kehamilan dan abortus iminens

7/29/2019 Kehamilan Dan Abortus Iminens

1/22


2/22

10

10

2) Mual dan muntah

Mual dan muntah merupakan gejala umum, mulai dari rasa

tidak enak sampai muntah yang berkepanjangan.

3) Mastodinia

Rasa kencang dan sakit pada payudara disebabkan

payudara membesar.

4) Quickening

Persepsi gerakan janin pertama biasanya disadari oleh

wanita pada kehamilan 18 20 minggu.

5) Keluhan kencing

Frekuensi bertambah disebabkan karena desakan uterus

yang membesar.

6) Konstipasi

Terjadi karena efek relaksasi progesteron atau dapat juga

karena perubahan pola makan.

7) Perubahan berat badan

Pada kehamilan 2 3 bulan sering terjadi penurunan berat

badan, karena nafsu makan menurun dan muntah

muntah. Pada bulan selanjutnya berat badan akan selalu

meningkat sampai stabil menjelang aterm.

8) Perubahan temperaturbasal

Perubahan temperaturbasal lebih dari 3 minggu biasanya

merupakan tanda terjadinya kehamilan.


3/22

11

11

9) Perubahan warna kulit

Perubahan ini antara lain chloasma yakni warna kulit yang

kehitamhitaman pada dahi, punggung, hidung dan kulit

daerah tulang pipi, terutama pada wanita dengan warna

kulit tua. Biasanya muncul setelah kehamilan 16 minggu

pada daerah areola dan puting payudara, warna kulit

menjadi lebih hitam.

10) Perubahan payudara

Akibat stimulasi prolaktin, payudara mensekresikolostrum,

biasanya setelah kehamilan lebih dari 16 minggu.

11) Perubahan pada uterus

Uterus mengalami perubahan pada ukuran, bentuk, dan

konsistensi uterus berubah menjadi lunak.

12) Tandapiskaceks

Perubahan yang asimetris pada bagian uterus yang dekat

dengan implantasi plasenta.

13) Perubahanperubahan pada serviks

a) Tanda Hegar

Perlunakan pada daerah isthmus uteri, terlihat pada

minggu ke-6 dan menjadi nyata pada minggu 7-8.

b) Tanda Goodells

Diketahui melalui pemeriksaan bimanual. Serviks

terasa lebih lunak.


4/22

12

12

c) Tanda Chadwick

Dinding vagina berwarna kebiru biruan.

d) Tanda Mc. Donald

Fundus uteri dan serviks bisa dengan mudah

difleksikan satu sama lain.

e) Terjadi pembesaran abdomen

Pembesaran perut menjadi nyata setelah minggu ke-

16, karena pada saat itu uterus telah keluar dari

ronggapelvis dan menjadi organ rongga perut.

f) Kontraksi uterus

Tanda ini muncul belakangan dan pasien mengeluh

perutnya kencang, tetapi disertai rasa sakit.

g) Pemeriksaan tes biologis kehamilan

Pada pemeriksaan ini hasilnya positif, dimana

kemungkinan positif palsu.

b. Tanda pasti

Tanda pasti hamil (Ummi, 2010: 75):

1) Gerakan janin

Gerakan janin baru dapat dirasakan pada umur

kehamilan sekitar 20 minggu.

2) Denyut jantung janin

Dapat didengar dengan stetoskop laenec pada minggu

1718, pada orang gemuk, lebih lambat. Dengan

stetoskopultrasonik (Doppler) sekitar minggu ke 16.


5/22

13

13

3) Bagian bagian janin

Bagian bagian janin dapat diraba lebih jelas pada umur

kehamilan lebih tua dan dapat dilihat menggunakan

ultrasonografi(USG).

4) Kerangka janin

Kerangka janin dapat dilihat dengan menggunakan USG.

3. Perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil

Perubahan anatomi dan fisiologi pada ibu hamil (Sarwono, 2007:

89100) :

a. Uterus

Uterus akan membesar pada bulanbulan pertama

dibawah pengaruh estrogen danprogesterone yang kadarnya

meningkat. Berat uterus normal 30 gram. Pada akhir

kehamilan (40 minggu) berat uterus menjadi 1000 gram

Uterus pada wanita tidak hamil kirakira sebesar telur

ayam. Pada kehamilan 8 minggu sebesar telur bebek dan

pada minggu ke-12 kirakira sebesar telur angsa atau dapat

diraba diatas symfisis.

Pada kehamilan 16 minggu diantara setengah

jarak pusat ke symfisis. Pada kehamilan 20 minggu terletak

kirakira dipinggir bawah pusat, sedangkan pada kehamilan

20 minggu berada dipinggir atas pusat.

Pada kehamilan 28 minggu fundus uteriterletak kira

kira 3 jari atas pusat, pada kehamilan 32 minggu setengah

jarak pusat dan prossesusxifoideus. Pada kehamilan 36


6/22

14

14

minggu kirakira 1 jari di bawah prossesusxifoideus, dan

pada kehamilan 40 minggu turun kembali kira kira 3 jari

dibawahprossesusxifoideus.

b. Serviks uteri

Serviks uteri pada kehamilan mengalami perubahan

karena hormone estrogen. Jika korpus uteri mengandung

lebih banyak jaringan otot, maka serviks mengandung lebih

banyak jaringan ikat akibat kadar estrogen meningkat,

sehingga konsistensinya menjadi lunak.

c. Vagina dan vulva

Vagina dan vulva akan mengalami perubahan akibat

hormon estrogen. Adanya hypervaskularisasi menyebabkan

vagina dan vulva terlihat agak kebirubiruan.

d. Ovarium

Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus

luteum graviditas sampai terbentuknya plasenta pada usia

kehamilan 16 minggu. Korpus luteum mengeluarkan hormone

estrogen danprogesteron, lambat laun fungsi ini diambil oleh

plasenta.

e. Mamma

Mamma akan membesar dan tegang akibat

somatomammotropin, estrogen dan progesteron. Estrogen

menimbulkan hipertropi sistem saluran, sedangkan

progesteron menambah selsel asinus pada mamma.


7/22

15

15

Somatomammotropin mempengaruhi pertumbuhan selsel

asinus dan menimbulkan perubahan dalam selsel. Dengan

demikian, mamma dipersiapkan untuk laktasi. Di samping itu,

di bawah pengaruh progesteron dan somatomammotropin

terbentuk lemak disekitar kelompokkelompok alveolus

sehingga mamma menjadi lebih besar.

f. Sirkulasidarah

Sirkulasidarah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh

adanya sirkulasikeplasenta, uterus yang membesar dengan

pembuluhpembuluh darah yang membesar pula, mamma

dan alatalat lain yang berfungsi berlebihan dalam

kehamilan. Volume darah ibu dalam kehamilan bertambah

secara fisiologidengan adanya pencairan darah yang disebut

hidremia. Volume darah akan bertambah banyak, kirakira 20

% dengan puncak kehamilan 32 minggu.

g. Sistem respirasi

Wanita hamil kadangkadang mengeluh tentang rasa

sesak dan pendek napas. Hal ini disebabkan oleh karena

usus usus yang tertekan oleh uterus yang membesar ke

arah diafragma, sehingga diafragma kurang leluasa bergerak.

h. Traktus digestivus

Pada bulanbulan pertama kehamilan terdapat

perasaan enek (mual), akibat kadar hormon estrogen yang

meningkat. Tonustonus traktus digestivus menurun,


8/22

16

16

sehingga motilitas seluruh traktus digestivus juga berkurang.

Makanan lebih lama berada didalam lambung dan apa yang

telah dicernakan lebih lama berada dalam usususus. Gejala

muntah (emesis), biasanya terjadi pada pagi hari yang

biasanya dikenal dengan Morning Sickness.

i. Traktus urinarius

Pada bulanbulan pertama kehamilan kandung

kencing tertekan oleh uterus yang mulai membesar sehingga

timbul sering kencing. Dan akhir kehamilan bila kepala janin

mulai turun ke bawah pintu atas panggul, keluhan sering

kencing akan timbul kembali karena kandung kencing akan

mulai tertekan kembali. Uterus membesar, tonus otot otot

saluran kemih menurun akibat pengaruh hormon

progesteron.

j. Kulit

Pada kulit terdapat hiperfigmentasi (cloasma

gravidarum) yang disebabkan oleh Melanophore Stimulating

Hormone (MSH) yang meningkat. MSH dikeluarkan oleh

lobus anterior hipofisis. Linea alba pada kehamilan menjadi

hitam. Tidak jarang dijumpai kulit perut seolahseolah retak,

warnanya kebiru biruan disebut striae livide. Setelahpartus,

striae livide berubah menjadi putih dan disebut striae

albicans.


9/22

17

17

k. Metabolisme dalam kehamilan

Pada wanita hamil, basal metabolic rate (BMR)meninggi sistem endokrin juga meninggi. BMR meningkat

hingga 15 sampai 20 %, yang umumnya ditemukan pada

triwulan akhir.

B. Tinjauan tentang Abortus

1. Pengertian abortus

a. Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi

pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin

kurang dari 500 gram (Sujiyatini, 2009: 22).

b. Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (akibat faktor

tertentu) pada atau sebelum kehamilan tersebut berusia 20

minggu atau buah kehamilan belum mampu untuk hidup

diluar kandungan (Lily, 2008: 72).

c. Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin

dapat hidup diluar kandungan (Sarwono, 2007: 302).

d. Abortus adalah keguguran yang terjadi saat kehamilan

berakhir sebelum usia kandungan wanita mencapai 6

bulan, ketika bayi masih terlalu kecil untuk hidup diluar

tubuh ibunya (Susan, 2008: 127).

2. Klasifikasi abortus

Klasifiksi abortus (Sarwono, 2007: 305-310) :

a. Abortus iminens

Peristiwa terjadinya perdarahan dari uterus pada kehamilan

sebelum 20 minggu, dimana hasil konsepsi masih dalam

uterus, dan tanpa adanya dilatasi serviks.


10/22

18

18

b. Abortus insipiens

Peristiwa perdarahan uterus pada kehamilan sebelum 20

minggu dengan adanya dilatasi serviksuteriyang menigkat,

tetapi hasil konsepsimasih dalam uterus, mules menjadi lebih

sering dan kuat, perdarahan bertambah.

c. Abortus inkomplit

Pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada kehamilan

sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa tertinggal dalam

uterus.

d. Abortus komplit

Semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan, perdarahan

sedikit, ostium uterimenutup, uterus mengecil.

e. Missed abortion

Kematian janin sebelum berusia 20 minggu tetapi tidak

dikeluarkan selama 8 minggu atau lebih.

f. Abortus habitualis

Abortus spontan yang terjadi 3x atau lebih berturutturut.

g. Abortus infeksiosa

Abortus yang disertai infeksi pada genitalia.

3. Etiologi abortus

Halhal yang menyebabkan terjadinya abortus adalah (Lily, 2008:

72) :

a. Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi

1) Kelainan kromosom

Gangguan terjadi sejak semula pertemuan kromosom,

termasuk kromosom sel


11/22

19

19

2) Lingkungan kurang sempurna

Lingkungan endometrium disekitar tempat implantasi

kurang sempurna sehingga pemberian zatzat makanan

pada hasil konsepsiterganggu

3) Pengaruh dari luar

Radiasi, virus, obatobat, dan sebagainya mempengaruhi

hasil konsepsi sehingga pertumbuhan hasil konsepsi

terganggu.

b. Kelainan padaplasenta

Infeksi pada plasenta sehingga plasenta tidak dapat

berfungsi, Gangguan pembuluh darah plasenta. Serta

hipertensi yang menyebabkan gangguan peredaran darah

plasenta sehingga menimbulkan keguguran

c. Penyakit ibu

Penyakit mendadak seperti pneumonia, tifus abdominalis,

malaria dan lain-lain dapat menyebabkan abortus. Toksin,

bakteri, virus atauplasmodium dapat melaluiplasenta masuk

ke janin, sehingga dapat menyebabkan kematian janin dan

kemudian terjadilah abortus.

d. Kelainan traktus genitalis

Retroversio uteri, mioma uteri atau kelainan bawaan uterus

dapat menyebabkan abortus. Sebab lain dalam trimester II

ialah serviks inkompeten yang dapat disebabkan oleh

kelemahan bawaan pada serviks, dilatasi serviks berlebihan,

konisasi amputasiatau robekan serviks uteri luas yang tidak

dijahit.


12/22

20

20

4. Patofisiologi abortus

Pada awal abortus, terjadi perdarahan dalam desidua

basalis kemudian diikuti oleh nekrosis jaringan sekitarnya. Hal

tersebut menyebabkan hasil konsepsi terlepas sebagian atau

seluruhnya sehingga merupakan benda asing dalam uterus.

Keadaan ini menyebabkan uterus berkontraksi untuk

mengeluarkan isinya. Pada kehamilan kurang dari 8 minggu,

hasil konsepsi ini biasanya dikeluarkan seluruhnya karena vili

korialis belum menembus desidua secara mendalam. Pada

kehamilan antara 814 minggu, vili korialis menembus desidua

lebih dalam dan umumnya plasenta tidak dilepaskan dengan

sempurna sehingga dapat menyebabkan banyak perdarahan.

Pada kehamilan 14 minggu ke atas, umumnya yang dikeluarkan

setelah ketuban pecah adalah janin, disusul beberapa waktu

kemudian plasenta. Perdarahan tidak banyak jika plasenta

segera terlepas dengan lengkap (Lily, 2008: 75).

5. Komplikasi abortus

Komplikasi abortus (Sujiyatini, 2009: 3031).

Komplikasi yang serius kebanyakan terjadi pada fase

abortus yang tidak aman (unsafe abortion) walaupun kadang

kaadang dijumpai juga pada abortus spontan. Komplikasi dapat

berupa :

a. Perdarahan

Perdarahan dapat diatasi dengan pengosongan uterus dari

sisasisa hasil konsepsi dan jika perlu pemberian transfusi

darah.


13/22

21

21

b. Perforasi

Perforasi uterus pada kerokan dapat terjadi terutama pada

uterus dalam posis hiperretrofleksi, jika ini terjadi, amati

dengan teliti. Jika ada tanda bahaya segera lakukan

laparotomi, lakukan penjahitan luka perforasi atau jika perlu

histerektomi.

c. Infeksi

Infeksi dalam uterus dan adneksa dapat terjadi dalam setiap

abortus tetapi biasanya didapatkan pada abortus inkomplit

yang berkaitan erat dengan suatu abortus yang tidak aman.

d. Syok

Syok pada abortus bisa terjadi karena perdarahan (syok

hemoragik) dan karena infeksi berat (syok endoseptik).

6. Diagnosa abortus

Abortus dapat diduga bila seorang wanita dalam masa

reproduksi mengeluh tentang perdarahan pervaginam setelah

mengalami haid terlambat, sering pula terdapat rasa mules.

Kecurigaan tersebut dapat diperkuat dengan ditentukannya

kehamilan muda pada pemeriksaan bimanualdan tes kehamilan

secara biologis atau imuniologibilamana hal itu dikerjakan. Harus

diperhatikan macam dan banyaknya perdarahan, pembukaan

serviks, dan adanya jaringan dalam kavum uterus atau vagina.

(Sujiyatini, 2009: 30).

Data dasar yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa

abortus (Varney, 2006: 602) :


14/22


15/22

23

23

reproduksi pada ibu yang masih muda belum sempurna

sehingga endometrium belum siap menerima hasil konsepsi.

f. Jaga jarak kehamilan minimal 2 tahun.

C. Tinjauan Khusus tentang AbortusIminens

1. Pengertian abortus iminens

a. Abortus iminens adalah peristiwa terjadinya perdarahan dari

uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu dimana hasil

konsepsi masih dalam uterus dan tanpa adanya dilatasi

serviks (Sarwono, 2007: 305).

b. Abortus iminens sering juga disebut dengan keguguran

membakat dan akan terjadi jika ditemukan perdarahan pada

kehamilan muda, namun dalam tes kehamilan masih

menunjukkan hasil yang positif. Dalam kasus ini, keluarnya

janin masih dapat dicegah dengan memberikan terapi

hormonal serta istirahat (Sulistyawati, 2009 : 149).

c. Abortus yang mengancam, perdarahannya bisa berlanjut

beberapa hari atau dapat berulang. Dalam kondisi seperti ini

kehamilan masih mungkin berlanjut atau dipertahankan (Yuni,

dkk, 2009: 150).

2. Tanda dan gejala abortus iminens

Tanda dan gejala abortus iminens (Lily, 2008: 77) :

a. Amenorhoe

b. Terdapat perdarahan disertai perut sakit (mules)


16/22

24

24

c. Saat pemeriksaan, dijumpai besarnya rahim sama dengan

umur kehamilan dan terjadi kontraksi otot rahim

d. Berdasarkan hasil pemeriksaan dalam, terdapat perdarahan

dari kanalisservikalis, kanalisservikalis masih tertutup, dapat

dirasakan kontraksi rahim.

e. Hasil pemeriksaan tes hamil masih positif

3. Diagnosa banding abortus iminens

Diagnosa banding pada wanita dengan perdarahan

semacam itu adalah perdarahan fisiologis sewaktu haid, lesi di

serviks, polip serviks, dan servisitis. Nyeri abdomen bawah dan

nyeri punggung bawah yang menetap biasanya tidak terjadi pada

penyebab ringan ini. Hal yang penting, kehamilan ektopik harus

selalu dipertimbangkan dalam diagnosa banding abortus iminens

(Williams, 2009: 55).

4. Prognosis abortus iminens

Macam dan lamanya perdarahan menentukan prognosis

kelangsungan kehamilan. Prognosis menjadi kurang baik bila

perdarahan berlangsung lama, mules mules yang disertai

pendataran serta pembukaan serviks. Dalam hal ini, rasa mules

menjadi lebih sering/kuat, perdarahan bertambah, dilatasi serviks

meningkat dan hasil konsepsi masih dalam uterus merupakan

tanda dari abortusinsipiens (Sarwono, 2007: 306).

5. Penanganan abortus iminens

Penanganan abortus iminens (Sarwono, 2007: 305-306) :

a. Istirahat-baring. Tidur berbaring merupakan unsur penting

dalam pengobatan, karena cara ini menyebabkan


17/22

25

25

bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya

rangsang mekanik.

b. Tentang pemberian hormone progesterone pada abortus

iminens belum ada persesuaian faham. Sebagian besar ahli

tidak menyetujuinya, dan mereka yang menyetujui menyatakan

bahwa harus ditentukan dahulu adanya kekurangan hormon

progesteron. Apabila difikirkan bahwa sebagian besar abortus

didahului oleh kematian hasil konsepsidan kematian ini dapat

disebabkan oleh banyak faktor, maka pemberian hormon

progesteron memang tidak banyak manfaatnya.

c. Pemeriksaan ultrasonografi penting dilakukan untuk

menentukan apakah janin masih hidup.

D. Proses Manajemen Asuhan Kebidanan

1. Pengertian manajemen kebidanan

Manajemen kebidanan adalah pendekatan yang digunakan

oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah

secara sistematis, mulai dari pengkajian, analisis data, diagnosa

kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (Asri,dkk,

2008 : 74).

2. Tahapan manajemen asuhan kebidanan

Tahapan manajemen asuhan kebidanan (Asri, dkk, 2008 : 75).

Proses manajeman kebidanan terdiri dari beberapa

langkah yang berurutan dimulai dengan pengumpulan data dasar

dan berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut

membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan


18/22

26

26

dalam semua situasi. Adapun langkah-langkah dari proses

manajemen kebidanan tersebut adalah sebagai berikut :

a. Langkah I : Pengumpulan Data Dasar

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua

informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang

berkaitan dengan kondisi klien. Data tersebut diperoleh

dengan melakukan beberapa cara :

1) Observasi

Pengumpulan data melalui indera : penglihatan ( perilaku,

tanda fisik, kecacatan, ekspresi wajah), pendengaran

(bunyi batuk, bunyi nafas), penciuman (bau nafas, bau

luka), perabaan (suhu badan, nadi)

2) Wawancara

Pembicaraan terarah yang umumnya dilakukan pada

pertemuan tatap muka. Dalam wawancara yang penting

diperhatikan adalah data yang ditanyakan diarahkan ke

data yang relevan.

3) Pemeriksaan

Dilakukan dengan memakai instrument/alat pengukur,

tujuannya untuk memastikan batas dimensi angka, irama,

kuantitas.

b. Langkah II : InterpretasiData Dasar

Pada langkah ini dilakukan identifikasi

terhadap diagnosis atau masalah berdasarkan interpretasi

yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan. Data


19/22

27

27

dasar yang sudah dikumpulkan diinterpretasikan sehingga

dapat merumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik.

Masalah sering berkaitan dengan hal-hal yang sedang

dialami wanita yang diidentifikasi oleh bidan sesuai dengan

hasil pengkajian. Masalah juga sering menyertai diagnosis.

c. Langkah III : Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial

Merupakan langkah ketika bidan melakukan

identifikasi diagnosis atau masalah potensial dan

mengantisipasi penanganannya. Pada langkah ini kita

mengidentifikasi masalah potensial berdasarkan diagnosis

atau masalah yang sudah diidentifikasi. Langkah ini

membutuhkan antisipasi bila memungkinkan dilakukan

pencegahan. Bidan diharapkan waspada dan bersiap-siap

mencegah diagnosis atau masalah potensial ini. Mereka

dituntut untuk mampu mengantisipasi masalah potensial

sehingga menjadi benar-benar tidak terjadi. Langkah ini

penting sekali dalam melakukan asuhan yang aman.

d. Langkah IV : Perlunya Tindakan Segera/Kolaborasi

Pada langkah ini bidan menetapkan kebutuhan

terhadap tindakan segera, melakukan konsultasi, kolaborasi

dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi klien.

Pada langkah ini, mengidentifikasi perlunya tindakan segera

oleh bidan atau dokter dan/dikonsultasikan atau ditangani


20/22

28

28

bersama dengan anggota tim kesehatan yang lain sesuai

dengan kondisi klien.

Dalam melakukan tindakan bidan harus

menyesuaikan dengan prioritas masalah/kebutuhan yang

dihadapi kliennya. Selain merumuskan tindakan yang perlu

dilakukan untuk mengantisipasi diagnosis/masalah potensial

pada langkah sebelumnya, bidan juga harus mampu

merumuskan tindakan emergensi/segera yang harus

dilakukan untuk menyelamatkan ibu dan bayi. Dalam

rumusan ini termasuk tindakan segera yang mampu

dilakukan secara mandiri atau bersifat rujukan.

e. Langkah V : Perencanaan Asuhan Kebidanan

Pada langkah ini direncanakan asuhan yang

menyeluruh yang ditentukan berdasarkan langkah-langkah

sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan manajemen

terhadap masalah atau diagnosis yang telah diidentifikasi

atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi data yang tidak

lengkap dapat dilengkapi.

f. Langkah VI : Penatalaksanaan Asuhan Kebidanan

Pada langkah ini dilakukan pelaksanaan asuhan

langsung secara efisien dan aman. Pada langkah VI ini,

rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah diuraikan

pada langkah V dilaksanakan secara efisien dan aman.

Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau

sebagian lagi oleh klien, atau anggota tim kesehatan lainnya.


21/22

29

29

Walau bidan tidak melakukan sendiri, ia tetap memikul

tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya.

g. Langkah VII : Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan

Pada langkah VII ini dilakukan evaluasi keefektivan

asuhan yang sudah diberikan. Hal yang dievaluasi meliputi

apakah kebutuhan telah terpenuhi dan mengatasi diagnosis

dan masalah yang telah diidentifikasi. Rencana tersebut

dapat dianggap efektif jika memang benar efektif dalam

pelaksanaannya.

3. Pendokumentasian manajemen kebidanan

Menurut Helen Varney, alur berpikir bidan saat

menghadapi klien meliputi 7 langkah, untuk mengetahui apa yang

telah dilakukan oleh seorang bidan melalui proses berpikir

sistematis, didokumentasikan dalam bentuk SOAP, yaitu

(Salmah, dkk, 2006: 171-172) :

a. Subyektif (S)

Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data

klien melalui anamnesis sebagai langkah I Varney.

b. Obyektif (O)

Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik

klien, hasil laboratorium dan uji diagnostik lain yang

dirumuskan dalam data fokus untuk mendukung asuhan

sebagai langkah I Varney.


22/22

30

c. Assesment(A)

Menggambarkan pendokumentasian hasil analisis dan

interpretasi data subyektif dan obyektif dalam suatu

identifikasi :

1) Diagnosa/masalah.aktual

2) Antisipasi diagnosa/masalah potensial.

3) Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter,

konsultasi/kolaborasi dan atau rujukan sebagai langkah

2, 3, dan 4 Varney.

d. Planning(P)

Menggambarkan pendokumentasian dan tindakan (I) dan

evaluasi perencanaan (E) berdasarkan assesment sebagai

langkah 5, 6, 7, Varney.

kehamilan dan abortus iminens

Documents