askeb abortus iminens

7/26/2019 askeb abortus iminens

1/34

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Kematian maternal dan neonatal merupakan masalah besar khususnya

dinegara yang sedang berkembang. Sekitar 98-99% kematian maternal dan

perinatal terjadi di negara berkembang, sedangkan di negara maju hanya 1-

2%. Sebenarnya sebagian besar kematian tersebut masih dapat dicegah

apabila mendapat pertolongan pertama yang adekuat !anuaba, 2""#$ &.

Sri 'ermiyati 2""8& mengatakan terdapat (. 92 ji)a ibu melayang karenatiga kasus kehamilan, persalinan, dan ni*as&. Kematian langsung ibu hamil

dan melahirkan akibat terjadinya perdarahan 28%&, eklampsia 2(%&, in*eksi

11%&, partus lama +%& dan abortus +%&. erdarahan yang banyak

menyebabkan kematian ibu yang sekarang banyak ditemui adalah abortus

Saleh, 2"1"&.

i dunia terjadi 2" juta kasus abortus tiap tahun dan #".""" )anita

meninggal karena bortus tiap tahunnya. ngka kejadian abortus di sia

/enggra adalah (,2 juta pertahun termasuk 0ndonesia, sedangkan *rekuensi

abortus spontan di 0ndonesia adalah 1"-1+% dari juta kehamilan setiap

tahunnya atau ""-9"" ribu, sedangkan abortus buatan sekitar #+" ribu 1,+

juta setiap tahunnya, 2+"" orang di antaranya berakhir dengan kematian

l*ah nsor, 2"" &. !anuaba 2""#&, mengemukakan diperkirakan terjadi

gugur kandungan secara illegal pada kehamilan yang tidak di inginkan

sebanyak 2,+- juta orang3tahun dengan kematian sekitar 12+."""-1 "."""

orang3tahun di 0ndonesia.

bortus dapat dialami oleh semua ibu hamil, *aktor resikonya meliputi

usia dan ri)ayat abortus berulang Koesno, 2""8&. sia dapat mempengaruhi

kejadian abortus berulang karena pada usia kurang dari 2" tahun belum

matangnya alat reproduksi untuk hamil sehingga dapat merugikan kesehatan

ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan janin, sedangkan abortus yang

terjadi pada usia lebih dari + tahun disebabkan berkurangnya *ungsi alat

reproduksi, kelainan pada kromosom dan penyakit kronis !anuaba, 1998&.

1
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


2/34

4erdasarkan latar belakang tersebut diatas, maka penulis tertarik untuk

menulis suhan kebidanan yang berjudul 5 suhan Kebidanan ada 0bu

'amil 6y. 6 umur 18 tahun7 1 " " engan bortus 0minens di uskesmas

!aesan Kabupaten 4ondo)oso.

dapun upaya yang dilakukan uskemas !aesan untuk mencegah abortus

iminens dilakukan melalui kegiatan promoti* dan pre enti*. Kesiapan petugas

pemberi pelayanan ditingkatkan melalui pelatihan 7 6, menejemen

polindes, serta pelatihan kelas ibu hamil. engan pelatihan tersebut

diharapkan dapat meningkatkan )a)asan, khasanah, serta pemahaman

petugas dalam deteksi dini penyulit-penyulit kehamilan dan persalinan,

disamping itu kegiatan senam ibu hamil lebih meningkatkan terjalinnya

komunikasi yang harmonis antara bidan dan masyarakat, sehingga in*ormasi

tentang resiko-resiko tinggi kehamilan dan persalinan lebih mudah diserap.

1.2 Tujuan

1.2.1 /ujuan mum

!ahasis)a mampu melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil 6y. 6

umur 18 tahun 7 1 " " dengan abortus iminens

1.2.2. /ujuan khusus1.2.2.1. !ahasis)a mampu melakukan pengkajian secara

menyeluruh pada ibu hamil 6y. 6 umur 18 tahun 7 1 " "

dengan abortus iminens1.2.2.2. mengidenti*ikasi masalah asuhan kebidanan ibu hamil 6y.

6 umur 18 tahun 7 1 " " dengan abortus iminens1.2.2. . !engantisispasi masalah potensial ibu hamil 6y. 6 umur

18 tahun 7 1 " " dengan abortus iminens1.2.2.(. !enentukan rencana tindakan yang segera diperlukan

dalam asuhan kebidanan ibu hamil 6y. 6 umur 18 tahun

7 1 " " dengan abortus iminens1.2.2.+. !enentukan tindakan asuhan kebidanan yang komprehensi*1.2.2. . !elakukan e aluasi tindakan yang telah dilakukan

1.3 Manfaat

1.3.1. Manfaat teoritis

2
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


3/34

!ahasis)a dapat menerapkan teori yang didapat di bangku kuliah

dalam praktek di lahan serta memperoleh pengalaman secara langsung

dalam masalah memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan

abortus iminens

1.3.2 Bagi nstitusi Pen!i!ikan

!enambah pustaka bagi kampus asuhan kebidanan pada ibu hamil

dengan abortus iminens.

1.3.3. Bagi Peserta Praktik

!enambah )a)asan dan menambah ketrampilan dalam memberikan

asuhan kebidanan komprehensi*

1." #iste$atika Penulisan

Sistematika enulisan memejemen kebidanan terdiri dari $

1.(.1. engkajian data subjekti* S&

1.(.2. engkajian data obkjekti* &

1.(. ssesement &

1.(.(. enatalaksanaan &

3


4/34

BAB 2

T N%AUAN PU#TA&A

2.1 Abortus $inens

2.1.1 Pengertian Abortus

bortus adalah berakhirnya suatu kehamilan oleh akibat-akibat

tertentu& pada atau sebelum kehamilan tersebut. 4erusia 22 minggu atau

buah kehamilan belum mampu untuk hidup di luar kandungan. bortus

adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar

kandungan !ochtar :ustam, Sinopsis bstetri. 1998 $ 2"9&. 4erikutini macam-macam abortus$

2.1.1.1 Ber!asarkan keja!iann'a

1& bortus spontan

dalah abortus yang terjadi secara alamiah tanpa inter ensi luar

buatan& untuk mengakhiri kehamilan tersebut Sai*uddin,

2""2&. bortus spontan dibagi atas$

a. bortus iminensdalah abortus yang mengancam, perdarahannya bisa berlanjut

beberapa hari atau dapat berulang Kusmiyati, 2""9&. bortus

iminens adalah terjadinya perdarahan dari rahim sebelum kehamilan

mencapai usia 2" minggu, dimana janin masih berada di dalam

rahim dan tanpa disertai pembukaan dari leher rahim. pabila janin

masih hidup maka kehamilan dapat dipertahankan, akan tetapi

apabila janin mengalami kematian, maka dapat terjadi abortus

spontan. enentuan kehidupan janin dapat dilakukan dengan

pemeriksaan S7 ltrasonogra*i& untuk melihat gerakan dan

denyut jantung janin. enyut jantung janin dapat juga didengarkan

melalui alat oppler atau ;aennec apabila janin sudah mencapai

usia 12 < 1 minggu.

bortus iminens adalah terjadi perdarahan bercak yang

menunjukkan ancaman terhadap kelangsungan suatu kehamilan.

4
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


5/34

alam kondisi ini, kehamilan masih mungkin berlanjut dan

dipertahankan =iknjosastro dkk, 2""2 $ 1(#&. bortus iminens

adalah abortus ini baru mengancam dan masih ada harapan untuk

mempertahankannya >K- 6 , 198( $ 8&

b. bortus insipiens

dalah terjadinya perdarahan ringan atau sedang pada kehamilan

muda dimana hasil konsepsi masih berada dalam ka um

uteri Sai*uddin, 2""2&.

c. bortus inkomplit

dalah abortus yang terjadi sebelum usia gestasi 1" minggu

janin dan plasenta biasanya keluar, tetapi dalam )aktu yang terpisah

?unningham, 2""+&.

d. bortus komplit

dalah terjadinya perdarahan sampai semua produk pembuahan

ataujanin, selaput ketuban dan plasenta sudah keluar 'elen >arrer,

1999&.

e. bortus habitualis

dalah abortus spontan yang terjadi tiga kali berturut-turut atau lebihKusmiyati, 2""9&.

*. bortus in*eksio

dalah abortus yang disertai komplikasi in*eksi. danya

penyebaran kuman atau toksin ke dalam sirkulasi dan ka um

peritoneum dapat menimbulkan septicemia, sepsis atau peritonitis

Sai*uddin, 2""2&.

g. bortus septicdalah abortus yang disertai in*eksi berat dengan penyebaran kuman

atau toksinnya ke dalam peredaran darah atau peritoneum Sai*uddin,

2""2&.

h. !issed abortion

!issed abortion terjadi jika sesudah mengalami abortus

iminens,perdarahan per aginam berhenti namun produk pembuahan

meninggal dan tetap berada dalam rahim 'elen >arrer, 1999&.

5


6/34

2& bortus buatan

dalah abortus yang terjadi akibat inter ensi tertentu yang bertujuan

untuk mengakhiri proses kehamilan Kusmiyati, 2""9&.

2.1.1.2 Ber!asarkan (elaksanaann'a1& bortus medisinalis abortus therapeutik&

bortus yang dilakukan atas dasar indikasi ital ibu hamil, jika

diteruskan kehamilannya , akan lebih membahayakan ji)a ibu

sehingga terpaksa dilakukanabortus spontan !anuaba, 2""#&.

2& bortus kriminalis

bortus yang dilakukan pada kehamilan yang tidak diinginkan,

diantaranya akibat perbuatan yang tidak bertanggung ja)ab.Sebagian besar dilakukan oleh tenaga yang tidak terlatih sehingga

dapat menimbulkan komplikasi !anuaba, 2""#&.

2.1.2 Etiologi

0nsiden, 1+% sampai 2+% dari kehamilan yang dikenali secara klinis,

mungkin mendekati +"% dari semua konsepsi. 7raber,

2"" $ 8& enyebab abortus merupakan gabungan dari beberapa

*aktor. mumnya abortus didahului oleh kematian janin. >aktor-

*aktor yang yang dapat menyebabkan terjadinya abortus adalah$

2.1.2.1 >aktor @anin

Kelainan yang sering dijumpai pada abortus adalah kelainan

perkembangan Aigot, embrio, janin atau plasenta. Kelainan tersebut

biasanya menyebabkan abortus pada trimester pertama, yakni$

1& Kelainan telur, telur kosong blighted o um&, kerusakan embrio,

atau kerusakan kromosom monosomi, trisomi atau poliploidi&2& Bmbrio dengan kelainan lokal

& bnormalitas pembentukan plasenta hiplopasi tro*oblas&

?unningham, 2""+$9+2&

roduk konsepsi yang abnormal menjadi penyebab terbanyak

dari abortus spontan. aling sedikit 1"% hasil konsepsi manusia

mempunyai kelainan kromosom dan sebagian besar akan gugur.

4enson, 2""8$29#&.

6


7/34

2.1.2.2 >aktor !aternal1& 0n*eksi

0n*eksi maternal dapat memba)a dapat memba)a resiko bagi

janin yang sedang berkembang , terutama pada akhir trimester pertama atau a)al trimester kedua. /idak diketauhi penyebab

kematian janin secara pasti, apakah janin yang menjadi

terin*eksi ataukah toksin yang dihasilkan oleh mikroorganisme

penyebabnya. enyakit-penyakit yang dapat menyebabkan

abortus.

2& Cirus

!isalnya rubella, sitomegalo irus, irus herpes simpleks,aricella Aoster, accinia, campak, hepatitis, polio dan

ense*alomeilitis.

& 4akteri- misalnya Salmonella typi.(& arasit- misalnya /oDoplasma gondii, plasmodium.+& enyakit askular-misalnya hipertensi askular

& enyakit endrokin

bortus spontan dapat terjadi bila produksi progesteron tidak

mencukupi atau pada penyakit dis*ungsi tiroid, de*isiensi

insulin.

#& >aktor 0munologis

Ketidakcocokan 0nkompatibilitas& sistem '; 'uman

;eukocyte ntigen&

8& /rauma

Kasusnya jarang terjadi, umumnya abortus terjadi segera setelah

trauma tersebut, misalnya trauma akibat pembedahan$

a. engangkatan arium yang mengandung korpus luteum

gra idatum sebelum minggu ke-8 b. embedahan intra abdominal dan operasi pada uterus pada

saat hamil

9& Kelainan terus

'ipoplasia uterus, mioma terutama mioma submukosa&, ser iks

inkompeten atau retro*leDio uteri gra idi incarcerata.

7


8/34

1"& >aktor psikosomatik pengaruh dari *aktor ini masih

dipertanyakan. 4enson, 2""8$298&

2.1.1.3 )aktor Eksternal1& :adiasi

osis 1-1" rad bagi janin pada usia 9 minggu pertama dapat

merusak janin dan dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan

keguguran.

2& bat-obatan& ntagonis asam *olat, antikoagulan dan lain-lain. Sebaiknya

tidak menggunakan obat-obatan sebelum kehamilan 1

minggu, kecuali telah di buktikan bah)a obat tersebut tidak membahyakan janin atau untuk pengobatan penyakit ibu yang

parah.(& 4ahan-bahan kimia lainnya, seperti bahan yang mengandung

arsen dan benAen. =iknjosastro, 2""#$ " &

2.1.1." )aktor *esiko1& sia

sia diba)ah 2" tahun dan di atas 18 tahun merupakan usia

resiko untuk hamil dan melahirkan !ulyati, 2"" &. !enurut

!anuaba 1998& kurun )aktu reproduksi sehat adalah 2"- "

tahun dan keguguran dapat terjadi pada usia yang masih muda,

karena pada saat remaja alat reproduksi belum matang dan

belum siap untuk hamil.

2& aritas ibu

Semakin banyaknya jumlah kelahiran yang dialami seorang ibu

semakin tinggi resikonya untuk mengalami komplikasi

kehamilan, persalinan dan ni*as !ulyati, 2"" &. Sejalan

dengan pendapat ?uningham 2""+& bah)a resiko abortus

spontan semakin meningkat dengan bertambahnya paritas.

& :i)ayat abortus sebelumnya

Setelah satu kali abortus spontan, memiliki resiko 1+% untuk

mengalami keguguran lagi, sedangkan bila pernah 2 kali, resiko

8


9/34

meningkatnya 2+%. 4eberapa studi meramalkan resiko setelah

abortus berurutan "-(+% ra)irohardjo, 2""8&.

(& emeriksaan antenatal

emeriksaan antenatal yang baik adalah minimal 1 kali pada

trimester pertama, 1 kali pada trimester kedua dan 2 kali pada

trimester ketiga. Keuntungan yang diperoleh dengan

melakukan pemeriksaan antental dengan baik adalah kelainan

yang mungkin ada atau timbul pada kehamilan tersebut cepat

diketahui dan segera dapat di atasi sebelum berpengaruh tidak

baik pad kehamilan ra)irohardjo, 2""8&.

+& endidikan

4erdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sai*udin 2""2&

bah)a semakin tinggi tingkat pendidikan makin rendah

kejadian abortus. ngka kejadian tertinggi yaitu pada golongan

berpendidikan 1"-12 tahun S! &. Secara teoritis diharapkan

)anita ynag berpendidikan lebih tinggi cenderung lebih

memperhatikan kesehatan diri dan keluarganya.

& !erokok !erokok dilaporkan menyebabkan peningkatan risiko abortus.

4agi )anita yang merokok lebih dari 1( batang per hari, risiko

tersebut sekitar dua kali lipat dibandingkan kontrol normal

?uningham dkk, 2""+&

#& lkohol

bortus spontan dan anomaly janin dapat terjadi akibat sering

mengkonsumsi alcohol selama 8 minggu pertama kehamilan. ngkaabortus meningkat dua kali lipat pada )anita yang minum 2 kali

setiap minggu, dan tiga kali pada )anita yang mengkonsumsi

alcohol ?uningham dkk, 2""+&

2.1.3 Patofisiologis

ada a)al abortus terjadi perdarahan desidua basalis, diikuti dengan

nerkrosis jaringan sekitar yang menyebabkan hasil konsepsi terlepas

dan dianggap benda asing dalam uterus. Kemudian uterus

9


10/34

berkontraksi untuk mengeluarkan benda asing tersebut. ada

kehamilan kurang dari 8 minggu, illi korialis belum menembus

desidua secara dalam jadi hasil konsepsi dapat dikeluarkan

seluruhnya karena ili koriales belum menembus desidua secara

mendalam. ada kehamilan 8 sampai 1( minggu, penembusan sudah

lebih dalam hingga plasenta tidak dilepaskan sempurna dan

menimbulkan banyak perdarahan =iknjosastro, 2""#$ " - "+&.

!ekanisme diatas juga terjadi atau dia)ali dengan pecahnya selaput

ketuban lebih dulu dan diikuti dengan pengeluaran janin yang cacat

namun plasenta masih tertinggal dalam ca um uteri. lasenta

mungkin sudah berada dalam kanalis ser ikalis atau masih melekat

pada dinding ca um uteri. @enis ini sering menyebabkan perdarahan

per aginam yang banyak. =idjanarko, 2""9&. ada kehamilan lebih

dari 1( minggu janin dikeluarkan terlebih dahulu daripada plasenta

hasil konsepsi keluar dalam bentuk seperti kantong kosong amnion

atau benda kecil yang tidak jelas bentuknya blightes o um&, janin

lahir mati, janin masih hidup, mola kruenta, *etus kompresus,

maserasi atau *etus papiraseus =iknjosastro, 2""#$ " - "+&. @anin biasanya sudah dikeluarkan dan diikuti dengan keluarnya plasenta

beberapa saat kemudian. Kadang-kadang plasenta masih tertinggal

dalam uterus sehingga menyebabkan gangguan kontraksi uterus dan

terjadi perdarahan per aginam yang banyak. erdarahan umumnya

tidak terlalu banyak namun rasa nyeri lebih menonjol =idjanarko,

2""9&.

2.1." +ejala &linisa. /erlambat haid atau amenorhe kurang dari 2" minggu

b. /erdapat perdarahan, disertai perut sakit.c. ada pemeriksaan dijumpai besarnya rahim sama dengan

umur kehamilan dan terjadi kontraksi otot rahim.d. 'asil pemeriksaan dalam terdapat perdarahan dari kanalis

ser ikalis, kanalis ser ikalis masih tertutup, dapat dirasakan

kontrasi otot rahim.

10


11/34

e. 'asil pemeriksaan tes hamil masih positi*

2.1., Pe$eriksaan Penunjanga. 'asil S7 menunjukkan$

1& 4uah kehamilan masih utuh, ada tanda kehidupan janin.2& !eragukan

& 4uah kehamilan tidak baik, janin mati. Kusmiyati,

2""9$1+"&(& /es kehamilan positi* jika janin masih hidup dan negati*

bila janin sudah mati+& pemeriksaan opler atau S7 untuk menentukan apakah

janin masih hidup& pemeriksaan *ibrinogen dalam darah pada missed

abortion b. ata laboratorium$

1& /es urine2& hemoglobin dan hematokrit

& menghitung trombosit(& kultur darah dan urine

c. emeriksaan ginekologi $

1& 0nspeksi Cul a$ perdarahan per aginam ada atau tidak

jaringan hasil konsepsi, tercium bau busuk dari ul a2& 0nspekulo$ perdarahan dari ca um uteri, osteum uteri

terbuka atau sudahtertutup, ada atau tidak jaringan keluar

dari ostium, ada atau tidak cairan atau jaringan berbau

busuk dari ostium.& ?olok agina$ porsio masih terbuka atau sudah tertutup,

teraba atau tidak jaringan dalam ca um uteri, besar uterus

sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan, tidak nyeri saat

porsio digoyang, tidak nyeri pada perabaan adneksa, ca um

douglas tidak menonjol dan tidak nyeri. :atihrochmat,

2""9&

2.1.- &o$(likasi

a. erdarahan b. er*orasic. 0n*eksid. Syok

1& erdarahan yang banyak disebut syok hemoragik 2& 0n*eksi berat atau sepsis disebut syok septic atau endoseptik

=iknjosastro, 2""#$ 11- 12&

11


12/34

2.1. Diagnosa

iagnosis abortus iminens ditentukan karena pada )anita hamil

terjadi melalui ostium uteri eksternum, disertai mules sedikit atautidak sama sekali, uterus membesar sebesar tuannya kehamilan,

ser iks belum membuka, dan tes kehamilan positi*. ada beberapa

)anita hamil dapat terjadi perdarahan sedikit pada saat haid yang

semestinya datang jika tidak terjadi pembuahan. 'al ini disebabkan

oleh penembusan ili koriales ke dalam desidua, pada saat

implantasi o um. erdarahan implantasi biasannya sedikit,

)arnanya merah, dan cepat berhenti, tidak disertai mules-mules.=iknjosastro, 2""#$ "+&.

2.1./ Penanganan

a. 0stirahat


13/34

dengan 2+" mg perhari hingga # harisetelah perdarahan

berhenti.

*. sam me*enamat

igunakan sebagai anti prostaglandin dan penghilang nyeri tetapi

e*ekti*itasnya dalam mengatasi ancaman abortus, belum dapat

dikatakan memuaskan.

g. enenang penobarbital D " gram aliumh. nti pendarahan$ dona , /ransamini. Cit 4 Komplek

j. 'ormon progesteronk. enguat plasenta$ gestanom, dhopastonl. nti kontraksi :ahim$ uadilan, papa erin

2.2 Tinjauan Asu0an &ebi!anan

2.2.1 Manaje$en kebi!anan

!anajemen asuhan kebidanan atau manejemen kebidanan adalah

suatu metode ber*ikir dan bertindak tepat secara logis tentang asuhan

yang diberikan. alam prakteknya bidan harus ber*ikir kritis, tidak pragmatis untuk menjamin keamanan dan kepuasan klien sebagai

hasil usdiknakes, 2"" &.

suhan kebidanan dengan abortus iminens ini merupakan manajemen

kebidanan yang terdiri dari tujuh langkah yang dikembangkan

oleh Varney dan didokumentasikan dalam bentuk S .

2.2.2 Langka0 langka0 asu0an kebi!anan $enurut arne' 144 5

Konsep tujuh langkah manajemen kebidanan menurut Carney 199#&,

yaitu$

a. engkajian

!enurut =ildan dan 'idayat, 2""8&pengkajian merupakan suatu

langkah a)al yang dipakai dalam menerapkan asuhan kebidanan pada

pasien. ada tahap ini semua data dasar dan in*ormasi yang akurat

dan lengkap tentang klien dikumpulkan dan dianalisis untuk

menge aluasi keadaan klien, maka pada pengkajian di*okuskan pada$

13
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null


14/34

ata Subyekti*

1& 0dentitas asien

a& 6ama $ dikaji dengan tujuan agar dapat mengenal3memanggil

penderita dan tidak keliru dengan penderita lain 0brahim,

199 &.

b& mur $ dikaji untuk mengetahui usia aman untuk kehamilan

dan persalinan adalah 2"- " tahun ra)irohardjo, 2""2&.

c& gama $ dikaji untuk menuntun kesuatu diskusi tentang

pentingnya agama dalam kehidupan pasien, tradisi

keagamaan dalam kehamilan dan persalinan 0brahim, 199 &.

d& Suku3bangsa $ 4erpengaruh pada adat istiadat atau kebiasaan

sehari-hari 0brahim, 199 &.

e& endidikan $ 4erpengaruh pada tingkat penerimaan pasien

terhadap konseling yang diberikan serta tingkat kemampuan

pengetahuan ibu terhadap keadaannya =ildan dan 'idayat,

2""8&.

*& ekerjaan $ 4erkaitan dengan keadaan pasien maka pekerjaan

perlu dikaji apakah keadaan terlalu berat sehingga dapatmeningkatkan risiko terjadinya keadaan yang lebih parah

=ildan dan 'idayat, 2""8&.

g& lamat $ ikaji untuk mengetahui ibu tinggal dimana

dan diperlukan bila mengadakan kunjungan pada pasien

0brahim, 199 &.

2& Keluhan utama

!enurut =ildan dan 'idayat, 2""8& keluhan utama berkaitan dengankejadian yang dirasakan pasien, dalam kasus abortus iminens pasien

akan mengeluh keluar darah sedikit ataupun banyak dari jalan lahir

serta merasakan mules pada perut bagian ba)ah.

& :i)ayat kesehatana& :i)ayat kesehatan dahulu

!enurut =ildan dan 'idayat, 2""8& ri)ayat kesehatan yang lalu

ditunjukkan pada pengkajian penyakit yang diderita pasien yang dapat

menyebabkan terjadinya keadaan yang sekarang. erlu dikaji juga ibu

14


15/34

mempunyai penyakit jantung, asma, hipertensi, !, karena jika

penyakit-penyaki tersebut sudah ada sebelum ibu hamil maka akan

diperberat dengan adanya kehamilan, dapat berisiko pada )aktu

persalinan.

b& :i)ayat kesehatan sekarang

!enurut =ildan dan 'idayat, 2""8& ri)ayat kesehatan ini dikaji

untuk mengetahui adakah penyakit yang diderita pasien seperti$

penyakit jantung, asma, hipertensi dan !.

c& :i)ayat kesehatan keluarga

!enurut =ildan dan 'idayat, 2""8& ri)ayat kesehatan ini dikaji

untuk mengetahui apakah ada ri)ayat kembar pada keluarga, selain

itu juga dikaji adakah ri)ayat kecacatan pada keluarga.

(& :i)ayat bstetria& :i)ayat menstruasi

!enurut =ildan dan 'idayat, 2""8& ri)ayat menstruasi dikaji untuk

mengetahui usia kandungan apakah sudah aterm atau belum, melalui

' '/ hari pertama haid terakhir& karena bila dijumpai ibu bersalin

dengan preterm, E #minggu& merupakan kontraindikasi

dilakukannya indikasi persalinan, selain itu untuk mengetahui apakah

ibu ada ri)ayat keputihan, karena jika ada keputihan yang si*atnya

patologis, maka ada kemungkinan terjadi in*eksi.

b& :i)ayat kehamilan sekarang

!enurut !uslihatun =ildan dan 'idayat, 2""8& perlu dikaji untuk

menyatakan tentang keadaan kehamilan ibu yang sekarang ini.

+& ola pemenuhan kebutuhan sehari-haria& ola nutrisi

!enggambarkan tentang kebutuhan nutrisi ibu selama hamil, apakah

sudah sesuai dengan giAi seimbang untuk ibu hamil =ildan dan

'idayat, 2""8&.

b& ola eliminasi

!enggambarkan pola *ungsi ekskresi, kebiasaan 4 4 *rekuensi,

jumlah, konsistensi, bau& dan kebiasaan 4 K )arna, *rekuensi,

jumlahdan terakhir kali ibu 4 4 atau 4 K&, karena jika ibu

15


16/34

mengalami kesulitan 4 4 maka kemungkinan ibu sering mengejan

sehingga uterus berkontraksi =ildan dan 'idayat, 2""8&.

c& ola istirahat

!enggambarkan tentang pola istirahat ibu, yaitu berapa jam ibu tidur

siang dan berapa jam ibu tidur malam, karena berpengaruh terhadap

kesehatan *isik ibu =ildan dan 'idayat, 2""8&.

d& ersonal hygiene

!enggambarkan pola hygiene pasien misalnya$ berapa kali ganti

pakaian dalam, mandi, gosok gigi dalam sehari dan keramas dalam

satu minggu. ola ini perlu dikaji untuk mengetahui apakah pasien

menjaga kebersihan dirinya =ildan dan 'idayat, 2""8&.

e& ola seksual

ntuk mengetahui kapan ibu terakhir melakukan hubungan seksual

dengan suami karena prostaglandin yang terkandung dalam sperma

dapat merangsang terjadinya kontraksi =ildan dan 'idayat, 2""8&.

*& ola akti itas

ntuk mengetahui apakah pekerjaan ibu sehari-hari terlalu berat,

sehingga dapat mempengaruhi kehamilan =ildan dan 'idayat,

2""8&.

g& sikososiospiritual

'al ini perlu dikaji untuk mengetahui sejauh mana respon, tanggapan,

dukungan yang diberikan suami dan keluarga, serta kecemasan pasien

dan keluarga dalam menghadapi masalah yang terjadi dalam proses

persalinan =ildan dan 'idayat, 2""8&. alam kasus

abortus iminens pasien biasanya mengatakan takut dan cemas akan

kehilangan bayinya.

ata byekti*

1& Keadaan umum dilakukan untuk mengetahui kemungkinan

terjadi in*eksi yang ditandai dengan suhu meningkat, nadi meningkat,

untuk mendukung kondisi selama hamil berjalan baik, maka keadaan

umum pasien dan tanda-tanda *isik hendaknya tidak ada masalah


16


17/34

2& emeriksaan tanda itala& /ekanan darah

emeriksaan ini bertujuan untuk mengetahui tekanan sistolik dan

tekanan diastolik darah. engan pemeriksaan ini kita bisa menilaiadanya kelainan pada sistem kardio askuler. /ekanan darah normal

pada orang de)asa yaitu tekanan sistolik kurang dari 1 " !mhg dan

tekanan diastolik kurang dari 8" mmhg liyah, 2"" &.

b& emeriksaan nadi

emerikasaan ini bertujuan untuk mengetahui *rekuensi dan irama

detak jantung. >rekuensi nadi normal pada orang de)asa "-9" kali

permenit liyah, 2"" &.c& emeriksaan perna*asan

emeriksaan ini bertujuan untuk menilai *rekuensi perna*asan, irama,

kedalaman, dan tipe atau pola perna*asan. >rekuensi perna*asan

normal orang de)asa yaitu sekitar 1 -2" kali permenit liyah,

2"" &.

d& emeriksaan suhu

emeriksaan ini untuk mengetahui keadaan suhu tubuh ibu,sehingga

bisa digunakan untuk mendeteksi dini suatu penyakit. emeriksaan

ini bisa dilakukan melalui oral, rektal, dan aksila. Suhu tubuh normal

pada orang de)asa yaitu - # "? liyah, 2"" &.

& ntropometria& 4erat 4adan

ikaji untuk menentukan pertambahan berat badan total atau untuk

membantu menge aluasi keparahan edema yang disertai preeklamsi

Carney, 199#&.

b& /inggi badan

ikaji karena pada ibu hamil yang tinggi badannya kurang dari 1("

cm, dicurigai adanya disproporsi se*alo pel ik !ansjoer, 1999&.

c& ;0;

ntuk mengetahui berapa lingkar lengan atas ibu, karena bila kurang

dari 2 ,+ cm ibu menderita KBK Kekurangan Bnergi rotein&.

(& emeriksaan *isik pasien

17


18/34

emeriksaan *isik dilakukan untuk mengetahui adanya kelainan pada

organ tubuh pasien =ildan dan 'idayat, 2""8&.

a& Kepala $ untuk mengetahui bentuk kepala, kulit kepala dan

kebersihan rambut rihardjo, 2""#&. b& !uka $ untuk mengetahui pucat karena anemia rihardjo,

2""#&.c& !ata $ dilihat dari konjungti a pucat atau tidak, bila

ditemukan pucat berarti mengarah pada anemia, sklera kuning atau

tidak bila kuning mengarah pada hepatitis Sai*udin, 2""2&.d& 'idung $ untuk mengetahui kebersihan hidung dan ada kelainan

pada hidung atau tidak rihardjo, 2""#&.

e& /elinga $ untuk mengetahui kebersihan telinga rihardjo,2""#&.*& !ulut $ untuk mengetahui apakah ada kelainan pada bibir,

lidah dan gigi rihardjo, 2""#&.g& ;eher $ untuk mengetahui ada pembesaran kelenjar

;ie)ellyn, 2""1&.h& ada $ untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pada

perna*asan normal atau tidak rihardjo, 2""#&.i& bdomen $ untuk mengetahui ada tidaknya luka bekas operasi,

tumor, linea nigra, dan strie gra idarum. ada kasus

abortus iminens akan dikaji ada tidaknya nyeri perut bagian ba)ah

dan nyeri tekan, ;ie)ellyn, 2""1&. j& 7enetalia $ ntuk mengetahui arises, tumor, tanda-tanda in*eksi

atau penyakit menular seksual, jumlah perdarahan dan )arna

perdarahan ;ie)ellyn, 2""1&.k& nus $ ntuk mengetahui adanya haemoroid atau tidak

;ie)ellyn, 2""1&.l& Bkstremitas$ emeriksaan ekstremitas harus mencakup pengkajian

re*lek tendon dalam, pemeriksaan adanya edema tungkai dan ena

erikosa dan pemeriksaan ukuran tangan dan kaki bentuk serta letak

jari tangan dan jari kaki, kelainan menunjukkan gangguan genetik

=heeler, 2""(&+& emeriksaan bstetria& 0nspeksi

ada abdomen adakah bekas operasi S?, pembesaran uterus, apakah

ada ketegangan perut karena kehamilan, pada genetalia dikaji jumlah

18


19/34

perdarahan dan )arna perdarahanyang keluar =ildan dan 'idayat,

2""8&.

b& alpasi

pabila dari hasil palpasi ditemukan mal persentasi serta gemeli,

tinggi *undus uteri. ada kasus abortus iminens belum dilakukan

palpasi karana umur kehamilan masih muda =ildan dan 'idayat,

2""8&.

c& uskultasi

ntuk mengetahui apakah @@ E 12" atau F 1 " kali permenit berarti

kemungkinan terjadi ga)at janin sampai dapat menyebabkan

kematian janin, dalam kasus abortus iminens belum dilakukan

auskultasi =ildan dan 'idayat, 2""8&.

& emeriksaan enunjang

ata penunjang diperlukan pada kasus abortus iminens untuk

mengetahui apakah kehamilan dapat berjalan normal apa tidak,

seperti$pemeriksaan laboratorium, S7, periksa panggul luar,

pemeriksaan panggul dalam, test, hasil pemeriksaan dalam

vaginal toucher & =ildan dan 'idayat, 2""8&. b. 0nterpretasi ata

iagnosa$ dengan melakukan identi*ikasi yang benar terhadap

masalah atau diagnosa berdasarkan interprestasi yang benar atas data-

data yang telah dikumpulkan. iagnosa masalah dan kebutuhan ibu

hamildengan abortus iminens tergantung dengan pengkajian terhadap

pasien tersebut =ildan dan 'idayat, 2""8&.

0ntepretasi ata1& iagnosa Kebidanan

Seorang ibu 7.. .. b..umurG tahun hamil G minggu, dengan

abortus iminens .

S $

a& ernyataan dari ibu ini kehamilan yang keberapa b& ernyataan dari ibu mengenai umur ibuc& ernyataan dari ibu apakah ibu pernah keguguran atau tidak d& ernyataan dari ibu mengenai ' '/

19


20/34

e& ernyataan dari ibu mengenai ada tidaknya nyeri pada perut

bagian ba)ah

$

a& Bkspresi )ajah b& Keadaan umumc& Kesadarand& 4erat badan sebelum hamile& 4erat badan sekarang*& /inggi badang& ;0;h& Cital sign $ tekanan darah, suhu, nadi, respirasii& />

j& 'b

k& test positi* H&l& 'asil pemeriksaan dalam vaginal toucher &$ mengkaji agina

terdapat fleks atau tidak, porsio tertutup atau terbuka, terdapat nyeri

tekan atau tidak, digoyangkan terasa nyeri atau tidak. dneDa

parametrium kanan dan kiri terasa nyeri atau tidak, ca um

douglas menonjol atau tidak.m& iagnosa !asalah

ermasalahan yang muncul pada abortus iminens yaitu adanya

perasaan cemas.n& iagnosa Kebutuhan

K0B cara mengurangi rasa nyeri dan relaksasi

emenuhan kebutuhan cairan dan nutrisi

!onitor tanda-tanda ital

c. iagnosa otensial

iagnosa atau masalah potensial diidenti*ikasi berdasarkan diagnosis

atau masalah yang telah teridenti*ikasi. ;angkah ini penting dalam

melakukan asuhan yang aman, diagnosa potensial pada kasus

abortus iminens yaitu dapat terjadinya abortus insipiens =ildan dan

'idayat, 2""8&.

d. ntisipasi /indakan Segera

ntisipasi tindakan segera dibuat berdasarkan hasil identi*ikasi pada

diagnosa potensial. ;angkah ini digunakan untuk mengidenti*ikasi

dan menetapkan penanganan segera untuk mengantisipasi dan

bersiap-siap terhadap kemungkinan yang terjadi. ntisipasi tindakan

20


21/34

segera dalam kasus abortus iminens yaitu$ Bed rest total dan segera

kolaborasi dengan dokter Obsgyn , =ildan dan 'idayat, 2""8&.

e. erencanaan

!enurut =ildan dan 'idayat, 2""8& langkah ini direncanakan

asuhan menyeluruh yang ditentukan oleh hasil kajian pada langkah

sebelumnya. ;angkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap

diagnosis atau masalah yang telah diidenti*ikasi atau diantisipasi.

:encana asuhan menyeluruh tidak hanya meliputi yang sudah

teridenti*ikasi atau setiap masalah yang berkaitan, tetapi juga dapat

dari kerangka pedoman antisipasi terhadap )anita tersebut apa yang

akan terjadi berikutnya, apakah dia membutuhkan penyuluhan,

konseling, atau rujukan bila ada masalah yang berkaitan dengan aspek

sosial-kultural, ekonomi atau psikologi. Setiap rencana asuhan harus

disetujui oleh kedua belah pihak sehingga asuhan yang diberikan

dapat e*ekti*, karena sebagian dari asuhan akan dilaksanakan pasien.

erencanaan yang harus dipikirkan pada kasus

abortus iminens adalah$

1& 4eri ibu dukungan psikologis dan libatkan keluarga dalammemberikan dukungan psikologis2& bser asi keadaan umum dan tanda ital ibu

& Kaji perdarahan pasien tiap jam(& njurkan bed rest total+& Kolaborasi dengan dokter Obsgyn untuk memberikan terapi obat

untuk mengurangi keluhan pasian& njurkan ibu untuk mengurangi akti itas yang berat dan tidak

melakukan coitus selama satu bulan setelah perdarahan berhenti

#& njurkan ibu untuk kontrol ulang apabila perdarahan tidak berhenti dalam 2 hari atau bertambah banyak *. elaksanaan

!enurut =ildan dan 'idayat 2""8&, melaksanakan asuhan

menyeluruh yang telah direncanakan secara e*ekti* dan aman.

elaksanaan asuhan ini sebagian dilakukan oleh bidan, sebagian oleh

klien sendiri atau oleh petugas lainnya. =alau bidan tidak

melaksanakan seluruh asuhan sendiri, tetapi dia tetap memiliki

tanggug ja)ab untuk mengarahkan pelaksanaannya misalnya

21


22/34

memantau rencananya benar-benar terlaksana&. elaksanaan pada

kasus abortus iminens adalah$

1& !emberi ibu dukungan psikologis

!enjelaskan bah)a ibu bisa mele)ati masalah ini dengan baik,

memberikan support kepada ibu, dan mendampingi ibu selama ibu

dalam pemantauan, serta menghadirkan keluarga yang paling dekat

dengan ibu.

2& !engobser asi keadaan umum dan tanda ital ibu setiap 1 jam

!engkaji perdarahan pasien tiap jam, catat )arna perdarahan, jumlah

pembalut yang digunakan selama ibu berada di tempat pelayanan.

& !enganjurkan 6y. 6 untuk bed rest total atau istirahat rebah baik

di tempat pelayanan maupun di rumah selama (8 jam, apabila

kehamilan masih dapat dipertahankan perdarahan dalam )aktu (8

jam akan berhenti.(& !elakukan kolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi

obat untuk mengurangi keluhan pasian yaitu$

a& enenang penobarbital I " ml gram, aliumb& nti pendarahan $ dona, /ransamin

c& Citamin 4 komplek d& 'ormonal $ rogesteron 1" mg sehari untuk terapi subsitusi dan

untuk mengurangi kerentanan otot-otot rahim misalnya$

7estanon, hupaston&.

e& nti kontraksi rahim $ u adilan, apa erin

+& !enganjurkan ibu untuk mengurangi akti itas yang dapat

memperberat keadaan seperti$ angkat junjung berat, bekerja terlalu

keras dan hindari stres serta tidak melakukan coitus selama satu bulan

setelah perdarahan berhenti.& !enganjurkan ibu untuk kontrol ulang apabila perdarahan tidak

berhenti dalam 2 hari atau bertambah banyak.g. B aluasi

ada langkah ini die aluasi kee*ekti*an asuhan yang telah diberikan,

apakah telah memenuhi kebutuhan asuhan yang telah teridenti*ikasi

dalam diagnosis maupun masalah. elaksanaan rencana asuhan

tersebut dapat dianggap e*ekti* apabila ibu mengalami perkembangan

22


23/34

yang lebih baik. da kemungkinan bah)a sebagian rencana tersebut

terlaksana dengan e*ekti* dan mungkin sebagian belum e*ekti*.

Karena proses manajemen asuhan ini merupakan suatu kegiatan yang

berkesinabungan maka perlu e aluasi, kenapa asuhan yang diberikan

belum e*ekti*. ;angkah-langkah proses manajemen umunya

merupakan pengkajian yang memperjelas proses ber*ikir yang

mempengaruhi tindakan serta berorientasi pada proses klinis, karena

proses manajemen tersebut berlangsung di dalam situasi klinik


engan melakukan identi*ikasi yang benar terhadap masalah atau

diagnosa berdasarkan interprestasi yang benar atas data-data yang

telah dikumpulkan. iagnosa masalah dan kebutuhan ibu

hamildengan abortus iminens tergantung dengan pengkajian terhadap

pasien tersebut =ildan dan 'idayat, 2""8&.

h. ;angkah re enti* 4idan Sebelum terjadi bortus 0minens $1. /idak perlu pengobatan khusus atau tirah baring total.2. @angan melakukan akti*itas *isik berlebihan atau hubungan

seksual.

. @ika perdarahan $ i. 4erhenti $ lakukan asuhan antenatal seperti biasa, lakukan

penilaian jika perdarahan terjadi lagi. ii. /erus berlangsung $ nilai kondisi janin uji kehamilan atau

S7&. ;akukan kon*irmasi kemungkinan adanya penyebab

lain. erdarahan berlanjut, khususnya jika ditemukan uterus

yang lebih besar dari yang diharapkan, mungkin

menunjukkan kehamilan ganda atau mola.

(. /idak perlu terapi hormonal estrogen atau progestin& atautokolitik misalnya salbutamol atau indometasin& karena obat-obat

ini tidak dapat mencegah abortus.

23


24/34

BAB

T N%AUAN &A#U#

A#UHAN &EB DANAN PADA BU HAM L N6. NUMU* 1/ TAHUN + 1P 7A7 HAM L 12 M N++U

DEN+AN AB8*TU# M NEN#D PU#&E#MA# MAE#AN

B8ND898#8

/anggal masuk $ 1 @uni 2"1

ukul $ "9."" =04

3.1 Pengkajian

3.1.1 Data #ubjektif

1. 0dentitas

6ama $ 6y. 6 /n. Smur $ 18 tahun 2" /ahungama $ 0slam 0slamendidikan $ S Sekerjaan $ buruh tani 4uruh tani

Suku3bangsa 6o @amkesmas

$!adura30ndonesia$ """"#(#8+9"""1

!adura30ndonesia""""#(# 8"""1

2. namnesaa. Keluhan tama

0bu menyatakan keluarnya *lek-*lek dari pukul 2 .""


25/34

d. :i)ayat bstetri

6o /ahunenolong

persalinan

@enis persalinan /empat

@K 4

44;ahir Komplikasi ket

1 'amilini

e. :i)ayat kesehatan1& :i)ayat kesehatan yang lalu

0bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti /4?,

hepatitis, penyakit menurun seperti !, asma, dan penyakit kronis seperti

jantung.

2& :i)ayat kesehatan sekarang

0bu mengatakan saat ini sedang tidak menderita penyakit menular seperti

/4?, hepatitis, penyakit menurun seperti !, asma, dan penyakit kronis

seperti jantung.

& :i)ayat kesehatan keluarga

0bu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada yang

menderita penyakit menular seperti /4?, hepatitis, penyakit menurun

seperti !, asma, dan penyakit kronis seperti jantung.

*. ola kebutuhan sehari hari1& 6utrisi

!akan $ D3hari porsi satu piring

@enis $ 6asi, sayur, lauk

Keluhan $ /idak ada

!inum $ #-8 gelas3hari

@enis $ ir putih, Susu

Keluhan $ /idak ada

2& Bliminasi

4 4 $ 1-2D3hari, )arna kuning kecoklatan,bau khas *eces,

konsistensi padat

Keluhan $ tidak ada

4 K $ (-+D3hari

Keluhan $ tidak ada

25


26/34

& kti itas

0bu mengatakan sebagai ibu rumah tangga akti itas sehari harinya yaitu

melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, memasak, mencuci,

dan lain lain.

(& 0stirahat

Siang $ 1 jam

!alam $ -# jam

Keluhan $ /idak ada

+& ola seksual

0bu mengatakan tidak ada keluhan dalam hubungan seksual

& ersonal hygiene

!andi $ 2D3hari

7osok gigi $ 2D3hari

Keramas $ D3minggu

7anti baju $ 2D3hari

otong kuku $ 1D3minggu

#& ata psikososial

0bu mengatakan kha)atir dengan kehamilan saat ini, seteleh *lek-*lek kemudian diikuti keluarnya darah segar dari agina disertai rasa mules di

area pusat.

3.1.2 Data 8bjektif

1. emeriksaan umum

K $ cukup

Kesadaran $ ?!Cital Sign $ / $ 11"3#" 6$8" 3menit S$ ,2 ? :$ 2" 3menit

44 $ (8,+ kg

44 Sebelum 'amil $ (+kg

/4 $ 1+"

;0; $ 2( cm

2. emeriksaan *isik

26


27/34

Kepala tidak ada masa3benjolan, kulit kepala, bersih!uka /idak pucat, tidak ada cloasma gra idarum, tidak

ada oedem!ata Konjungti a merah muda, sclera putih

'idung /idak ada polip, tidak ada secret, bersih!ulut /idak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, bersih/elinga Simetris, tidak ada serumen, bersih;eher /idak ada masa3 benjolan, tidak ada pembengkakan

kelenjar tiroid,ada Simetris, tidak ada retraksi dinding dada,ayudara /idak ada masa3benjolan, areola hiperpigmentasi,

putting susu menonjolbdomen /idak ada striae gra idarum, tidak ada luka bekas

operasi

7enetalia Keluar *lek *lek Bkstremitas atas dan ba)ah& simetris, tidak ada oedem, re*lek patella H& :e*lek patella $ kanan H& kiri H&

. emeriksaan Khususa. bstetrik

1& bdomenta& 0nspeksi $ taa

b& alpasi $

;1 $ H&;00 $ ballotement H&;000 $ ballotement H&,;0C $ ballotement H&nyeri tekan atas sympisis H&

c& uskultasi $-2& 7ynekologi

a& Kongenital1& 0nspeksi $ *luksus H&, darah H&, ;endir -&, =arna

coklat kehitaman2& 0nspekulo $ agina tak terkaji, porsio tidak ada

pembukaan(. emeriksaan penunjang

'bJ 12,8 gr%

rotein urin -&

7olongan darah $

nti '0C$ non reakti*

27


28/34

+. /erapi saat ini $- 0n*us :; 2" tpm- reabor 2 1 tab

28


29/34

A#UHAN &EB DANAN N6. N DEN+AN AB8*TU# M NEN#D *UAN+ *A9AT NAP PU#&E#MA# MAE#AN

&ABUPATEN B8ND898#8

/empat $ uskesmas !aesan/anggal3jam $ 1 juni 2"1

engkaji3nim $ s)atun 'asanah31+ "1."#.1+"(1N8 DATA #UB6E&T ) DATA 8B%E&T ) A#E##EMEN PENATALAANAAN1 0bu mengatakan keluar *lek-*lek

pada tgl 12 @uni 2"1 sekitar jam 2 ."" =04

0bu mengatakan cemas dan takutsetelah *lek-*lek kemudiankeluar darah merah segar disertai mules pada perut

0bu mengatakan inikehamilannya yang ke < 1

0bu mengatakan usianya 18tahun

0bu mengatakan bekerja sebagai buruh tani

0bu mengatakan belum tahu apayang harus dilakukan terhadapkehamilannya

/anggal $ 1 < "+ - 2"1@am $ "9."" =04

K $ ? KKesadaran $ ?!Cital Sign $/ $ 11"3#"

6$ 8" 3menitS$ ,2 ?:$ 2" 3menit44 $ (8,+ kg

44 sebelum hamil $ (+ kg/4 $ 1+";0; $ 2( cm0nspeksi dalam batasnormal

alpasi

71 " " S0Kehamilan 12!inggu gn

bortus 0minens

- !emberi tahu hasil pemeriksaan kepadaibu bah)a ibu mengalami abortusiminens atau ancaman keguguran.

6amun ibu tidak perlu kha)atir dancemas karena janin masih bisadipertahankan.

- !enjelaskan pada ibu bah)a ibu perlura)at inap di uskesmas !aesan agarkeadaaan ibu bisa terpantau dengan baik oleh dokter

- !enjelaskan kepada ibu pentingnya bedrest total atau tirah baring di tempattidur serta mengurangi akti itas baik itududuk, pergi kekamar mandi maupunakti itas lainya, menganjurkan ibu agar

29


30/34

;eopold 1 $ H;eopold 2 $ 4allotemen;eopold $ 4allotemen;eopold ( $ 4allotemen

erkusi $:e*lek patella kanan H kiriH

uskultasi $emeriksaan penunjang $

'4 $ 12,8 gr%rotein rine $ -

tetap berbaring di tempat tidur

- !engobser asi keadaan umum dan tandaital ibu dengan melakukan

pemeriksaaan //C meliputi $/ $ 11"3#"

6$ 8"D3iS $ ,+"? : $ 22D3i

- !enanyakan keluhan ibu $ 0bu mengatakan masih ada *lek < *lek

namun sudah mulai berkurang- !emoti asi ibu untuk cukup makan dan

minum untuk memenuhi nutrisi ibu dan bayi dalam kandungan sertamempercepat pemulihan

- Kolaborasi dengan dokter dengan caramenjelaskan keadaan pasien saatkunjungan dokter dan meminta terapi

obat yang sesuai.

- Kolaborasi dengan dokter untukmelakukan pemeriksaan S7 untukmemastikan keadaan janin dalamkandungan

30


31/34

- !endokumentasikan tindakan di :!

31


32/34

BAB "PEMBAHA#AN

Sesuai dengan data subjekti* 6y. 6 menyatakan bah)a keluar *lek-*lek

sejak tgl 12 @uni 2"1 sekitar jam 2 ."" =04 dan merasa cemas akibat kondisi

saat ini. !enurut teori dinyatakan bah)a keluhan utama berkaitan dengan

kejadian yang dirasakan pasien, dalam kasus abortus iminens pasien akan

mengeluh keluar darah sedikit ataupun banyak dari jalan lahir serta merasakan

mules pada perut bagian ba)ah. =ildan dan 'idayat, 2""8&. Setelah dilakukan

pemeriksaan ternyata 6y. 6 mengalami keguguran yang mengancam.

Kecemasan yang dialami oleh 6y. 6 adalah hal yang )ajar, mengingatkehamilan yang dialami saat ini adalah kehamilan yang direncanakan, dan 6y. 6

kha)atir, kehamilannya tidak bisa dipertahankan. ntuk mengurangi kecemasan

6y. 6, bidan menjelaskan agar 6y. 6 tidak terlalu kha)atir, karena masalah yang

dihadapi saat ini sedang ditangani oleh dokter, serta mendapat penga)asan penuh

dari bidan yang mera)at. 4idan menjelaskan kepada ibu pentingnya bedrest total

atau tirah baring di tempat tidur serta mengurangi akti itas baik itu duduk, pergi

ke kamar mandi maupun akti itas lainya, menganjurkan ibu agar tetap berbaringdi tempat tidur.

6y. 6 menyatakan ba)ah usianya 18 tahun. !enurut teori dikatakan

bah)a Keguguran dapat terjadi antara lain karena kelelahan *isik, perubahan

hormonal, in*eksi / :?', bahkan juga dapat dipengaruhi oleh usia ibu hamil.

=ildan dan 'idayat 2""8&. sia diba)ah 2" tahun dan di atas 18 tahun

merupakan usia resiko untuk hamil dan melahirkan !ulyati, 2"" &. !enurut

!anuaba 1998& kurun )aktu reproduksi sehat adalah 2"- " tahun dan

keguguran dapat terjadi pada usia yang masih muda, karena pada saat remaja alat

reproduksi belum matang dan belum siap untuk hamil. Keguguran yang dialami

6y. 6 disebabkan oleh kematangan organ reproduksi yang masih kurang. Karena

reproduksi sehat terjadi pada usia 2"- " tahun. alam hal ini 4idan melakukan

pendekatan kepada 6y. 6, agar rutin mengikuti 6?, menghindari stres pikiran

dan *isik yang berlebihan mengingat kehamilan saat ini sangat beresiko terjadi

abortus yang lebih parah.

32


33/34

Klien menyatakan bah)a pekerjaannya adalah buruh tani. !enurut teori

dikatakan bah)a pekerjaan berkaitan dengan keadaan pasien maka pekerjaan

perlu dikaji apakah keadaan terlalu berat sehingga dapat meningkatkan risiko

terjadinya keadaan yang lebih parah =ildan dan 'idayat, 2""8&. Keguguran

yang dialami oleh 6y. 6 dapat disebabkan akti itas yang berlebihan, sehingga

kehamilannya saat ini mengalami gangguan. 4idan menjelaskan kepada 6y. 6

bah)a, ibu hamil boleh melakukan akti itas, asalkan tidak berlebihan, bidan juga

menjelaskan kepada /n. S suami 6y 6 untuk selalu mengingatkan istrinya agar

tidak berkati itas secara berlebihan agar kehamilan saat ini tidak mengalami

gangguan yang beresiko keguguran.

33


34/34

BAB

PENUTUP

,.1 &esi$(ulan

4erdasarkan uraian pembahasan asuhan kebidanan pada ibu hamil 6y. 6

umur 18 tahun dengan abortus iminens, dapat disimpulkan bah)a$

+.1.1. !anajemen asuhan kebidanan yang diberikan di uskesmas

!aesan telah dilakukan dengan baik dan tepat+.1.2 suhan kebidanan yang diberikan pada 6y. 6 telah sesuai

dengan kebutuhan

+.1. danya kesenjangan teori dan praktik dalam memberikan terapiobat yang diberikan oleh dokter dan tidak dilakukannya

pemeriksaan ginekologi

,.2 #aran+.2.1 asien mengatahui tanda dan bahaya abortus iminens dan

mengurangi akti itas sehari-hari apabila terdapat tanda dan gejala

abortus iminens+.2.2 /enaga Kesehatan mengetahui cara penanggulangan penyebab

terjadinya abortus iminens.
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null

askeb abortus iminens

Documents