BAB IIIKONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATANIBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Pemberian askep klien hiperemesis gravidarum dilakukan dengan menetapkan rencana perawatan medis, pemberian terapi intravena, pemberian agen farmakologi dan suplemen nutrisi, serta pemantauan respon klien terhadap intervensi. Perawat melakukan observasi pada klien untuk mendeteksi adanya tanda-tanda komplikasi seperti asidosis metabolik, ikterik.Biasanya klien hiperemesis gravidarum berrepon terhadap terapi dan prognsisnya baik. Klien bisa dipulangkan bila keseimbangan cairan dan elektrolit tercapai, BB mulai meningkat.Perawat bertugas membantu penanganan kondisi psikososial klien karena kondisinya lemah baik secara fisik maupun emosional. Upaya meningkatkan istirahat yang adekuat penting untuk klien dengan hiperemesis, maka perawata mengoordinasikan tindakan terapi dan periode kunjungan sehingga klien memilliki kesemapatan untuk beristirahat. Askep pada klien dengan hiperemesis gravidarum dapat dijadikan melalui 5 tahapan proses keperawatan meliputi : pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi.a.PengkajianPengkajian merupakan pendekatan yang istematis untuk mengumpulkan data, pengelompokan, dan menganalisis, sehingga didapatkan masalah dan kebutuhan untuk perawatan ibu. Tujuan utama pengkajian adalah untuk memberikan gambarana secara terus menerus mengenai keadaan kesehatan ibu yang memungkinkan perawatan melakukan asuhan keperawatan.Langkah pertama dalam pengkajian ibu hiperemesis gravidarum adalah mengumpulkan data. Data-data yang akan dikumpulkan adalah sebagai berikut:1.Data Riwayat Kesehatana.Riwayat kesehatan sekarangPada riwayat kesehatan sekarangterdapat keluhan yang dirasakan oleh ibu sesuai dengan gejala-gejala pada hiperemesis gravidarum, yaitu : mual dan muntah yang terus menerus, merasa lemah dan kelelahan, merasa haus dan terasa asam di mulut, serta konstipasi dan demam. Selanjutnya dapat juga ditemukan berat badan yang menurun. Turgor kulit yang buruk dan gangguan elektrolit. Terjadinya oliguria, takikardia, mata cekung, dan ikterus.b.Riwayat kesehatan dahulu1.kemungkinan ibu pernah mengalami hiperemesis gravidarum sebelumnya.2.kemungkinan ibu pernah mengalami penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan yang menyebabkan mual muntah.c.Riwayat kesehatan keluargaKemungkinan adanya riwayat kehamilan ganda pada keluarga.2.Data Fisik biologisData yang dapat ditemukan pada ibu dengan hiperemesis gravidarum adalah mamae yang membengkak, hiperpigmentasi pada areola mamae, terdapat kloasma garvidarum, mukosa membran dan bibir kering, turgor kulit buruk, mata cekung dan sedikit ikterik, ibu tampak pucat dan lemah, takikardi, hipotensi, serta pusing dan kehilangan kesadaran.3.Riwayat Menstruasia.Kemungkinan menarkhe usia 12-14 tahun.b.Siklus 28-30 hari.c.Lamanya 5-7 hari.d.Banyaknya 2-3 kali ganti duk/hari.e.Kemungkinan ada keluhan waktu haid seperti nyeri, sakit kepala, dan muntah.4.Riwayat perkawinanKemungkinan terjadi pada perkawian usia muda.5.Riwayat kehamilan dan persalinan.a.Hamil muda : ibu pusing, mual dan muntah, serta tidak ada nafsu makan.b.Hamil tua : pemeriksaan umum terhadap ibu mengenai kenaikan berat badan, tekanan darah, dan tingkat kesadaran.6.Data psikologiRiwayat psikologi sangat penting dikaji agar dapat diketahui keadaan jiwa ibu sehubungan dengan perilaku terhadap kehamilan. Keadaan jiwa ibu yang labil, mudah marah, cemas, takut akan kegagalan persalinan, mudah menangis, sedih, serta kekecewaan dapat memperberat mual muntah. Pola pertahanan diri (koping) yang digunakan ibu bergantung pada pengalamannya terhadap kehamilan serta dukungan dari keluarga dan perawat.

7.Data sosial ekonomiHiperemesis gravidarum bisa terjadi pada semua golongan ekonomi, namun pada umumnya terjadi pada tingkat ekonomi menengah kebawah. Hal ini diperkirakan dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan yang dimiliki.8. Pengkajian Bio-Psiko Sosial Dan Spiritual1. Aktifitas istirahatTekanan darah sistol menurun, denyut nadi meningkat (> 100 kali per menit).2. Integritas egoKonflik interpersonal keluarga, kesulitan ekonomi, perubahan persepsi tentang kondisinya, kehamilan tak direncanakan.3. EliminasiPcrubahan pada konsistensi; defekasi, peningkatan frekuensi berkemih Urinalisis : peningkatan konsentrasi urine.4. Makanan/cairanMual dan muntah yang berlebihan (4 8 minggu) , nyeri epigastrium, pengurangan berat badan (5 10 Kg), membran mukosa mulut iritasi dan merah, Hb dan Ht rendah, nafas berbau aseton, turgor kulit berkurang, mata cekung dan lidah kering.5. PernafasanFrekuensi pernapasan meningkat.6. KeamananSuhu kadang naik, badan lemah, icterus dan dapat jatuh dalam koma7. SeksualitasPenghentian menstruasi, bila keadaan ibu membahayakan maka dilakukan abortus terapeutik.8. Interaksi sosialPerubahan status kesehatan/stressor kehamilan, perubahan peran, respon anggota keluarga yang dapat bervariasi terhadap hospitalisasi dan sakit, sistem pendukung yang kurang.9. Pembelajaran dan penyuluhan1. Segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan, apalagi apalahi kalau belangsung sudah lama.2. Berat badan turun lebih dari 1/10 dari berast badan normal3. Turgor kulit, lidah kering4. Adanya aseton dalam urine

9. pengakjian fisik meliputi :1) Tanda vital seperti ada tidaknya demam, takikardia atau hipotensi otostatik, frekuensi pernafasan meningkat, atau adanya nafas bau aseton.2) Tanda tanda umum seperti distress emosional dan ada tidaknya toksik.3) Berat badan meningkat atau menurun.4) Status dehidrasi meliputi turgor kulit, keadaan membrane mukosa (kering atau lembap) dan oligouria.5) Status kardiovaskuler seperti kualitas nadi ( kuat atau lemah ), takikardia atau terjadinya hipotensi ortostatik. 6) Keadaan abdomen meliputi suara abdomen (biasanya hipoaktif merupakan keadaan normal dalam kehamilan), adanya nyeri lepas atau nyeri tekan , adanya distensi, adanya hepatosplenomegali, dan tanda Murpy dan tanda Mc.Burneys.7) Genitourinaria seperti nyeri kostovestebral dan nyeri suprapubik.8) Eliminasi seperti perubahan pada kosistensi feces, konstipasi, dan penurunan frekuensi berkemih.9) Keadaan janin meliputi pemeriksaan denyut jantung janin, tinggi fundus uterus, dan perkembangan janin (apakah sesuai dengan usia kehamilan).

10. Data penunjangData penunjang didapat dari hasil laboratorium, yaitu pemeriksaan darah dan urine. Pemeriksaan darah yaitu nilai hemaglobin dan hematokrit yang meningkat menunjukan hemokonsentrasi yang berkaitan dengan dehidrasi. Pemeriksaan urinalis yaitu urine yang sedikit dan konsentrasi yang tinggi akibat dehidrasi, juga terdapatnya aseton di dalam urine.

b. Diagnosa Keperawatan1. Defisit volume cairan dan elektrolit b/d kehilangan cairan akibat muntah dan intake cairan yang tidak adekuat2. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b/d mual dan muntah yang menetap3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan akibat tidak adekuatnya nutrisic. Intervensi Keperawatan1.Diagnosa keperawatan IKriteria hasil:keseimbangan cairan kembali ke kondisi normalklien tidak muntah lagiklien mengkonsumsi makanan dan minuman dalam jumlah adekuatIntervensi:A.Kaji status intake dan output cairanRasional: npengkajian tersebut menjadi dasar rencana askep dan evaluasi intervensiB.Timbang bb setiap hariRasional: penurunan bb dapat terjadi karena muntah berlebihanC.Beri cairan intravena yg terdiri dari glukosa, elektrolit dan vitaminRasional: mencegah kekurangan cairan dan memperbaiki keseimbangan asam basaD.Anjurkan klien untuk mengkonsumsi cairan peroral dengan perlahanRasional: pemberian cairan dan makanan sesuai dengan toleransi klien2.Diagnosa keperawatan IIKriteria hasil:klien mengkonsumsi diet oral yg mengandung gizi adekuatklien tidak mengalami mual muntahklien mengalami peningkatan bb yang sesuai selama kehamilanIntervensi:A. Batasi intake oral selama 24 48 jamRasional: pembatasan dianjurkan untuk klien agar lambung istirahatB.Anjurkan klien menghindari makanan berlemakRasional: dapat menstimulasi mual dan muntahC.Tingkatkan jumlah makanan secara perlahan sesuai kemampuan pasienRasional: nutrisi dibutuhkan dalam rangka memenuhi kebutuhan nutrisi dan pertumbuhan janinD.Anjurkan perawatan mulut sebelum dan sesudah makan atau setelah muntahRasional: meningkatkan kenyamanan, mengurangi asam yg mengenai gigi.E.Pantau tfu dan djjRasional: malnutrisi klien berdampak terhadap pertumbuhan janin dan mengakibatkan kemunduran perkembangan janin4. Diagnosa keperawatan IIIKriteria hasil:klien menunjukan peningkatan kemampuan dalam beraktivitas sesuai kemampuan

Intervensi:A.Anjurkan klien dalam membatasi dengan istirahat yang cukupRasional: menghemat energy dan meminimalkan kelelahan uterusB.Bantu klien beraktivitas secara bertahap jika muntah berkurangRasional: aktivitas bertahap meminimalkan terjadinya trauma dan meringankan klien dalam memenuhi kebutuhannyaC.Bantu klien dalam memenuhi kebersihan diriRasional: kebersihan diri dapat meningkatkan kenyamanan dan menumbuhkan kondisi sehat serta sejahterad. Implementasi Keperawatan pelaksanaan merupakan langkah keempat dari proses keperawatan dan merupaka wujud nyata dari rencana keperawatan yang bertujuan memenuhi kebutuhan pasien akan keperawatan dengan melaksanakan kegiatan kegiatan sesuai dengan alternatif tindakan yang telah direncanakan. Pelaksanaan keperawatan sebagai data untuk rencana keperawatan.

e. Evaluasi evaluasi merupakan langkah terakhir dalam keperawatan untuk menilai pencapaian tujuan. Berdasarkan analisis, jika tujuan belum tercapai maka dilakukan perencanaan selanjutnya (p) sebagai berikut :1. Rencana dilanjutkan yang artinya diagnosa tetap berlaku, tujuan atau intervensi masih memadai.2. Direvisi yang artinya diagnosa tetap berlaku, tujuan atau intervensi perlu direvisi.3. Diagnosa keperawatan atau kemungkinan menjadi aktual atau bahkan disingkirkan (untuk diagnosa kemungkinan). Jika diagnosa menjadi aktual maka dibutuhkan perencanaan baru sehinggadalam planning (p) diuraikan perencanaan yang dimaksud.4. Tujuan tercapai maka perencanaan selanjutnya tidak perludilanjutkan, tidak perlu direvisi dan tidak perlu perencanaan baru.5. Rencana semula dipakai lagi, jika dalam analisis ditentukan bahwa masalah atau diagnosa yang telah teratasi terjadi kembali.Yayangnurenida. 2012. Askep Pada Ibu Hamil Dengan Hiperemesis Gravidarum. http://yayangnurenida.blogspot.com/2012/02/askep-pada-ibu-hamil-dengan-hiperemesis.html (diakses pada hari Rabu tanggal 30 September 2015 pukul 09.00 Wita)