di%eri!an terant$n dari %erat %adan

ata$ rinann"a dehidrasi& "an di)erhit$n!an !ehilanan (airan ses$ai denan $m$r

dan %erat %adann"a.

%. Diateti! 5 )em%erian ma!anan dan min$man !h$s$s )ada !lien denan t$'$an

)en"em%$han dan men'aa !esehatan ada)$n hal "an )erl$ di)erhati!an 5

9 :em%eri!an asi.

9 :em%eri!an %ahan ma!anan "an menand$n !alori& )rotein& 8itamin&

mineral dan ma!anan "an %ersih.

(. 3%at;o%atan.

1, 3%at anti se!resi.

2, 3%at anti s)asmoliti!.

-, 3%at anti%ioti!.

*htt)5//!$m)$lan;as$han;!e)era0atan.%los)ot.(om/2++/+=/as!e);


. K3:P4IKASI

a. Dehidrasi

%. 7en'atan hi)o8olemi!

(. Ke'an


24/33

24

d. Ba!terimia

e. :al n$trisi

#. i)oli!emia

. Intoleransi se!$nder a!i%at !er$sa!an m$!osa $s$s.

*htt)5//la)oran)endah$l$an.%los)ot.(om/2+1+/+2/la)oran;)endah$l$an;


B. ASUAN KEPE7AATAN DENGAN PASIEN GAST73ENTE7ITIS

1. F3KUS PENGKAJIAN

a. Pemeri!saan #isi!

9 Ke)ala

$%$n;$%$n * )ada in#ant , tam)a! (e!$n& an$an )ert$m%$han ram%$t& ram%$t

!$sam& tida! men!ila) dan ronto!.

9 :ata

Pal)e%ra tam)a! (e!$n& !on'$nti8a anemis


25/33

25

9 :$l$t

arna dan !elem%a%an& adan"a lesi& %ersisi! / menel$)as dan !erin

9 A%domen

N"eri te!an& a%domen tean& distensi& hi)ertim)ani& )eristalti! menin!at& %erat

%adan men$r$n.

9 K$lit

arna !$lit& hidrasi& !erin&t$ror !$lit men$r$n& !erinat %an"a!.

9 TT6

S$h$ menin!at& nadi (e)at& res)irasi menin!at& TD menin!at ata$ men$r$n.

%. A!ti8itas/Istirahat

Ge'ala5 !elemahan& !eletihan& malaise& (e)at lelah& insomnia& tida! %isa tid$r

semalaman !arena diare&merasa elisah dan ansietas&)em%atasan a!ti8itas.

(. Sir!$lasi

Tanda5Ta!i!ardia *res)ons terhada) demam& dehidrasi& )roses in#lamasi dan

N"eri, K$lit/mem%ran m$!osa5t$ror %$r$!&!erin&lidah )e(ah;)e(ah

*dehidrasi/maln$trisi,.

d. Interitas Eo


26/33

26

Ge'ala5Ansietas&!eta!$tan&emosi !esal&misal5)erasaan ta! %erda"a/ta! ada hara)an.

Tanda5:enola!&)erhatian men"em)it&de)resi

e. Eliminasi

Ge'ala5te!st$r #e(es %er8ariasi dari %ent$! l$na! sam)ai %a$/%erair

Tanda5:en$r$nn"a %isin $s$s&ta! ada )eristalti! "an da)at dilihat.

#. :a!anan/?airan

Ge'ala5Anore!sia& m$al/m$ntah& )en$r$nan %erat %adan& tida! toleran terhada)

diet/sensiti# misal5%$ah sear/sa"$r&)rod$! s$s$&ma!anan %erlema!.

Tanda5 Pen$r$nan lema! s$%!$tan/massa otot& !elemahan& ton$s otot&dan T$ror !$lit

%$r$!&mem%ran m$!osa )$(at&l$!a&in#lamasi ronna m$l$t.

. iiene

Tanda5Ketida!mam)$an mem)ertahan!an )era0atan diri& stomatitis :en$n'$!!an

!e!$ranan 8itamin&%a$ %adan.

h. N"eri/Ken"amanan

Ge'ala5n"eri/n"eri te!an )ada !$adran !iri %a0ah*m$n!in hilan denan titi! n"eri

%er)indah& n"eri te!an *artritis,. N"eri mataoto#o%ia*iritis,.

Tanda5N"eri te!an a%domen/distensi


27/33

27

i. Keamanan

Tanda54esi !$lit m$n!in ada misal eritema nod$s$m*menin!at&n"eri te!an dan

mem%en!a!,)ada tanan&m$!a&)ioderma anrenosa*lesi te!an )$r$len/le)$h

denan %atas !e$n$an,)ada )aha&!a!i&dan mata !a!i.

*Doenes&2++1,

2. DIAGN3SA KEPE7AATAN

a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan *diare

%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,.

%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan denan

inta!e inade!$at




*Doenes& 2++1,

-. INTE76ENSI DAN 7ASI3NA4ISASI

a. Gan$an !eseim%anan (airan dan ele!trolit %erh$%$nan denan ! * diare

%erat& m$ntah ,& )emas$!an ter%atas * m$al ,

Kriteria asil 5


28/33


29/33

29

Inter8ensi 5 A0asi hasil la%oratori$m& misaln"a t dan ele!trolit

7asional 5 :endete!si homeostasis / !etida!seim%anan& mem%ant$

menent$!an !e%$t$han )enantian.

%. 7esti terhada) !e!$ranan n$trisi dari !e%$t$han t$%$h %erh$%$nan dennan

inta!e inade!$at

Kriteria asil 5

a. Berat %adan sta%il

%. Pen$n!a)an )emahaman )enar$h indi8id$al )ada mas$!an ade!$at.

(. Ber)artisi)asi dalam mas$!an diet.

Inter8ensi dan 7asionalisasi5

Inter8ensi 5 :enim%an BB setia) hari

7asional 5 :em%eri!an in#ormai tentan !e%$t$han diet dan !ea!ti#an tera)i


30/33

30

Inter8ensi 5 :em%eri!an ma!anan dalam 8entilasi "an %ai!& lin!$nan "an

men"enan!an denan sit$asi tida! ter%$r$;%$r$

7asional 5 4in!$nan "ann tenan a!an men$r$n!an stress dan le%ih !od$si#

$nt$! ma!an

Inter8ensi 5 Batasi ma!anan "an da)at men"e%a%!an !ram a%domen

7asional 5 :en(eah seranan a!$t / e!ser%asi e'ala

Inter8ensi 5 :en(atat mas$!an dan )er$%ahan simatoloi

7asional 5 :em%eri!an rasa (ontrol dan !esem)atan "an diinin!an /

dini!mati da)at menin!at!an mas$!an

Inter8ensi 5 Pem%erian (airan ele!trolit ses$ai indi!asi

7asional 5 :em%ant$ memen$hi !e!$ranan (airan


Kriteria asil 5

a. :en$n'$!!an 'arinan ata$ !$lit $t$h "an %e%as a!s!oriasi.

%. :ela)or!an ta! ada ata$ )en$r$nan )r$rit$s.


31/33

31


Inter8ensi 5 3%ser8asi !emerahan& )$(at

7asional 5 Area ini menin!at!an resi!o $nt$! !er$sa!an dan memerl$!an

)eno%atan intensi#

Inter8ensi 5 Dis!$si!an )entinn"a )er$%ahan )osisi "an serin $nt$!

mem)ertahan!an a!ti#itas

7asional 5 :enin!at!an sir!$lasi dan )er#$si !$lit denan men(eah te!an

lama )ada 'arinan

Inter8ensi 5 G$na!an !rim d$a !ali sehari dan setelah mandi

7asional 5 :eli(in!an !$lit dan men$r$n!an atal

Inter8ensi 5 Pi'at !$lit !h$s$sn"a diatas )enon'olan t$lan

7asional 5 :em)er%ai!i sir!$lasi )ada !$lit& menin!at!an ton$s !$lit

Inter8ensi 5 Te!an!an )entinn"a n$trisi / (airan ade!$at

7asional 5 Per%ai!an n$trisi dan hidrasi a!an mem)er%ai!i !ondisi !$lit



32/33

32

Kriteria asil 5

a. Pasien men$n'$!!an )en"em%$han l$!a $t$h

%. Jarinan tam)a! %erran$lasi

(. Be%as tanda;tanda in#e!si


Inter8ensi 5 Te!an!an te!ni! men($(i tanan "an te)at

7asional 5 :en(eah )en"e%aran %a!teri dan !ontaminasi !$man

Inter8ensi 5 Pertahan!an te!ni! ase)ti( )ada )enantian %al$tan )ada )rosed$r

in8asi8e

7asional 5 :en$r$n!an resi!o in#e!si noso!omial

Inter8ensi 5 Kola%orasi %eri!an antimi!ro%a to)i(al / anti%ioti( ses$ai indi!asi

7asional 5 Da)at men$r$n!an !olonisasi %a!teri ata$ 'am$r "an ter'adi )ada

!$lit dan men(eah in#e!si


T$'$an 5

N"eri da)at teratasi


33/33

33

Kriteria hasil 5

N"eri da)at %er!$ran / hilan& e!s)resi 0a'ah tenan

Inter8ensi 5

3%ser8asi tanda;tanda 8ital. Ka'i tin!at rasa n"eri. At$r )osisi "an n"aman %ai

!lien. Beri !om)res hanat )ada daerah a%domen. Kola%orasi denan do!ter dalam

)em%erian thera)i analeti! ses$ai indi!asi

bab ii lanjutan hernia

Documents