askep keloid(tugas)

8/9/2019 ASKEP KELOID(tugas)

http://slidepdf.com/reader/full/askep-keloidtugas 1/18

ASSALAMULAIKUMASSALAMULAIKUM

WR.WBWR.WBSELAMAT MENIKMATI PERSEMBAHAN KAMI



Asuhan keperawatanAsuhan keperawatan

keloidkeloidOleh :

Mahasiswa Stikes Muhammadiyah Banjarmasin



Pengertian keloidPengertian keloidKeloid adalah benjolan padat di kulit (berwarna kecoklatan,

kemerahan) yang merupakan pertumbuhan berlebihan jaringanfibrosa setelah penyembuhan luka. Benjolan ini (keloid) makin luas

melebihi batas luka dan sering terasa gatal.



Etiologi keloidEtiologi keloid

y Penyebab pasti masih menjadi perdebatan. Diduga karenaadanya proses peradangan pada kulit, bisa akibat luka, jerawat atau berbagai sebab yang menimbulkanperadangan.Faktor-faktor yang berperan terhadap terjadinya keloid,antara lain:

y Faktor keturunan dan ras. Kulit gelap (berwarna) lebih sering dibanding kulit putih.

y Umur. Lebih sering terjadi pada usia muda.y

Jenis dan lokasi trauma (luka). Keloid lebih sering terjadipada peradangan yang lama sembuh. Dan lebih mudah terjadi pada daerah dengan regangan kulit yang tinggi,misalnya: dada, bahu, leher, kepala dan tungkai.



patofisiologipatofisiologi

y Patofisiologi keloid belum sepenuhnya

diketa

hui. Banyak p

en

elitian yang t

ela

h menguji patofisiologi keloid dari tingkat

seluler. Berikut dijelaskan beberapa teoriyang paling sering dianggap sebagai

patogenesis keloid. 2



Lanjutan patofiologiLanjutan patofiologi

1. Aktifitas Fibroblast Abnormal

2. Reaksi Immune yang tidak normal

3. Peningkatan produksi asam hyaluronat4. Peningkatan kadar growth factor dansitokin5. Pengaruh kadar melanin terhadapreaksi kolagen-kolagenase



Tanda dan gejalaTanda dan gejala

y merah daging, dan coklat gelap. Keloid tidak ganas,tidak menular, dan biasanya terdapat ge jala gatal,nyeri tajam, dan perubahan bentuk. Pada kasus yang

parah, dapat menghambat pergerakan dari kulit.Yang sering membingungkan Bentuknya kenyal,mengkilat, dan dapat bervariasi dalam warna sepertimerah jambu, adalah bagaimana cara membedakankeloid dengan jaringan parut bekas luka yang biasa(hypertrophic scar ). Hypertrophic scar merupakanpertumbuhan keatas (menonjol) jaringan parut bekas

luka yang tidak melebar melewati batas luka. Parutini dapat berkurang seiring dengan waktu. Keloidpaling sering ditemukan pada daun telinga, dada,bahu, dan punggung bagian atas. Jika keloid menjaditerinf eksi, maka dapat terjadi ulkus (luka yangbergaung).



PenatalaksanaanPenatalaksanaan

y Satu-satunya terapi adalah pengangkatan jaringan parutsecara lengkap. Namun, kemungkinan luka bekas operasinya juga akan menjadi keloid cukup besar, yaitu sekitar 50%. Jadi

tidak ada satupun terapi yang dapat m

eng

hilangkan k

elioid100%. Beberapa terapi yang dapat dilakukan untuk

mengobati keloid adalah :

y G el y Penggunaan gel yang mengandung ekstrak Allium cepa,

Heparin dan Allantoin. Contohnya adalah Contratubex atauHexilak Gel. Gel ini digunakan untuk mengobati luka setelah trauma (luka bakar, jerawat, penindikan, dll), luka setelah op

erasi, dan k

eloid. Saat ini, g

elini m

erupakan

lini p

ertamapengobatan konservatif terhadap keloid.

y O perasi y Telah disebutkan diatas bahwa dengan operasipun

kemungkinan timbulnya keloid kembali masih sekitar 50%.Bahkan keloid yang timbul dapat lebih besar dari sebelumnya.Namun, tindaka operasi akan lebih berhasil jikadikombinasikan dengan terapi yang lain.



Lanjutan penatalaksanaanLanjutan penatalaksanaan

y Steroid y Penyuntikan steroid paling bagus dilakukan saat jaringan parut

mulai menjadi tebal dan diketahui telah ada keloid sebelumnya.

Penyuntikan secara berkala steroid dapat mengurangi ukurankeloid dan iritasi yang terjadi. Namun setelah penyuntikan, dapatdirasakan rasa sakit.

y P enekanany Cara lain untuk mengobati keloid secara konservatif adalah

dengan cara menggunakan perban elastis yang berfungsi sebagaipenekan pada keloid. Perban in idapat digunakan selama

beberapa bulan. Perban ini berfungsi untuk mencegah terjadinya jaringan parut yang baru.y Laser y Terapi ini merupakan alternative dari operasi. Laser hanya dapat

menghilangkan keloid pada permukaannya saja (yang timbul)y Obat y Saat ini, obat yang biasanya digunakan untuk mengobati penyakit

autoimun atau kanker ternyata dapat berguna untuk mengobatikeloid. Contohnya adalah alpha-interferon, 5-fluorouracil danbleomycin. Tetapi tetap dibutuhkan penelitian lebih lanjutterhadap penggunaan obat-obat ini.



iagnosis keloidDiagnosis keloid

y Diagnosis biasanya mudah ditegakkan berdasarkangambaran klinis, terutama bila ada riwayat trauma ataulesi inf lamasi pada kulit. Kadang-kadang keloid spontan

dapat muncul di daerah presternal atau dada bagian atas.Jika gambaran klinis meragukan dapat dilakukan biopsiuntuk konfirmasi. 9Gambaran klinik tampak adanya papul, nodul, tumor keras,tidak teratur, berbatas tegas, menebal, padat, berwarnakecoklatan, kemerahan, lesi yang masih awal biasanyakenyal permukaan licin seperti karet dan sering disertairasa gatal. Kadang dapat dikelilingi halo eritematosa danmungkin juga terdapat telangiektasis. Sedangkan pada lesiyang lanjut biasanya sudah mengeras, hiperpigmentasi danasimptomatik. Bisa ditemukan dalam jumlah banyak danberbagai ukuran. 4,7,11,12



Diagnosis bandingDiagnosis banding

y Secara klinis keloid harus dibedakandengan :

Skar HipertrofiSkar hipertrofi merupakan diagnosisbanding keloid yang secara klinis hampirsama. Skar hipertrofi lebih seringditemukan, bentuknya linear mengikuti

bentuk trauma dan popular atau nodularmengikuti lesi inf lamasi dan ulserasi awal seperti pada akne kistika atau luka bakar.5-7 Skar hipertrofi biasanya regresidengan benjolannya, waktu dan terjadisetelah luka (biasanya paling cepatsetelah 4 minggu), dapat mengenaisemua umur. 6,7



Pengobatan keloidPengobatan keloid

y Berbagai cara pengobatan dapat dilakukan untukmeratakan tonjolan keloid, antara lain:

y Injeksi kortikosteroid (triamcinolone acetonide)intralesi (injeksi langsung pada permukaan keloid).

y Pembedahan. Cara ini justru menimbulkan keloid baruyang lebih luas dari sebelumnya. Ada sementara pendapatyang menyatakan bahwa pembedahan disertai perbantekan dan injeksi steroid intralesi memberikan hasil baik.

y Penekanan. Yakni penekanan dengan bahan berpori-pori

sepanjang hari selama 12-24 bulan. Dapat jugamenggunakan plester Haelan (mengandungf lurandrenolone).

y Bedah beku (cryotherapy) menggunakan nitrogen cair.Lebih ef ektif jika dikombinasi dengan injeksi kortikosteroidintralesi.

y Laser karbondioksida.



Pemeriksaan tambahanPemeriksaan tambahan

y Tidak ada pemeriksaan tambahan untuk

men

egakkan diagn

osis k

eloid. Cukupdengan pemeriksaan fisis saja.



Gambar dari keloidGambar dari keloid

y Keloid pada lengan dan leher



Lanjutan gambar dari keloidLanjutan gambar dari keloid



Gambar keloid yang diambilGambar keloid yang diambildari mikroskopdari mikroskop



Kalau ada kebenaran ituKalau ada kebenaran itusematasemata--mata dari ALLAHmata dari ALLAHSWT.SWT.

y Kalau ada kekurangan itu semata dari

kami maka kami moho

nlautan maaf dansamudera ampun.

y Atas perhatiannya kami ucapkan

TERIMA KASIH

askep keloid(tugas)

Documents