RENCANARENCANAASUHAN KEBIDANAN ASUHAN KEBIDANAN

ANTICIPATORI GUIDANCEANTICIPATORI GUIDANCE

Suatu bimbingan yang dilakukan oleh Suatu bimbingan yang dilakukan oleh bidan pada ibu dalam merawat bayinya.bidan pada ibu dalam merawat bayinya.

Bidan terutama yang dapat mengunjungi Bidan terutama yang dapat mengunjungi dari rumah ke rumah atau yang bertugas dari rumah ke rumah atau yang bertugas di pusat kesehatan anak di pusat kesehatan anak

Suatu yang lebih menguntungkan untuk Suatu yang lebih menguntungkan untuk membimbing atau membantu orang tua membimbing atau membantu orang tua melalui suatu pertemuan yang membahas melalui suatu pertemuan yang membahas mengenai tugas dan kebutuhan pada mengenai tugas dan kebutuhan pada masa bayi.masa bayi.

Hal ini merupakan suatu fenomena Hal ini merupakan suatu fenomena yang universal, dimana pencegahan yang universal, dimana pencegahan memberikan hasil yang lebih baik memberikan hasil yang lebih baik dari pada pengobatan.dari pada pengobatan.

Bimbingan dan bantuan yang nyata, Bimbingan dan bantuan yang nyata, seperti melakukan kunjungan rumah seperti melakukan kunjungan rumah atau tersedianya waktu dan sarana atau tersedianya waktu dan sarana (telpon) untuk konsultasi.(telpon) untuk konsultasi.

Ibu yang dapat mengungkapkan Ibu yang dapat mengungkapkan perasaannya dalam merawat perasaannya dalam merawat bayinya seperti frustasi atau bayinya seperti frustasi atau kepuasan, dan mereka kepuasan, dan mereka membutuhkan suatu persahabatan membutuhkan suatu persahabatan yang dewasa.yang dewasa.

PERSIAPAN PASIEN PULANGPERSIAPAN PASIEN PULANG

Untuk menjembatani kesenjangan Untuk menjembatani kesenjangan antara perawatan di rumah dan di antara perawatan di rumah dan di rumah sakit diperlukan kepekaan rumah sakit diperlukan kepekaan dan pengetahuan.dan pengetahuan.

Rencana pemulangan dimulai pada Rencana pemulangan dimulai pada saat ibu masuk ke unit rawat dan saat ibu masuk ke unit rawat dan harus tertera dalam rencana.harus tertera dalam rencana.

Mengajar ibu tentang perwatan maternal Mengajar ibu tentang perwatan maternal dan perawatan ibu karena semua ibu dan perawatan ibu karena semua ibu harus mampu memberi perawatan dasar harus mampu memberi perawatan dasar untuk diri sendiri dan bayinya pada saat untuk diri sendiri dan bayinya pada saat keluar dari rumah sakit.keluar dari rumah sakit.

Sangat penting bagi semua ibu untuk Sangat penting bagi semua ibu untuk mengenali tanda dan gejala fisik yang mengenali tanda dan gejala fisik yang menunjukkan suatu penyakit dan cara menunjukkan suatu penyakit dan cara mendapatkan nasehat dan bantuan mendapatkan nasehat dan bantuan dengan cepat jika tanda tersebut timbul.dengan cepat jika tanda tersebut timbul.

Sebelum dipulangkan ibu juga harus Sebelum dipulangkan ibu juga harus diinformasikan tentang beberapa diinformasikan tentang beberapa instruksi dasar mencakup : memulai instruksi dasar mencakup : memulai kembali hubungan seks, obat-obatan kembali hubungan seks, obat-obatan yang diberikan, pemeriksaan rutin yang diberikan, pemeriksaan rutin ibu dan anak, serta kontrasepsi.ibu dan anak, serta kontrasepsi.

Bidan mengkaji kembali catatan ibu Bidan mengkaji kembali catatan ibu untuk menerima kembali laporan untuk menerima kembali laporan dari laboratorium, obat-obatan, dari laboratorium, obat-obatan, tanda tangan dll sesuai peraturan.tanda tangan dll sesuai peraturan.

Mengklarifikasi apakah obat-obatan Mengklarifikasi apakah obat-obatan jika diresepkan telah tiba di jika diresepkan telah tiba di bangsal,bahwa semua benda-banda bangsal,bahwa semua benda-banda milik ibu yang dititipkanelama milik ibu yang dititipkanelama dirawat sudah diterima kembali, dan dirawat sudah diterima kembali, dan ibu sudah menandatangani surat ibu sudah menandatangani surat tanda terima dari rumah sakit, tanda terima dari rumah sakit, apakah bayi sudah siap untuk pulangapakah bayi sudah siap untuk pulang

Bidan sebaiknya tidak memberikan Bidan sebaiknya tidak memberikan obat-obatan yang dapat membuat obat-obatan yang dapat membuat ibu mengantuk.ibu mengantuk.

Umumnya ibu akan duduk di Umumnya ibu akan duduk di kursi roda dan bayi akan kursi roda dan bayi akan diletakkan dipangkuannya.diletakkan dipangkuannya.

Barang-barang ibu dikumpul dan Barang-barang ibu dikumpul dan dibawa pulang bersama-sama.dibawa pulang bersama-sama.

Gelang identifikasi ibu dan bayi Gelang identifikasi ibu dan bayi diperiksa secara cermatdiperiksa secara cermat

KOMPLIKASI POST PARTUMKOMPLIKASI POST PARTUM

PUERPERAL MORBIDITIPUERPERAL MORBIDITIDefinisi : peningkatan suhu badan (>38°C) Definisi : peningkatan suhu badan (>38°C) terjadi pada 2 ‑ 10 hari ( tdk termasuk 24 terjadi pada 2 ‑ 10 hari ( tdk termasuk 24 jam pertama)jam pertama)

Diagnosa differential :Diagnosa differential :

• • DehidrasiDehidrasi

• • UTI ( Infeksi saluran kencing)UTI ( Infeksi saluran kencing)

• • ISPA ( Infeksi SaluranPernapasan Atas)ISPA ( Infeksi SaluranPernapasan Atas)

• • MastitisMastitis

INFEKSI PUERPERALIS INFEKSI PUERPERALIS

Penyebab :Penyebab :– Keadaan ibu saat persalinanKeadaan ibu saat persalinan– Tindakan persalinanTindakan persalinan– Infeksi saluran reproduksi (ISR)Infeksi saluran reproduksi (ISR)

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala :– Suhu badan tinggiSuhu badan tinggi– TachycardiaTachycardia– Rasa sakit pada uterusRasa sakit pada uterus

INFEKSI TRAUMA GENITALIAINFEKSI TRAUMA GENITALIA

Tanda dan gejala:Tanda dan gejala:– Sakit : daerah InfeksiSakit : daerah Infeksi– DysuriaDysuria– Demam tingkat rendah/tiba‑tibaDemam tingkat rendah/tiba‑tiba– EdemaEdema– Peradangan pada lukaPeradangan pada luka– Keluar nanah, cairan kehijauanKeluar nanah, cairan kehijauan– DehidrasiDehidrasi

Penanganan:Penanganan:

Perawatan luka (angkat jahitan, Perawatan luka (angkat jahitan, bersihkan, buang jaringan mati)bersihkan, buang jaringan mati)

Obat : antimicrobial spektrum Obat : antimicrobial spektrum luasluas

Kolaborasi (k/p)Kolaborasi (k/p)

ENDOMETRITISENDOMETRITIS

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala :– Suhu badan tinggiSuhu badan tinggi– TachycardiaTachycardia– Rasa sakit berlebihanRasa sakit berlebihan– SubinvolutioSubinvolutio– Abdomen tegangAbdomen tegang– Lochea : sedikit/banyak, bau Lochea : sedikit/banyak, bau

seropurulentseropurulent– Lekosit meningkatLekosit meningkat– Terjadi 3 ‑ 5 hari postpartumTerjadi 3 ‑ 5 hari postpartum

Penanganan:Penanganan:

RawatRawat Konsul dokterKonsul dokter AntibiotikAntibiotik

MASTITISMASTITIS

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala : Awalnya demam tingkat rendah, Awalnya demam tingkat rendah,

sakit pd seperempat bagian dada sakit pd seperempat bagian dada (terutama bila menyusui)(terutama bila menyusui)

Lanjut : suhu 39,5Lanjut : suhu 39,5ººC ‑ 40C ‑ 40ººC, denyut C, denyut nadinadi meningkat, sekitar dada merah meningkat, sekitar dada merah dan berbenjol keras. dan berbenjol keras.

ABCESS PAYUDARAABCESS PAYUDARA

NanahNanah Panas hilang timbulPanas hilang timbul Payudara bengkak dan sakitPayudara bengkak dan sakit

Penanganan :Penanganan :

Pengosongan payudara, BH Pengosongan payudara, BH menyokongmenyokong

Kompres hangat, Intake cukupKompres hangat, Intake cukup Tehnik aseptik, antibiotikaTehnik aseptik, antibiotika

THROMBOPHLEBITISTHROMBOPHLEBITIS

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala : Ringan : nadi dan suhu meningkat, Ringan : nadi dan suhu meningkat,

sakit pada tungkai dan terasa sakit pada tungkai dan terasa panas, lemah dan merahpanas, lemah dan merah

Pada vena yg dalam : Pada vena yg dalam : panas tinggi, panas tinggi, thahycardia,menggigil, rasa sakit thahycardia,menggigil, rasa sakit hebat dan tiba‑tiba pada hebat dan tiba‑tiba pada tungkai, tungkai, edema pada sendi paha dan edema pada sendi paha dan kaki, kaki, rasa sakit pada betis bila ditekan.rasa sakit pada betis bila ditekan.

Penanganan :Penanganan :

USG venaUSG vena Istirahat baring, tungkai ditinggikanIstirahat baring, tungkai ditinggikan Hangatkan tungkaiHangatkan tungkai Verband/stocking elastikVerband/stocking elastik AnalgetikAnalgetik Antikoagulan, antibiotik (konsultasi Antikoagulan, antibiotik (konsultasi

dokter)dokter)

EMPOLI PARU‑PARUEMPOLI PARU‑PARU

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala :– Chest pain (nyeri dada)Chest pain (nyeri dada)– Sesak napas, tachypnea, dyspneaSesak napas, tachypnea, dyspnea– Respiratory ralesRespiratory rales– TachycardiaTachycardia– Muntah darahMuntah darah– Kesadaran menurunKesadaran menurun

Penanganan : Penanganan : segera panggil dokter

HEMATOMAHEMATOMA VULVA VULVA

Tanda dan gejala :Tanda dan gejala : Sekitar vulva dan vaginaSekitar vulva dan vagina

– tekanan pd perineum, vagina, urethra, tekanan pd perineum, vagina, urethra, kandung kemih dan rectumkandung kemih dan rectum

– rasa sakit yg berlebihanrasa sakit yg berlebihan– bengkak dan teraba kerasbengkak dan teraba keras– warna biru dan kehitamanwarna biru dan kehitaman

Daerah yg lebih luasDaerah yg lebih luas– Rasa sakit pd uterus bagian lateral (sensitif bila Rasa sakit pd uterus bagian lateral (sensitif bila

dipalpasi).dipalpasi).– Rasa sakit pd pinggulRasa sakit pd pinggul– Abdomen tegangAbdomen tegang– Teraba benjolan pd pemeriksaan rektumTeraba benjolan pd pemeriksaan rektum

SUBINVOLUTIOSUBINVOLUTIO

Tanda dan gejalaTanda dan gejala– Uterus teraba lembek : penurunan Uterus teraba lembek : penurunan

Fundus Uteri tdk sesuaiFundus Uteri tdk sesuai– Lochea tetap berwarna merah tua, Lochea tetap berwarna merah tua,

perubahan warna lambat (kadang perubahan warna lambat (kadang disertai perdarahan)disertai perdarahan)

Penanganan:Penanganan:– Pengawasan kemungkinan Infeksi Pengawasan kemungkinan Infeksi – UterotonikaUterotonika

DEPRESI POSTPARTUMDEPRESI POSTPARTUM

Gejala‑gejala :Gejala‑gejala :– Konsentrasi menurunKonsentrasi menurun– Minat kurang, perasaan kosongMinat kurang, perasaan kosong– Rasa tidak amanRasa tidak aman– Kurang percaya diri bisa menjadi ibu yg baikKurang percaya diri bisa menjadi ibu yg baik– Emosi positif kurangEmosi positif kurang– Kurang mampu mengontrol emosiKurang mampu mengontrol emosi– Rapuh, kehilangan konsepRapuh, kehilangan konsep– Merasa takut, merasa hampir gilaMerasa takut, merasa hampir gila– Merasa bersalah dan takut mencederai bayiMerasa bersalah dan takut mencederai bayi– Memikirkan kematianMemikirkan kematian

Penanganan :Penanganan :

Konsultasi psikolog/PsikiaterKonsultasi psikolog/Psikiater– Bila lebih dari 2 minggu berarti Bila lebih dari 2 minggu berarti

memang sudah ada kelainanmemang sudah ada kelainan– Bila kurang dari 2 minggu Bila kurang dari 2 minggu

berarti tidak mampu menjalani berarti tidak mampu menjalani peran sebagai ibu.peran sebagai ibu.