ASUHAN KEBIDANAN PADA NY S

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY K

DENGAN KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM (KJDR)

DI POLI HAMIL, RSU MATARAM

PADA TANGGAL 8 JANUARI 2007

DISUSUN OLEH

1. BAIQ MERY SHINTANA

2. CAHAYA INDAH LESTARI

3. DESAK PUTU WINDARI P.

4. SELEKTI PUSPITA T.P

DEPARTEMEN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM

JURUSAN KEBIDANAN

T.A 2006/2007

LEMBAR PENGESAHANDiajukan sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian semester V

Jurusan Kebidanan Jalur Umum

Tahun Akademik 2006/2007

Mataram, 15 Januari 2006

Mengetahui,

Pembimbing Praktek

Pembimbing Pendidikan

( A.A. Sagung Oka Darmiati ) ( Sri Handayani, Amd. Keb, S.Pd )

NIP.

NIP.

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY S

DENGAN KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM (KJDR)DI POLI HAMIL, RSU MATARAMPADA TANGGAL 8 JANUARI 2006I. PENGUMPULAN DATA A. Data Subyektif

1. BiodataIstriSuami

NamaNy. STn. A

Umur45 tahun50 tahun

AgamaIslamIslam

SukuSasakSasak

PendidikanTidak sekolahTidak sekolah

PekerjaanIRTPetani

AlamatSukarare Lombok Tengah

2. Keluhan Utama

Ibu mengatakan hamil 6 bulan dan mengeluh tidak merasakan gerakan janin sejak 4 hari yang lalu.3. Riwayat perjalanan penyakit:

Ibu mengatakan sejak 4 hari yang lalu demam tinggi disertai menggigil kemudian diikuti dengan gerakan janin tidak ada. Ibu mengatakan sejak 4 hari yang lalu demam terjadi 3 kali berturut-turut hingga kemarin, kemudian tanggal 7 Januari 2007 keluar bercak darah sedikit dari jalan lahir. Ibu belum memeriksakan diri ke petugas kesehatan. Ibu tiba di Rumah sakit Umum Mataram pukul 10.38 wita.

4. Riwayat Kehamilan Sekarang Hamil ke

: 3 HPHT

: lupa HTP

: - Umur Kehamilan

: 6 bulan Gerakan janin dirasakan : Sejak umur kehamilan 5 bulan, gerakan tidak dirasakan sejak 4 hari yang lalu.

Keluhan selama kehamilan : sejak awal kehamilan ibu sering demam tinggi

Penyakit dalam kehamilan : Tidak ada

ANC

: 3 kali selama kehamilan di Puskesmas Puyung TT

: 2 kali (lengkap)

Riwayat KB yang lalu

: tidak ada

Rencana KB

: tidak tahu Obat yang pernah dikonsumsi: penambah darah5. Riwayat Menstruasi Menarche

: 15 tahun

Lama haid

: 7 hari

Siklus haid : 28 hari

Jumlah darah : 2kali ganti pembalut

Fluor albus: kadang-kadang, berwarna putih keruh, tidak berbau, tidak gatal. Kelainan : tidak ada

6. Riwayat Kesehatan yang Lalu/ Penyakit yang Pernah Diderita Penyakit Kardiovaskuler: tidak pernah Penyakit Hipertensi: tidak pernah Penyakit diabetes: tidak pernah Penyakit hepatitis: tidak pernah Penyakit kelamin/ HIV/ AIDS: tidak pernah Penyakit malaria: tidak pernah Penyakit campak: tidak pernah Penyakit TBC: tidak pernah Anemia berat: tidak pernah Penyakit ginjal: tidak pernah Gangguan mental: tidak pernah Penyakit asma: tidak pernah5. Riwayat Penyakit Keturunan: tidak ada

6. Riwayat kembar: tidak ada

7. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

NoTempat persalinanUKJenis persalinanPenolong persalinanRiwayat penyakitJKBB lahir (gram)umur

HamilBersalinNifas

1

2

3RumahAbortus

Ini 9bulan

2bulandukunP25th (H)

8. Riwayat Sosial Budaya

Status perkawinan : nikah 3 kali, suami pertama dan kedua cerai, anak pertama dan kedua dari suami pertama, kemudian menikah dengan suami ketiga selama 1 tahun. Dukungan keluarga : Keluarga sangat mendukung kehamilan ini dan sangat diharapkan terutama oleh suami Respon ibu : Ibu cemas akan keadaan bayinya Pengambilan keputusan : Suami

Beban kerja : Ibu Rumah Tangga

Kebiasaan Hidup Sehat : Ibu tidak merokok ataupun minum minuman keras, suami merokok tetapi ibu mengatakan jarang berdekatan dengan suami apabila suami sedang merokok Status perkawinan : Nikah 1 kali selama 1 tahun.

B. Data Obyektif

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : sedang Kesadaran : Composmetis

TB/ BB : 145 cm/ 47 kg

LILA : 24 cm

Tanda Vital Tekanan darah : 100/70 mmHg

Suhu: 36 oC

Nadi : 88x per menit

Respirasi : 24 x/menit

Rambut : bersih, ada ketombe, hitam dan merata.

Kepala : Kulit kepala normal, wajah simetris, muka tidak ada kelainan, Oedema (-), cloasma gravidarum (-)

Mata : Konjungtiva tidak anemi, sklera tidak ikhterus.

Mulut : gusi tidak pucat Gigi : agak kotor, pada geraham bawah terdapat 2 gigi berlubang, dan ada caries pada gigi. Leher : tidak ada pembesaran pembuluh limfe dan kelenjar tyroid, serta tidak ada pelebaran vena jugularis.

Payudara : bentuk simetris, putting susu menonjol, tidak teraba massa, tidak teraba pembesaran pembuluh limfe, tidak ada retraksi dan kolostrum(-).

Abdomen :

Palpasi : Leopold I :TFU : 19 cm

Leopold II : belum jelas (ballotmen(+))

Leopold III : -

Leopold IV : -

Auskultasi : DJJ tidak terdengar Genetalia

Inspeksi : tidak ada oedema, tidak ada varices, fluksus(-)

VT : tidak ada pembukaan, nyeri goyang (-), Fluksus (-)

Ekstremitas : Kuku tidak pucat dan tidak ada oedema pada tangan maupun kaki, serta refleks patella (+/+)

Pemeriksaan Penunjang (tanggal 8 januari 2007 Pukul 11.30 wita)

Hasil USG : Janin tunggal, mati, CU 20-22 minggu, plasenta anterior, ketuban cukup.

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHANDiagnosa : G3P1A1H1, umur kehamilan 20-22 minggu, tunggal, mati, intrauterin dengan KJDRDasar :

Ibu mengatakan hamil ketiga, abortus 1 kali Ibu mengatakan HPHT lupa Ibu mengatakan hamil 6 bulan dan mengeluh keluar darah sedikit sejak jam 16.00 wita tanggal 7 Januari 2007 dan gerakan janin tidak ada sejak 4 hari yang lalu, mules-mules (-).

Abdomen:

Palpasi : Leopold I :TFU : 19 cm

Leopold II : belum jelas (ballotmen(+))

Leopold III : -

Leopold IV : -

Auskultasi : DJJ tidak terdengar

- Hasil USG : Janin tunggal, mati, CU 20-22 minggu, plasenta anterior, ketuban cukup.Masalah : Kecemasan

Dasar :

Ibu cemas akan keadaan bayinyaKebutuhan :

Menjelaskan tentang keadan ibu dan bayinya

Memberikan dukungan moril

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL.

InfeksiIV. TINDAKAN SEGERA.

Kolaborasi dengan dokter : Induksi persalinan (misoprostol)V. RENCANA KEGIATAN YANG AKAN DILAKUKAN1. Jelaskan hasil pemeriksaan

2. Berikan dukungan moril

3. Lakukan KIE pada ibu dan suami atau keluarga lainnya tentang persetujuan rawat inap

4. Observasi lanjut di Ruang nifas

VI. PELAKSANAAN DARI RENCANA KEGIATAN1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga yaitu ibu hamil 6 bulan dengan janin sudah mati di dalam rahim

2. Memberikan dukungan moril kepada ibu dengan membesarkan hati ibu dan keluarga bahwa janin dapat lahir melewati jalan lahir secara normal.

3. Melakukan KIE kepada ibu dan suami atau keluarga lainya yaitu karena janin sudah mati didalam rahim maka perlu dilakukan pengeluaran janin sehingga ibu harus dirawat inap.

4. Mengobservasi lanjut dan penanganan di Ruang Nifas.

VII. EVALUASI (tanggal 8 januari 2007 pukul 12.15 wita)

1. Ibu dan keluarga mengerti tentang penjelasan yang diberikan

2. Ibu sudah dipindahkan ke Ruang Nifas

3. Observasi lanjut dilakukan di Ruang Nifas

DOKUMENTASI DI RUANG NIFAS1. Tanggal 8 Januari 2007 pukul 13.00 wita

Ibu diberikan terapi misoprostol 50 mcg/ 6 jam secara sublingual, kemudian terapi

Lanjut diberikan secara pervaginam.

2. Tanggal 9 Januari 2007 pukul 04.00 wita

Bayi dan plasenta lahir spontan, jenis kelamin laki-laki.

Pukul 9 Januari 2007 pukul 11.30 wita

Keadaan ibu baik, makan dan minum(+), BAB/BAK (+/+) Abdomen : TFU 3 jari bawah pusat, CUT baik

Genetalia : Pengeluaran lochea rubra 50 cc

_1176901801.unknown