asuhan keperawatan intensif pada pasien dengan steven johnson sindrom

8/19/2019 Asuhan Keperawatan Intensif Pada Pasien Dengan Steven Johnson Sindrom

1/20

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN INTENSIF

PADA PASIEN DENGAN STEVENS JOHNSON SINDROM

MATA AJAR :

KEPERAWATAN INTENSIF

1. LUH PUTU SATYA PONIARI (0702105006

2. NI LUH PUTU YULIAWATI (07021050!7

". NI LUH ARY PUSPA SARI (0702105076

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2010


2/20

ASUHAN KEPERAWATAN INTENSIF PADA PASIEN DENGAN

STEVENS JOHNSON SINDROM

A. K#$%&' D%) P&$*+,-

1. D&,$,%, P&$*+,-• Sindrom Stevens Johnson adalah syndrome kelainan kulit berupa eritema,

vesikel/bula, dapat disertai purpira yang mengenai kulit, selaput lender orifisium

dan mata dengan keadaan umum bervariasi dari baik sampai buruk.

(Mansjoer,2000

• Sindrom Steven!Johnson (SSJ merupakan suatu kumpulan gejala klinis erupsi

mukokutaneus yang ditandai oleh trias kelainan pada kulit vesikulobulosa,

mukosa orifisium serta mata disertai gejala umum berat. Sinonimnya antara lain "

sindrom de #riessinger! $endu, eritema eksudativum multiform mayor, eritema

poliform bulosa, sindrom muko! kutaneo!okular, dermatostomatitis, dll.

• Sindrom Stevens!Johnson, biasanya disingkatkan sebagai SJS, adalah reaksi

buruk yang sangat ga%at terhadap obat. &fek samping obat ini mempengaruhi

kulit, terutama selaput mukosa. Juga ada versi efek samping ini yang lebih buruk,

yang disebut sebagai nekrolisis epidermis toksik (to'ik epidermal nerolysis/)&*.

+da juga versi yang lebih ringan, disebut sebagai eritema multiforme (&M

(+dithan,200.

-ambar . enderita Sindrom Stevens Johnson

2. E',/&,##,erdasarkan kasus yang terdaftar dan diobservasi kejadian SJS terjadi !1 kasus

per satu juta penduduk setiap tahunnya. SSJ juga telah dilaporkan lebih sering

terjadi pada ras aukasia. 3alaupun SJS dapat mempengaruhi orang dari semua

umur, tampaknya anak lebih rentan. )ampaknya juga perempuan sedikit lebih rentan

daripada laki!laki (Siregar, 2004.

". P&$*&334E-,##,enyebab pasti dari sindrom stevens Johnson belum diketahui sejara jelas.Salah satu penyebabnya ialah alergi obat seara sistemik menurut (Mansjoer,2000

- enisilin dan semisintetiknya- Streptomisin- Sulfonamide- )etrasiklin- +ntipiretik/analgesi (derivate salisil/pira5olon, metami5ol, metampiron dan

parasetamol


3/20

- lorproma5in- arbama5epin- inin- +ntipirin- Jamu

Menurut Mansjoer, 20026 (Siregar, 2004.- makanan (oklat- fisik (udara dingin, sinar matahari, sinar 7- lain!lain (penyakit polagen, keganasan, kehamilan- Selain itu dapat juga disebabkan oleh infeksi (bakteri, virus, jamur, parasit,

neoplasma, pasa vaksinasi

-ambar 2. +ntibiotik

!. P-#,%,##,atogenesisnya belum jelas, disangka disebabkan oleh reaksi hipersensitif tipe 888

dan 89. $eaksi tipe 888 terjadi akibat terbentuknya komplek antigen antibodi yangmembentuk mikro!presitipasi sehingga terjadi aktifitas sistem komplemen. +kibatnya

terjadi akumulasi neutrofil yang kemudian melepaskan liso5im dan menyebabkan

kerusakan jaringan pada organ sasaran (target organ. $eaksi hipersentifitas tipe 89

terjadi akibat limfosit ) yang tersintesisasi berkontak kembali dengan antigen yang

sama kemudian limfokin dilepaskan sehingga terjadi reaksi radang (:juanda, 2000"

4;.. $eaksi


4/20

-ambar 1. $eaksi hipersensitivitas tipe 888

2. $eaksi imfokin

atau sitotoksik oleh suatu antigen sehingga terjadi penghanuran sel!sel yang

bersangkutan. $eaksi yang diperantarai oleh sel ini bersifat lambat (delayed

memerlukan %aktu 4 jam sampai 2; jam untuk terbentuknya.

-ambar 4. $eaksi hipersensitivitas tipe 89

P-#,%,##%, S,$/)# S-&&$% J#$%#$

Antigen

masuk

Terbentuk

kompleks antigen

antibodi

Terperangkap

dalam jaringankapiler

Mengaktifk

an

komplemen

makrofa

g

Interaksi

dengan

basol

Aktivasi sel

T

Menghasilk

an limfokin

dan

sitotoksik

Menghasilk

an C3a dan

C5a

(analatoks

in

!elepasan

histamine

dan 5-

hidroksi

triptamin"

faktor-

faktor

khemotartik dari sel

mast dan

basol

sitokin

T#$ %

dan I&-'

!elepasan

amin

vasoaktif

Inamasi di berbagai

organ

Merangsang

pusat

thermostat di

hipotalamus

!eningkatan

suhu tubuh

hipertermi

lesi berupa bula

dan vesikel pada

seluruh

permukaan

mukosa dan kulit

tubuh

&esi pada mukosa

mulut" mata dan

genetalia

)ula dan vesikel

pe*ah

&esi pada mukosa

mulut


5/20

&esi pada mukosa

mulut

)ula dan vesikel

pe*ah

+erusakan

faring

+erusakan

mukosa

saluran

napas+esulitan

menelan

Nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

Nutrisi

kurang dari

kebutuhan

tubuh

,bstruksitrakeo

bronkial

Bersihan

jalan

napas

tidak

efektif

Bersihan

jalan

napas

tidak

efektif

!enurunan

suplai ,

sesa

k

Pola

napas

tidak

efektif

Pola

napas

tidak

efektif

!enurunan

metabolism

e

kelemahan

Intoleransi aktivitas

.ilangn/a

lapisan

pelindung kulitKerusakan

integritas

kulit

Kerusakan

integritas

kulit

.ilangn/a

barrier

!eningkat

an

evaporasi

dan

kehilanga

n *airan

tubuh

Risiko

infeksi

Risiko

infeksi

0angguanperfusi ke

organ

penting

otak

!enuruna

nkesadaran

Perfusi

jaringan

serebral

tidak

efektif

Kekurangan

volume

cairan

Kekuranganvolume

cairan

1jung-

ujung saraf

rusak

2timulasi

transmitter

n/eri

+orteks

serebri

Nyeri akut

2umber

Cor4in"

2amik 6ahab"

#A#7A" 5


6/20

5. G& K,$,%Sindrom ini umumnya terdapat pada anak!anak dan de%asa. eadaan umumnya

bervariasi dari baik maupun buruk dimana kesadarannya spoor sampai koma.

era%al sebagai penyakit penyakit akut dapat disertai gejala prodromal berupa

demam tinggi, malaise, nyeri kepala, batuk, pilek dan nyeri tenggorokan

)rias SSJ"

a. elainan kulit berupa eritema, vesikel, dan bula yang kemudian memeah

memeah sehingga terjadi erosi yang luas. urpura dapat terjadi dan


7/20

prognosisnya menjadi lebih buruk. ada keadaan berat kelainannya

generalisata.

-ambar ?. elainan kulit berupa vesikel dan bula

b. elainan selaput lender orifisum yang tersering adalah pada mukosa mulut

(00@, orifisum genitalia eksternal (?0@, lubang hidung (A@, dan anus (4@.

>esi a%al berupa vesikel dibibir, lidah dan mukosa bukal yang kemudian peah

dan membentuk erosi, ekskoriasi, eksudasi, krusta kehitaman, dan pembentukan

pseudomembran. iasanya juga terjadi hipersalivasi dan lesi dapat

berulserasi.dibibir kelainan yang sering tampak adalah krusta ber%arna hitam

yang tebal akibat ekskoriasi. elainan dimukosa terdapat difaring, saluran nafas

bagian atas dan esophagus. elainan dimulut yang hebat dan terbentuknya

pseudomembran ber%arna putih atau keabuan difaring dapat menyebabkan

kesulitan menelan, sedangkan kelainan pernafasan bagian atas dapat

menyebabkan keluhan sukar bernafas.

-ambar . >esi pada mulut

. elainan mata (A0@ yang tersering konjungtivitis kataralis. :apat terjadi

konjungtivitis purulen, perdarahan, simblefaron, ulkus kornea, iritis dan

iridosiklitis.


8/20

-ambar ;. >esi pada mata

Selain kelainan tersebut dapat terjadi kelainan lain, misalnya nefritis dan onikolisis.SJS biasanya mulai dengan gejala prodromal berkisar antara !4 hari berupa

demam, malaise, batuk, kori5al, sakit menelan, nyeri dada, muntah, pegal otot dan

atralgia yang sangat bervariasi dalam derajat berat dan kombinasi gejala tersebut.

(Mansjoer,2000

-ejala a%al SJS termasuk (Mansjoer, 2002 "- $uam

>epuh dalam mulut, mata, kuping, hidung atau alat kelamin

ulit berupa eritema, papel, vesikel, atau bula seara simetris pada hampir

seluruhtubuh.- Mukosa berupa vesikel, bula, erosi, ekskoriasi, perdarahan dan kusta ber%arna

merah. ula terjadi mendadak dalam !4 hari gejala prodormal, munul pada

membran mukosa, membran hidung, mulut, anorektal, daerah vulvovaginal, dan

meatus uretra. Stomatitis ulseratif dan krusta hemoragis merupakan gambaran

utama.- engkak di kelopak mata, atau mata merah.- ada mata terjadi" konjungtivitis (radang selaput yang melapisi permukaan

dalamkelopak mata dan bola mata, konjungtivitas kataralis , blefarokonjungtivitis, iritis,

iridosiklitis, simblefaron, kelopak mata edema dan sulit dibuka, pada kasus berat

terjadi erosi dan perforasi kornea yang dapat menyebabkan kebutaan. =edera

mukosa okuler merupakan faktor penetus yang menyebabkan terjadinyaoular

iatriial pemphigoid, merupakan inflamasi kronik dari mukosa okuler yang

menyebabkan kebutaan. 3aktu yang diperlukan mulai onset sampai terjadinya

oular iatriial pemphigoid bervariasi mulai dari beberapa bulan sampai 1

tahun.

6. P&&),+%$ F,%,+

epala dan %ajah8nspeksi" 3ajah pasien tampak puat, terdapat lesi (eritema, vesikel dan

bula pada seluruh %ajah (mata,hidung, mulut, telinga pada

%ajah, konjungtivitis purulen, perdarahan, ulkus kornea, iritis dan

iridosiklitis, bengkak di kelopak mata, atau mata merah. >eher

8nspeksi " lesi (eritema, vesikel, bula pada leher,


9/20

alpasi " *yeri tekan (B, reflek menelan (!, :ada

8nspeksi " penggunaan otot bantu nafas, lesi(eritema, vesikel, bula pada

dada. +uskultasi "Suara ronhi

+bdomen8nspeksi " terdapat lesi (eritema, vesikel, bula pada abdomen

+uskultasi "ising usus meningkat (C1? '/menitalpasi " )urgor kulit menurun

&kstremitas

+tas " kekuatan otot menurun, lesi (eritema, vesikel, bula pada lengan,

turgor kulit menuruna%ah " kekuatan otot menurun, lesi (eritema, vesikel, bula pada kaki,

turgor kulit menurun -enetalia

8nspeksi " lesi (vesikel, bula, erosi, ekskoriasi, perdarahan dan kusta

ber%arna pada labia minor dan mayor

7. P&&),+%$ D,$#%-,+4P&$8$$a. emeriksaan >aboratorium

iasanya dijumpai leukositosis atau eosinofilia. ila disangka penyebabnya

infeksi dapat dilakukan kultur darah, pemeriksaan darah tepi, biakan kuman serta

uji resistensi dari darah dan tempat lesi, serta pemeriksaan histopatologik biopsi

kulit, pemeriksaan biopsy, emeriksaan darah lengkap dapat menunjukkan kadar

sel darah putih yang normal atau leukositosis non spesifik, penurunan tajam

kadar sel darah putih dapat mengindikasikan kemungkinan infeksi baterial

berat.b.


10/20

. )o'i &pidermolysis *erotians. Sindroma steven johnson sangat dekat dengan )&*. SJS dengan bula lebih dari 10@ disebut )&*.

2. Staphylooal Salded Skin Syndrome ($itter disease. ada penyakit ini lesi

kulitditandai dengan krusta yang mengelupas pada kulit. iasanya mukosa terkena

(Siregar, 2004.1. onjungtivitis membranosa, ditandai dengan adanya massa putih atau

kekuninganyang menutupi konjungtiva palpebra bahkan sampai konjungtiva bulbi dan biladiangkat timbul perdarahan (3ijana, DD1

. T,$/+$ P&$$$$

. ortikosteroidila keadaan umum baik dan lesi tidak menyeluruh ukup diobati dengan

prednisone 10!40 mg sehari. *amun bila keadaan umumnya buruk dan lesi

menyeluruh harus diobati seara tepat dan epat. ortikosteroid merupakan

tindakan file!saving dan digunakan deksametason intravena dengan dosis

permulaan 4! ' ? mg sehari.Emumnya masa kritis diatasi dalam beberapa hari.

asien steven!Johnson berat harus segera dira%at dan diberikan deksametason

F? mg intravena. Setelah masa krisis teratasi, keadaan umum membaik, tidak

timbul lesi baru, lesi lama mengalami involusi, dosis diturunkan seara epat,

setiap hari diturunkan ? mg. Setelah dosis menapai ? mg sehari, deksametason

intravena diganti dengan tablet kortikosteroid, misalnya prednisone yang

diberikan keesokan harinya dengan dosis 20 mg sehari, sehari kemudian

diturunkan lagi menjadi 0 mg kemudian obat tersebut dihentikan. >ama

pengobatan kira!kira 0 hari.Seminggu setelah pemberian kortikosteroid

dilakukan pemeriksaan elektrolit (, *a dan =l. ila ada gangguan harus diatasi,

misalnya bila terjadi hipokalemia diberikan => 1 ' ?00 mg/hari dan diet rendah

garam bila terjadi hipermatremia. Entuk mengatasi efek katabolik dari

kortikosteroid diberikan diet tinggi protein/anabolik seperti nandrolok dekanoat

dan nanadrolon. #enilpropionat dosis 2?!?0 mg untuk de%asa (dosis untuk anak

tergantung berat badan.2. +ntibiotik

Entuk menegah terjadinya infeksi misalnya bronkopneumonia yang dapat

menyebabkan kematian, dapat diberi antibioti yang jarang menyebabkan alergi,

berspektrum luas dan bersifat bakteriosidal misalnya gentamisin dengan dosis 2

' A0 mg.8nfus dan tranfusi darah.1. engaturan keseimbangan airan/elektrolit dan nutrisi penting karena pasien

sukar atau tidak dapat menelan akibat lesi dimulut dan tenggorokan serta

kesadaran dapat menurun. Entuk itu dapat diberikan infus misalnya glukosa ? @

dan larutan :arro%.ila terapi tidak memberi perbaikan dalam 2!1 hari, maka dapat diberikan

transfusi darah sebanyak 100 selama 2 hari berturut!turut, terutama pada

kasus yang disertai purpura yang luas.4. ada kasus dengan purpura yang luas dapat pula ditambahkan vitamin = ?00 mg

atau 000 mg intravena sehari dan hemostatik.


11/20

?. )erapi topial untuk lesi di mulut dapat berupa kenalog in orabase. Entuk lesi di

kulit yang erosif dapat diberikan sufratulle atau krim sulfadia5ine perak

(Mansjoer,2000.

10. K),-&), P%,&$ /&$$ S,$/)# S-&&$% J#$%#$ M&$/'- P&);-$ I


12/20

:S " !:G "

erubahan status mental dengan rentang antara kaau mental sampai

dimensia, lupa, konsentrasi buruk, tingkat kesadaran menurun, apatis,

reterdasi psikomotor / respon Sakit kepala

esulitan berkosentrasierlambatan psikomotor -angguan kognitif globalerubahan ketajaman penglihatan.

onjungtivitis purulenerdarahan pada mataSimblefaronElkus kornea8ritis8ridosiklitis.

4 ladder

:S " !:G "

ehilangan airan tubuh melalui permukaan kulit? o%el

:S " !:G "

enurunan berat badan C0@esi a%al berupa vesikel dibibir, lidah dan mukosa bukal yang kemudian

peah dan membentuk erosi, ekskoriasi, eksudasi, krusta kehitaman, dan

pembentukan pseudomembran.eritema,vesikelbula yang kemudian memeah memeah sehingga terjadi erosi yang

luas

2. D,$#% K&'&);-$. ersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan adanya obstruksi di

trakeobronkial ditandai dengan dispnea, adanya suara napas tambahan (ronhi,

batuk tidak efektif, produksi sputum, kesulitan berbiara.


13/20

2. ola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan suplai G2 ditandai

dengan dispnea, penggunaan otot napas tambahan untuk bernapas, napas

pendek.1. erfusi jaringan serebral tidak efektif berhubungan dengan penurunan aliran

arteri ke otak ditandai dengan perubahan status mental, perubahan responmotorik.

4. ekurangan volume airan berhubungan dengan kehilangan volume airan aktif

ditandai dengan peningkatan nadi, permukaan kulit mengelupas, kelemahan,

penurunan turgor.?. *yeri akut berhubungan dengan agen edera biologis ditandai dengan

peningkatanan nadi, pasien melaporkan nyeri..


14/20

oleh akumulasi sekret,

perlengketan mukosa,

perdarahan, spasme bronkus,

dan/atau masalah dengan

posisi trakeostomi/selang

endotrakeal

2 &valuasi gerakan dada dan auskultasi

untuk bunyi nafas bilateral

-erakan dada simetris

dengan bunyi nafas melalui

area paru menunjukkan letak

selang tepat/ tak menutup

jalan nafas. Gbstruksi jalan

nafas ba%ah (mis.

neumonia/atelektasis

menghasilkan perubahan

pada bunyi nafas seperti

ronhi, mengi

1 +%asi letak selang endotrakeal Selang endotrakeal dapat

masuk ke bronkus kanan,

sehingga menghambat aliran

udara ke paru kiri dan pasienberisiko untuk pneumothorak

tegangan

4 =atat peningkatan dispnea, sekret

terlihat pada selang

endotrakeal/trakeostomi, suara nafas

tambahan (rales, ronhi, %hee5ing,

rakels, snoring

asien intubasi biasanya

mengalami reflek batuk tak

efektif atau pasien dapat

mengalami gangguan

neuromuskuler atau

neurosensori

?


15/20

D,$#%" ola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan suplai G2

ditandai dengan dispnea, penggunaan otot napas tambahan untuk

bernapas, napas pendek.

T88$" Setelah diberikan asuhan kepera%atan selama 1 7 ? menit diharapkanpola nafas pasien efektif dengan kriteria hasil "

• )idak terdapat suara nafas tambahan (rales, ronhi, %hee5ing,

rakels, snoring

• #rekuensi nafas dalam batas normal ($$ !24'/menit

• 8rama nafas regular

8ntervensi "

NO INTERVENSI RASIONALISASI

Pantau frekuensi, irama, kedalaman

pernapasan

Intubasi, ventilasi mekanik lama,

ketidakmampuan umum,

malnutrisi, usia, dan prosedur

invansif adalah factor dimana

pasien potensial mengalami

infeksi dan lama sembuh

2 Auskultasi suara napas dan adanya suara-

suara tambahan yang tidak normal

Untuk mengidentifikasi adanya

masalah paru atau obstruksi jalan

napas yang membahayakan

oksigenasi serebral

1 Pertahankan ketinggian bagian kepala

tempat tidur

Untuk memudahkan ekspansi

paru/ventilasi paru dan dapat

menurunkan adanya

kemungkinan lidah jatuh dan

menyumbat saluran pernapasan

4 Pantau penggunaan dari obat-obatan

depresan pernapasan, seperti sedative

Dapat meningkatkan gangguan/

komplikasi pernapasan

D,$#%" *yeri akut berhubungan dengan agen edera biologis ditandai dengan

peningkatanan nadi, pasien melaporkan nyeri.T88$" setelah diberikan asuhan kepera%atan selama H'Hmenit diharapkan

nyeri berkurang atau terkontrol, dengan kriteria hasil"

• ))9 pasien dalam batas normal, meliputi "

*adi normal (I 0 ! 00 ' / meniternapasan normal ( I ! 24 ' / menit)ekanan darah normal ( I 00 ! 40 mm


16/20

NO INTERVENSI RASIONALISASI

>akukan pengkajian nyeri seara

komprehensif atat keluhan, lokasi

nyeri, frekuensi, durasi, dan intensitas

(skala 0!0 dan tindakan

penghilangan nyeri yang dilakukanK

Membantu membedakan

penyebab nyeri dan

memberikan informasi tentang

kemajuan atau perbaikan

penyakit, terjadinya komplikasi

dan keefektifan intervensi.

2 antau tanda ! tanda vital eningkatan nyeri akan

mempengaruhi perubahan

pada tanda ! tanda vital

1 :orong penggunaan keterampilan

manajemen nyeri seperti teknik

relaksasi dan teknik distraksi, misalnyadengan mendengarkan musik,

membaa buku, dan sentuhan

terapeutik.

Memungkinkan pasien untuk

berpartisipasi seara aktif

untuk mengontrol rasa nyeriyang dialami, serta dapat

meningkatkan koping pasien

4 erikan posisi yang nyaman sesuai

kebutuhan pasien

Memberikan rasa nyaman

pada pasien, meningkatkan

relaksasi, dan membantu

pasien untuk memfokuskan

kembali perhatiannya.

? :orong pengungkapan perasaan

pasien

:apat mengurangi ansietas

dan rasa takut, sehingga

mengurangi persepsi pasien

akan intensitas rasa sakit.

&valuasi upaya penghilangan nyeri /

kontrol pada pasien

)ujuan yang ingin diapai

melalui upaya kontrol adalah

kontrol nyeri yang maksimum

dengan pengaruh / efek

samping yang minimum pada

pasien.

; )ingkatkan tirah baring, bantulah

kebutuhan pera%atan diri yang penting

Menurunkan gerakan yang

dapat meningkatkan nyeri

A olaborasi pemberian analgetik sesuai

indikasi

*yeri adalah komplikasi

tersering dari kanker,

meskipun respon individual

terhadap nyeri berbeda!

beda. emberian analgetik

dapat mengurangi nyeri yang

dialami pasien

D olaborasi untuk pengembangan

renana manajemen nyeri dengan

$enana manajemen nyeri

yang terorganisasi dapat


17/20

pasien, keluarga, dan tim kesehatan

yang terlibat

mengembangkan

kesempatan pada pasien

untuk mengontrol nyeri yang

dialami. )erutama dengan

nyeri kronis, pasien dan

orang terdekat harus aktif

menjadi partisipan dalam

manajemen nyeri di rumah.

0 olaborasi untuk pelaksanaan

prosedur tambahan, misalnya

pemblokan pada saraf

Mungkin diperlukan untuk

mengontrol nyeri berat

(kronis yang tidak berespon

pada tindakan lain

D,$#% : $isiko infeksi berhubungan dengan hilangnya barrier kulit, penurunan

protein tubuh, kurangnya asupan / intake makanan.

T88$ : Setelah diberikan asuhan kepera%atan selama ... ' 24 jam, pasien tidak

mengalami infeksi, dengan kriteria hasil "

• )idak tampak tanda ! tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio

laesia

• ))9 pasien dalam batas normal, meliputi "

*adi normal ( I 0 ! 00 ' / meniternapasan normal (I ! 24 ' / menit)ekanan darah normal ( I 00 ! 40 mm


18/20

peningkatan 3= respon tubuh untuk mengatasi

infeksi yang timbul oleh

antigen

; olaborasi "

:apatkan kultur sesuai indikasi

Mengidentifikasi organisme

penyebab dan terapi yang

tepat

A olaborasi "erikan antibiotik sesuai indikasi

:igunakan untuk menghambat

perkembangan agen infeksius

D,$#% : *utrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan dalam memasukkan makanan karena faktor

biologi ditandai dengan lemah otot untuk menelan atau mengunyah,

luka, inflamasi pada rongga mulutT88$ : Setelah diberikan asuhan kepera%atan selama ... ' jam, kebutuhan

nutrisi pasien terpenuhi seara optimal dan seimbang dengan riteria


19/20

? >akukan oral hygiene pada pasien ebersihan mulut yang terjaga

dapat meningkatkan sensasi

pengeapan dan nafsu makan

olaborasi "

)injau ulang pemeriksaanlaboratorium sesuai indikasi,

misalnya transferin serum dan

albumin

Membantu dalam

mengidentifikasi derajat

ketidakseimbangan biokimia

dan malnutrisi yang terjadi

akibat pertumbuhan sel!sel

kanker, dapat mempengaruhi

dalam penentuan intervensi

diet selanjutnya.

; olaborasi "emberian vitamin +, , =, :, &.

:efisiensi vitamin +, =, :, &

dapat menghambat proses

absorbsi 5at!5at nutrisi pada vili

intestinum, menghambat

proliferasi sel!sel epitel normal,

dan menghambat

pembentukan antioksidan

tubuh. :efisiensi vitamin

dapat memperberat perasaan

depresi yang dirasakan pasienA olaborasi "

$ujuk pada ahli gi5i / tim pendukung

nutrisi

Memberikan renana diet

khusus untuk memenuhi

kebutuhan ibu dan janin yang

dikandungnya, serta

menurunkan potensial

komplikasi yang terjadi

berkenaan dengan malnutrisi

protein / kalori dan defisiensimikronutrien

!. IMPLEMENTASI8mplemmentasi kepera%atan disesuaikan dengan renana kegiatan yang telah

dibuat.

5. EVALUASI&valuasi disesuaikan dengan tujuan dan riteria hasil yang telah ditetapkan dalam

renpra.


20/20

DAFTAR PUSTAKA

+dithan =. Stevens!Johnson Syndrome. 8n" :rug +lert. 9olume 2. 8ssue . :epartement of

harmaology. J8M&$. 8ndia. 200. +ess on" *ovember 200. +vailable at"

%%%.jipmer.edu=arpenito!Moyet, >inda Jual. 200. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 10 . Jakarta "

&-==or%in, &li5abeth J. 200D. Buku Saku Patofisiologi Edisi 3. Jakarta" &-=:oenges, &. Marilynn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta" &-=

Mansjoer, +rif. 2000. Kapita selekta Kedokteran. Jakarta " Media +esulapius

Siregar, $.S. Sindrom Stevens Johnson.2004. 8n " Saripati enyakit ulit. 2nd edition.

Jakarta " &-=3ahab, Samik. 2002. Siste !un" !un" !unisasi" dan Pen#akit !un. Jakarta " 3idya

medika

asuhan keperawatan intensif pada pasien dengan steven johnson sindrom

Documents